第14章 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

第14章內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

學(xué)習(xí)要點(diǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成及其主要的內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)激素的概念及其作用的一般規(guī)律下丘腦和垂體的結(jié)構(gòu)和功能主要內(nèi)分泌腺的生理功能及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念：是指由內(nèi)分泌腺（endocringland）分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)－激素，經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的系統(tǒng)。組成:內(nèi)分泌腺－－垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。內(nèi)分泌細(xì)胞群（成群集中并形成腺組織）。內(nèi)分泌細(xì)胞（散在于其它細(xì)胞之間）。第一節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)特點(diǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)組成示意圖1.腺細(xì)胞排列成索狀、網(wǎng)狀、團(tuán)狀或圍成濾泡狀。2.無排送分泌物的管道。3.毛細(xì)血管豐富。內(nèi)分泌腺的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的具有生物學(xué)活性的物質(zhì)。激素（hormone）血液循環(huán)組織液靶細(xì)胞（targetcell）靶器官（targetorgan）旁分泌（paracrine）大多數(shù)遠(yuǎn)處少部分鄰近內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散存在某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個(gè)信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的各種功能活動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。

由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，此種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。內(nèi)分泌(endocrine)系統(tǒng)激素(hormone)

第二節(jié)激素激素的傳遞方式

遠(yuǎn)距分泌(telecrine)

旁分泌(paracrine)

自分泌(autocrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)一、激素的分類

（一）含氮類激素１．肽類和蛋白激素２．胺類激素一般不能口服，但甲狀腺激素例外（二）類固醇激素（三）固醇類激素（四）脂肪酸衍生物－ＰＧ二、激素的作用特征（一）激素－受體特異性（二）信號放大系統(tǒng)（三）反饋調(diào)節(jié)（四）多樣化效應(yīng)（五）激素的協(xié)同與拮抗三、激素的生物合成和釋放

（一）激素的生物合成

1.肽類激素的合成2.胺類激素的合成3.類固醇激素的合成轉(zhuǎn)錄→翻譯→翻譯后加工AA經(jīng)酶的作用轉(zhuǎn)化而形成的在Mt和ER由膽固醇經(jīng)一系列酶促反應(yīng)形成（二）激素的釋放

1.肽類和胺類激素的釋放2.類固醇（甾體）激素的釋放形成膜被囊泡在Ca2+的作用下以胞吐的方式釋放四、激素的作用機(jī)制

（一）肽類和胺類激素的作用機(jī)制－第二信使學(xué)說第一信使：為激素，傳遞細(xì)胞與細(xì)胞之間的信息第二信使:將細(xì)胞外的信息傳遞到細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)

如cAMP、cGMP、ＩＰ３、ＤＧ、Ca2+

3．磷脂酰肌醇第二信使系統(tǒng)（ＩＰ３和ＤＧ）

1．腺苷酸環(huán)化酶／腺苷環(huán)－磷酸第二信使學(xué)說2．G蛋白和第二信使cAMP的信息傳遞

含氮激素作用機(jī)制示意圖H:激素R:受體GP:G蛋白AC:腺苷酸環(huán)化酶PDE:磷酸二酯酶PKr:蛋白激酶調(diào)節(jié)亞單位PKc:蛋白激酶催化亞單位（二）類固醇激素的作用機(jī)制

1．基因表達(dá)學(xué)說H與胞漿R結(jié)合→進(jìn)入核內(nèi)→與核R結(jié)合→DNA轉(zhuǎn)錄、翻譯→新Pr→生理效應(yīng)2．非基因調(diào)控的快速效應(yīng)機(jī)制

特點(diǎn)：作用時(shí)間緩慢激素→膜受體→酪氨酸激酶→磷脂酶C第三節(jié)下丘腦與腦垂體的結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系一、下丘腦與腦垂體的結(jié)構(gòu)和聯(lián)系（一）垂體的位置、形態(tài)腦垂體位于顱底蝶鞍的垂體窩內(nèi)，借垂體柄連于下丘腦。腦垂體呈橢圓形，灰紅色，約0.5～0.7g。腦垂體腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗部漏斗干正中隆起垂體前葉垂體后葉垂體柄結(jié)節(jié)部漏斗部（二）腺垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部組織結(jié)構(gòu)（H·E）－示三種細(xì)胞1、遠(yuǎn)側(cè)部parsdistalis1)嗜色細(xì)胞（1）嗜酸性細(xì)胞：呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)內(nèi)有許多粗大的嗜酸性顆粒。(2)嗜堿性細(xì)胞:細(xì)胞體較大，橢圓形或多邊形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有許多大小不等的嗜堿性顆粒。2.中間部parsintermedia嫌色細(xì)胞：占50%，細(xì)胞體較小，著色淺。黑素細(xì)胞刺激素（MSH）或促黑激素。在魚類或兩棲類使皮膚黑素細(xì)胞的黑素顆粒向突起內(nèi)擴(kuò)散，體色變黑。3.結(jié)節(jié)部parstuberalis（三）神經(jīng)垂體neurohypophysis的組織結(jié)構(gòu)和功能1.無髓神經(jīng)纖維2.垂體細(xì)胞（pituicyte）即神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，具有支持和營養(yǎng)的作用。神經(jīng)部（parsnervosa）赫令體（Herringbody）（四）垂體和下丘腦的關(guān)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈二、下丘腦促垂體區(qū)分泌的調(diào)節(jié)肽促垂體區(qū)：由正中隆起和弓狀核組成。下丘腦調(diào)節(jié)肽：由促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體并調(diào)節(jié)其分泌活動(dòng)的神經(jīng)肽。

激素（CRH）激素（PIH）（一）生長素促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）與黃體生成素（LH）均有各自的靶腺，分別形成：①下丘腦-垂體-甲狀腺軸；②下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；③下丘腦-垂體-性腺軸。

生長素（GH）、催乳素（PRL）與促黑激素（MSH），是直接作用于靶組織、靶細(xì)胞。1.生理作用（1）促進(jìn)生長分泌異常：侏儒癥：幼年缺乏GH

巨人癥：幼年GH分泌↑肢端肥大癥：成人GH↑三、腺垂體分泌的激素9歲16歲33歲52歲機(jī)制：促進(jìn)多種細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成。通過生長介素（胰島素樣生長因子）實(shí)現(xiàn)。（2）代謝作用

①蛋白質(zhì)合成↑、分解↓，正氮平衡。②促進(jìn)脂肪分解、氧化，過多則：酮癥酸中毒、脂肪肝③升高血糖：減少GS利用產(chǎn)生抗胰島素物質(zhì)GH↑，B細(xì)胞衰竭④GH促進(jìn)微量元素?cái)z取和利用2.分泌調(diào)節(jié)

①受GHRH和GIH的雙重調(diào)節(jié)②GH↑→SM↑→GIH↑→GH↓③慢波睡眠時(shí)GH分泌增多④血糖↓或血AA、脂肪↑→GH↑⑤其它激素：生長素的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦

GHRHGHRIH

腺垂體

IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激cAMP/Ca2+（第二信使）⑴下丘腦激素：⑵GH、IGF的反饋調(diào)節(jié)：⑶代謝產(chǎn)物：⑷睡眠：⑸運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性激素：CNS下丘腦腺垂體靶腺靶細(xì)胞促垂體激素靶腺激素長反饋短反饋超短反饋促激素腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)（二）催乳素

催乳素也是大分子激素，人催乳素是由199個(gè)氨基酸組成的多肽膿。四、神經(jīng)垂體釋放的激素視上核：抗利尿激素ADH，與運(yùn)載蛋白Ⅱ結(jié)合室旁核：催產(chǎn)素OXT，與運(yùn)載蛋白Ⅰ結(jié)合五、促黑[素細(xì)胞]激素MSH

主要作用于黑素細(xì)胞，生成黑色素。受MIF、MRF的調(diào)控。一、甲狀腺thyroidgland（一）甲狀腺的位置、形態(tài)甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺。重約20～40克。位于頸前部，棕紅色呈“H”形，分左右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。有時(shí)峽部向上伸出一個(gè)錐體葉。側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面，峽部位于第二至第四氣管軟骨的前方。第四節(jié)主要內(nèi)分泌腺的功能（二）甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)被膜：薄層結(jié)締組織實(shí)質(zhì)濾泡腔內(nèi)含有膠狀物濾泡旁細(xì)胞間質(zhì)濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞甲狀腺組織結(jié)構(gòu)（H·E）－示濾泡甲狀腺組織結(jié)構(gòu)（銀染）－示濾泡旁細(xì)胞分泌激素：四碘甲腺原氨酸（甲狀腺素）T4三碘甲腺原氨酸T3原料：碘和甲狀腺球蛋白（TG）部位：甲狀腺上皮細(xì)胞貯存：腺泡腔膠質(zhì)1.腺泡聚碘：碘泵－Na+-K+-ATP酶2.I－的活化：3.酪氨酸碘化：過氧化酶（TPO）可被硫氧嘧啶阻斷合成環(huán)節(jié)：（三）甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。原料－碘和酪氨酸地點(diǎn)－腺泡細(xì)胞（四）甲狀腺激素貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝

1．貯存：在甲狀腺球蛋白分子上，貯存于腺泡腔的膠質(zhì)中，量大。

2．釋放：受TSH刺激，將含T3、T4、MIT、DIT的甲狀腺球蛋白膠質(zhì)小滴胞飲入胞內(nèi)，溶酶體酶將T3、T4、MIT、DIT水解下來，由腺泡上皮細(xì)胞釋放出，進(jìn)入血液。T4含量約占90%，T3的生物活性比T4約大5倍。3．運(yùn)輸：甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）

4．代謝：脫碘酶

T4半衰期：一周

T3半衰期：1.5天（五）甲狀腺激素的生物學(xué)作用對代謝的影響

1．產(chǎn)熱效應(yīng)機(jī)制：①與Na+-K+-ATP酶活性有關(guān)②脂肪酸氧化↑→產(chǎn)熱↑

2．蛋白質(zhì)代謝生理劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成大劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

3.糖代謝促進(jìn)糖吸收，促進(jìn)糖異生→血糖↑促進(jìn)糖原分解，血糖變化不大促進(jìn)糖的利用→血糖↓4.脂肪代謝促進(jìn)脂肪酸氧化促進(jìn)膽固醇合成＜促進(jìn)分解對生長發(fā)育的影響

對CNS的發(fā)育及骨的生長影響大呆小癥（克汀?。S的影響

T3、T4提高CNS和交感神經(jīng)的興奮性對心血管系統(tǒng)的影響

T3、T4可使心率、心輸出量和作功↑其它：調(diào)節(jié)GH、性激素等分泌（六）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

1．TSH對甲狀腺的調(diào)節(jié)促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放促進(jìn)腺體細(xì)胞增生2．下丘腦對甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)寒冷刺激→CNS遞質(zhì)NE→下丘腦TRH↑→腺垂體TSH↑→T3、T4↑3.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)甲狀腺激素→腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白→TSH合成↓。放線菌D與放線菌酮阻斷4.雌激素促進(jìn)TSH合成

GH與糖皮質(zhì)激素抑制TSH合成自主神經(jīng)對甲狀腺的影響

交感N促進(jìn)副交感N抑制CNS下丘腦腺垂體甲狀腺靶細(xì)胞TRHTSHT4、T3長反饋短反饋超短反饋？下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸簡圖二、胰島

A細(xì)胞：20%，分泌高血糖素glucagonB細(xì)胞：75%，分泌胰島素insulinD細(xì)胞：1-8%，分泌生長抑素somatostatinPP細(xì)胞：少，分泌胰多肽pancreaticpolypeptidesD1細(xì)胞：更少，分泌物未定胰腺腺泡之間，含5種細(xì)胞：（一）胰島素胰島素分子為有兩個(gè)二硫鍵結(jié)合的A鏈（21個(gè)氨基酸）與B鏈（30個(gè)氨基酸）組成。B細(xì)胞先合成大分子的前胰島素原，以后加工成八十六肽的胰島素原，經(jīng)水解成為胰島素與連接肽（C肽）。

1）生理作用：促進(jìn)合成代謝

1．對糖代謝的調(diào)節(jié)

①促進(jìn)GS進(jìn)入胞利用②促進(jìn)糖原合成，抑制分解③抑制糖異生，促進(jìn)GS變成脂肪酸2．對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)

（1）促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成①促進(jìn)AA入胞；②促進(jìn)DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄③促進(jìn)mRNA的翻譯（2）抑制蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)→糖3．對脂肪代謝的調(diào)節(jié)①促進(jìn)脂肪的合成與儲(chǔ)存②抑制脂肪分解4．降低血鉀，促進(jìn)機(jī)體生長2）分泌調(diào)節(jié)：主要受血糖濃度調(diào)節(jié)

1、血糖↑→胰島素↑→血糖↓

2、AA和脂肪：

AA（特別是精AA和賴AA）、脂肪酸、酮體↑胰島素↑

3、激素的作用

①胃腸激素：腸—胰島軸