腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程

腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程一評估1.核對醫(yī)囑2.掌握腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的時間和要求3.掌握腸內(nèi)營養(yǎng)的名稱、濃度，及需要加入的藥物二物品準(zhǔn)備1配置醫(yī)囑濃度的腸內(nèi)營養(yǎng),按醫(yī)囑在營養(yǎng)

1、保存在必注前30mn-h取出2、向腸內(nèi)營養(yǎng)液中加藥，必須碾碎，液中加入電解質(zhì)等藥物 并配現(xiàn)輸2.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、專用輸注管,治療巾，20ml注射器1付布2塊水,有時器三釋1手,罩

向病人及家屬解釋腸內(nèi)營養(yǎng)的目的和途徑名稱能不良反應(yīng)和處法要的項2邊3對4解釋，取得合作四體位根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位、斜坡位五定位1將治療巾鋪于患者導(dǎo)管下

可流吸生人等醫(yī)，藥慢。12輸注前先詢問患者有無腹脹，若無不適，即可開始輸注腸內(nèi)營養(yǎng)六輸注 導(dǎo)暢輸液1先回抽，見有消化液抽出，即先注入溫開水10ml35～37oC）2養(yǎng)量,相按start鍵開始輸注

內(nèi)科用輸直速營量和病人的適應(yīng)程度，從10滴/n開始漸增加3將加溫器夾于輸注管路距離體表入口處30～40cm右燙傷可通過調(diào)節(jié)加溫器離體內(nèi)管入口處的離調(diào)溫度七觀察1.詢問有適2.整理位八記錄1再手2好的、濃度3、記人應(yīng)3。腸內(nèi)營養(yǎng)液配置流程腸內(nèi)營養(yǎng)配制流程2用物準(zhǔn)備 攪拌機、無菌巾、彎盤50ml注射漏等2配前30分開層或流同紫線燈消毒2mn，用75%乙醇拭面盤環(huán)境準(zhǔn)備戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液核對姓名、床號、藥名、配液濃度與劑量將無菌注射用水30~50l倒入消毒處理后的攪拌容器中再加入所需的營養(yǎng)粉劑操 將攪拌容器蓋旋緊，打開開關(guān)，攪拌2分鐘作用50ml無菌射電維，入流 到中程 將配制好的營養(yǎng)液經(jīng)漏斗倒入無菌（瓶）中暫時不用的營養(yǎng)液置于4℃冰箱內(nèi)保存24h內(nèi)用完清潔與消毒配制容器消與臺面，地面進進行清潔處理營養(yǎng)液按病區(qū)分類，并再次核對4。鼻腸(胃管固定規(guī)范鼻胃）管固定規(guī)范【要求】3牢固美觀舒適潔暢【法】1.分叉交織法出布1至4cm留物的(鼻的情況而定)的膠布縱向固定于整個鼻部，剪開的一條沿胃管在鼻入0.cm使布,條。2.碟翼法選擇一條長15cm開10cm的一端貼于鼻頭上,將剪開的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分。。.吊法擇布管2取1約10cm捻成1用定.(圖5）4。固定法上帶4固腦。（圖、7）5。法選長15cm的開10c，剪開的一端貼于鼻頭上,將剪開的部分纏繞在鼻飼管上.將鼻飼管外上.圖89）定法出14c×5cm布1至7cm處寬1c,條寬2cm，美觀圖1線蓋2cm2cm消毒并擦凈周圍皮膚的7cm端，將開正一條1cm布圖11所示。5經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口管（PEG/J)的固定高舉平臺法取抗過敏透氣彈性膠布,按膠布背面刻度剪出12c×和膠布2好卡離管口5cm膚條的條定于上膠約05c（見圖1）的4cm圖13時。5。篩查表NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表(2008版)姓名： 性別： 年齡 身高 m 體: kgBMI：疾診斷： 科室：院期 手日期： 測日期：NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查： 分評分1分□慢性疾病急性發(fā)□CP□□硬□一瘤□糖□疾病評分：評分2分術(shù)□腦中□□液性瘤□評分3分：顱腦傷□ 骨髓□ 于APACH0分的ICU患□：疾分1、BM（km2）□小于。53分)營養(yǎng)狀態(tài)：注:因確I時,無按6ESEN006___(/）30gL,3）2體〉在3個內(nèi)(1分）2（2）□1個月3分）3少□2—0（1□5％2)□6（3分)結(jié):分年齡評分： 年齡70歲（1分) 年齡0歲(0分）分確標(biāo)評。1分:慢性疾病患者出現(xiàn)并癥而住治.病人虛但不需床.蛋質(zhì)量有，但可口補充彌補。2分,得到恢復(fù).3分：患者加強病中靠械通氣持白需要增加且能被外或內(nèi)養(yǎng)支所補。是通養(yǎng)丟?？偡种怠?分:患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，需要制定營養(yǎng)支持計劃?？偡种担?分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險篩查.適對象1-90歲院1天以日8時手者。不用對:18下0歲以上，住日8時前行手術(shù)者，神智不清者.6。胃殘留量測定胃殘留量測定方案7受性分級6復(fù)度查速 0％養(yǎng)案7受性分級6復(fù)度查速 0％養(yǎng)案續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級和管理6hRV00l指標(biāo) 嚴重度 定義嘔吐(發(fā)) >1次2時

處理檢查鼻是位是 減少輸注速的50%物療脹/ 度 格查保持N輸速度壓按or/IAP12—15 hGV50ml評 hGRV≥00lmmHg接下來每24h估V

既往史和體格安10mgqid，度的5胃安10mgqid，繼續(xù)天天晨V 晨Vo/P16-25mmHg

腹部平片，排除腸梗阻6小≥4為12小評,藥度 格查停止N腸考o/P>25 慮實部CT描mmHg瀉 度 大次數(shù)4次, 保持或輸度量<500ml濕軟度 大便數(shù)4-6次D，保注度6查量01000ml大較且成形度 大次數(shù)7次, 減少的50％〉1000ml便水便

通過喂養(yǎng)管給予止瀉藥10ml,評估素他腸物糞便常毒驗≥8時用度 動學(xué)停止輸注N，療24小時查變危生命鳴音 鳴4次鐘5次分鐘腸音亢,0次停輸注N2查/min腸鳴及3—5in留(喂〉2時養(yǎng)或胃減壓 12h評估者8誤吸 出養(yǎng)分 停止N療8.吞咽評估洼田飲水試驗分級讓患者端坐,喝下0l溫開水，觀察所需時間及嗆咳情況：1級 能夠順利的1下2級 分2上,能夠不嗆的咽下3級 能1次咽下，但有嗆咳4級 分2次以上咽下，也有嗆咳5級 全量咽下困難，頻繁嗆咳評級評價者:評價時間：9。腸內(nèi)營養(yǎng)護理考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)目 準(zhǔn) 值備應(yīng) 3

護士熟練掌握腸內(nèi)營養(yǎng)泵的適應(yīng)癥、使用方法 3肝 3的腎等備 、3物

病人喂養(yǎng)管通暢、位置正確、固定妥善◆物品準(zhǔn)備：

腸內(nèi)營養(yǎng)液、營養(yǎng)泵及泵;灌注器、溫開水、一次性紙杯、腸內(nèi)營養(yǎng)專用標(biāo)識 4輸注時◆洗,核對病人、醫(yī)囑 29◆取半臥位（抬高床頭30°45°） 3評 4壓◆溫開水3050ml脈沖洗腔 3◆連接電源，打開腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵電源開關(guān) 2◆將配置好的腸內(nèi)營養(yǎng)液連接腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵管，排盡泵管內(nèi)空氣，漏斗壺內(nèi)液面至標(biāo)記線, 2安裝在腸內(nèi)營養(yǎng)泵內(nèi)◆根據(jù)各營養(yǎng)泵的操作要求及病人情,正確設(shè)置參數(shù)，再次核對 4◆正確識別報,及時排除故障 4◆健康宣教

病人了解腸內(nèi)營養(yǎng)的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得配合 2

翻身時防止管道滑脫、移位 2◆懸掛腸內(nèi)營養(yǎng)警示標(biāo)識牌，與靜脈輸液分開放置 2◆使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵及專用泵管，每24小時更泵或喂袋1次 2◆密閉式腸內(nèi)營養(yǎng)液（根據(jù)說明書）可懸掛輸入24小時 2◆開封后瓶裝腸內(nèi)營養(yǎng)液懸掛輸注時間應(yīng)少于8小時◆腸內(nèi)營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn),24小完 2◆配置完暫未使用的腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)放置于4℃冰箱，輸前復(fù)溫 2◆喂養(yǎng)管給藥前后用3050ml溫開水脈沖式?jīng)_管 3要求 ◆預(yù)防堵管：連續(xù)飼食時，每隔4小時用30ml溫開水沖沖管1次,并用手輕管壁 3◆輸注中密切觀察

觀察生命體征 2

定期查看肝、腎功能及白蛋白的變化，觀察病人的血糖、血脂的變化 2高30-45內(nèi) 3位(每4量,過200ml，應(yīng)匯報醫(yī),酌。

預(yù)防便秘：攝入充足的水分；增加食物纖維，尤其是可溶性纖維；適當(dāng)運動 2

預(yù)防腹:遵循濃度由低到高、容量從少到多、速度由慢到快的原則 2◆告知病人輸注已結(jié)束 2◆按鍵停止腸內(nèi)營,分離腸內(nèi)營養(yǎng)泵管與病人營養(yǎng)管，按“電源”鍵關(guān)機 2停止輸注◆用溫開水3050ml脈沖式管，檢固定況 2◆保持半臥位，至少半小時 210◆清水擦拭鼻飼泵機身，如有污染用500mg/L有效擦機， 2◆放置固定地點備用 210.工作總結(jié)表工作總結(jié)表?填寫項目要求：記錄并匯總腸內(nèi)營養(yǎng)實施情況以及心得體會。病床數(shù) 營養(yǎng)泵數(shù)量病種營養(yǎng)小組培訓(xùn)計劃和安排腸內(nèi)營養(yǎng)治療例數(shù)）腸內(nèi)營養(yǎng)治療鼻胃管途徑（例數(shù)）鼻腸管雙腔管PEGPEJ其他腸內(nèi)營養(yǎng)治療整蛋白型制劑（例數(shù)）短肽型疾病特異型（糖尿病)）持(數(shù)) 處理心得：及理 2. ：際（例數(shù))寫3。 得數(shù))進11措施12.資質(zhì)考核表資質(zhì)考核表項目 總分申報書 20工作匯報表 20

要求 分數(shù)工整，準(zhǔn)確，內(nèi)容屬實記錄并匯總腸內(nèi)營養(yǎng)實