熱性驚厥的研究進展課件

熱性驚厥的研究進展16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生熱性驚厥的研究進展熱性驚厥的研究進展16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生熱性驚厥的研究進展溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童醫(yī)院神經(jīng)科李光乾《語文課程標準》中，對各學(xué)段提出了課外閱讀的要求，標志著課外閱讀已經(jīng)是語文學(xué)習中必不可少的一部分。由于農(nóng)村的特殊環(huán)境，很多有識之士涉足了農(nóng)村小學(xué)生的課外閱讀研究領(lǐng)域。通過網(wǎng)絡(luò)的搜索引擎，可以搜索出一長串有關(guān)農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀的研究課題和論文。翻開語文教學(xué)研究雜志，這樣的文章也是俯拾皆是。但仔細分析，可以發(fā)現(xiàn)這些研究多停留在以下方面：對農(nóng)村課外閱讀現(xiàn)狀調(diào)查的研究，改善農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀環(huán)境的研究，激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀興趣的研究，加強農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀工作力度的研究，對農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀內(nèi)容的研究……他們對提高農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀的效益，也提出了一些觀點和做法。也許是研究時間的關(guān)系，或是研究角度和層面的不同，我們沒能看到對農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀實效性的系統(tǒng)性研究。那么，農(nóng)村小學(xué)生目前的課外閱讀的實效性到底如何呢？最近，我們隨機抽取了范水鎮(zhèn)各農(nóng)村小學(xué)二、四、六年級的學(xué)生共172名，進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示了新的特點：農(nóng)村家長和老師由對課外閱讀的不重視已變成比較重視，只有3名學(xué)生家長明確不允許學(xué)生讀課外書，1名表示只要成績好，讀不讀無所謂之外，其余都表示“支持”，而當問到“老師是否允許看課外書”時，答案是百分之百的“支持”。但這也容不得我們過于樂觀，諸多因素仍然使農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀不盡如人意：（1）現(xiàn)代農(nóng)村小學(xué)生課外書總體還不多，學(xué)生在問卷中最多回答了4本，而大多數(shù)都填了“我很喜歡，但可惜我的課外書太少了”這樣的內(nèi)容。（2）課外閱讀情況參差不齊：二年級學(xué)生擁有的課外書種類和內(nèi)容比較豐富且有實在意義，如《日記指導(dǎo)》《三百六十五夜故事》《動物故事》等；四年級被調(diào)查數(shù)為57人，其中擁有童話類最多的就有32人，占56.1%；連環(huán)畫18人，占31.6%；笑話、民間故事7人，占12.2%；作文選9人，占15.8%；表示沒有的6人，占10.5%；大試卷10人，占17.5%；六年級則更令人憂慮，被調(diào)查數(shù)為67人，其中童話類有33人，占49.3%；作文選29人，占43.3%；連環(huán)畫等其他消遣性課外書8人，占11.9%。由于學(xué)生可能同時擁有幾類課外書，所以百分比有交叉。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，越向高年級，學(xué)生擁有的課外書種類越單一，是應(yīng)試的原因？是學(xué)生自身的原因？是家庭原因？這不得不引起我們的思考。（3）留守學(xué)生138人（父母皆在外打工），占了80.2%，這是最影響學(xué)生課外閱讀實效的因素。很多學(xué)生都是在開學(xué)前由家長或自己帶著家長買課外書，時間倉促，來不及細細研究其內(nèi)容，少數(shù)自己買書的，甚至將《民間故事》《故事會》《笑話大王》等成人休閑書當作課外閱讀的“美餐”。更重要的是留守學(xué)生都跟爺爺奶奶或親戚生活，沒有了必要的約束和新一代年輕家長的幫助，即使有老師的指導(dǎo)，學(xué)生也不能能很好地讀課外書。（4）教師方面，一部分教師積極倡導(dǎo)學(xué)生多讀課外書（學(xué)生反映的指導(dǎo)方法幾乎是清一色的“讀書筆記”），另一部分教師語文教學(xué)意識不強，加之應(yīng)試教育的影響，使他們只注重課堂教學(xué)的研究，大量的開展“課堂教學(xué)為主”的教研活動、教學(xué)比武等活動。并把大量時間用在了習題訓(xùn)練、指導(dǎo)應(yīng)試上，出現(xiàn)了“應(yīng)試”與課外閱讀“兩張皮”的現(xiàn)象，更有老師干脆指導(dǎo)學(xué)生多買作文選，我們不得不思考：學(xué)生讀課外書到底是為了什么？（5）學(xué)生對課外閱讀的意義認識很不足，這當然跟當前的學(xué)習形勢有關(guān)，但其本身的認識也存在一定的誤區(qū)，大部分同學(xué)的回答都是提高作文水平，開闊眼界。而在當今時代，課外閱讀的意義已經(jīng)具有了另外的意義，比如，它已具有了“滿足小學(xué)生的學(xué)習需要、交往需要、緩解焦慮需要、放松的需要及消磨時間的需要”等新的意義，對當代小學(xué)生做事、學(xué)習、做人等各方面都具有重要的意義。（6）學(xué)生對“你怎樣讀課外書”的回答也非常籠統(tǒng)：晚上讀、睡覺前讀、中午讀、默讀、一天讀兩篇……只有少數(shù)學(xué)生提到了讀書筆記，這暴露了學(xué)生課外閱讀方法上的缺陷，更暴露了教師所謂“讀書筆記”對學(xué)生課外閱讀實效的意義，這樣下去的閱讀效果何在？基于以上的數(shù)據(jù)分析，我們高興地看到，課外閱讀在農(nóng)村小學(xué)生當中已經(jīng)形成一定氛圍的同時，又不得不思考，如何提高農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀的實效呢？筆者以為，可以從以下幾個方面入手：1.建設(shè)書香文化，積極改變農(nóng)村課外閱讀觀念當我們提到課外閱讀時，我們仿佛有這樣的理念，一定要營造書香校園。其實大家不知道，“校園”是一個環(huán)境處所的名稱，是形而上學(xué)的概念。很多人都高聲吶喊，要構(gòu)建“書香校園”，然而最終卻只是在標語、口號、名人名言等表面上下工夫。在學(xué)生閱讀的數(shù)量上，在書本的數(shù)量上，在閱讀的形式上下工夫，這些誠然都是需要的。但令人遺憾的是，許多人、許多學(xué)校對課外閱讀的意義并沒有能夠真正理解，閱讀的目的到底是什么？考試？作文？還是其他？也就是功利性的目的？無論如何，若是要以此為目的，那這樣的“書香校園”不要也罷。我以為，“書香校園”要真正顯示出它的價值，首先就要從建設(shè)書香文化上下工夫，比如，要讓農(nóng)村的孩子知道讀書的目的到底是什么？讀書應(yīng)該有哪些方法？如何選擇對自己有用的書籍？這些無論是在內(nèi)在動力機制上，還是在外在工具學(xué)方面，都讓孩子們感到讀書是需要的，讀書是會有效果的，從而讓孩子們自覺地去讀書，逐漸形成一種習慣，習慣成自然，最終讓書香文化在不知不覺中建設(shè)成功。2.培養(yǎng)書香學(xué)生，積極摸索農(nóng)村小學(xué)課外閱讀的路徑筆者閱讀了大量關(guān)于課外閱讀的論文，發(fā)現(xiàn)很多論文都是在指導(dǎo)課外閱讀的方法上下工夫，也就是在“技巧”的層面做文章，縱觀這些文章，一般的指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀的方法有：書目推薦、課內(nèi)外連接、活動推動、讀書筆記競賽，等等，當然，這些方法都是值得實踐的。但是如果仔細研究和分析這些論文，還是有些問題需要思考的：推薦了閱讀書目，然后又怎么去做的呢？后續(xù)工作是什么呢？課內(nèi)外實現(xiàn)了連接，那么又是如何進一步跟蹤學(xué)生的？在農(nóng)村開展課外閱讀，對農(nóng)村的小學(xué)生，我們還有很多問題要問：時間如何保證？是固定時間，還是隨機時間？農(nóng)村中，留守兒童特別多，這些勢必要阻滯農(nóng)村孩子課外閱讀狀態(tài)的發(fā)展，怎么辦？如何爭取農(nóng)村小學(xué)生家長的配合，學(xué)校應(yīng)該如何去做？農(nóng)村的資源非常廣博，我們又如何去利用等。這些問題雖然比較復(fù)雜，也造成了在農(nóng)村培養(yǎng)書香學(xué)生的難度，但這些復(fù)雜的情況并不是不能破解，這些難關(guān)并不是不能攻克，其實，以上就是培養(yǎng)農(nóng)村書香學(xué)生的有效路徑，因此我們需要努力。3.營造書香人生，努力研究農(nóng)村課外閱讀效果的發(fā)展性“當然，讀書造就人生，絕不是為了在這物欲橫流的塵世贏得一席耀武揚威之地；更不是為了在這世態(tài)炎涼的社會爭得多少功名利祿。讀書，這種質(zhì)樸的過程只不過是想把自己簡陋卻不失尊嚴的人生變得五彩斑斕，變得充實，變得天真淳樸，讓屬于一個靈魂的本質(zhì)放射出光芒，折射出生命的美麗……”這段話在告訴我們，讀書的目的是什么！讀書真正的意義是什么！讀書的真諦是什么！是啊，讀書絕不是為了考試，不是為了能寫幾段文字，更不是為了能考上北大清華而滿足自己的物欲，滿足的自己的功利。我們應(yīng)該好好研究，通過課外閱讀，讓孩子形成科學(xué)的讀書觀，積極的人生觀。我們需要讓孩子懂得：“充實而有意義的人生，應(yīng)該伴隨著讀書而發(fā)展”（朱永新語）這句話的真諦！因此，筆者認為，在農(nóng)村開展課外閱讀研究的目的就在于此：課外閱讀效果的持續(xù)發(fā)展性！這也應(yīng)該是現(xiàn)代農(nóng)村小學(xué)課外閱讀工作的最終目的所在。在初中語文教學(xué)中，寫作教學(xué)是非常重要的一個部分。然而，農(nóng)村學(xué)生生活涉歷面窄、農(nóng)村學(xué)生語文層次低、農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生接受的教育不公平、農(nóng)村教師工作復(fù)雜性等特點，農(nóng)村作文就更難。本文作者就從以下幾點談?wù)勣r(nóng)村初中語文寫作教學(xué)。一、培養(yǎng)學(xué)生濃厚的寫作興趣興趣是學(xué)生樂于學(xué)習的動力源泉，表現(xiàn)自我、展示自我是每個孩子都愿意并積極去做的事。“留心觀察事物，養(yǎng)成勤于思考和樂于動筆的習慣。能不拘形式，自由地把自己的見聞和想象寫下來?！边@就明確地告訴我們對于作文指導(dǎo)要從興趣入手。在作文教學(xué)中，學(xué)生有了興趣，就可以形成一種強烈的樂于動筆的愿望。在這種愿望驅(qū)使下，他們樂意主動地、由地寫出自己的見聞和想象，不把作文當成一種苦差事，而看成是一種快樂的享受，美好的傾訴。有了興趣做基石，然后指導(dǎo)學(xué)生寫出自己的文章，漸漸地使學(xué)生的作文水平得以提高?？鬃釉f過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！蹦敲?，如何培養(yǎng)學(xué)生對作文的興趣呢？1、善于發(fā)現(xiàn)閃光點，及時肯定鼓勵，少點批評。學(xué)生的作文，在批改時都要找到他們的長處，從中發(fā)現(xiàn)閃光點，加以肯定和鼓勵，并且每次作文時都要求學(xué)生認真對待，選出一些佳作張貼出來，并在課堂上朗讀出來，哪怕是一個字用得妙，一個開頭寫得精彩都衷心表揚一番，從而激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。2、因人施教，分類指導(dǎo)。俗話說：“十個指頭有長短?！睂W(xué)生作文水平高低并不一致，“一刀切”、“一鍋煮”的教法使好的學(xué)生吃不飽，差的學(xué)生吃不消，也會使學(xué)生失去興趣，產(chǎn)生消極心理和行為，因此每次作文我根據(jù)學(xué)生的不同程度提出不同的要求、任務(wù)、分類指導(dǎo)。好的學(xué)生鼓勵他們參加各類作文競賽，積極向報刊投稿發(fā)表，以滿足他們自我實現(xiàn)的需要，對差的學(xué)生降低要求，減少難度，使他們的寫作能有所進步，從而激發(fā)他們寫作的興趣。二、將作文帶入生活中，增強作文的趣味性作文離不開生活，它是生活的升華。人與人的交流是作文的基礎(chǔ)，初中學(xué)生從不厭煩與人交流，但是有時在作文課上卻無話可說，原因就是作文課缺乏趣味性。作文課不要脫離生活大講理論，因為脫離了生活的理論是抽象化的、晦澀難懂的，即使是成年人也難以理解，何況是涉世未深的初中學(xué)生呢？所以教師上作文課，不僅僅要將作文的理論灌輸給學(xué)生，更要讓學(xué)生作為主體參與進作文課，在課堂上產(chǎn)生激烈的互動，在不知不覺的歡樂氣氛中學(xué)到知識，老師和學(xué)生共同成長，下課之后學(xué)生還有意猶未盡的感覺，這樣的作文課才是成功的。所以老師在課下還是要下一番功夫的。比如說老師要搜集素材，這些素材最好是有吸引力的，并且符合時代進步的，能引起學(xué)生共鳴的。三、加強學(xué)生閱讀量，積累寫作素材“讀書破萬卷，下筆如有神”。想寫出好的文章離不開讀好的文章。大部分初中生的閱讀量都不是很多，這就造成部分學(xué)生對老師布置的作文無從下手。“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，說的就是多讀才會寫的道理。進入初中階段以后，在讀的方面，很多學(xué)校選定同步的閱讀輔導(dǎo)書，大部分的內(nèi)容都是可以的。另外，因為初中學(xué)生處在人生思想逐步成長階段，思想很容易受到閱讀作品的影響，所以語文教師可以介紹一些優(yōu)秀的讀物給學(xué)生，比如一些立志的書籍，一些含有優(yōu)美文采的文章，而且語言越是優(yōu)美越會吸引學(xué)生。部分中外名著也是很好的選材。但初中生的閱讀不宜過深，以免因為文章過于生澀枯燥，而對閱讀產(chǎn)生逆反心理。經(jīng)過大量的閱讀，學(xué)生在心底積累了一部分題材和靈感。這時教師還要把這些題材和靈感從學(xué)生的頭腦里挖出來，讓它落實在紙上，即要多練。老師命題后可以先幫學(xué)生分析思路，然后讓學(xué)生自由寫。寫過之后還要在課堂上讀，大家來評這篇文章好不好，好在哪里，哪里還存在缺點，哪里的表達欠缺，哪里寫得多余，哪里精彩。多練習就會逐漸將作文中的不足彌補，并更熟練地運用語言，準確進行表達。四、重視指導(dǎo)學(xué)生的作文技巧俗話說：“工欲善其事，必先利其器?！睂W(xué)生有話無從寫，如茶壺里的餃子，有貨倒不出。要使學(xué)生愿意寫、寫得出、寫得好作文，語文教師還應(yīng)該適當教給學(xué)生一些寫作知識、寫作技巧。比如，語言的表達，文章的順序、結(jié)構(gòu)，材料的選取、安排，審題的準確，聯(lián)想、想象、象征、烘托等各種表現(xiàn)手法在寫作中的運用，以及如何快速作文等。這些都應(yīng)在平時的作文教學(xué)中不失時機靈活巧妙地講授給學(xué)生。此外，教師要經(jīng)常引導(dǎo)教育學(xué)生，作文貴在作，不作不成文。平時要多寫日記，寫周記，寫讀書筆記，寫大作文小作文。一句話，貴在多寫，熟能生巧，多寫筆生花?！叭浑x手，曲不離口”。要像畫家每天都要寫生一樣。不斷培養(yǎng)自己的寫作興趣，要有一種寫作欲望。不要把寫作看成是一種負擔，而是在提升自己的能力，提高自己的素質(zhì)。“文章乃千古之大業(yè)，不朽之盛事”。“文章千古事，得失寸心知?！弊鳛閷W(xué)生來說，作文是語文的半壁江山。多進行寫作實踐，無論是對提高作文能力，還是提高語文學(xué)習成績，都是大有裨益的。總之，“冰凍三尺非一日之寒?！币嫣岣邔W(xué)生的作文水平，教師在教學(xué)過程中還需引導(dǎo)學(xué)生融入生活，體會生活，用心感悟，珍惜師與生間的每一次的心靈觸動，鼓勵學(xué)生的每一次靈感捕捉，給予學(xué)生信心，他們的寫作水平會在老師的正確指導(dǎo)下逐漸提高。熱性驚厥的研究進展16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而1熱性驚厥的研究進展課件2熱性驚厥的研究進展溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童醫(yī)院神經(jīng)科李光乾熱性驚厥的研究進展3熱性驚厥的研究進展熱性驚厥Febrileseizure,FS)是兒科最常見的急癥之約占小兒驚厥的50%。其患病率為1.1%~59%。通常FS的預(yù)后良好,但有部分病例可遺留神經(jīng)-精神異常,發(fā)生率為5%~15%。因此,做好FS的防治工作對改善預(yù)后,減少后遺癥的發(fā)生至關(guān)重要熱性驚厥的研究進展4熱性驚厥的定義、分類及臨床特征熱性驚厥的定義、分類5熱性驚厥的定義初發(fā)年齡:6m~5y兒童體溫(直腸溫度)發(fā)生于顱外感染性疾病過程中發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常無無熱驚厥史熱性驚厥的定義6熱性驚厥的分類單純FS多是全面性發(fā)作、一次發(fā)作時間短于15min、24h內(nèi)沒有再發(fā)、發(fā)作后NS功能正常復(fù)雜FS①局限性發(fā)作,②長時程發(fā)作(持續(xù)15min以上),③從集式發(fā)作(24h內(nèi)反復(fù)發(fā)作2次或2次以上),④留有局灶性NS功能異常(如Todd氏癱瘓)驚厥狀態(tài)指一次發(fā)作持續(xù)時間30min以上或連續(xù)發(fā)作,發(fā)作間期意識不清晰者熱性驚厥的分類7熱性驚厥的臨床特征FS發(fā)病呈明顯的年齡依賴性,呈鐘型分布,90%在6m3y,4%<6m,6%>3y,中間年齡為17m~23m這種年齡的分布特點可能與腦發(fā)育、免疫狀態(tài)或遺傳因素緊密相關(guān)FS發(fā)作類型1.全身性發(fā)作—強直-陣攣性、強直性或陣攣性、失張力性2.限局性或半身性發(fā)作熱性驚厥的臨床特征8熱性驚厥的臨床特征所謂反射性失張力發(fā)作是否FS還不明確其發(fā)病機制是迷走神經(jīng)功能失常引發(fā)的心動過緩或心搏停止導(dǎo)致腦供血急劇下降引起的失張力型暈厥。因其激發(fā)的因素多為發(fā)熱,所以經(jīng)常被視為FS熱性驚厥的臨床特征9熱性驚厥的臨床特征腦電圖(EEG)檢查單純FS發(fā)作后第1天行EEG檢查,80%~85%患兒表現(xiàn)異常波。以后,EEG異常率逐日下降,因而單純FS后立即做EEG對臨床無輔助意義若NS體檢正常,復(fù)雜FS患兒EEG異常率與單純FS患兒并無差異,故早期對復(fù)雜FS患兒行常規(guī)EEG檢查也不恰當EEG作為FS的常規(guī)檢查,通常在FS后1周~2周進行,發(fā)作期間EEG異常率波動在20%~50%之間熱性驚厥的臨床特征10熱性驚厥的臨床特征EG異常分為發(fā)作性異常(棘波、尖波或棘慢綜合波)和非特異性異常(局灶性或彌漫性慢波)EEG異常與以下因素有關(guān)①局灶性發(fā)作及FS持續(xù)時間大于15min時EEG異常率增高②隨著FS再發(fā)次數(shù)增多,EEG異常率逐漸增加FS再發(fā)3次以上其EEG異常率高達36%~54%