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文檔簡介
2、按診的意義(1)直接觸及病體,體征客觀可靠之極(2)突出反映形質(zhì)是判定器質(zhì)病變的重要依據(jù)(3)對內(nèi)臟氣血與邪氣之虛實狀況具有重要意義
3、按診的方法(1)基本姿勢一般操作:①病人仰臥,屈膝放松胸腹②醫(yī)生站立病人右側(cè),用右手切按③特殊情況須要求病人側(cè)身,或作松腹、深呼吸等配合④按法注意由淺而深,由遠(yuǎn)而近,由下而上地循按腹部(2)基本手法
①觸──用手掌輕輕接觸病人局部皮膚以了解體表的冷熱、干濕等情況。②摸──用手掌輕柔撫摸病人淺部組織,以了解皮下組織的形態(tài)、質(zhì)地等情況③按──用手掌重力按壓病人深部組織以了解腔內(nèi)臟器的形、質(zhì)等情況④叩(包括拍、振等)──用掌面叩擊、拍打、振動胸、腹腔部,以了解腔內(nèi)容物的質(zhì)地與性質(zhì)
2、按脘腹(1)心下、胃脘──候胃、中焦辨心下痞滿、疼痛按之自軟,喜按──無形之氣虛按之自軟,不喜按──無形之氣滯按之硬滿,不舒,但不痛──有形之邪阻(痰、飲、水濕)按之硬滿而痛──有形之邪與寒熱相搏(痰熱、水熱互結(jié)食滯、瘀血)(2)腹部辨腹痛
喜按為虛,拒按屬實腹涼喜溫屬寒,腹熱喜涼屬熱辨腹?jié)M按之充實飽滿不舒──實滿按之虛軟反適──虛滿辨臌脹氣臌──叩之如鼓,拍之無波動感水臌──叩之聲濁,拍之有液波感辨積聚包塊按之有定形位置,固定不移──積,病屬血分按之無定形,聚散不定──聚,病屬氣分3、按肌膚(1)診寒熱肌膚熱──陽熱偏亢灼熱汗多如蒸──邪熱亢盛溫?zé)岷钩鋈缬桐ぉね鲫幊醢礋嵘?,久按反輕──熱郁在表初按熱不劇,久按反甚──熱伏于里肌膚涼──陽氣偏衰身涼無汗──陰盛陽衰身冷而大汗──亡陽汗出熱退身涼──熱透邪退病從表解
(2)診干濕滑澀辨干濕
皮膚干——身熱者為表邪郁閉(風(fēng)寒、風(fēng)燥);不熱者為津液不足皮膚濕潤——伴身熱為里熱重蒸(燥熱、濕熱);不熱者風(fēng)濕留戀辨滑澀肌膚滑潤──氣血充實或痰濕有余肌膚枯澀──氣血久虛或血瘀陰枯
(3)診其他──腫、痛、瘡
腫脹氣腫──按之雖陷,舉手即起水腫──按之凹陷,舉之不能即起疼痛身痛按之益甚──營衛(wèi)阻滯,邪阻經(jīng)絡(luò)身痛按之反減──氣血久虛,肌絡(luò)失養(yǎng)瘡瘍局部灼熱,壓之痛劇,根盤緊束─陽癰局部不熱,壓之痛微,根盤平坦─陰疽4、按手足
手足心背比較手足心熱甚于手足背──內(nèi)傷發(fā)熱手足背熱甚于手足心──外感發(fā)熱手足端與軀體比較手足厥冷──陰盛陽衰膚厥身熱──陽盛格陰于外(真熱
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