醫(yī)院DRGs分析服務(wù)報告院內(nèi)績效管理數(shù)據(jù)深度挖掘

醫(yī)院績效管理系統(tǒng)深度挖掘匯報001-人民醫(yī)院7月重點病組管理1.1競爭病組與特色病組7月，人民醫(yī)院的競爭病組共282組，非醫(yī)院獨有，也非級別獨有，闡明這282個病組是其他試點醫(yī)院共同競爭的。人民醫(yī)院競爭病組總積分為25,343.00，總費用為20,826,191.33元。人民醫(yī)院的特色病組共29組，均為醫(yī)院獨有，總積分為1,475.04分，總費用為1,243,868.31元。表1人民醫(yī)院的競爭病組與特色病組與否醫(yī)院獨有與否級別獨有病組數(shù)總積分總費用報銷金額與應(yīng)撥金額差值否否282.0025,343.0020,826,191.33134,567.25是是29.001,475.041,243,868.31107,576.76同期同級別醫(yī)院的競爭病組共349組，競爭病組總積分為75,357.50分，總費用為66,948,265.87元。同期同級別醫(yī)院的特色病組共87組，總積分為3,787.10分，總費用為2,554,670.89元。表2同級別醫(yī)院的競爭病組與特色病組與否醫(yī)院獨有與否級別獨有病組數(shù)總積分總費用報銷金額與應(yīng)撥金額差值否否349.0075,357.5066,948,265.87-567,143.01是是87.003,787.102,554,670.8992,966.101.2基于人次占比的重點病組分布7月，人民醫(yī)院人次占比在25%如下的病組共225組，病例數(shù)共558例，病例數(shù)占比為25.12%。人次占比在25%~50%的病組共57組，病例數(shù)共604例，病例數(shù)占比為27.19%。人次占比在50%~75%的病組共22組，病例數(shù)共494例，病例數(shù)占比為22.24%。人次占比在75%~100%的病組共7組，病例數(shù)共565例，病例數(shù)占比為25.44%。同期所有醫(yī)院四個級別的病例數(shù)占比分別為24.97%、24.34%、25.27%、25.42%。人民醫(yī)院在一級、四級DRGs組的人次占比略高于總體平均，在二級、三級DRGs組的人次占比略低于總體平均。表3人民醫(yī)院基于人次占比的重點病組分布人次占比病組分級醫(yī)院病組數(shù)醫(yī)院病例數(shù)醫(yī)院病例數(shù)占比醫(yī)院總費用醫(yī)院總費用占比DRG病例數(shù)DRG病例數(shù)占比DRG總費用DRG總費用占比一級（<25%）22555825.12%8,685,39739.35%207924.97%26,340,86135.43%二級（25%~50%）5760427.19%4,927,38622.33%202624.34%15,843,33621.31%三級（50%~75%）2249422.24%3,736,99016.93%210425.27%14,343,84919.29%四級（75%~100%）756525.44%4,720,28421.39%211625.42%17,813,78823.96%1.3基于費用占比的重點病組分布7月，人民醫(yī)院費用占比在25%如下的病組共223組，病例數(shù)共652例，病例數(shù)占比為29.36%。費用占比在25%~50%的病組共57組，病例數(shù)共523例，病例數(shù)占比為23.55%。人次占比在50%~75%的病組共24組，病例數(shù)共509例，病例數(shù)占比為22.92%。人次占比在75%~100%的病組共7組，病例數(shù)共537例，病例數(shù)占比為24.18%。同期試點醫(yī)院四個級別的病例數(shù)占比分別為29.93%、22.19%、23.68%、24.20%。人民醫(yī)院在二級DRGs組的人次占比略高于總體平均，在一次、三級、四級DRGs組的人次占比低于總體平均。表4基于費用占比的重點病組分布費用占比病組分級醫(yī)院病組數(shù)醫(yī)院病例數(shù)醫(yī)院病例數(shù)占比醫(yī)院總費用醫(yī)院總費用占比DRG病例數(shù)DRG病例數(shù)占比DRG總費用DRG總費用占比一級（<25%）22365229.36%5,363,33224.30%249229.93%18,550,34024.95%二級（25%~50%）5752323.55%6,042,72127.38%184722.19%18,205,34624.49%三級（50%~75%）2450922.92%5,685,05425.76%197123.68%18,849,64025.36%四級（75%~100%）753724.18%4,978,95022.56%24.20%18,736,50725.20%1.4基于人次和費用占比的重點病組基于人次占比，人民醫(yī)院人次占比在75%~100%之間的重點病組如下表所示。表5基于人次占比的重點病組列表病組編碼病組名稱病例數(shù)病例數(shù)占比總費用總費用占比BR21腦缺血性疾病,伴重要合并癥與伴隨病3613.33%302,582.6312.18%BR25腦缺血性疾病,伴與不伴合并癥與伴隨病7622.69%500,312.8620.87%ES11呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴重要合并癥與伴隨病3516.36%518,081.7422.41%ES13呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴合并癥與伴隨病6017.44%513,849.4421.82%GK25胃鏡的治療操作,伴與不伴合并癥與伴隨病5028.25%270,977.4425.70%RC29惡性增生性疾病的化學(xué)及/或免疫治療8725.14%912,526.2723.05%RU14惡性增生性疾病的其他化學(xué)及/或免疫治療22151.40%1,701,954.2352.35%基于費用占比，人民醫(yī)院費用占比在75%~100%之間的重點病組如下表所示。表6基于費用占比的重點病組列表病組編碼病組名稱病例數(shù)病例數(shù)占比總費用總費用占比BR21腦缺血性疾病,伴重要合并癥與伴隨病3613.33%302,582.6312.18%BR25腦缺血性疾病,伴與不伴合并癥與伴隨病7622.69%500,312.8620.87%ES11呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴重要合并癥與伴隨病3516.36%518,081.7422.41%ES13呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴合并癥與伴隨病6017.44%513,849.4421.82%RC29惡性增生性疾病的化學(xué)及/或免疫治療8725.14%912,526.2723.05%RC39惡性增生性疾病的放射治療2228.95%529,643.5126.79%RU14惡性增生性疾病的其他化學(xué)及/或免疫治療22151.40%1,701,954.2352.35%盈利能力挖掘2.1MDC例均積分偏離值7月，人民醫(yī)院例均積分虧損較大的MDC為HIV感染疾病及有關(guān)操作（病例數(shù)4例，每例虧損積分45.74分），影響健康原因及其他就醫(yī)狀況（病例數(shù)28例，每例虧損積分30.65分）。神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙（病例數(shù)123例，每例盈余積分12.116分）。圖1MDC例均積分偏離值2.2DRG例均積分偏離值7月，人民醫(yī)院例均積分虧損較大的DRG為呼吸系統(tǒng)感染/炎癥，伴重要合并癥與版隨便（病例數(shù)35例，每例虧損積分50.58分），呼吸系統(tǒng)感染/炎癥，伴合并癥與伴隨?。ú±龜?shù)60例，每例虧損積分19.09分）。例均積分盈余惡性增生性疾病的其他化學(xué)及/或免疫治療（病例數(shù)221例，每例盈余積分10.556分），胃鏡的治療操作，伴與不伴合并癥與伴隨?。ú±龜?shù)50例，每例盈余積分6.1725分）。圖2DRG例均積分偏離值動態(tài)監(jiān)控（本院）3.1總費用趨勢12月、6月人民醫(yī)院的總費用展現(xiàn)峰值，其他月份相對穩(wěn)定。報銷費用、現(xiàn)金支付和自費費用的趨勢與總費用基本一致。圖3本院總費用趨勢3.2例均費用趨勢12月、6月人民醫(yī)院的例均費用展現(xiàn)峰值，其他月份相對穩(wěn)定。例均現(xiàn)金支付的趨勢與例均費用基本一致。圖4本院例均費用趨勢3.3費用構(gòu)成趨勢7月至6月藥費占比、檢查檢查費占比及材料費占比相對穩(wěn)定波動，7月藥費占比有明顯下降，檢查檢查費占比上升明顯、材料費占比略有上升。圖5本院費用構(gòu)成趨勢3.4人次積分趨勢12月、6月人次數(shù)展現(xiàn)波峰、2月、7月人次數(shù)展現(xiàn)波谷。積分7月至5月有小幅波動。6月及7月上漲明顯。圖6人次、積分趨勢3.5例均積分、CMI趨勢7月至11月CMI指數(shù)略有波動，12月至6月呈折線形上漲，7月上漲明顯。例均積分在7月至6月展現(xiàn)波動，7月上漲明顯。圖7例均積分、CMI趨勢3.6時間消耗指數(shù)-費用消耗指數(shù)趨勢7月到6月及7月間，僅8月9月人民醫(yī)院的費用消耗指數(shù)低于1，闡明費用消耗相對于平均水平較高。時間消耗均低于1，闡明時間消耗相對于平均水平也較低。圖8時間消耗指數(shù)-費用消耗指數(shù)趨勢動態(tài)監(jiān)控（同級別醫(yī)院）4.1總費用趨勢12月、6月同級別醫(yī)院總費用展現(xiàn)峰值，其他月份相對穩(wěn)定。報銷費用、現(xiàn)金支付和自費費用的趨勢與總費用基本一致。圖9同級別醫(yī)院總費用趨4.2例均費用趨勢12月、6月同級別醫(yī)院的例均費用展現(xiàn)峰值，其他月份相對穩(wěn)定。例均現(xiàn)金支付的趨勢與例均費用基本一致。圖10同級別醫(yī)院例均費用趨勢4.3費用構(gòu)成趨勢7月至6月藥費占比、檢查檢查費占比及材料費占比相對穩(wěn)定波動，7月藥費占比有明顯下降，檢查檢查費占比上升明顯、材料費占比略有上升。圖11同級別醫(yī)院費用構(gòu)成趨勢4.4人次積分趨勢12月、6月人次數(shù)展現(xiàn)波峰、2月、7月人次數(shù)展現(xiàn)波谷。積分7月至5月有小幅波動。6月及7月上漲明顯。圖12人次、積分趨勢4.5