救護新概念、現(xiàn)場心肺復蘇(pl)

現(xiàn)場救護藍天救援：飄雪一、救護新概念二、現(xiàn)場心肺復蘇本次課內(nèi)容目的要求了解現(xiàn)代救護新概念:

第一反應人

救命的黃金時刻

生命鏈現(xiàn)場救護熟悉心肺復蘇的步驟、方法2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功

2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死溺水火災車禍殘酷的現(xiàn)實心靈的震撼2005年3月15日小若寧4月16-17日央視《經(jīng)濟半小時》連續(xù)專題報道

3·15消費者權益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。

媒體標題：“殺人果凍”肆虐四年源于國家標準缺陷（從2000年起，年年都有多例發(fā)生）世界貿(mào)易中心大樓2645人殉難69180人遇難失蹤17398人

運動員猝死典型案例1998年9月21日喬伊娜(Joyner)

年僅38歲，向來體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時猝死于突發(fā)性心肌梗死，國際體壇無不為之嘆惜。

（1988年的漢城奧運會上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀錄至今無人企及）

多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕現(xiàn)代文明受到危重急癥與災難事故的挑戰(zhàn)突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災害事故增加

傳統(tǒng)急救概念受到?jīng)_擊

第一反應人救命的黃金時刻生存鏈救護新概念“第一反應者”

(firstresponder)指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場所從業(yè)人員等)，參加過救護培訓并獲得相關證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能救助病人。第一反應者不是第一個發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。

現(xiàn)代急診醫(yī)學將發(fā)病后（或受傷后）的幾分鐘、十幾分鐘這一搶救危重病人最重要的時刻稱之為救命的“黃金時刻”。在此時間內(nèi)，如果搶救及時，處理得當，生命就可能被挽救；反之，則生命喪失或者病情加重，有可能導致終生殘疾。

救命的黃金時刻

喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片，當時是曼城2：1主場戰(zhàn)勝利茲后，福(左)和孫繼海(右)向進球功臣高特(中)道賀。在2003年6月26日舉行的聯(lián)合會杯半決賽中，28歲的維維安?福在下半場突然倒地，急送醫(yī)院搶救45分鐘后不治身亡。維維安?福與孫繼海

這一走，就再也沒有回來……從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安·福在倒地的時候即發(fā)生了心臟停搏，不知是沒有相關的醫(yī)生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進行及時、有效的心肺復蘇，直到福被抬出場外，眼看著時間一分一秒的過去，成功復蘇的機會一步步遠離，整個過程令人扼腕。

——《北京青年報》許多人不是死于疾病而是死于無知?。?！摘自洪昭光健康忠告“生存鏈”（ChainofSurvival)（1）立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；（2）盡早進行CPR，著重于胸外心臟按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持（ALS）；（5）綜合的心臟驟停后處理。一位六十歲左右的老大爺突然暈倒在地，你恰巧在現(xiàn)場。。。1.你應該怎么辦？2.如何實施搶救？場景：某公共場所現(xiàn)場心肺復蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命心肺復蘇術就是救命技術！能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

——皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創(chuàng)始人)

◆心肺復蘇

是針對心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復其心跳、呼吸和意識。包括：三大基本要素=

胸外按壓+打開氣道+人工呼吸（Circulation+Airway+Brearhing)現(xiàn)場心肺復蘇適應癥呼吸停止：溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)爭等。因各種原因所造成的心臟驟停（三無征）心腦血管疾?。菏翌澐切哪X血管病：意外事件

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導致呼吸、心跳驟停！現(xiàn)場心肺復蘇禁忌癥1.胸壁開放性損傷2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無法逆轉者，可不必進行心肺復蘇。如晚期癌癥等現(xiàn)場CPR操作程序：1.現(xiàn)場評估一看、二聽、三聞+思考評估情況保障安全個人防護

2.判斷有沒有反應、呼吸？(Assessment)根據(jù)無反應的癥狀立即識別并啟動急救系統(tǒng)，患者無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始進行心肺復蘇

成人：輕拍、高叫、強刺激；兒童：掐上臂；嬰兒：拍足底。3.呼救120啟動EMS詳細地點主要病情注意：⑴告知—4W/4何

Where何地What何事How

如何

Who何人⑵讓對方先掛電話4.將患者放置適當體位，開始高質(zhì)量的心肺復蘇C-A-B

仰臥位翻身時整體轉動，保護頸部擺放地點：平地面或硬板床開始高質(zhì)量的心肺復蘇（以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣）

C-A-B，即先開始胸外按壓，然后打開氣道，進行人工呼吸5.胸外心臟按壓（Circulation)（1）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板or地面）（2）按壓者位置：患者右側；（3）按壓部位：兩乳頭連線中點的胸骨上。（4）按壓姿勢：雙臂伸直，重直下壓；（5）按壓幅度：至少5cm；（6）按壓頻率：至少100次／min；計數(shù)方法為01、02、03～30。（7）按壓間隔：