醫(yī)院突發(fā)呼吸心跳驟停搶救演練腳本

護士A為患者“丁當”更換輸液時，患者突然發(fā)生病情變化，頭歪向一側，沒有動靜。護士A立即開始進行搶救。【演練流程】護士A:輕拍“患者”(心肺復蘇模型)雙肩，在其耳邊大聲呼喊：“丁當，丁當，你怎么了?”"患者"沒有反應。立即大聲呼喊："護士B,1床丁當需要搶救，請立刻通知值班醫(yī)師，準備除顫儀和簡易呼吸器"護士B:好的護士A:將“患者”體位擺正，仰臥平放，四肢無扭曲，雙上肢自然位于軀體兩側；解開患者上衣，充分暴露胸壁。右手食、中指指腹觸摸頸動脈，屈身觀察胸廓起伏，心中默數(shù)5-10秒，確認并說出"患者無自主呼吸和脈搏",立即胸外按壓。(定位、標準姿勢開始按壓；與此同時，護士B推著急救車和醫(yī)師A到達搶救現(xiàn)場，取出簡易呼吸器)醫(yī)師A:什么情況?護士A:(邊按邊說)患者呼吸心跳驟停醫(yī)師A:“護士B,立刻開放氣道，配合護士A,30:2進行心肺復蘇”醫(yī)師A:給科主任打電話匯報?？浦魅沃甘玖⒓葱行姆螐吞K，他馬上到位。(同時護士A正繼續(xù)按壓，在心里數(shù)數(shù)，到25次時大聲數(shù)出來)護士A:25,26,27,28,29,30(護士A數(shù)25時，護士B用“EC”手法將簡易呼吸器扣在患者面部),護士A使用簡易呼吸器送氣2次，隨后繼續(xù)按壓。注意每次按壓前要定位。(科主任和護士C到場。注意，此時搶救指揮者由醫(yī)師A變?yōu)椤翱浦魅巍?醫(yī)師A:考慮是一個急性心肌梗塞患者，剛剛發(fā)生心跳呼吸驟停，正在心肺復蘇，已經通知XX科室送除顫儀過來(注：本科室有除顫儀的改為“已經通知護士D送取除顫儀”)(護士A、B繼續(xù)30:2進行CPR)科主任：醫(yī)師A,用腎上腺素，我去和患者家屬溝通醫(yī)師A:是(科主任出去和“患者”家屬進行簡短溝通)醫(yī)師A:護士C,腎上腺素1mg立即靜脈推注護士C:腎上腺素1mg靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注，對么?(護士C在急救車中取出腎上腺素，和醫(yī)師A核對，抽藥、再次問醫(yī)生A、確認無誤后使用腎上腺素)(護士A、B做了5個循環(huán)的CPR,護士A開始判斷呼吸、脈搏，向醫(yī)師A報告“患者”仍然無自主呼吸和頸動脈搏動)醫(yī)師A:準備換人，護士B準備按壓護士B:是醫(yī)師A:護士A做好氣道管理護士A:是醫(yī)師A:護士C做好醫(yī)囑記錄，給麻醉科電話，請麻醉師會診準備插管。通知護士長準備呼吸機(科室有自己準備，科室沒有啟動“急救生命類儀器調配預案”,按設備調配圖打電話到相關科室調配)護士C:是。(給麻醉科打電話請會診、氣管插管；給護士長打電話準備呼吸機)(科主任溝通完畢，回到“患者”旁，此時搶救指揮者由醫(yī)師A變?yōu)椤翱浦魅巍?(護士A、B做了5個循環(huán)的CPR,護士B開始判斷呼吸、脈搏，向主任報告“患者”仍然無自主呼吸和頸動脈搏動)醫(yī)師A:是。(醫(yī)師A開始進行胸外按壓)護士A:是科主任：護士B,給患者連接心電監(jiān)護儀，報告患者生命體征情況。護士B:是。(取心電監(jiān)護儀，連接電極和血氧飽和度探頭)(此時護士D攜帶除顫儀到位)護士D:除顫儀到位護士D:是(將除顫儀打到監(jiān)護位，取下電極板交給醫(yī)師A)醫(yī)師A:(停止按壓，將電極板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏)患者顯示室顫。(將電極板交給護士D,繼續(xù)按壓)醫(yī)師A、護士D:是(護士D將棉墊遞給醫(yī)生A,醫(yī)生A清潔患者胸壁，護士D給電極板涂導電糊，將電極板交給醫(yī)師A)科主任：選擇能量360J(如除顫儀為雙相波，選擇200J),模式直流非同步護士D:是。(立即在除顫儀上操作)醫(yī)師A:(將電極板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏)再次確認室顫，準備充電。請旁人都離開。(目光掃視周圍，確認床邊無人)充電。(護士按充電按鈕，或由醫(yī)師直接按電極板上充電按鈕)除顫儀發(fā)出充電完畢聲音(滴滴滴滴)醫(yī)師A:(將電極板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏)仍然顯示室顫醫(yī)師A:是，請旁人都離開。(目光掃視周圍，確認床邊無人)將電極板置于患者心尖部和心底部，用力按向胸壁，雙手同時按下放電按鈕。(除顫完畢，醫(yī)師A將電極板交給護士D,護士D將棉墊交給醫(yī)師A,醫(yī)師A為患者清潔胸壁)醫(yī)師A:是。(將棉墊交還給護士D,開始按壓)(護士B連接好心電監(jiān)護)護士B:報告主任，患者心電監(jiān)護顯示-心率105次/分，心電波形不規(guī)則。血氧飽和度78%護士B:腎上腺素1mg靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注，對么?(護士B在急救車中取出腎上腺素，和護士D核對，抽藥、再次問醫(yī)生、確認無誤后使用腎上腺素)科主任：記好時間，每4-5分鐘使用一次腎上腺素1mg靜推。(麻醉科B醫(yī)師攜帶插管工具到位；XX科護士E推送呼吸機到位)科主任：請麻醉科B醫(yī)師為患者建立人工氣道，護士E準備好呼吸機。醫(yī)師B、護士E:是(麻醉科醫(yī)師B和家屬談話，簽署“氣管插管知情同意書”;醫(yī)師B進行插管操作，期間除外進導管時，不要停止胸外按壓；護士E連接管道、氧源，開呼吸機，連接模肺，檢查呼吸機運行情況)(插管完畢，醫(yī)師B檢查導管是否在氣管內，固定)醫(yī)師B:插管完畢護士E:呼吸機完好，可以使用科主任：醫(yī)師B,氣管導管連接簡易呼吸器，每分鐘10次的頻率送氣，潮氣量600ml;科主任：醫(yī)師A,持續(xù)按壓，頻率100-120次/分醫(yī)師A:是科主任：護士E,選擇A/C模式，氧濃度100%,潮氣量600ml,呼吸頻率10次/分，吸呼護士E:選擇A/C模式，氧濃度100%,潮氣量600ml,呼吸頻率10次/分，吸呼比1:2,選擇A/C模式，氧濃度100%,潮氣量600ml,呼吸頻率10次/分，吸呼比1:2,對么?(護士E按醫(yī)囑調整參數(shù)，觀察模肺運行情況)護士E:參數(shù)調整完畢，模肺運行正常護士E:是(整個過程中，醫(yī)師A每按壓150次，判斷一次呼吸心跳，和護士A交換按壓，護士B每4分鐘使用一次腎上腺素)護士D:主任，心電監(jiān)護顯示室顫(醫(yī)師A、護士D重復除顫操作，完畢后繼續(xù)胸外按壓)(150次胸外按壓后，醫(yī)師A檢查患者，仍然沒有脈搏，呼吸機顯示無自主呼吸)(護士D持續(xù)關注心電監(jiān)護)護士D:主任，患者心電監(jiān)護仍然顯示室顫(醫(yī)師A、護士D重復除顫操作，完畢后繼續(xù)胸外按壓)(150次胸外按壓后，醫(yī)師A檢查患者，仍然沒有脈搏，呼吸機顯示無自主呼吸)(護士D持續(xù)關注心電監(jiān)護)護士D:主任，患者心電監(jiān)護仍然顯示室顫科主任：胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,靜推護士B:胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,靜推，胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,靜推，對么?(護士B與護士C核對藥品，執(zhí)行醫(yī)囑)(醫(yī)師A按壓150次后判斷呼吸脈搏)醫(yī)師A:主任，患者恢復了自主心跳，呼吸機顯示患者有自主呼吸科主任：好，醫(yī)師A,聯(lián)系ICU醫(yī)生會診，擬待病情相對穩(wěn)定1小時后將患者護送到ICU病房，護士A一起護送。醫(yī)師A、護士A:是科主任：護士C,整理好搶救經過，和醫(yī)師A一起補開搶救醫(yī)囑，書寫搶救記錄護士C:是護士D:不客氣，我回科室了科主任：好。護士E,謝謝你送來呼吸機，我們和ICU交接完病人后會將呼吸機送還貴科室護士E:好的護士