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文檔簡(jiǎn)介

急救藥品、設(shè)備的使用及管理

結(jié)核四科鄧鈺急救藥品、物品、設(shè)備的管理制度1、儀器、設(shè)備和搶救藥品呈備用狀態(tài),定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維護(hù)。

2、設(shè)立搶救車(chē)藥物、物品交接本。每班必須認(rèn)真交接、登記、簽名。如發(fā)現(xiàn)搶救藥品及物品遺失,及時(shí)查找并補(bǔ)齊。每日必須測(cè)試各種搶救器械、儀器的性能,如有問(wèn)題及時(shí)維修、更換。3、搶救車(chē)內(nèi)前十種藥品按醫(yī)院統(tǒng)一編號(hào)排列,定位、定量岑芳,藥品防止按照近效期到遠(yuǎn)效期排列,取用時(shí)按照從左到右的順序。每位護(hù)士熟悉藥品的位置、劑量、作用和使用方法。4、護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)班使用后的儀器設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、維護(hù)等工作。5、儀器、設(shè)備和搶救藥品不得擅自挪用、外借(特殊情況除外)。6、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查搶救藥品、物品和設(shè)備的備用狀態(tài)和交接班情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因,提出整改措施并記錄。7、病房搶救車(chē)實(shí)行封條管理:每周一次由辦公班檢查、消毒,與責(zé)任班雙人清點(diǎn)后貼上封條,每班需檢查封條是否完整,否則及時(shí)查明原因。如搶救病人時(shí)取用后需由值班護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)后重新貼上封條。8、每天清點(diǎn)貴重儀器的基數(shù)并登記,定點(diǎn)放置。9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握儀器、設(shè)備和搶救物品的操作流程與常見(jiàn)故障排除方法等,并正確使用。護(hù)士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。

急救藥品管理和常用急救藥品的使用

急救車(chē)內(nèi)的藥品管理1、每個(gè)臨床科室需備有急救車(chē)。做到五定:定人保管(每日清點(diǎn)并記錄)、定時(shí)核對(duì)(查數(shù)量、質(zhì)量)、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。二及時(shí):及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。2、急救車(chē)上不得放置任何雜物,保持清潔,應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。確保完好率100%。3、備有搶救車(chē)配備示意圖,按統(tǒng)一規(guī)定放置。4、搶救藥品齊全,標(biāo)簽清晰,無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥袋、盒內(nèi)只能放置一種藥品,急救藥品應(yīng)按藥物使用有效期排列(由近及遠(yuǎn)),所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。5、急救車(chē)內(nèi)備有規(guī)定搶救物品,并可按專(zhuān)科要求配備其它搶救用物,并在搶救車(chē)配備示意圖上注明。6、搶救藥品、物品使用后,24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全,及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí),應(yīng)及時(shí)交班,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。7、每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品,并做好記錄,分管護(hù)士每周檢查一次,護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次,并做好記錄,賬物相符。定期檢查消毒包有效期,保證物品使用。急救車(chē)的封存

1、使用統(tǒng)一的一次性封存條,按要求粘貼封存條。

2、按要求在封存條上注明封存時(shí)間。

3、一周啟封檢查一次。

4、車(chē)內(nèi)藥(物)品應(yīng)在距失效期小于6個(gè)月與藥房聯(lián)系更換,以確保藥品質(zhì)量。

5、封存者雙人簽名。

6、封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞,應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。急救車(chē)內(nèi)藥品、物品的擺放我院急救車(chē)內(nèi)前十種藥品:鹽酸腎上腺素、硫酸阿托品、鹽酸利多卡因、鹽酸洛貝林、尼可剎米、回蘇林、鹽酸多巴胺、西地蘭、地塞米松、呋塞米。鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素)1ml:1mg藥理作用:興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝臨床應(yīng)用:心臟驟停急救

急性支氣管哮喘

過(guò)敏性休克

治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)

治療低血糖癥

局部收縮血管止血:如皮膚、鼻粘膜等出血禁忌癥:高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢硫酸阿托品

1ml:0.5mg藥理作用:為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能解除平滑肌的痙攣;抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用:搶救感染中毒性休克治療銻劑引起的阿-斯綜合征治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒緩解內(nèi)臟絞痛用為麻醉前給藥注意事項(xiàng):心臟病患者(尤其是心律失常)、患有反流性食管炎、胃幽門(mén)梗阻慎用本藥。本藥?kù)o推宜緩慢用于緩慢性心律失常時(shí)須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量,過(guò)大則引起心率加快,增加心肌耗氧量,并有引起室顫的危險(xiǎn)。禁忌癥:對(duì)本藥或其他抗膽堿藥過(guò)敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無(wú)力患者利多卡因注射液

5ml:100mg藥理作用:能降低浦肯野纖維的自律性,改變心律失常局部麻醉臨床應(yīng)用:用于室性心律失常局部麻醉不良反應(yīng)和禁忌癥:交叉過(guò)敏反應(yīng):如普魯卡因。心臟、肝臟疾患、>70歲的老人劑量減半下列情況應(yīng)禁用:①阿斯綜合癥;②嚴(yán)重心臟阻滯,包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯;③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙。鹽酸洛貝林注射液

(山梗菜堿)1

ml:3mg藥理作用:可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快,但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。臨床應(yīng)用:主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應(yīng):可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。

尼可剎米注射液

(可拉明)1.5

ml:375mg藥理作用:主要直接興奮延髓呼吸中樞,也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,反射性興奮呼吸中樞,可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性,使呼吸加深加快。選擇性較高,對(duì)大腦和脊髓的興奮作用較弱,比其他中樞興奮藥安全,不易引起驚厥。臨床應(yīng)用:用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。不良反應(yīng):有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥,隨之出現(xiàn)昏迷。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg藥理作用:興奮心臟舒縮血管增加尿量禁忌癥:嗜鉻細(xì)胞瘤患者嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢臨床應(yīng)用:用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓,尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。

用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征;補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者,尤其有少尿及周?chē)茏枇φ;蜉^低的休克。

用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。甲亢去乙酰毛花苷注射液

(西地蘭)2ml:0.4mg藥理作用為毛花苷C的脫乙?;苌?,為常用的注射用速效洋地黃類(lèi)藥物。增加心肌收縮力和速度,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度,縮短心房有效不應(yīng)期。使衰竭心臟排血量增加,消除交感神經(jīng)張力的反射性增高,并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,從而減慢心率,延緩房室傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用:主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快,適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng):一般較輕,常見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常:服用洋地黃過(guò)程中,心律突然轉(zhuǎn)變,是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速,由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則,或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈,甚至神志錯(cuò)亂。視覺(jué)改變:可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。地塞米松注射液

1ml:5mg藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥,其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著,而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕,對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。臨床應(yīng)用:常用于危重病人的搶救,如嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。呋塞米注射液

(速尿)2ml:20mg藥理作用能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。臨床應(yīng)用:水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病,尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓在療法中,當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等,及時(shí)應(yīng)用可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)??估蚣に胤置谶^(guò)多癥。急性藥物毒物中毒如巴比妥類(lèi)藥物中毒等。不良反應(yīng)和禁忌癥:交叉過(guò)敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類(lèi)利尿藥過(guò)敏者,對(duì)本藥可能亦過(guò)敏。大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí),會(huì)出現(xiàn)如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。甘露醇注射液

250ml:50g藥理作用:甘露醇為單糖,在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。組織脫水作用。利尿作用。臨床應(yīng)用:組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類(lèi)藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性。碳酸氫鈉注射液

250ml藥理作用及適應(yīng)癥:治療代謝性酸中毒,本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高,中和氫離子,從而糾正酸中毒堿化尿液,由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺類(lèi)藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集。制酸,口服能迅速中和或緩沖胃酸,而不直接影響胃酸分泌。急救儀器、物品的管理和使用搶救儀器、物品的管理1、定位放置:儀器放在易取放的位置,并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯,不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管:各搶救儀

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