藥理學(xué)藥物整理歸納

藥名類別藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)乙酰膽堿（Ach）M,N膽堿受體激動(dòng)藥①M(fèi)樣作用：小劑量靜脈注射激動(dòng)外周全部M受體；?N樣作用，劑量稍大毛果蕓香堿（匹羅卡品）M受體激動(dòng)藥選擇性激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體作用最強(qiáng)閉角型青光眼虹膜炎（與阿托品交替使用）縮瞳口腔黏膜干燥癥過量引起M受體過度興奮可用阿托品解救新斯的明抗膽堿酯酶藥M樣作用和N樣作用具有選擇性，對(duì)骨骼肌興奮作用最強(qiáng)（機(jī)制：①抑制AchE②直接激動(dòng)其運(yùn)動(dòng)終板Nm受體③促進(jìn)釋放Ach）重癥肌無力術(shù)后腹氣脹和尿潴留陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速肌松藥中毒解救阿托品中毒解救或量引起惡心，嘔吐，腹痛，心動(dòng)過緩，肌束顫動(dòng)等，禁用于機(jī)械性腸梗阻，尿路梗阻，支氣管哮喘患者等阿托品M受體阻斷劑①阻斷M受體（抑制腺體分泌，擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹，解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制②擴(kuò)張血管③興奮神經(jīng)中樞緩解內(nèi)臟絞痛抑制腺體分泌眼科應(yīng)用抗緩慢型心率失?？剐菘酥委熈砍Ｒ姴涣挤磻?yīng)有口鼻咽喉干燥，出汗減少，皮膚潮紅；中毒劑量常出現(xiàn)幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，定向障礙和驚厥等，嚴(yán)重甚至呼吸衰竭琥珀膽堿（司可林）N膽堿受體阻斷劑（除極化肌松藥）與運(yùn)動(dòng)終板N膽堿受體結(jié)合，出現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙靜脈注射適用于短時(shí)間操作的一些檢查；靜脈滴注適用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的肌松需要比較：①司可林引起短暫肌束顫動(dòng)，筒箭毒堿不會(huì)②司可林作用從頸部開始，筒從眼部肌肉開始③司作用維持時(shí)間短，筒時(shí)間較長(zhǎng)④司有筒箭毒堿非除極化肌松藥與Ach競(jìng)爭(zhēng)與運(yùn)動(dòng)終板上N受體結(jié)合作為麻醉輔助藥

快速耐受性，筒有蓄積作用⑤過量中毒司不可用新斯的明，筒可用腎上腺素（AD）aB受體激動(dòng)藥①興奮心臟②影響血壓③舒縮血管④舒張支氣管和內(nèi)臟平滑肌⑤促進(jìn)代謝過敏性休克（治療過敏性休克的首選藥）；心臟驟停的急救；支氣管哮喘（急性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥）；局麻配合和局部止血；青光眼中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂；出血；心律失常；肺水腫多巴胺aB受體激動(dòng)藥激動(dòng)aB受體以及多巴胺受體治療各種原因引起的休克；急性腎衰竭，與利尿藥合用去甲腎上腺素（NA）a受體激動(dòng)藥血管：激動(dòng)a1受體，使血管收縮；心臟：激動(dòng)心臟的B1受體，使心率加快，心肌收縮性增強(qiáng)；血壓用于各種休克；上消化道出血；藥物中毒性低血壓局部組織缺血壞死；急性腎衰竭；停藥后血壓下降酚妥拉明（立其?。゛受體阻斷藥血管舒張作用，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，是阻斷a受體和直接作用于血管平滑肌的結(jié)果；心臟興奮作用；擬膽堿作用血管痙攣性疾?。荒I上腺失落細(xì)胞瘤的診斷和術(shù)前治療；抗休克；充血性心力衰竭；男性勃起障礙常發(fā)生體位性低血壓B腎上腺素受體阻斷藥抑制心臟（心肌梗死）；降壓作用；收縮支氣管平滑肌；影響代謝；減少腎素分泌代表藥：普萘洛爾原發(fā)性開角型冃光眼普魯卡因局部麻醉藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)

利多卡因反應(yīng)；心血管系統(tǒng)抑制；局部組織損傷；變態(tài)反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)丁卡因布比卡因羅哌卡因可卡因氟烷全麻吸入麻醉藥抑制呼吸和心血管系統(tǒng)功能；心律失常；惡性高熱；吸入性肺部炎癥；肝臟毒性異氟烷和恩氟烷目前臨床應(yīng)用最廣的吸入麻醉藥七氟烷臨床適用于小兒和門診手術(shù)麻醉丙泊酚硫噴妥鈉超短效巴比妥類苯二氮卓類（地西泮）應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定）鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮卓類）抗焦慮作用；鎮(zhèn)靜催眠作用；抗驚厥，抗癲癇作用；中樞性肌肉松弛作用作用機(jī)制治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭暈,嗜睡，乏力等反應(yīng)；大劑量可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，意識(shí)障礙，口齒不清，精神錯(cuò)亂；過量急性中毒可導(dǎo)致昏迷和呼吸抑制；長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐受性；孕婦和乳母禁用通過促進(jìn)GABA與GABA受體的結(jié)合易化GABA功能，氯通道開放的頻率增加，使細(xì)胞外的氯離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致神經(jīng)元超級(jí)化，使其興奮性降低，從而發(fā)揮其鎮(zhèn)靜，催眠，抗焦慮，中樞性肌松和抗驚厥作用巴比妥類主要見于GABA能神經(jīng)傳遞的突觸鎮(zhèn)靜催眠；抗驚厥，抗癲癇；麻醉和麻醉前給藥后遺效應(yīng)；反常的興奮現(xiàn)象；耐受性和依賴性；深度呼吸抑制是該藥物致死的主要原因；急性中毒苯妥英鈉抗癲癇藥治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的

首選藥卡馬西平抗癲癇藥單純性局限性發(fā)作苯巴比妥抗癲癇藥癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮氯丙嗪抗精神失常藥抗精神病作用機(jī)制：阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體，阻斷5-HT受體；鎮(zhèn)吐作用；體溫調(diào)節(jié)作用；對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：阻斷a受體降血壓，連續(xù)用藥耐受性，不適宜治療咼血壓精神分裂癥：對(duì)1型急性患者效果顯著，對(duì)慢性作用弱，對(duì)2型無效；嘔吐和頑固性呃逆；低溫麻醉和人工冬眠一般不良反應(yīng)：嗜睡，淡漠，無力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀；M膽堿受體阻斷癥狀；a受體阻斷癥狀；錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合癥，靜坐不能，急性肌張力障礙；藥源性精神障礙；驚厥與癲癇；過敏反應(yīng)；肝損害；內(nèi)分泌系統(tǒng)紊舌L；急性中毒嗎啡阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)：強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用；鎮(zhèn)靜，致歡欣作用；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；針尖樣瞳孔為其中毒征兆；引起惡心嘔吐；平滑?。荷呶改c道平滑肌張力，減少蠕動(dòng)；膽絞痛；心血管系統(tǒng):擴(kuò)張血管，降低外周阻力鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；止瀉耐受性及依賴性，急性中毒：呼吸麻痹是致死的主要原因哌替啶（度冷?。┤斯ず铣傻陌⑵荏w激動(dòng)藥鎮(zhèn)痛：可替代嗎啡；心源性哮喘美沙酮鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相當(dāng)可用于嗎啡等脫毒治療噴他佐辛

阿司匹林（乙酰水楊酸）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（水楊酸類）解熱，鎮(zhèn)痛作用（中等程度）;影響血小板功能用于頭痛，牙痛，肌肉痛，痛經(jīng)以及感冒發(fā)熱等，減輕炎癥引起的紅腫熱痛，迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胃腸道反應(yīng)（最常見）；加重出血傾向；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（苯胺類）抗炎作用極弱，解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久急性中毒可引起肝壞死保泰松解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（吡唑酮類抗炎抗風(fēng)濕作用硝苯地平（心痛定）鈣通道阻滯藥二氫吡啶類對(duì)血管作用：對(duì)外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用強(qiáng)，降壓迅速，增加冠脈血流量高血壓和變異型心絞痛治療;抗心力衰竭頭痛，面部潮紅，眩暈，體位性低血壓，心悸，踝部水腫維拉帕米（異搏定）苯烷胺類對(duì)心肌，竇房結(jié)和房室結(jié)鈣通道阻滯作用稍強(qiáng)于血管主要用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；心房纖顫;心房撲動(dòng)；心絞痛，心肌梗死和肥厚性阻塞性心肌病血壓下賤，心動(dòng)過緩和停搏地爾硫卓苯硫氮卓類對(duì)心臟作用強(qiáng)于血管；擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低血壓；擴(kuò)張冠脈血管主要用于心絞痛的治療（變異型和穩(wěn)定型）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；偏頭痛預(yù)防利尿藥（氫氯噻嗪）抗咼血壓藥鈣拮抗劑（硝苯地平）鈣通道阻滯藥心血管作用為主（維拉帕米對(duì)心臟作用最強(qiáng)，硝苯地平

見高壓?？寡幾钊酰溥拎?duì)血管作用最強(qiáng)B受體阻斷藥（普萘洛爾，美托洛爾，阿替洛爾）腎上腺素阻斷藥各型高血壓高血壓合并糖尿病患者不宜使用普萘洛爾降壓；驟然停藥會(huì)引起反跳性高血壓卡托普利血管緊張素1轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血漿與組織中的ACE;減慢緩激肽降解，產(chǎn)生輸血管效應(yīng)；抑制中樞RAS;減少醛固酮分泌，減輕水納潴留高血壓（單獨(dú)用作為抗高血壓首選藥）干咳，低血壓，血鋅降低，孕婦禁用，咼血鉀，血管神經(jīng)性水腫氯沙坦血管緊張素2受體阻斷藥可樂定他高壓其抗血藥中樞性降壓藥降壓作用中等偏強(qiáng)，起效快中度咼血壓尤其伴有潰瘍者利血平去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥直接擴(kuò)血管藥硝普鈉同上主要用于治療高血壓危象，高血壓腦病和惡性高血壓，也適用于伴有心力衰竭的高血壓患者

米諾地爾鉀通道開放藥少單用血管緊張素1轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ABEI）慢心能全抗性功不藥抑制腎素-血管緊張醛固酮系統(tǒng)藥非苷類正性肌力藥抑制心肌和血管重構(gòu)；抑制交感神經(jīng)活性；改善血流動(dòng)力學(xué)成為治療CHF的一線藥物刺激性干咳，血管神經(jīng)性水腫醛固酮受體阻斷藥（螺內(nèi)酯）明顯降低CHF病死率，防止左室肥厚利尿藥促進(jìn)NA和水的排出，咼效利尿藥有直接擴(kuò)血管作用0受體阻斷藥強(qiáng)心苷類對(duì)心臟作用：加強(qiáng)心肌收縮性（正性肌力作用）；減慢心率作用；對(duì)心肌電牛理特性影響；對(duì)心電圖影響；對(duì)神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)影響；對(duì)腎臟作用；對(duì)血管作用治療CHF;治療律失常：心房纖顫的首選治療藥，心房撲動(dòng)常用藥物，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)及色視障礙，心臟毒性（常見且嚴(yán)重不良反應(yīng)）血管擴(kuò)張藥（硝普鈉）多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力主要用于強(qiáng)心苷無效的嚴(yán)重左心室功能不全和心肌梗死后心功能不全者硝酸脂類（硝酸甘油）抗心絞痛藥物基本藥理作用是松弛平滑肌，對(duì)血管平滑肌選擇性較高?？剐慕g痛作用主要源于其對(duì)全身血管平滑肌的松弛治療心絞痛的首選藥。防止心絞痛發(fā)作；急性心肌梗死；治療充血性心力衰竭常見不良反應(yīng)：主要因血管擴(kuò)張引起短時(shí)上胸及頭面部皮膚潮紅，搏動(dòng)性頭痛；長(zhǎng)期大劑量會(huì)引起高鐵血紅

作用【擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量；改變心肌血流分布，增加缺血區(qū)供血；促進(jìn)內(nèi)源性保護(hù)因子釋放，減輕心肌細(xì)胞缺血性損傷】蛋白癥；長(zhǎng)期連續(xù)用藥后可產(chǎn)生耐藥性B受體阻斷藥（普萘洛爾）降低心肌耗氧量；增加缺血區(qū)血液供應(yīng)治療心絞痛（特別是穩(wěn)定型心絞痛伴有高血壓或快速型心率失常者更為適用）；治療心肌梗死久用停藥時(shí)應(yīng)該逐漸減量鈣通道阻滯藥主要與阻滯鈣離子通道有關(guān)：降低心肌耗氧量；改善心肌局部血流動(dòng)力學(xué)，增加缺血區(qū)血液供應(yīng);對(duì)缺血細(xì)胞的保護(hù)作用；抑制血小板凝聚心絞痛；心律失常咲塞米咼效利尿藥利尿作用：作用于髓絆升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：擴(kuò)張腎動(dòng)脈，改善腎臟的缺血，缺氧狀態(tài)；直接擴(kuò)張小靜脈，減輕肺淤血水腫性疾病；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎衰竭；高鈣血癥；加速毒物排泄嚴(yán)重水電解質(zhì)平衡紊亂；耳毒性；高尿酸血癥；胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)等氫氯噻嗪中效利尿藥利尿作用：作用與遠(yuǎn)曲小管近端;抗利尿作用；降血壓作用水腫；高血壓病;CHF；尿崩癥；高尿鈣伴有腎結(jié)石電解質(zhì)平衡紊舌L；高尿酸血癥；血糖升高導(dǎo)致高脂血癥;過敏反應(yīng)

效尿低利藥鉀尿保利藥伴釘腫血密變鉀血樣高鈉素酸酶制碳酹抑藥性正中急糾堿眼ft;性?7光叮謝;B青高代莓中酸石性結(jié)謝腎代?;醇露藥水脫作用水作脫腺織禾?9組用選；首眼竭H光亠轉(zhuǎn)月士?jī)心I水);#*腦藥急紊腎質(zhì)tt*解透7MSL;病素一肝一降;炎M抗一抗耐一疾早心抗?二」?二」IKI性C性夕塞T血體栓D缺；栓；；病血病期臟凝板敏血少應(yīng)出減反類素豆香n■I發(fā)有停脈生自若酗靜維血KHA，-\-八-e-e-一易血應(yīng)緩大或量出血并射K過性出藥注素纖藥;腹新疸性L;者H湊占兒梗陽(yáng)瀉生巨貧和性血胞貧細(xì)性紅惡幼血糖C腎縈高質(zhì)代肥吐起.，抗抗升白質(zhì)性付引應(yīng)與冃1:蛋脂心知素反制訊謝；；向&因癥抑作代糖謝種炎疫敏糖血代謝胖多的免過急皮全性某遺疾自病??腺不急止后性；疾法上能重防的敏藥性^第染如過Se慢質(zhì)<■感些癥病務(wù)誘感腎能藥現(xiàn)心心重豊重性功停跳亠歸性嚴(yán)劑加源質(zhì)；反曲急，期或；腺進(jìn)應(yīng)券病衰長(zhǎng)發(fā)染上亢反象臟力

休克作用；退熱作用；血液與造血系統(tǒng)：紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多；長(zhǎng)期應(yīng)用骨質(zhì)疏松；綜合療法；器官移植排斥反應(yīng)；血液病的精神病和癲癇，嚴(yán)重高血壓糖尿病患者胰島素主要促進(jìn)肝臟，脂肪，肌肉等組織糖原和脂肪的儲(chǔ)存?（對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用與GC相反）糖尿??；糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀或高血鉀癥；增進(jìn)食欲；危重病人低血糖（最常見）；過敏反應(yīng)；耐受性；脂肪萎縮磺酰脲類口服降糖藥降血糖作用；抗利尿作用：可用于尿崩癥；影響凝血功能：抑制血小板凝固糖尿?。ㄒ葝u功能尚未完全喪失）；尿朋癥（氯磺丙脲有效）低血糖雙胍類輕中度2型糖尿病病人（尤其是有胰島素耐受的肥胖病人）苯乙雙胍易引起乳酸性酸中毒胰島素增敏藥匍萄糖苷酶抑制藥青霉素G-酰類生0內(nèi)胺抗素青霉素類心內(nèi)膜炎；流行性腦脊髓膜炎