中醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第三章藏象學(xué)說(shuō)

第三章藏象學(xué)說(shuō)概述

一.藏象學(xué)說(shuō)（臟腑）的定義：

是研究人體臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能、病理變化及氣血津液神相互關(guān)系的理論，是中醫(yī)生理學(xué)和病理學(xué)基礎(chǔ)的主要組成部分，對(duì)于指導(dǎo)中醫(yī)臨床，具有重要意義.二.藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容：*以心為核心的五臟功能：

心、肝、脾、肺、腎

*與五臟相表里的六腑功能：

小腸、膽、胃、大腸膀胱三焦*奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、

膽、女子胞*以五臟為中心的系統(tǒng)連屬：

五志、五液、五體、五竅*臟腑功能的物質(zhì)基礎(chǔ)及其聯(lián)系：

氣、血、津液，神以及

氣與血、氣與津的關(guān)系

*以五臟為中心的系統(tǒng)聯(lián)系：

臟與臟、臟與腑、腑與腑三.學(xué)習(xí)藏象學(xué)說(shuō)的注意事項(xiàng)注意臟腑學(xué)說(shuō)建立的方法學(xué)基礎(chǔ)：黑箱理論（司外揣內(nèi)）注意臟腑學(xué)說(shuō)的整體觀念的特點(diǎn)：系統(tǒng)論（統(tǒng)一性、完整性、聯(lián)系性）注意要結(jié)合臟腑的病理改變特點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)臟腑的生理功能

第一節(jié)臟腑

一．五臟的主要功能

與系統(tǒng)連屬(一)心

1.心的主要生理功能

(1)心主血脈：

生理意義：心氣推動(dòng)血液循行于脈中，周流全身；面色.舌.脈病理意義：

不足（虛）：心氣不足：脈細(xì)弱.面色無(wú)華，舌質(zhì)淡。

有余（實(shí)）：

心火上炎：面赤舌紅、舌尖深

紅起刺、脈數(shù)

心脈瘀阻：面舌色暗、或青紫、舌紫有瘀斑、脈澀

或結(jié)代

(2)心主神志：

【有關(guān)‘神’的概念】

*神，有廣義與狹義之分

*廣義之神，指人體的生命活動(dòng)

及其外在表現(xiàn)

*狹義之神，即心所主之神，是

指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)

的功能*現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人的精神、意

識(shí)、思維活動(dòng)，是屬于大腦皮

層的功能

*中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：與五臟有關(guān)，特

別是與心的關(guān)系尤其密切；

生理意義:主宰五臟六腑的生理功能,控制神志活動(dòng),神清思敏。

病理意義:

心血不足,心神失養(yǎng):睡淺易醒、

健忘、反應(yīng)遲鈍、精神萎頓

心火上炎／痰蒙心竅,心神受擾:難睡多夢(mèng)、煩躁、癲狂、神昏譫語(yǔ)2.系統(tǒng)連屬

【關(guān)于系統(tǒng)連屬的問(wèn)題】

*系統(tǒng)連屬的理論，是五行學(xué)說(shuō)

在中醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用:

木肝膽目筋淚怒

↗

↘

恐唾骨耳膀胱腎水火心小腸舌脈汗喜

↖

↙

悲涕皮鼻大腸肺金←土脾胃口肉涎思(1)在志為喜：

生理意義：心的生理功能與情志的‘喜’有關(guān)，正常的喜，對(duì)心的生理功能有促進(jìn)作用病理意義：喜極－>心神受擾，耗散

（2）在液為汗：

生理意義：心的生理功能與汗有關(guān)，血汗同源，汗出于心

病理意義：汗多則心血受損（3）在體合脈：

生理意義:與心主血脈意義一致；

病理意義:

不足：心氣不足：細(xì)

有余：心火上炎：數(shù)

心脈瘀阻：澀

（4）其華在面：

生理意義:心的生理功能狀況可以從面部的色澤變化顯露出來(lái).

病理意義：

不足：心的氣血不足：面色淡

白、晦滯

有余：心血瘀阻：面色青紫

心火上炎：面色紅赤（5）開(kāi)竅于舌：

生理意義：心的生理功能狀況，可以從舌的變化顯露出來(lái)

病理意義：

心主血脈的不足.虛

心陽(yáng)不足：舌淡白胖嫩

心陰不足：舌紅絳瘦癟

心血不足：舌體瘦癟，色少華

心主血脈的有余：(實(shí))

心火上炎：舌紅赤生瘡；

心血瘀阻：舌紫暗或瘀斑

心主神明的有余：

痰蒙心竅：舌卷、舌強(qiáng)、

失語(yǔ)

【附】心包絡(luò)：

心之宮城，替心受過(guò)（二）肺(華蓋，嬌臟)

1.肺的主要生理功能

(1)肺主氣、司呼吸：【關(guān)于‘宗氣’的概念】

生成：自然界的清氣+水谷精氣分布：形成于肺，聚集于胸(膻中),貫心肺之脈而達(dá)全身

功能：通過(guò)肺的氣道而調(diào)呼吸

聲音；通過(guò)心的血脈而調(diào)氣血

的運(yùn)行；生理意義：

主氣：主一身之氣：氣的生成（宗氣），氣的調(diào)節(jié)-出入升降

主呼吸之氣：

司呼吸：控制呼吸

病理意義：

肺氣不足：呼吸無(wú)力、少氣不

足以息、語(yǔ)言低微(2)主宣發(fā)和肅降：

主宣發(fā)：

生理意義：

*將體內(nèi)的濁氣排出體外；

*將水谷精微布散全身；

*通過(guò)對(duì)衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)，控制皮膚

腠理（肌膚上的紋理）

的開(kāi)合，將代謝后的津液化為

汗液，排出體外；病理意義：

肺氣失宣：呼氣不利、胸悶、

咳喘、鼻塞、無(wú)汗、噴嚏；主肅降：

生理意義：

*吸入自然界之清氣；

*將自然界之清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕?/p>

液和水谷精微向下布散全身；*肅清氣道內(nèi)的異物；

病理意義：

肺失肅降：呼吸短促或表淺、

咳痰、咯血；(3)通調(diào)水道：

生理意義：疏通、調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄；

*宣發(fā):水液向上、向外輸布，

布散全身，外達(dá)皮毛－＞汗

*肅降:水液向下輸布，布散全

身下達(dá)于腎－＞尿

病理意義：

水道失于通調(diào):痰飲.水腫

(4)朝百脈、主治節(jié)：

朝百脈：

生理意義：肺氣助心行血

病理意義：

肺朝百脈功能異常:

(肺氣不助心氣行血):血瘀主治節(jié)：

生理意義：治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)、津血運(yùn)行；

*司呼吸:

*調(diào)氣機(jī):

*助心行血:

*行津液:病理意義：

肺主治節(jié)功能異常:

*司呼吸異常：呼吸無(wú)力、少氣

不足以息、語(yǔ)言低微(肺氣虛)*調(diào)氣機(jī)異常：氣機(jī)不暢

*助心氣行血功能異常：血瘀

*行津液功能異常：痰飲2.系統(tǒng)連屬

(1)在志為悲憂(yōu)：

病理意義：

悲憂(yōu)過(guò)度:肺氣不足

肺氣不暢:氣機(jī)郁結(jié)：

(2)在液為涕：

病理意義：肺寒：清涕

肺熱：黃濁涕

肺燥：鼻干(3)在體合皮，其華在毛：

生理意義：肺的生理功能（宣

發(fā)衛(wèi)氣）與皮毛的生理功能（衛(wèi)外．泌汗）

病理意義：

肺氣不足：汗多、易感冒

肺氣不宣（外感）:泌汗異常(4)開(kāi)竅于鼻：

生理意義：肺的生理功能與鼻

的生理功能(嗅覺(jué)、發(fā)音．門(mén)戶(hù)）有關(guān)

病理意義：

肺氣不足:嗅覺(jué)異常、發(fā)音異常；

肺氣不宣:鼻塞、流涕、噴嚏、

喉癢、音啞、失音(三)脾

1.脾的主要生理功能：

(1)主運(yùn)化：

生理意義：

*運(yùn)化水谷精微：把經(jīng)過(guò)胃

‘腐熟’的水谷，‘化’（消化吸收）為精微物質(zhì)，‘運(yùn)’（轉(zhuǎn)運(yùn)輸送）到肺及全身；后天之本生化之源。

*運(yùn)化水液：包括水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄；

#從飲食物中,吸收(化)、轉(zhuǎn)輸(運(yùn))水液到肺,通過(guò)肺的功能,布散全身,起滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用;

#把各臟代謝后的水液,轉(zhuǎn)輸(運(yùn))到肺,通過(guò)肺的功能,向外化汗，向下輸送到腎,化成尿液排出體外;病理意義：

脾不健運(yùn)：包括兩方面:

*運(yùn)化水谷功能障礙：

腹脹、便溏、食欲不振倦怠、消瘦等氣血不足*運(yùn)化水液功能障礙：

痰飲（痰濕,肺.胸.腹），水腫(肌膚)(2)主升清：

生理意義：*脾的運(yùn)化功能有賴(lài)其升清功能*臟腑間的相對(duì)位置關(guān)系有賴(lài)脾的升清功能

病理意義：

脾氣下陷:脾不健運(yùn)+內(nèi)臟下垂(3)主統(tǒng)血：

生理意義：統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止血出脈外；

病理意義：脾不統(tǒng)血：出血癥2.系統(tǒng)連屬：

(1)在志為思：

生理意義:

病理意義:

思慮過(guò)度＜＝＞脾不健運(yùn)：

(2)在液為涎：

生理意義:

病理意義:脾胃不和:口涎自出(3)在體合肌肉，主四肢：

生理意義：脾通過(guò)其主運(yùn)化的

功能,直接影響了肌肉、四肢

的發(fā)育與活動(dòng);

病理意義：

脾不健運(yùn)：

肢無(wú)力:疲憊乏力

肌無(wú)力:消瘦無(wú)力、萎弱不用(4)開(kāi)竅于口，其華在唇：

生理意義:

口:口味、食欲;唇:唇色

病理意義:

脾不健運(yùn):納呆、口淡、唇淡

無(wú)華、萎黃不澤

濕熱困脾:口甘、口膩

熱火伏脾:口瘡、口糜、唇紅(四)肝

1.肝的主要生理功能：

(1)主疏泄：

【關(guān)于‘疏泄’的問(wèn)題】

*疏:疏通;泄:發(fā)泄.升發(fā)=>協(xié)調(diào)。

*多臟腑協(xié)同作用的功能，需要肝的協(xié)調(diào)（疏泄）

*肝的疏泄功能正常，是保證本臟的功能協(xié)調(diào)及其他臟腑正?；顒?dòng)的條件

*協(xié)調(diào)性是肝主疏泄功能的特點(diǎn)生理意義:保持全身氣機(jī)(臟腑、經(jīng)絡(luò)正常的生理活動(dòng))疏通暢達(dá).主要表現(xiàn):

a.對(duì)氣機(jī)的影響:經(jīng)絡(luò)氣血.

臟腑功能.升降出入

b.對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響:脾升胃降.膽汁分泌排泄.c.對(duì)情志的影響:情志活動(dòng)是以心為核心的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)氣血正常活動(dòng)(氣機(jī))的反應(yīng),有賴(lài)于肝氣的疏泄(肝的協(xié)調(diào)功能);

d.對(duì)生殖功能的影響:排精與月經(jīng),均需腎精肝血的充沛、經(jīng)脈通暢、情志的暢達(dá),有賴(lài)于肝的疏泄(肝的協(xié)調(diào)功能);病理意義:

肝失疏泄:可表現(xiàn)為:

a.氣機(jī)不暢:

肝氣郁結(jié)(不足):胸脅,兩乳,少腹脹痛

肝氣上逆(有余):頭目脹痛,面紅目赤,易怒.血隨氣逆.

b.脾不健運(yùn),胃失和降:

c.情志不暢：肝氣郁結(jié):悶悶不樂(lè)、情緒低落。升泄太過(guò)：急躁，發(fā)怒；

d.排精不暢、月經(jīng)不調(diào):......(2)藏血：

生理意義:*儲(chǔ)存血液

*調(diào)節(jié)血量

*統(tǒng)攝血流

病理意義:

肝不藏血:出血癥:吐衄、崩漏

肝血不足:目澀昏花、夜盲、筋

脈拘急、肢體麻木、屈伸不利2.系統(tǒng)連屬:

(1)在志為怒:

病理意義:

過(guò)怒－＞肝氣上逆－＞血隨氣逆(2)在液為淚:

病理意義:

肝血不足:兩目干澀

肝經(jīng)風(fēng)熱:目眵增多、迎風(fēng)流淚

(3)在體合筋,其華在爪:

生理意義:

肝通過(guò)其藏血的功能,直接影響了筋(筋膜)、爪(爪甲)的營(yíng)養(yǎng);

病理意義:

肝血不足:肢體無(wú)力、動(dòng)作失靈、手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利、爪甲軟薄、枯槁變形、脆裂(4)開(kāi)竅于目:

生理意義:

病理意義:

肝血不足:目澀、夜盲、視蒙

肝火上炎:目赤腫痛

肝陽(yáng)上亢:目眩

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng):兩目斜視、上呆(五)腎

1.腎的主要生理功能:

(1)藏精:

【有關(guān)‘精’的概念】

*廣義之精:水谷精微氣血津液

*狹義之精:先天之精:稟受于父母生殖之精藏于腎(出生前后）.先天之本

后天之精:來(lái)源于水谷

*‘精’是物質(zhì)范疇【有關(guān)‘腎精’的概念】

*腎精是物質(zhì)范疇,屬陰,故腎精即腎陰

*腎精:即生殖之精,先后天之精

的總和

*腎精與腎氣是一對(duì)相對(duì)應(yīng)的概

念【有關(guān)‘腎陽(yáng)’與‘腎陰’的概念】

*腎陽(yáng),是促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的動(dòng)力,對(duì)各臟腑組織起著溫煦生化作用,是全身陽(yáng)氣根本;

*腎陰,是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的基本物質(zhì),對(duì)各臟腑組織起著濡潤(rùn)滋養(yǎng)作用,是全身陰液根本;

*腎陰是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),

腎陽(yáng)是其動(dòng)力;

*腎陰和腎陽(yáng)密切結(jié)合,成為人

體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老等

生命活動(dòng)全過(guò)程的根本。【有關(guān)‘腎氣’的概念】

*腎陽(yáng)蒸化腎陰而產(chǎn)生的綜合性

功能,稱(chēng)為‘腎氣’.是一個(gè)功能

范疇的概念.

*腎氣:腎的功能【有關(guān)‘腎中精氣’的概念】

*腎陰(腎精:先天之精+后天之精)

+腎陽(yáng)－＞腎中精氣

*‘腎中精氣’不是‘腎氣’的簡(jiǎn)稱(chēng)*‘腎中精氣’包括了腎的功能

(氣)及其物質(zhì)基礎(chǔ)(精)的涵義【腎藏精的生理功能】

a促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖：(齒.骨.發(fā))

腎精在腎氣的作用下，發(fā)揮

其對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生

殖的直接的促進(jìn)作用b調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能:*腎陰與腎陽(yáng)通過(guò)其相互促進(jìn)、

相互制約、相互平衡、相互協(xié)

調(diào)的互補(bǔ)功能,調(diào)節(jié)機(jī)體的代

謝和生理功能;

*腎陽(yáng):溫煦、運(yùn)動(dòng)、興奮、化

氣和制約陰寒

*腎陰:滋養(yǎng)、濡潤(rùn)、成形和制

約陽(yáng)熱生理意義：

腎具有儲(chǔ)存、封藏精氣(腎中精氣)的生理功能,并通過(guò)腎中精氣,對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖產(chǎn)生直接的促進(jìn)作用,對(duì)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用;病理意義:

腎精不足:(物質(zhì)缺乏)

小兒發(fā)育遲緩、身材矮小、智力和動(dòng)作遲鈍、骨骼痿弱、囟門(mén)遲閉；成人則生殖器官發(fā)育不良、男人精少弱不育、女子經(jīng)閉不孕、早衰、發(fā)脫齒搖腎氣不足:(虛，功能障礙)

性成熟遲緩或性機(jī)能減退、男性功能障礙、女子月經(jīng)失調(diào)

腎陰虛:全身內(nèi)生虛熱-腎虛

腎陽(yáng)虛:全身內(nèi)生虛寒-腎虛

腎陰虛五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)腎陽(yáng)虛面色蒼白，畏寒肢冷，腰膝冷痛，小便清長(zhǎng)，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，脈沉細(xì)無(wú)力，水腫，陽(yáng)萎，不孕(2)主水:

【有關(guān)‘氣化’的概念】

*氣化是指通過(guò)氣(功能)的運(yùn)動(dòng)，促使各種物質(zhì)(精、血、津液)產(chǎn)生新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化；生理意義:

*腎通過(guò)氣化的功能,主持和調(diào)

節(jié)了機(jī)體的津液代謝

*腎的氣化功能,主要是肺宣降的水液,通過(guò)腎氣作用,最后進(jìn)行

分清泌濁,清者上蒸,重新發(fā)揮

溫煦、濡潤(rùn)的作用；濁者下降,歸于膀胱,排出體外病理意義:腎氣不足:小便異常（尿少、尿閉或小便清長(zhǎng)、夜尿多、遺尿）

(3)主納氣:

生理意義:攝納肺所吸入的清氣,保持一定的深度,維持氣體的正常交換;

病理意義:

腎不納氣:動(dòng)則氣喘、呼多吸少2.系統(tǒng)連屬:

(1)在志為恐:

生理意義:

病理意義:過(guò)恐-->氣機(jī)閉塞-->腎氣開(kāi)合失調(diào)：遺尿

(2)在液為唾:

生理意義:

病理意義:(3)主骨生髓:

生理意義:腎通過(guò)藏精的功能,直接促進(jìn)了骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育和骨髓、腦髓和脊髓的資生;

病理意義:

腎中精氣不足:骨的病變(4)其華在發(fā):

生理意義:腎通過(guò)藏精的功能,直接促進(jìn)了頭發(fā)的生長(zhǎng)發(fā)育；病理意義:

腎中精氣不足:頭發(fā)的病變:脫發(fā)、白發(fā)、枯發(fā)(5)開(kāi)竅于耳和二陰:

生理意義:腎精充養(yǎng)耳,直接影響耳的功能;通過(guò)腎氣化,直接影響二陰的功能；

病理意義:

腎中精氣不足:耳鳴、聽(tīng)力下

降、耳聾及大小便改變二.六腑的主要功能

特性：受盛傳化，通降下行

(一)膽

1.儲(chǔ)存和排泄膽汁;

生理意義:儲(chǔ)存和排泄膽汁,受肝的疏泄控制與調(diào)節(jié)

病理意義:肝失疏泄可致:

膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水

膽汁外溢:黃疸2.主決斷:

生理意義:使人準(zhǔn)確地控制自己的意識(shí)和動(dòng)作,受肝的疏泄控制與調(diào)節(jié);

病理意義:肝失疏泄可致:

膽失決斷:怕事寡斷、善恐易驚(二)胃

1.主受納、腐熟水谷:

生理意義:接受、容納和腐熟水

谷，使其變成食糜的功能;

病理意義:

胃失受納:胃脘脹痛、納呆厭食、

噯腐吞酸、多食善饑2.主通降,以降為和:

生理意義:胃的功能特點(diǎn)是

以通為用,以降為和

病理意義:

胃失通降:胃脘脹痛、納呆厭食、

口臭、便秘

胃氣上逆:惡心、嘔吐、呃逆、

噯氣(三)小腸

1.主受盛和化物:

生理意義:接受胃?jìng)鱽?lái)食糜(受盛),將其消化為精微物質(zhì)(化物)；

病理意義:

小腸受盛化物功能失調(diào)：

腹脹、腹痛，腹瀉，便溏；2.泌別清濁:

生理意義:將消化吸收后的水谷

精微輸送到脾(泌清),將殘?jiān)?/p>

下送大腸(別濁)的功能;

病理意義:

小腸泌別清濁功能失調(diào):

腹瀉、便溏、小便短少（四）大腸

傳化糟粕:

大腸傳導(dǎo)失常:大便改變:

(五)膀胱

儲(chǔ)尿和排尿:

膀胱氣化(腎的氣化)功能失常:小便改變:(六)三焦

*三焦不是一個(gè)獨(dú)立的器官;

*三焦概念的提出,是為了對(duì)臟

腑系統(tǒng)進(jìn)行功能的總括與部位

的劃分;

*對(duì)臟腑系統(tǒng)進(jìn)行功能總括:

通行原氣；運(yùn)行水液；*對(duì)臟腑系統(tǒng)進(jìn)行部位劃分:

上焦(心肺)中焦(脾胃)下焦(肝腎)

*三焦與水谷、水液代謝:

上焦如霧:精氣彌漫

中焦如漚:水谷腐化

下焦如瀆:水濁外排三.奇恒之腑的主要生理功能

*奇恒之腑:異于腑（傳化物不藏*藏精氣而不瀉,故似臟異腑;

*包括腦,髓,骨,脈,膽,女子胞;

*中醫(yī)學(xué)中的腦,臨床意義不大;

*女子胞即子宮,主月經(jīng)及孕育

胎兒;【臟腑學(xué)說(shuō)小結(jié)】

一.五臟功能小結(jié)

1.心

主血脈,主神明,在志為喜,在體合脈,其華在面,開(kāi)竅于舌,與小腸相表里;2.肺

主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,通調(diào)水道,朝百脈、主治節(jié),在志為憂(yōu),在液為涕,在體合皮,其華在毛,開(kāi)竅于鼻,與大腸相表里;

3.脾

主運(yùn)化,主升清,主統(tǒng)血,在志為思,在液為涎,在體合肌肉,主四肢,其華在唇,開(kāi)竅于口,與胃相表里;4.肝

主疏泄,主藏血,在志為怒,在液為淚,在體合筋,其華在爪,開(kāi)竅于目,與膽相表里;

5.腎

藏精,主水,主納氣,在志為恐,在液為唾,主骨生髓,其華在發(fā),開(kāi)竅于耳和二陰,與膀胱相表里;二.六腑功能小結(jié)

1.膽:儲(chǔ)存和排泄膽汁,主決斷;

2.胃:主受納、腐熟水谷,主通

降,以降為和;

3.小腸:主受盛和化物,泌清別濁;

4.大腸:傳化糟粕

5.膀胱:儲(chǔ)尿和排尿三.水谷代謝詳圖

肺→心

飲↗↓

食→胃→脾血脈

水↓↗

↓

谷小腸←-膽-肝<=>腎

↓←-----┛

大腸四.水液代謝詳圖

呼吸

↑

汗←皮毛←肺→心→血脈

飲

↗∧

食→胃→脾||

水↓↗

↘∨

谷小腸腎→膀胱→尿

↓←--┛

大腸五.血液代謝詳圖

清氣

↓

肺-宗氣→心

↑|

飲水谷精微營(yíng)氣

食|↓

水→胃→脾血脈

谷↓

肝<=>腎六.呼吸活動(dòng)詳圖

↓↓

肺

肝===>↓↓

腎

第二節(jié)氣、血、津液

一.氣

(一)氣的基本概念

*中醫(yī)‘氣’的概念，既強(qiáng)調(diào)其物

質(zhì)屬性,更強(qiáng)調(diào)其功能屬性;

*中醫(yī)‘氣’的功能屬性包括其來(lái)

源(生成)、分布(循行)及作用

(功能);(二)氣的生成

*氣的生成:先天之精氣、水谷之精氣、自然界之清氣

*氣的生成是臟腑功能的綜合結(jié)果

(三)氣的功能

*推動(dòng)作用*溫煦作用*防御作用

*固攝作用*氣化作用(四)氣的運(yùn)動(dòng)形式

*氣機(jī):氣的運(yùn)動(dòng)

*氣的運(yùn)動(dòng)形式:升、降、出、入

*氣機(jī)失調(diào):

升降出入異常；肺失宣降、脾氣下陷、胃氣上

逆、肝氣郁結(jié)、心腎不交(五)氣的分布與分類(lèi)

1.元?dú)?/p>

生成:腎中精氣所化生,稟受于

先天之精,充養(yǎng)于后天之精;

分布:藏于腎,經(jīng)三焦而通全身;功能:推動(dòng)作用、溫煦作用2.宗氣

生成:自然界的清氣+水谷精氣分布:形成于肺,聚集于胸(膻(shan山)中),貫心肺之脈而達(dá)全身;

功能:通過(guò)肺的氣道而調(diào)呼吸、

聲音;通過(guò)心的血脈而調(diào)氣血的運(yùn)行;3.營(yíng)氣

生成:水谷精氣之精者

分布:脾胃化生,上輸于肺,肺朝

百脈,清者入脈,是為營(yíng)血,循

脈內(nèi)而通全身

功能:化生血液,營(yíng)養(yǎng)全身4.衛(wèi)氣

生成:水谷精氣之濁者

分布:脾胃化生,上輸于肺,肺主

宣發(fā),濁者循脈外而達(dá)全身皮

膚分肉之間,是為衛(wèi)氣

功能:防御作用:外邪

溫煦作用:機(jī)體

固攝作用:汗二.血

(一)血的基本概念

*中醫(yī)‘血’的概念可能是中醫(yī)學(xué)

諸多概念中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為接

近的概念之一,但仍有相當(dāng)大

的差異,包括其生成、分布及

功能等

*臨床上,貧血不等于血虛,失血

的關(guān)鍵在于氣脫(二)血的生成

*脾胃是氣血生化之源

*營(yíng)氣和津液是血的組成部分

*精血同源

(三)血的功能

營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)(四)血的運(yùn)行

*與血的運(yùn)行有關(guān)的臟腑功能:

心主血脈

肺朝百脈、主治節(jié)

脾主統(tǒng)血

肝主疏泄、藏血血液代謝詳圖

清氣

↓

肺-宗氣→心

↑|

飲水谷精微營(yíng)氣

食|↓

水→胃→脾血脈

谷↓

肝<=>腎三.津液

(一)津液的基本概念

*津液,機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng);

*津:水之清者,布散于體表皮膚、

肌肉和孔竅,滲注于血脈,起滋潤(rùn)

作用;

*液:水之濁者,灌注于骨節(jié)、臟腑、

腦、髓等組織,起濡養(yǎng)作用;

*津與液可互化,臨床上多并稱(chēng);(二)津液的生成、輸布和排泄

*津液代謝詳圖呼吸

↑

汗←皮毛←肺→心→血脈

飲

↗∧

食→胃→脾||

水↓↗

↘∨

谷小腸腎→膀胱→尿

↓←--┛

大腸*與津液相關(guān)的五臟功能:

脾的運(yùn)化、升清

肺的宣發(fā)和肅降、通調(diào)水道

腎的主水（氣化）

肝的疏泄

(三)津液的功能

*滋潤(rùn)和濡養(yǎng)

*血液的重要組成部分

*滑利血脈第四節(jié)生命活動(dòng)的整體聯(lián)系

一.臟腑之間的相互聯(lián)系

(一)臟與臟之間的相互聯(lián)系

*五臟相互關(guān)系的分析方法

生理活動(dòng)上的相互關(guān)系:

水谷代謝、水液代謝、血液代謝、

呼吸活動(dòng)、情志活動(dòng)、生殖活動(dòng)

五行上的相互關(guān)系:生克乘侮

臨床上的特殊關(guān)系:心脾兩虛

位置上的相互關(guān)系:心與腎、肝與腎1.心與肺

a生理:血液、呼吸(氣血關(guān)系)

肺主氣司呼吸,朝百脈,主治節(jié)

心主血脈

b五行:火金相克

c臨床:心肺氣虛

d位置:同屬上焦,順勢(shì)而行氣血肺氣虛弱，行血無(wú)力，心血瘀阻

心氣不足，血行不暢，肺失宣降2.心與脾

a生理:水谷、血液

脾主運(yùn)化(生血),統(tǒng)血

心主血脈(行血)

b臨床:心脾兩虛:

脾氣不足＜＝＞心血不足

c五行:火土相生

d位置：脾失健運(yùn)，生血無(wú)源，心失所養(yǎng)

心氣不足，血行無(wú)力，脾失健運(yùn)脾虛失攝3.心與肝

a生理:血液、情志

*血液:心主血脈(行血),

肝主疏泄(行血)、藏血

*情志:心主神明(控制)

肝主疏泄(協(xié)調(diào))

b五行:火木相生

c臨床:

d位置:心神失養(yǎng)肝氣郁結(jié)，精神恍惚情緒抑郁心火亢盛肝火亢盛，心煩失眠急躁易怒4.心與腎

a生理:

b五行:火水相克

c位置:上下焦關(guān)系

心火下降、腎水上升:水火相濟(jì)陰陽(yáng)平衡

d臨床:心腎不交心煩失眠，心悸健忘頭暈耳鳴，腰膝痠軟，遺精夢(mèng)交5.肺與脾

a生理:水谷,水液,血液

*水谷:脾主運(yùn)化、升清:生氣血

肺主宣發(fā)、肅降:運(yùn)氣血

*水液:脾主運(yùn)化、升清:

肺主宣發(fā)、肅降,通調(diào)水道:

*血液:脾主運(yùn)化、升清:生血

脾主統(tǒng)血:控血

肺朝百脈、主治節(jié):行血b五行:金土相生:培土生金

c臨床:肺脾氣虛:

氣虛+痰飲

d位置：6.肺與肝

a生理:主要是氣機(jī)的協(xié)調(diào)

肺主氣，宣發(fā)、肅降,通調(diào)水道、

朝百