醫(yī)院突發(fā)呼吸心跳驟停搶救演練腳本

護(hù)士A為患者“丁當(dāng)”更換輸液時(shí)，患者突然發(fā)生病情變化，頭歪向一側(cè)，沒有動(dòng)靜。護(hù)士A立即開始進(jìn)行搶救?！狙菥毩鞒獭孔o(hù)士A:輕拍“患者”(心肺復(fù)蘇模型)雙肩，在其耳邊大聲呼喊：“丁當(dāng)，丁當(dāng)，你怎么了?”"患者"沒有反應(yīng)。立即大聲呼喊："護(hù)士B,1床丁當(dāng)需要搶救，請(qǐng)立刻通知值班醫(yī)師，準(zhǔn)備除顫儀和簡(jiǎn)易呼吸器"護(hù)士B:好的護(hù)士A:將“患者”體位擺正，仰臥平放，四肢無扭曲，雙上肢自然位于軀體兩側(cè)；解開患者上衣，充分暴露胸壁。右手食、中指指腹觸摸頸動(dòng)脈，屈身觀察胸廓起伏，心中默數(shù)5-10秒，確認(rèn)并說出"患者無自主呼吸和脈搏",立即胸外按壓。(定位、標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)開始按壓；與此同時(shí)，護(hù)士B推著急救車和醫(yī)師A到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，取出簡(jiǎn)易呼吸器)醫(yī)師A:什么情況?護(hù)士A:(邊按邊說)患者呼吸心跳驟停醫(yī)師A:“護(hù)士B,立刻開放氣道，配合護(hù)士A,30:2進(jìn)行心肺復(fù)蘇”醫(yī)師A:給科主任打電話匯報(bào)?？浦魅沃甘玖⒓葱行姆螐?fù)蘇，他馬上到位。(同時(shí)護(hù)士A正繼續(xù)按壓，在心里數(shù)數(shù)，到25次時(shí)大聲數(shù)出來)護(hù)士A:25,26,27,28,29,30(護(hù)士A數(shù)25時(shí)，護(hù)士B用“EC”手法將簡(jiǎn)易呼吸器扣在患者面部),護(hù)士A使用簡(jiǎn)易呼吸器送氣2次，隨后繼續(xù)按壓。注意每次按壓前要定位。(科主任和護(hù)士C到場(chǎng)。注意，此時(shí)搶救指揮者由醫(yī)師A變?yōu)椤翱浦魅巍?醫(yī)師A:考慮是一個(gè)急性心肌梗塞患者，剛剛發(fā)生心跳呼吸驟停，正在心肺復(fù)蘇，已經(jīng)通知XX科室送除顫儀過來(注：本科室有除顫儀的改為“已經(jīng)通知護(hù)士D送取除顫儀”)(護(hù)士A、B繼續(xù)30:2進(jìn)行CPR)科主任：醫(yī)師A,用腎上腺素，我去和患者家屬溝通醫(yī)師A:是(科主任出去和“患者”家屬進(jìn)行簡(jiǎn)短溝通)醫(yī)師A:護(hù)士C,腎上腺素1mg立即靜脈推注護(hù)士C:腎上腺素1mg靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注，對(duì)么?(護(hù)士C在急救車中取出腎上腺素，和醫(yī)師A核對(duì)，抽藥、再次問醫(yī)生A、確認(rèn)無誤后使用腎上腺素)(護(hù)士A、B做了5個(gè)循環(huán)的CPR,護(hù)士A開始判斷呼吸、脈搏，向醫(yī)師A報(bào)告“患者”仍然無自主呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng))醫(yī)師A:準(zhǔn)備換人，護(hù)士B準(zhǔn)備按壓護(hù)士B:是醫(yī)師A:護(hù)士A做好氣道管理護(hù)士A:是醫(yī)師A:護(hù)士C做好醫(yī)囑記錄，給麻醉科電話，請(qǐng)麻醉師會(huì)診準(zhǔn)備插管。通知護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備呼吸機(jī)(科室有自己準(zhǔn)備，科室沒有啟動(dòng)“急救生命類儀器調(diào)配預(yù)案”,按設(shè)備調(diào)配圖打電話到相關(guān)科室調(diào)配)護(hù)士C:是。(給麻醉科打電話請(qǐng)會(huì)診、氣管插管；給護(hù)士長(zhǎng)打電話準(zhǔn)備呼吸機(jī))(科主任溝通完畢，回到“患者”旁，此時(shí)搶救指揮者由醫(yī)師A變?yōu)椤翱浦魅巍?(護(hù)士A、B做了5個(gè)循環(huán)的CPR,護(hù)士B開始判斷呼吸、脈搏，向主任報(bào)告“患者”仍然無自主呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng))醫(yī)師A:是。(醫(yī)師A開始進(jìn)行胸外按壓)護(hù)士A:是科主任：護(hù)士B,給患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，報(bào)告患者生命體征情況。護(hù)士B:是。(取心電監(jiān)護(hù)儀，連接電極和血氧飽和度探頭)(此時(shí)護(hù)士D攜帶除顫儀到位)護(hù)士D:除顫儀到位護(hù)士D:是(將除顫儀打到監(jiān)護(hù)位，取下電極板交給醫(yī)師A)醫(yī)師A:(停止按壓，將電極板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏)患者顯示室顫。(將電極板交給護(hù)士D,繼續(xù)按壓)醫(yī)師A、護(hù)士D:是(護(hù)士D將棉墊遞給醫(yī)生A,醫(yī)生A清潔患者胸壁，護(hù)士D給電極板涂導(dǎo)電糊，將電極板交給醫(yī)師A)科主任：選擇能量360J(如除顫儀為雙相波，選擇200J),模式直流非同步護(hù)士D:是。(立即在除顫儀上操作)醫(yī)師A:(將電極板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏)再次確認(rèn)室顫，準(zhǔn)備充電。請(qǐng)旁人都離開。(目光掃視周圍，確認(rèn)床邊無人)充電。(護(hù)士按充電按鈕，或由醫(yī)師直接按電極板上充電按鈕)除顫儀發(fā)出充電完畢聲音(滴滴滴滴)醫(yī)師A:(將電極板置于患者心尖部和心底部，觀察顯示屏)仍然顯示室顫醫(yī)師A:是，請(qǐng)旁人都離開。(目光掃視周圍，確認(rèn)床邊無人)將電極板置于患者心尖部和心底部，用力按向胸壁，雙手同時(shí)按下放電按鈕。(除顫完畢，醫(yī)師A將電極板交給護(hù)士D,護(hù)士D將棉墊交給醫(yī)師A,醫(yī)師A為患者清潔胸壁)醫(yī)師A:是。(將棉墊交還給護(hù)士D,開始按壓)(護(hù)士B連接好心電監(jiān)護(hù))護(hù)士B:報(bào)告主任，患者心電監(jiān)護(hù)顯示-心率105次/分，心電波形不規(guī)則。血氧飽和度78%護(hù)士B:腎上腺素1mg靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注，對(duì)么?(護(hù)士B在急救車中取出腎上腺素，和護(hù)士D核對(duì)，抽藥、再次問醫(yī)生、確認(rèn)無誤后使用腎上腺素)科主任：記好時(shí)間，每4-5分鐘使用一次腎上腺素1mg靜推。(麻醉科B醫(yī)師攜帶插管工具到位；XX科護(hù)士E推送呼吸機(jī)到位)科主任：請(qǐng)麻醉科B醫(yī)師為患者建立人工氣道，護(hù)士E準(zhǔn)備好呼吸機(jī)。醫(yī)師B、護(hù)士E:是(麻醉科醫(yī)師B和家屬談話，簽署“氣管插管知情同意書”;醫(yī)師B進(jìn)行插管操作，期間除外進(jìn)導(dǎo)管時(shí)，不要停止胸外按壓；護(hù)士E連接管道、氧源，開呼吸機(jī)，連接模肺，檢查呼吸機(jī)運(yùn)行情況)(插管完畢，醫(yī)師B檢查導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，固定)醫(yī)師B:插管完畢護(hù)士E:呼吸機(jī)完好，可以使用科主任：醫(yī)師B,氣管導(dǎo)管連接簡(jiǎn)易呼吸器，每分鐘10次的頻率送氣，潮氣量600ml;科主任：醫(yī)師A,持續(xù)按壓，頻率100-120次/分醫(yī)師A:是科主任：護(hù)士E,選擇A/C模式，氧濃度100%,潮氣量600ml,呼吸頻率10次/分，吸呼護(hù)士E:選擇A/C模式，氧濃度100%,潮氣量600ml,呼吸頻率10次/分，吸呼比1:2,選擇A/C模式，氧濃度100%,潮氣量600ml,呼吸頻率10次/分，吸呼比1:2,對(duì)么?(護(hù)士E按醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)，觀察模肺運(yùn)行情況)護(hù)士E:參數(shù)調(diào)整完畢，模肺運(yùn)行正常護(hù)士E:是(整個(gè)過程中，醫(yī)師A每按壓150次，判斷一次呼吸心跳，和護(hù)士A交換按壓，護(hù)士B每4分鐘使用一次腎上腺素)護(hù)士D:主任，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫(醫(yī)師A、護(hù)士D重復(fù)除顫操作，完畢后繼續(xù)胸外按壓)(150次胸外按壓后，醫(yī)師A檢查患者，仍然沒有脈搏，呼吸機(jī)顯示無自主呼吸)(護(hù)士D持續(xù)關(guān)注心電監(jiān)護(hù))護(hù)士D:主任，患者心電監(jiān)護(hù)仍然顯示室顫(醫(yī)師A、護(hù)士D重復(fù)除顫操作，完畢后繼續(xù)胸外按壓)(150次胸外按壓后，醫(yī)師A檢查患者，仍然沒有脈搏，呼吸機(jī)顯示無自主呼吸)(護(hù)士D持續(xù)關(guān)注心電監(jiān)護(hù))護(hù)士D:主任，患者心電監(jiān)護(hù)仍然顯示室顫科主任：胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,靜推護(hù)士B:胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,靜推，胺碘酮300mg加5%葡萄糖20ml,靜推，對(duì)么?(護(hù)士B與護(hù)士C核對(duì)藥品，執(zhí)行醫(yī)囑)(醫(yī)師A按壓150次后判斷呼吸脈搏)醫(yī)師A:主任，患者恢復(fù)了自主心跳，呼吸機(jī)顯示患者有自主呼吸科主任：好，醫(yī)師A,聯(lián)系ICU醫(yī)生會(huì)診，擬待病情相對(duì)穩(wěn)定1小時(shí)后將患者護(hù)送到ICU病房，護(hù)士A一起護(hù)送。醫(yī)師A、護(hù)士A:是科主任：護(hù)士C,整理好搶救經(jīng)過，和醫(yī)師A一起補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，書寫搶救記錄護(hù)士C:是護(hù)士D:不客氣，我回科室了科主任：好。護(hù)士E,謝謝你送來呼吸機(jī)，我們和ICU交接完病人后會(huì)將呼吸機(jī)送還貴科室護(hù)士E:好的護(hù)士