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肝移植麻醉簡介Synopsisoflivertransplantationanesthesia重慶西南醫(yī)院麻醉科:何靜肝移植術簡介肝移植術歷史1955年Welch;1959年Moore實行狗的同種異體原位肝移植1963年Starz美國丹佛1例兒童肝移植,次年Absolon首次臨床異位肝移植。均未獲得長期存活。1973~1983夏穗生教授施行130例狗的肝移植,我國大陸有18個單位共施行57例臨床肝移植,存活時間最長264天。目前每年以8,000-10,000例次速度遞增1年存活率90%,5年存活率75%-80%。我院自上世紀末開始開展肝移植術肝移植術的適應癥肝實質疾病:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活動性肝炎、先天行肝纖維性疾病、囊性纖維性疾病、多發(fā)性肝囊腫先天代謝性疾病:多囊肝、先天性膽道閉鎖、肝豆狀核變性:膽汁淤積性疾病:原發(fā)性肝硬化、硬化性膽管炎、繼發(fā)性膽汁性肝硬化肝臟腫瘤:原發(fā)性肝腫瘤行肝臟移植效果不佳,只有肝內小腫瘤和肝纖維板層癌伴有肝硬化者例外肝臟移植禁忌癥(相對)腦、心、腎等重要臟器功能衰竭者,持續(xù)低氧血癥,卩a50mmHg肝外轉移性腫瘤獲得性免疫缺陷綜合癥敗血癥或或肝外感染表現(xiàn)右腹上區(qū)有復雜大手術史者年齡60歲以上者肝外門靜脈血栓及下腔靜脈血栓肝移植術的分類按移植位置分:原位肝移植:切除受體病肝,將供肝植入受體原肝部位。異位肝移植:保留受體原肝,將供肝植入受體體腔的其他部位,如脾床、盆腔或脊柱旁肝移植術的分類按供體分異種肝移植同種異體肝移植、親體肝移植自體肝移植肝移植術的分類按手術方式經(jīng)典式肝移植:供肝大小和受體腹腔大小相匹配,按原血管解剖將整個供肝植入受體的原肝部位背馱式肝移植:切除病肝時保留受體的肝后下腔靜脈,將供肝的肝上下腔靜脈與受體的三支肝靜脈或肝中、肝左靜脈所形成的共同開口相吻合,或供受體肝后下腔靜脈行側側吻合,重建肝臟的血液流出道,同時結扎供肝的肝后下腔靜脈原位輔助

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