血液產(chǎn)品使用手冊

血液成分的制備第一節(jié)成分輸血概述成分輸血是用物理的或化學(xué)的措施把全血分離制備成多種較濃和較純的制品以供臨床輸用。血液成分包括血細胞成分和血漿成分等。血細胞成分有紅細胞、白細胞、血小板；血漿成分有白蛋白、免疫球蛋白以及其他凝血因子。本章重要論述用物理措施根據(jù)血細胞在血液中比重不一樣制備的多種血液成分，包括紅細胞、白細胞、血小板、血漿和冷沉淀等類制品。伴隨科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進步，血液成分制備措施目前可分為兩種，一種為手工制備；另一種是用血細胞分離機從單一獻血者采集高度濃縮的某種成分，而將其他成分回輸給獻血者。成分輸血之因此能迅速發(fā)展，在于較全血輸注有諸多的優(yōu)越性。第一，治療效果明顯。成分輸血的原則是確定患者缺什么成分補充什么成分，將全血中的某種成分分離、純化得到高濃度、便于保留和運送的血液制品，把多種獻血者的同一種血液成分混合成為有效的治療劑量，給缺乏這種血液成分的患者輸注，可以得到很好的治療效果。紅細胞制劑的種類及制備紅細胞是血液的重要成分之一，具有重要的運送氧氣和二氧化碳的生理功能。臨床上需要輸血的患者大概80%以上需補充紅細胞。紅細胞制品的種類諸多，國內(nèi)外常用的制品包括懸浮紅細胞、濃縮紅細胞、懸浮少白細胞紅細胞、濃縮少白細胞紅細胞、洗滌紅細胞、年輕紅細胞、冷凍解凍去甘油紅細胞等。分離多種不一樣的血液成分根據(jù)全血中紅細胞、血小板和血漿的比重不一樣（分別為1.08~1.09、1.03~1.04和1.027），運用重力離心法分離血液成分，多采用大容量冷凍離心機。把全血采集于塑料袋中，于離心筒內(nèi)用柔軟的塑料片平衡離心筒，對稱位放于離心機內(nèi)，根據(jù)所需分離成分選擇不一樣的離心力。通過相對離心力(g)和離心機半徑(cm)(從離心機中軸點到離心筒內(nèi)底部的距離)換算出每分鐘離心轉(zhuǎn)數(shù)。離心機的每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)，離心時間直接影響多種成分的分離效果，必須定期予以校正。一、懸浮紅細胞懸浮紅細胞是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細胞制品，用離心的措施分離出全血中大部分（90%）血漿后，加入多種晶體鹽紅細胞保留液。目前國內(nèi)大部分血袋廠重要生產(chǎn)ACD-B、CPD、CPDA-1等全血保養(yǎng)液，根據(jù)全血保養(yǎng)液的種類給出的紅細胞添加液種類有MAP、SAGM、CPD-1、AS-1、AS-3、AS-5。MAP紅細胞添加液對應(yīng)的全血抗凝劑為ACD-B；SAGM紅細胞添加液對應(yīng)的全血抗凝劑為CPD。制備措施采集血液的容器為塑料袋，我國每次采血1U（200ml全血）或2U（400ml全血），一般采集于三聯(lián)袋或四聯(lián)袋中，主袋內(nèi)灌注抗凝劑枸櫞酸鹽-葡萄糖（ACD）或枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖（CPD），末袋內(nèi)灌注紅細胞保留液MAP、SAGM。采血后的多聯(lián)袋在大容量冷凍離心機內(nèi)離心，離心力一般為3600×g溫度控制在4±2℃，離心10輕輕取出離心后的血袋懸掛分離支架上或放于分漿夾內(nèi)，將上層不含血細胞的血漿分入空的轉(zhuǎn)移袋內(nèi)，注意不可把血細胞分入血漿內(nèi)。把多聯(lián)袋末代中的保留液加入主袋濃縮紅細胞內(nèi)，使紅細胞與保留液充足混勻，血細胞比容為0.5～0.65。用高效熱合機切斷塑料袋間的連接，封閉紅細胞懸液袋上的所有管道，制成懸浮紅細胞。以上操作一般在環(huán)境潔凈的房間內(nèi)即可進行，由于多聯(lián)袋為密閉無菌、無熱源系統(tǒng)。懸浮紅細胞的特點這種類型的紅細胞是具有全血中所有的紅細胞、一定量的白細胞、血小板、少許血漿和保留液的混懸液，具有補充紅細胞的作用。保留于4±2℃，二、濃縮紅細胞濃縮紅細胞可以在全血有效保留期內(nèi)任何時間分離出部分血漿制備而成，一般推薦用三聯(lián)袋采集的全血制備濃縮紅細胞。制備措施用三聯(lián)袋采集1U或2U全血于主袋內(nèi)。將全血在4±2℃離心，離心力3600×g，離心10取出離心后全血，將部分血漿分入空的轉(zhuǎn)移袋。用熱合機切斷塑料袋間的連接管，制備成濃縮紅細胞。（二）、濃縮紅細胞的特點濃縮紅細胞具有全血中所有紅細胞、白細胞、大部分血小板和部分血漿，其血細胞比容為70%±5%，濃縮紅細胞于4±2℃三、懸浮少白細胞紅細胞有反復(fù)輸血史或妊娠史的患者，再次輸血時，有的會出現(xiàn)嚴重的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（NHFTR）。經(jīng)研究證明，大多數(shù)患者因輸血或受孕，體內(nèi)產(chǎn)生白細胞抗體，這些抗體大部分屬于人類白細胞抗原（HLA）系統(tǒng)特同種抗體，當再度輸入具有白細胞的全血或其他血液成分時，有也許產(chǎn)生免疫性發(fā)熱輸血反應(yīng)多種血液成分中含的白細胞數(shù)量不一樣，減除全血或血液制品中的白細胞是安全輸血的一種措施，由此產(chǎn)生了多種制備少白細胞制品的措施，如下簡介減除紅細胞中白細胞的措施。懸浮少白細胞紅細胞的制備措施從全血中減除白細胞的措施諸多，其效果根據(jù)措施不一樣而異，但目前應(yīng)用的任何一種措施都不也許把白細胞所有清除掉，一般認為減除后的白細胞至5×108/L，可防止因白細胞抗體所致NHFTR。白細胞降至5×106/L可以防止HLA抗體所致的同種免疫與白細胞攜帶病毒有關(guān)疾病的傳播。目前全國各血站多使用濾器過濾法制備懸浮少白細胞紅細胞。1、將檢查無破漏、識別條碼齊全的四聯(lián)袋輕輕混勻，然后掛到濾白低溫工作柜內(nèi)，檢查、關(guān)閉濾器旁路夾，打開折通管，讓血液緩緩?fù)ㄟ^白細胞過濾器，流入轉(zhuǎn)移袋內(nèi)。2、注意觀測，調(diào)整滴速，采血當日過濾時間為15-30分鐘/400ml，采血后次日過濾時間為7-12分鐘/400ml，過快輕易出現(xiàn)白細胞清除效果欠佳和溶血現(xiàn)象發(fā)生。3、過濾完畢后，將轉(zhuǎn)移袋的氣體通過旁路排回原血袋，關(guān)閉旁路夾子，促使過濾器內(nèi)儲存的血液充足流出。4、將流空的原血袋熱合后廢棄，流入轉(zhuǎn)移袋的血液即為少白細胞全血。將少白細胞全血三聯(lián)袋選擇離心條件，對血液進行離心。5、取出離心后少白全血，將血漿所有分入空轉(zhuǎn)移袋，把紅細胞保留液添加到濃縮少白細胞紅細胞內(nèi)，用熱合機熱合切斷塑料袋間的連接管，即為懸浮少白細胞紅細胞。（二）懸浮少白細胞紅細胞的特點目前各血站使用的濾器具有較高的減除白細胞效果，白細胞清除率＞99%，紅細胞回收率＞90%，一般可使白細胞降至1.0×106/L～1.0×105/L。這種制品可以防止NHFTR及HLA同種免疫的發(fā)生，是最為有效的措施。由于血液在采集后2～6℃冷藏保留24小時后，部分白細胞已失去活性裂解和死亡，假如24小時后再行濾出，那么白細胞的基質(zhì)和傳播疾病的病毒已無法濾出，難以防止傳播疾病和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，早濾除不僅除掉白細胞抗原，還可以防止白細胞保留期間產(chǎn)生代謝產(chǎn)物的堆積，例如：IL-1α、IL-1β、IL-6、TNF-α等白細胞介素對血制品的污染，因此白細胞濾除的最佳時機是采血后、保留前，濾除率要＞99.9%。四洗滌紅細胞一般用生理鹽水反復(fù)洗滌，不僅減少白細胞和血小板，并且使血漿蛋白的含量下降，是一種減除白細胞與血漿蛋白的良好措施。(一)制備措施1.封閉式四聯(lián)鹽水袋洗滌法四聯(lián)鹽水袋為3個容積為350～400ml單袋用塑料管道相連的密閉無菌、無熱原系統(tǒng)。每袋內(nèi)裝有200ml注射用生理鹽水。4個袋子之間用塑料夾子夾住，彼此不相連。(1)保留期內(nèi)的懸浮少白紅細胞、懸浮紅細胞、濃縮紅細胞、濃縮少白紅細胞、去白全血或全血均可以用作洗滌紅細胞的原料細胞，一般規(guī)定全血分出血漿，其他血液成分直接添加鹽水即可。(2)將四聯(lián)袋鹽水袋與紅細胞袋用無菌接管機連接，把袋內(nèi)200ml鹽水加入紅細胞袋內(nèi)，充足混勻。(3)平衡后，對稱放入離心機內(nèi)，在4℃±2℃以2900×g的離心力離心(4)離心后將裝有血液的血袋懸掛于支架上或分漿夾上，把上清和白膜分入空袋內(nèi)。熱合切斷與廢液相連的塑料管，棄去廢液袋。(5)反復(fù)（2）（3）（4）環(huán)節(jié)，依次洗滌紅細胞3次。(6)洗滌完畢加入鹽水充足混勻，1單位成品凈重125g±10%。2單位成品凈重250g±10%。2.開放式洗滌法若無四聯(lián)鹽水袋裝置，可以用一般醫(yī)用生理鹽水，在百級超凈臺內(nèi)連接洗滌。(1)同封閉式四聯(lián)鹽水袋洗滌法中(1)的規(guī)定。(2)在超凈臺上用無菌操作將生理鹽水加入被洗滌的紅細胞袋內(nèi)，混勻。(3)在4℃±2℃以2908×g的離心力離心(4)在超凈臺上將上清液及白膜分入廢液袋中，再加入生理鹽水并混勻。(5)在4℃±2℃以2900×g的離心力離心(6)如此反復(fù)(4)(5)環(huán)節(jié)常規(guī)反復(fù)洗滌3次，最終一次分出上清與白膜后，在洗滌紅細胞制品中加入生理鹽水充足混勻。1單位成品凈重125g±10%。2單位成品凈重250g±10%。3.機器洗滌法國外普遍應(yīng)用機器洗滌紅細胞，洗滌紅細胞的機型諸多，例如細胞處理機等。洗滌效果優(yōu)于手工洗滌，但價格昂貴，國內(nèi)目前使用甚少。(二)洗滌紅細胞的特點一般手工洗滌紅細胞可以清除紅細胞中80%～90%的白細胞和98%以上的血漿蛋白。使用機器洗滌后的紅細胞中，白細胞減至5×108/L如下，幾乎不含任何血漿蛋白。該制品不僅可減少白細胞引起的NHFTR反應(yīng)，也可以減少或防止血漿蛋白所致的過敏反應(yīng)，合用于自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿需輸血的患者及時對血漿蛋白、白細胞和血小板產(chǎn)生抗體的患者。無論那種措施洗滌后的紅細胞均應(yīng)在24小時內(nèi)輸注，由于在洗滌過程中破壞了原血袋的封閉系統(tǒng)，有操作污染的也許。五、冰凍解凍去甘油紅細胞紅細胞低溫保留法為英國Smith首先發(fā)明。1953年Mollison使用凍融紅細胞初次成功。同期，Tullis用Cohn分離機洗滌凍融后紅細胞，后來逐漸推廣應(yīng)用，人們逐漸認識到冰凍紅細胞是長期保留紅細胞的一種理想的措施。紅細胞代謝速度取決于保留溫度，若將保留溫度降至使紅細胞代謝率到達幾乎停止時，紅細胞代謝耗能至少，從而可防止代謝毒性產(chǎn)物的積累，以到達延長紅細胞保留期的目的。不過血液在零度如下會結(jié)冰，在細胞的內(nèi)外形成冰晶，破壞細胞構(gòu)造，使細胞外液滲透壓升高，增進細胞脫水，最終引起細胞的解體死亡。因此必須在冰凍過程中加防凍劑，一般常用的防凍劑分為兩種，一是細胞內(nèi)防凍劑，如甘油、二甲基亞砜(DMSO),二是細胞外液防凍劑，如羥乙基淀粉(HES).冰凍紅細胞常用防凍劑為甘油。制備措施濃縮紅細胞的制備將貯存6天以內(nèi)的懸浮紅細胞、懸浮少白紅細胞、少白全血、全血經(jīng)3600（g）離心10分鐘，分離出血漿、紅細胞保留液等上清，其他部分為濃縮紅細胞。根據(jù)甘油化后紅細胞中甘油的最終濃度不一樣分為高濃度甘油慢凍法和低濃度甘油超速冷凍法。高濃度甘油慢凍法甘油的最終濃度40%，紅細胞冰凍及保留溫度-80℃。低濃度甘油快凍法甘油的最終濃度20%左右，將紅細胞迅速冰凍并保留在-196甘油化向1U濃縮紅細胞內(nèi)加入57.1%甘油溶液160毫升，加甘油速度要先慢后快，再15~20分鐘內(nèi)加完，加液同步要不停地振蕩混勻，甘油化紅細胞室溫平衡半小時。然后2500（g）8分鐘離心去上清。放-80℃解凍：于輸注前將貯存的冰凍紅細胞從低溫冰箱取出，放入37~40℃洗滌脫甘油：先加9%的濃鹽水80ml（15~20分鐘加完），以每分鐘10ml速度加入6%羥已基淀粉100ml，離心去上清；再以每分鐘10ml速度加入6%羥已基淀粉100ml，每分鐘20ml的速度加入0.9%的NaCl，離心去上清；然后以每分鐘40ml速度加入200ml0.9%NaCl，如此洗滌三遍。最終加入0.9%NaCl100ml制成紅細胞懸液供臨床輸注。冰凍解凍去甘油紅細胞的特點：冰凍解凍去甘油紅細胞最大長處是可以長期保留，一般保留期為。因此常用于自身輸血和稀有血型紅細胞的保留，可以處理稀有血型患者的急救性輸血，同步自身輸血又可防止輸血反應(yīng)與輸血有關(guān)疾病的傳播。一般冰凍紅細胞解凍洗滌后在4℃±2℃（三）冰凍解凍去甘油紅細胞的質(zhì)量原則：紅細胞回收率應(yīng)到達80%以上，輸后紅細胞存活率應(yīng)不小于70%。制品紅細胞上清液中血紅蛋白不得超過1g/L，白細胞、血小板殘存量均不不小于1%。甘油殘存量低于10g/L。第三節(jié)濃縮血小板的制備血小板是血液有形成分中比重最輕的一種血細胞，比重約為1.040，運用較大的比重差，用離心法可以從全血中提取較純的血小板制品。目前血小板制備措施有兩種，一種是手工法，從獻血者采集1U或2U全血中分離血小板制品；另一種措施是采用血細胞分離機，從單一獻血者搜集1個或2個患者1次輸注治療劑量的血小板?，F(xiàn)重要簡介手工措施制備血小板。一、濃縮血小板常用的制備措施有兩種，一是新鮮采集的全血（無凝血），于4～6小時內(nèi)分離富血小板血漿(PRP)，再深入分離為濃縮血小板(PC)，簡稱PRP法；另一種措施是從白膜中提取血小板，叫白膜法。(一)多聯(lián)袋制備濃縮血小板Ⅰ(PRP法)1.全血采集于三聯(lián)袋或四聯(lián)袋主袋內(nèi)2.采集后4～6小時內(nèi)，于22℃±2℃寄存或輕度離心，以離心力1220×g離心5分鐘或7003.將上層PRP分入第2轉(zhuǎn)移袋。（盡量把上層PRP分出，但盡量少攜帶紅細胞）。4.把第3袋內(nèi)的紅細胞保留液加入主袋壓積紅細胞內(nèi)，用熱合機切斷主袋與第3轉(zhuǎn)移袋之間的連接塑料管。在主袋與第2PRP血袋間塑料管內(nèi)留取紅細胞與血漿為血樣品管。熱合封閉塑料管，使樣品管與PRP血袋相連，以便臨床用于鑒定血型或交叉配合試驗之用。5.把第2PRP袋協(xié)同第3轉(zhuǎn)移袋重度離心，溫度22℃±2℃，以離心力4650×g離心6分鐘，或30006.分離上層少血小板血漿(PPP)進入第3轉(zhuǎn)移袋內(nèi)。留下20～30ml(1U全血所分出的血小板)或50～70ml(2U全血所分出的血小板)血漿第2血小板袋內(nèi)。7.由于制備中離心力的作用，使血小板沉淀匯集成團，必須將血小板重新懸浮形成懸液，需在22℃±2℃環(huán)境下靜置1～2小時，使其自然解聚，放于22℃（二）多聯(lián)袋制備濃縮血小板Ⅱ（白膜法）1.全血采集于四聯(lián)袋主袋內(nèi)。2.將采血后的四聯(lián)袋置22℃±2℃溫度離心，離心力為21003.將離心后的主袋置于分漿夾內(nèi)，先將大部分血漿分入第2袋，然后將白膜層（血小板，白細胞和少許紅細胞層）擠入第3袋，再從第2袋分出適量血漿至第3袋。夾住第2、3袋間的塑料管。4.將第4袋內(nèi)紅細胞保留液加入主袋內(nèi)，使之與主袋內(nèi)紅細胞混勻，熱合主袋與第4袋間的塑料管。5.將第3、4袋置22℃±2℃輕度離心2806.第3袋上層懸液分入第4袋即得血小板濃縮液。（三）濃縮血小板制備注意事項1.采血時規(guī)定一針見血，盡量減少組織損傷。采2U全血在6分鐘內(nèi)完畢。采血過程中要不間斷的輕搖血袋，使血液與抗凝劑充足混勻，以防血液凝固，影響血小板回收。2.從采血到制備結(jié)束整個過程，均規(guī)定在22℃±2℃環(huán)境中，嚴禁把全血放于3.制備過程中盡量減少對血小板的損傷，應(yīng)嚴格掌握離心速度和離心時間。4.用多聯(lián)袋制備血小板過程中，若發(fā)既有任何滲漏，應(yīng)廢棄血小板制品，以防止PC在22℃±2（四）濃縮血小板的特點白膜法制備的PC血小板分離率較低，但白細胞污染量較少；而PRP法制備的PC血小板分離率較高，但白細胞污染量較多。多聯(lián)袋制備的PC均可在22℃±2℃第四節(jié)血漿制品及冷沉淀的制備目前國內(nèi)常用的血漿制品，根據(jù)制備措施及血漿來源不一樣分為5種。新鮮液體血漿用三聯(lián)袋采集全血，于采血后6小時內(nèi)經(jīng)第一次3600(g)的離心力離心10分鐘分出上層血漿。再將血漿第二次以3600(g)的離心力離心10分鐘，分出清除紅細胞成分的血漿即為新鮮液體血漿。制備濃縮血小板后所得到的少血小板血漿（PPP）和制備血小板、白膜后剩余的PPP可用作新鮮液體血漿。新鮮冰凍血漿新鮮液體血漿立即放入-50℃速凍箱，經(jīng)速凍后的血漿再放入冰箱-20一般液體血漿全血采集后放于4℃±2℃全血在保留期內(nèi)或過期5天內(nèi)，經(jīng)自然沉降或離心后分出的上層血漿，即為一般液體血漿。一般冰凍血漿一般液體血漿立即放入-20℃新鮮冰凍血漿保留1年后來，可改為一般冰凍血漿。制備冷沉淀后所得的少冷沉淀的血漿在-20℃病毒滅活血漿一般液體血漿加入亞甲藍，血漿中亞甲藍終濃度為1umol/L，采用0~50000Lux熒光照射30~35分鐘，照射完畢過濾吸附出亞甲藍即為病毒滅活血漿。放入-20℃多種血漿制品的保留及特點多種血漿制品均具有正常人血漿蛋白成分，新鮮液體血漿和新鮮冰凍血漿具有所有凝血因子，包括不穩(wěn)定的第Ⅴ因子和第Ⅷ因子。在-20℃如下貯存，自采血時間開始可保留1年，若貯存在-65℃如下可保留7年。使用前于30~37℃水浴中迅速融化，防止纖維蛋白析出。融化后的血漿立即輸注，以免不穩(wěn)定因子失活。融化的血漿不應(yīng)再冰凍保留。一般液體血漿和一般冰凍血漿除具有正常人血漿蛋白成分外，還具有穩(wěn)定的凝血因子。一般冰凍血漿可在-20℃如下的冰箱內(nèi)保留5年，使用前融化、輸注措施與新鮮冰凍血漿相似。病毒滅活血漿可以滅活血漿中VSV和Sindbis病毒，MB光化學(xué)滅活法既能滅活“二冷沉淀冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1~4℃條件下不溶解的白色沉淀物，它是由Pool博士在1964~1965年間發(fā)現(xiàn)的，其被加熱至37時呈溶解的液態(tài)，重要具有Ⅷ因子，纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）,第ⅩⅢ冷沉淀的制備措施全血采集于四聯(lián)袋內(nèi)，采血規(guī)定血流暢通無凝塊。于采血后六小時內(nèi)經(jīng)兩次離心，分離血漿至紅細胞保留液袋中。將凈重230克以上血漿立即至—50℃速凍，制成原料血漿，在—20將原料血漿從—20℃啟動水浴槽水溫調(diào)至16℃，加入原料漿，當原料漿袋內(nèi)血漿所有融化時，于2℃±2℃以離心力2900（g離心后應(yīng)立即將上層血漿分入空袋，留下約20~30ml血漿于冷沉淀袋內(nèi)，即為冷沉淀制品。制備后的冷沉淀立即放入速凍箱冷凍，然后保留于-2輸注前將冷沉淀制品置于37℃制備過程的注意事項第Ⅷ因子是一種不穩(wěn)定的凝血因子，受制備程序的影響很輕易減少或失去活性。為了獲得較高的第Ⅷ因子，保證臨床治療效果，在制備過程中需注意如下幾點：才學(xué)規(guī)定順利，一針見血，采血過程中全血充足與抗凝劑混勻，無任何凝血跡象。冷沉淀原料漿袋內(nèi)應(yīng)盡量減少殘留血細胞成分，因其在血漿冷凍時可使細胞破裂，釋放促凝血活性物質(zhì)，有也許激活凝血系統(tǒng)，影響第Ⅷ因子的穩(wěn)定性。原料漿與冷沉淀制品的冷凍，最佳使用速凍箱迅速冷凍，以減少血漿Ⅷ因子活性的損失。制備過程中，應(yīng)使血漿處在0~4℃冷沉淀的融化一般在輸注前進行，以防止融化后在室溫環(huán)境下使第Ⅷ因子的活性下降。此外，融化溫度為30~37℃不適宜超過37℃，以免引起第冷沉淀制品的特性一般是由400ml全血分離200ml血漿制備的冷沉淀為一袋，其容量大概25ml±5ml，每袋含第Ⅷ因子和第ⅩⅢ因子約≥80IU，纖維蛋白原≥150mg及其他共同沉淀物和一定量的vWF，尚有多種免疫球蛋白。冷沉淀制品在—20℃冰箱內(nèi)第五節(jié)射線輻照的血液成分20世紀70年代，國外已經(jīng)開始使用射線輻照血液。血液輻照技術(shù)目前已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于骨髓移植后患者的輸血以及防止輸血有關(guān)性移植物抗宿主?。╰ransfusionassociation-graftversushostdisease，TA-GVHD）的發(fā)生。由于異體血液中具有大量的淋巴細胞及NK細胞等免疫活性細胞，它們可以發(fā)動針對受體靶器官的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致GVHD的發(fā)生。有匯報證明，4×104個淋巴細胞就可以使嚴反復(fù)合免疫缺陷癥（severecombinedimmunodeficiencydisease，SCID）患者發(fā)生GVHD，而清除淋巴細胞的措施，包括使用白細胞過濾器并不能將其減少到足以防止GVHD的程度。滅活血液制品內(nèi)淋巴細胞的最常用及有效的措施是射線輻照，射線輻照可以制止淋巴細胞的胚樣細胞轉(zhuǎn)變和分裂活性。引起TA-GVHD常見的是全血(新鮮)、白細胞(粒細胞)、紅細胞和血小板，另一方面是新鮮液體血漿。新鮮冰凍血漿、冷沉淀及凍融紅細胞因制備凍融過程也許無完整的淋巴細胞，不會導(dǎo)致TA-GVHD。目前國際推薦輻照血液是防止TA-GVHD的最合適措施。一般認為在使用前即刻進行輻照，血制品輻照后不適宜長期保留（不不小于3天）。

（一）血液