第六章利水滲濕藥

教學(xué)目的：1.掌握利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及注意事項。2.掌握或熟悉本章藥物的功效、應(yīng)用及功效相似藥物的異同點。3.了解淡滲利濕(甘淡滲濕）、清熱利濕（清利濕熱）、利濕退黃等概驗。第六章利水滲濕藥

概述1.含義:凡能通利水道、滲泄水濕，以治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥。2.性能與作用：本類藥物為多甘淡，淡能滲濕具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等功效。3.分類：一般分為利水消腫、利尿通淋、利濕退黃藥三類。4.注意事項：（1）適當(dāng)配伍；(2)易耗傷津液第一節(jié)利水消腫藥本節(jié)藥物性味多屬甘淡平，淡能利水滲濕，服藥后能使小便通暢，尿量增多。具有利水消腫作用，用于水濕內(nèi)停而引起的水腫，小便不利，以及泄瀉，痰飲等證。茯苓來源：為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。多寄生于松科植物赤松或馬尾松等根上。野生或栽培。主產(chǎn)于云南、湖北、安徽、四川等地。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。[功效]：利水滲濕，健脾安神。[臨床應(yīng)用]：1.用于水腫、小便不利。2.用于脾虛諸證。3.用于心悸，失眠。[用法用量]：煎服，10~15g。[性能特點]：

本品甘淡平，入心、脾、腎經(jīng)。甘補淡滲，作用平和，無寒熱之偏，利水而不傷正氣，善治各種水腫，為利水滲濕要藥。且善健脾，寧心安神，治脾虛諸證及心悸、失眠等，為健脾安神之常品。豬苓來源：為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。寄生于樺樹、楓樹、柞樹等的腐朽根上。主產(chǎn)于陜西、河北、四川、云南等地。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。切片入藥，生用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。[功效]：利水滲濕。[臨床應(yīng)用]：1.用于水腫、小便不利，泄瀉，淋濁，帶下。[用法用量]：煎服，5~10g。[使用注意]：無水濕者忌服。[性能特點]：

本品甘淡平，入腎、膀胱經(jīng)。性主滲泄，功專利水，能開腠理，助氣化，利小便，有較強的利水滲濕作用。每與茯苓相須為用，治水濕停滯之水腫、小便不利、泄瀉、淋濁、帶下等證。茯苓與豬苓藥物相同點不同點茯苓均能利水滲濕，能治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利藥性平和，利水而不傷正氣，又能健脾、安神，為治脾虛證、水濕證心、悸失眠證常用藥物。豬苓功專利水，作用強于茯苓，以水濕滯留實證為宜，因其易傷津液。澤瀉來源：為澤瀉科多年生沼生草本澤瀉的干燥塊莖。主產(chǎn)于福建、四川、江西等地。冬季采挖，干燥。切片，生用；麩炒或鹽水炒用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。[功效]：利水滲濕，泄熱。[臨床應(yīng)用]：1.用于水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。2.用于濕熱帶下，淋濁。[用法用量]：煎服，5~10g。[性能特點]：

本品甘淡滲利，性寒清泄，入腎、膀胱經(jīng)。即善利水滲濕，又能泄腎與膀胱之熱，常用治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利、泄瀉、淋濁、帶下及痰飲等。此外，在滋陰藥中常加本品，瀉相火，以保真陰。薏苡仁來源：為禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟種仁。主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。秋季采收。生用或炒用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、淡，微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)。[功效]：利水滲濕，健脾止瀉，清熱排膿，除痹。[臨床應(yīng)用]：1.用于水腫，小便不利。2.用于脾虛泄瀉。3.用于肺癰，腸癰。4.用于濕痹筋脈拘攣。[用法用量]：煎服，10~30g。清熱利濕宜生用；健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。除入湯劑、丸散劑外，亦可作粥食用，為食療佳品。[性能特點]：本品甘淡微寒，歸脾、胃、肺經(jīng)。甘淡利濕，微寒清熱，既能利水滲濕，又能健脾止瀉，利水而不傷陰，補脾而不滋膩，為淡滲清補之品。凡水濕滯留均可用之，尤以脾虛濕滯者為宜，常用于水腫、小便不利、脾虛泄瀉等證。且擅滲濕而舒筋脈、緩攣急，善治痹痛拘攣、腳氣浮腫，以濕熱者為宜。并可清熱排膿，用于肺癰、腸癰。赤小豆來源：為五豆科一年生草本赤小豆或赤豆的干燥成熟種子。前者主產(chǎn)于廣東、廣西、江西等地，后者全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋季果實成熟而未開裂時撥取全珠，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)，再曬干。生用。[性味歸經(jīng)]：甘，平。歸心、小腸經(jīng)。[功效]：利水消腫，解毒排膿，利濕退黃。[臨床應(yīng)用]：1.用于水腫、小便不利。2.用于癰瘡腫毒。3.用于黃疸。[用法用量]：煎服，10~30g。外用適量。[性能特點]：

本品甘平，入心、小腸經(jīng)。性善下行，通利水道，使水濕下泄而消腫、退黃，為性質(zhì)平和的利水消腫、退黃之佳品。常用治水腫、小便不利及黃疸。并可解毒排膿，治癰瘡腫毒，內(nèi)服外用均可。第二節(jié)利尿通淋藥本節(jié)藥物性味多苦寒，或甘淡寒，主入膀胱、腎經(jīng)?？嗄芙敌?，寒能清熱，走下焦，尤善清利下焦?jié)駸?，長于利尿通淋，多用治小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋、小便混濁等病證。臨床應(yīng)用時，應(yīng)針對病證正確選藥，并酌情選用適當(dāng)配伍，以提高療效。除常與清熱瀉火藥同用外，陰虛內(nèi)熱而小便短赤者，當(dāng)與養(yǎng)陰清熱配全；血淋，常與清熱涼血止血藥配伍；小便淋瀝，脾腎虛損者，應(yīng)與補脾益腎藥配伍。車前子來源：為車前科多年生草本車前或平車前的干燥成熟種子。前者分布全國各地，后者分布北方各省。主產(chǎn)黑龍江、遼寧、吉林、河北等地。夏秋二季種子成熟時采收。生用或鹽水炙用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘，寒。歸腎、肺、肝經(jīng)。[功效]：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。[臨床應(yīng)用]：1.用于熱淋，水腫、小便不利。2.用于暑濕泄瀉。3.用于目赤腫痛，目暗昏花。4.用于熱痰咳嗽。[用法用量]：煎服，5~15g。宜布包煎。[性能特點]：

本品甘寒，入腎、肝、肺經(jīng)。甘寒滑利，性專降泄，既能清熱利尿通淋，善治濕熱淋證及水腫兼熱者；又能利水濕、分清濁而滲濕止瀉；且能清肝明目，主治肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛，兼治肝腎不足目暗昏花；還能清肺化痰止咳，治肺熱咳嗽痰多。滑石來源：為硅酸鹽類礦物石族滑石，主含含水硅酸鎂。主產(chǎn)于山東、江西、遼寧等地。全年可采。研粉或水飛用。[性味歸經(jīng)]：甘、淡，寒。歸膀胱、胃經(jīng)。[功效]：利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡。[臨床應(yīng)用]：1.用于熱淋，石淋。2.用于暑熱煩渴、濕溫初起。[用法用量]：煎服，10~15g。宜布包煎。外用適量。[性能特點]：

本品甘淡質(zhì)滑，滲濕利竅，性寒質(zhì)重，清熱降泄，入膀胱與胃經(jīng)，內(nèi)服滑利清解，既善利尿通淋，又擅清熱解暑，為治熱結(jié)膀胱之熱淋、石淋、小便澀痛及暑濕、濕溫、暑熱煩渴之要藥。外用善清熱收濕斂瘡，亦為治濕疹、濕瘡所常用。車前子與滑石藥物相同點不同點車前子性寒，均能利尿通淋，治濕熱下注，熱結(jié)膀胱所致小便不利，淋漓澀痛還能上清肺熱，中清肝熱，下清濕熱，善利水滲濕止瀉（小兒腹瀉尤佳）滑石性寒質(zhì)重，善治石淋和熱淋，且善清熱解暑，外用可收濕斂瘡。木通來源：為馬兜鈴科多年生木質(zhì)藤本東北馬兜鈴的干燥藤莖。主產(chǎn)于吉林、遼寧、黑龍江等省。秋、冬二季采收。曬干。切片，生用。藥材[性味歸經(jīng)]：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。[功效]：清熱利水通淋，通經(jīng)下乳。[臨床應(yīng)用]：1.用于熱淋，腳氣腫脹。2.用于口舌生瘡，心煩尿赤。3.用于血瘀閉經(jīng)、乳少。4.用于濕熱痹痛。[用法用量]：煎服，3~6g。[使用注意]：據(jù)報道，關(guān)木通60g水煎服，有致急性腎功能衰竭者。故用量不宜大，腎功能不全者忌用，孕婦忌用。[性能特點]：本品苦寒通利而清降，上能清心火，下能泄小腸和膀胱濕熱，功善清熱利尿通淋，為治濕熱淋痛，及心火移熱小腸之口舌生瘡、心煩尿赤之要藥。又善通經(jīng)下乳，為治乳汁不下、血瘀經(jīng)閉及濕熱痹痛之良品。瞿麥來源：為石竹科多年生草本瞿麥的干燥地上部分。主產(chǎn)于河北、河南、遼寧、江蘇等地。夏秋季花果期采割。干燥。生用。[性味歸經(jīng)]：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。[功效]：利尿通淋。[臨床應(yīng)用]：1.用于熱淋。[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：孕婦忌服。[性能特點]：本品苦寒降泄，能清心與小腸之火，導(dǎo)熱下行而擅利尿通淋，治熱淋、血淋為宜。并可活血通經(jīng)，治血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)。萹蓄來源：為蓼科一年生草本萹蓄的干燥地上部分.全國各地均產(chǎn)。夏季莖-葉生長茂盛時采收。曬干。生用。[性味歸經(jīng)]：苦，微寒。歸膀胱經(jīng)。[功效]：利尿通淋，殺蟲止癢。[臨床應(yīng)用]：1.用于熱淋，血淋。2.用于濕疹陰癢，蟲積腹痛。[用法用量]：煎服，10~30g。鮮品加倍。外用適量。[性能特點]：本品苦寒清降，功專除膀胱濕熱而利尿通淋，善治濕熱淋痛。并能殺蟲止癢，治濕疹陰癢、蟲積腹痛等證。

瞿麥與萹蓄藥物相同點不同點瞿麥均性寒，能利尿通淋治熱結(jié)膀胱之濕熱證可活血通經(jīng)，既可治血熱淤阻之經(jīng)閉及月經(jīng)不調(diào)，又為血淋之佳品。萹蓄兼有殺蟲止癢的作用，可治濕疹陰癢及蛔蟲腹痛。地膚子來源：為藜科一年生草本地膚的干燥成熟果實。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。秋季果實成熟時割取全草，曬干，打下果實，除去雜質(zhì)。生用。[性味歸經(jīng)]：苦，寒。歸膀胱經(jīng)。[功效]：清熱利濕，止癢。[臨床應(yīng)用]：1.用于熱淋。2.用于濕疹，風(fēng)疹，皮膚瘙癢，陰癢。[用法用量]：煎服，10~15g。外用適量。[性能特點]：本品苦寒降泄，入膀胱經(jīng)，既善清利下焦?jié)駸?，治濕熱蘊積膀胱之小便不利、赤澀熱痛；又善能祛風(fēng)止癢，治濕疹、風(fēng)疹、皮膚瘙癢、陰癢等證，為皮膚科常用藥。海金沙來源：為海金沙科纏繞草質(zhì)藤本海金沙的干燥成熟孢子。主產(chǎn)于廣東、浙江等地。秋季孢子未脫落時采收，曬干。生用