《傳染病學》名詞解釋與簡答題

《傳染病學》名詞解釋與簡答題㈠名詞解釋E傳染?。菏遣≡⑸锖图纳x感染人體后產(chǎn)生的有傳染性，在確定條件下可造成流行的疾病。感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。感染：又稱傳染，是病原體和人體之間相互作用的過程。構(gòu)成此過程有病原體、人體和所處的環(huán)境三個要素。隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原侵入人體后，僅誘導機體產(chǎn)生特異性免疫應答，而不引起或只引起略微的組織損傷，因而臨床上不顯出任何病癥、體征，甚至生化轉(zhuǎn)變，只能通過免疫學檢查才能覺察。顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反響，而導致組織損傷，引起病理轉(zhuǎn)變和臨床表現(xiàn)。病原攜帶狀態(tài)：按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。按其發(fā)生和持續(xù)時間的長短可分為埋伏期攜帶者、恢復期攜帶者與慢性攜帶者。全部病原攜帶者都有一個共同的特點，即無明顯臨床病癥而攜帶病原體，且在體內(nèi)生殖并能排出體外；因而在很多傳染病中，如傷寒、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等，成為重要的傳染源。埋優(yōu)性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又缺乏以將病原體去除時，病原體便可長期埋伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。特點無明顯臨床病癥而攜帶病原體，但在體內(nèi)不生殖且一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。常見的埋伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲、結(jié)核桿菌等感染。侵襲力丄是指病原體侵入機體并在機體內(nèi)生長、生殖的力氣。流行：是指傳染病在人群中發(fā)生、進展和轉(zhuǎn)歸的過程。傳染源：逞指病原體已在體內(nèi)生長、生殖并能將其排出體外的人和動物。包括：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物。1L傳播途徑：病原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑。包括：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液、體液傳播12,易感者丄對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性，當易感者在某一特定人群中的比例到達確定水平，假設又有傳染源和適宜的傳播途徑時，則很簡潔發(fā)生該傳病流行。13,埋伏期：匹病原體侵人人體起，至開頭消滅臨床病癥為止的時期。前驅(qū)期：從起病至病癥明顯開頭為止的時期稱為前驅(qū)期。臨床表>4- —現(xiàn)通常是非特異性。場病癥明顯期：傳染病所特有的病癥和體征通常獲得表達，如具有特征性的皮疹、腦膜刺激征、黃疸、肝、脾大等?；謴推冢航砩磉^程根本終止，患者的病癥及體征根本消逝再燃：是指當傳染病患者的臨床病癥和體征漸漸減輕，但體溫尚17-未完全恢復正常的緩解階段，由于埋伏于血液或組織中的病原體再度生殖，使體溫再次上升，初發(fā)病的病癥與體征再度消滅的情形。復發(fā)：是指當患者進人恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于體內(nèi)埋伏于組織的病原體再度生殖至確定程度，而使初發(fā)病的病癥再度消滅，稱為復發(fā)。后遺癥：主指有些傳染病患者在恢復期完畢后，某些器官功能長期都未能恢復正常的情形。紂.感染后免疫：免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱形感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫，稱為感染后免疫。21Dane顆粒：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性。其直徑約42mn,分為包膜與核心兩局部。包膜上蛋白質(zhì)〔小球狀、管狀顆粒）即乙型肝炎外表抗原〔HBsAg）,核心局部為病毒復制的主體，內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA.DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。乙型肝炎病毒感染的“窗口期”:急性HBV感染時，當HBsAg已消逝，而抗_HBs尚未消滅之前的時期稱為“窗口期”。此期在血中只能檢出抗一HBc（或同時尚有抗一HBe）,因而抗_HBc是HBV感染的唯一指標，常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。壁些丄肝小葉中心靜脈之間或中心靜脈和匯管區(qū)之間形成的條索狀肝細胞壞死。病毒性肝炎：由多種肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝臟損害為主的一組傳染病。腎綜合征出血熱：是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。艾滋病〔AIDS）：是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒HTV所引起的主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性傳染病。絲—是由傷寒桿菌引起的一種細菌傳染病。臨床特征為持續(xù)髙熱，表情冷淡，神經(jīng)系統(tǒng)中毒病癥和消化道病癥，相對緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大和白細胞削減等。有時可消滅腸出血，腸穿孔等嚴峻并發(fā)癥O28.霍亂：是由霍亂弧菌引起烈性腸道傳染病，發(fā)病急,傳播快，是亞洲非洲大局部地區(qū)腹瀉的重要原因，屬國際檢疫傳染病。在我國屬甲類傳染病。由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉，臨床輕重不一，一般以輕型多見。典型患者由于猛烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴峻脫水而導致四周循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不準時易致死亡。29.干性霍亂：即爆發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)病癥，而吐瀉不顯著或缺如，病情急驟進展迅猛，多死于循環(huán)衰竭?；颊呖杀憩F(xiàn)為極度擔憂，面色青灰，皮膚、肌肉枯萎，昏迷、高熱、病情重，病死率高。細菌性痢疾：簡稱“菌痢"，廣義：由一些致病菌〔志賀菌屬、侵襲性大腸桿菌等）引起的痢疾樣疾病。狹義：僅指由志賀菌屬引起的法定乙類腸道傳染病。進展中國家夏秋季最常見的腸道傳染病，主要病變：結(jié)腸黏膜化膿性、潰瘍性病變。臨床以腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥病癥，嚴峻者有感染性休克和/或中毒性腦病，急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病程遷延。感染性休克：是指病原微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血液循環(huán)，激活宿主的細胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機體器官、系統(tǒng)，造成組織細胞破壞、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導致以有效循環(huán)血容量缺乏、血管灌流量急劇削減〔休克）為突出表現(xiàn)的危重綜合征。鉤端螺旋體病：簡稱鉤體病,是由各種不同型的致病性鉤端螺旋體引起一種急性傳染病，為人畜共患病。該病幾乎普及世界各地，我國極大局部地區(qū)有本病存在和流行。鼠類和豬是主要傳染源。人接觸被污染的水經(jīng)皮膚或粘膜而感染鉤體。主要表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，淺表淋巴結(jié)腫大等，輕型似感冒，重型可有明顯的肝，腎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺大出血，甚至死亡。赫克斯海默爾反響〔赫氏反響）：鉤體病患者在承受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而裂解釋放毒素引起臨床病癥的加重反響，常見髙熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫氏反響。發(fā)生后盡快應用冷靜劑以及靜脈滴注或注射氫化可的松處理。既好虹_是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生人體引起的一類疾病。按其寄生的部位及臨床表現(xiàn)可分為：腸阿米巴?。ㄖ饕∽儾课辉诮私Y(jié)腸和肓腸，表現(xiàn)為果醬樣大便）和腸外阿米巴病。由于衛(wèi)生條件的逐年改善，阿米巴病在我國大局部地區(qū)已較少見。但并未絕跡。瘧疾：是曲人類瘧原蟲感染引起的病,主要由按蚊叮咬傳播。瘧原蟲先侵入肝細胞發(fā)育生殖，引起紅細胞成批裂開而發(fā)病。臨床上以反復發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、髙熱和繼致出大汗后緩解為特點。間日瘧、卵形瘧可消滅復發(fā)，，惡性瘧發(fā)熱常不規(guī)律，病情重，并可引起腦型瘧等兇險發(fā)作。高效聯(lián)合抗病毒治療HAART：合理而高效的聯(lián)合用藥被稱為高效聯(lián)合抗病毒治療，就是所謂的“雞尾酒”療法，即兩種核昔類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如AZT和3TC,聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑等，斑疹傷寒結(jié)節(jié)：流行性斑疹傷寒典型病理病變?yōu)榘哒顐Y(jié)節(jié),是增生性血栓性壞死性血管炎及其四周的炎性細胞浸潤而形成的立克次體肉芽腫，可普及全身。多見于皮膚、心肌、腦、腦膜、肺、腎、腎上腺、睪丸等。乙型肝炎病毒攜帶者：無肝炎病癥、體征，血清HbsAg陽性，肝功能正常的人。持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥：艾滋病m期，主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巳結(jié)腫大。復數(shù)菌敗血癥：少數(shù)病例在同一血標本或在72小時內(nèi)從同一病人不同血標本培育分別出兩種或兩種以上致病菌稱為復數(shù)菌敗血癥。%.墨地_大量被瘧原蟲寄生的紅細胞在血管內(nèi)裂解，可引起高血紅蛋白血癥，消滅腰痛?，醬油色尿，嚴峻者可消滅中度以ife黃血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎衰竭，稱為溶血性尿毒綜合癥，亦稱黑尿熱。此種狀況亦可由抗瘧藥物所誘發(fā)。慢性菌?。壕〔〕谭磸桶l(fā)作或遷延不愈達2個月以上者，即為慢性菌痢。慢性菌痢急性發(fā)作型：有慢性菌痢史,間隔一段時間又消滅急性菌痢的表現(xiàn)，但發(fā)熱等全身毒血癥狀不明顯。傷寒復發(fā)：大約10%~20%用氯霉素治療的患者早退熱后廣3周臨床病癥再度消滅稱為傷寒復發(fā)。傷寒再燃：局部患者于緩解期,體溫還沒有下降到正常時又重升髙，持續(xù)5~7d后退熱，稱為再燃。STRS丄全身炎癥反響綜合癥，是由感染或非感染因素引起的全身炎癥反響，是機體對多種細胞因子和炎癥介質(zhì)的反響。移行期：流行性出血熱多尿期每日尿量由400ml增至2023ml,此期雖然尿量增加，但血BUN和肌肝等濃度反而升髙，病癥加重，不少患者因并發(fā)癥死于此期，宜特別留意觀看病情。既蛭_室病原菌（致病菌和條件致病菌）侵入血流生長生殖并產(chǎn)生大量毒素和代謝產(chǎn)物引起嚴峻毒血癥的全身性感染綜合癥。4丈亶迪痘—少數(shù)細菌入血而未引起明顯毒血癥者稱為菌血癥。膿毒血癥：細菌栓子隨血流可消滅遷徙性炎癥，如全身多處膿腫形成稱為膿毒血癥。（二）簡答題1、試述感染過程可能消滅哪幾種表現(xiàn)去除病原體：病原體進入人體后可被處于機體防范第一線的非特異性免疫屏障所去除也可被事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細胞免疫物質(zhì)將相應的病原體去除隱形感染：最常見的感染形式僅誘導特異性免疫應答導致略微的組織損傷，臨床上無病癥只能通過免疫檢查覺察，病原體被去除少數(shù)可變?yōu)閿y帶狀態(tài)。③顯性感染：導致組織損傷引起病理變化，麻疹水疸等大多為顯性感染，病原體可被去除且獲得免疫力（局部傳染病免疫不結(jié)實可以再受感染發(fā)?。?，小局部稱為慢性病原攜帶者病原攜帶狀態(tài)：按病原體種類不同而分為帶病毒者，帶菌者或帶蟲者等。其共同特點無明顯臨床病癥而攜帶病原體且并非全部傳染病都有慢性病原攜帶者埋伏性感染：在此期病原體一般不排出體外，不是在每種傳染病中都存在。2、試述霍亂的診斷標準有腹瀉病癥，糞便培育霍亂弧菌陽性在霍亂疫區(qū)，流行期間內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐病癥，快速消滅嚴峻脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培育未覺察霍亂弧菌，但并無其他緣由可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗，滴度4倍或4倍丨者可診斷疫源檢索中覺察糞便培育陽性者前5d內(nèi)有腹瀉病癥者，可診斷為輕型霍亂。有以上之一者，可診斷為霍亂。3、 試述典型乙腦極期的表現(xiàn)極期：病程的第四到十天除初期病癥加重外突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損的病癥表現(xiàn)：a局熱：體溫常尚達40C,一般持續(xù)7-10d,重型者可達3W以上。b意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡，造妄，昏迷定向力障礙等c驚厥或抽搐：有髙熱腦實質(zhì)炎癥及腦水腫所致d呼吸衰竭：主要為中樞性呼衰，腦實質(zhì)病變尤其是延腦呼吸中樞病變?yōu)橹饕売蒭其他神經(jīng)系統(tǒng)病癥及體征：腦膜刺激征，肢體強亙性癱瘓，肌張力增高f循環(huán)衰竭:少見。常與呼衰同時消滅表現(xiàn)為血壓下降脈搏細速，休克和胃腸道出血。4、 流腦與乙腦的鑒別要點病原體：細菌（腦膜炎雙球菌）/病毒〔乙型腦炎病毒）寄生部位：病人和帶菌者的鼻咽部/中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染源：病人及帶菌者/病人中間宿主家禽畜傳播途徑：呼吸道直接傳播〔飛沫傳播）/通過媒介蚊傳播發(fā)病季節(jié)：冬春/夏秋特征：化膿性炎癥/變質(zhì)性炎癥發(fā)?。憾嘁娪趦和嗌倌?10y以下兒童病損部位：腦脊髓膜〔蛛網(wǎng)膜）腦實質(zhì)一般不受累/主要為腦實質(zhì)（神經(jīng)元）腦膜病變略微臨床表現(xiàn)：腦膜刺激征明顯〔頸項強直）顱內(nèi)壓增高癥腦脊液壓力增高蛋白質(zhì)增多膿細胞+敗血癥表現(xiàn)/腦膜刺激征不明顯神經(jīng)元損傷病癥腦組織水腫時顱壓可增高腦脊液細胞增多后遺癥：腦梗死腦積水顱N受損/癡呆語言障礙肢體癱瘓。5、 病毒性肝炎的病原學和臨床分型〔病理分型？）肝炎病原學分型：甲乙丙丁戊型肝炎；臨床分型：急性肝炎（急性黃疸型和急性無黃疸型）、慢性肝炎、重型肝炎〔急性、亞急性、慢加急性、慢性）、淤膽型肝炎（急性、慢性）、肝炎肝硬化〔活動性、制止性）。6、 乙腦和〔腦型）中毒性菌痢的鑒別要點病原體：痢疾桿菌/乙腦病毒；傳播途徑：糞口/蚊媒傳播；發(fā)病季節(jié)：夏秋/夏秋；發(fā)病人群：2-7y兒童/10yI兒童；病情進展：起病后進展急驟/起病后進展相對緩慢；腦膜刺激征：陰性/陽性；腦脊液檢查：正常/白細胞丨蛋白個;糞便檢查：粘液膿血便可培育出痢疾桿菌/無明顯變化；循環(huán)衰竭：多見/少見7、 流熱病人發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)流行性出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒病癥、毛細血管損傷和腎損害（患者多起病急，畏寒，發(fā)熱常在39-40°c之間以稽留熱和弛張熱多見。全身中毒病癥表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛、腰和眼眶痛。頭痛、腰痛、眼眶痛一般稱為三痛。毛細血管征主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出血腫征。皮膚充血潮紅主要見于顏面、頸、胸等部位，重者呈醉酒貌。黏膜充血見于眼結(jié)膜、軟腭和咽部。皮膚出血多見于腋下及胸背部，黏膜岀血常見于軟腭，滲出水腫征為球結(jié)膜水腫。腎損害為蛋白尿和鏡檢可覺察管型等。8、 傷寒病人的肥達反響的臨床意義當0抗體效價在1:80以上，h抗體效價1：160以上，或者?？贵w效價有4倍以上的上升，才有關心診斷意義0抗體上升只能支持沙門氏菌感染，不能區(qū)分傷寒或副傷寒。傷寒與副傷寒甲乙丙四種桿菌的抗體不同，抗原不同產(chǎn)生不同抗體,當某一種h抗體增超群過陽性效價時，提示傷寒與副傷寒中某一種感染的可能〔排出接種疫苗）傷寒，副傷寒菌苗預防接種之后0抗體只有輕度升髙，持續(xù)3~6m后消逝。而h抗體明顯升髙可持續(xù)數(shù)年，單獨h宛體上升對傷寒的診斷幫助不大試驗必需動態(tài)觀看，一般5~7d復查一次，效價漸漸上升，關心診斷意義隨之上升傷寒副傷寒甲乙丙之外的其他沙門菌也有0,h兩種抗原，可長生穿插反響少數(shù)傷寒副傷寒病人肥達試驗始終不高或陰性，尤其多見于免疫應答力氣低下的老弱嬰幼兒患者傷寒副傷寒患者Vi抗體效價一般不高。9、 霍亂病人瀉吐期的主要表現(xiàn)腹瀉腹瀉是發(fā)病的第一個病癥，其特點為無發(fā)熱，無里急后重，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕快感。呈米滑水樣便，腸道出血時排出洗肉水樣便，大便量屢次頻，每日可達數(shù)十次，甚至排便失禁嘔吐一般發(fā)生在腹瀉后，多為噴射狀少有惡心。10、 典型瘧疾病人的臨床表現(xiàn)間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)，高熱，大量出汗，貧血和脾大、唇間皰疹。間歇發(fā)作的周期有確定規(guī)律性，每次發(fā)作的經(jīng)過寒戰(zhàn)高熱繼而大汗熱退的過程（初期既惡性瘧不規(guī)律），反復發(fā)作后多有貧血及脾大。11、 乙腦病人發(fā)熱期的治療原則應以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時降低室溫，使肛溫保持在38°c左右。包括冰敷及擦浴等物理降溫〔不宜過快過猛以免寒戰(zhàn)虛脫）、藥物降溫〔安乃近）、亞冬眠療法（氯丙嗪&異丙嗪具有降溫12、 麻疹病人出疹的挨次及皮疹特點冷靜止痙作用適用于持續(xù)高熱伴反復抽搐者）耳后、發(fā)際、前額、面、頸，自上而下至胸、腹、背及四肢，最終到達于手掌和足底。特點：前驅(qū)期麻疹粘膜斑，有時可見頸，胸、腹部一過性風疹樣皮疹，數(shù)小時即消退。出疹期：淡紅色斑丘疹，壓之褪色，大小不等，疹間皮膚正常恢復期皮疹按出疹挨次依次消退留有淺褐色色素冷靜斑，l-2w后消逝疹消退時有糠魏樣細小脫屑。13、 傳染病的根本特點/特征病原體：每種傳染病都是有特異性病原體引起的。傳染性：是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)分。流行病學特征：傳染病的流行需要傳染源，傳播途徑和人群易感性這三個根本條件。感染后免疫：免疫功能正常的人體經(jīng)感性或隱形感染某種病原體后,都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。14、 傳染病有哪些傳播途徑呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液體液傳播15、 典型傷寒極期的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：a持續(xù)發(fā)熱b神經(jīng)系統(tǒng)中毒病癥C相玫瑰疹；消化系統(tǒng)病癥：腹部隱痛，位于右下腹或呈布滿性肝脾輕度腫大16、 急性細菌性痢疾和急性阿米巴痢疾鑒別點病原體：志賀菌/溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；流行病學：散發(fā)性，可流行/可散發(fā)；埋優(yōu)期：數(shù)小時至7d/數(shù)w至數(shù)5；臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱及毒血病癥腹痛重里急后重，腹瀉每日十屢次或數(shù)十次多為左下腹壓痛/不發(fā)熱少有毒血病癥腹痛輕無里急后重，腹瀉每日數(shù)次多為右下腹壓痛；糞便檢查：便量少，粘液膿血便，鏡檢有大量白纟E胞及紅細胞，可見吞噬細胞，糞便培育有志賀菌生長/便量多，暗紅色果醬樣便，腥臭味濃鏡檢白細胞少，紅細胞多，有夏科萊登晶體，可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；血白C：總數(shù)及中性粒細胞明顯增多/早期略增多；結(jié)腸鏡檢查：腸粘膜布滿性充血水腫及淺表潰瘍，病變以直腸乙狀結(jié)腸為主/腸粘膜大多正常有散在深切潰瘍四周有紅暈，病變主要在盲腸升結(jié)腸其次為乙狀結(jié)腸直腸。17、 出血熱少尿期的治療原則：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：每日補液為前一天尿量和嘔吐量加500-700ml可賜予高碳化合物高維生素和低蛋白飲食促進利尿：20%甘露醇125ml靜脈注射或應用其他利尿劑如速尿?qū)a和放血療法：為預防高血容量綜合癥和高血鉀可進展導瀉但必需是無消化道出血者甘露醇25g,硫酸鎂、大黃透析療法：血液或腹膜透析。18、 流腦的臨床表現(xiàn)一般型前驅(qū)期〔上呼吸道感染，低熱，鼻塞，咽痛等）敗血癥期〔髙熱寒戰(zhàn)等全身中毒病癥，頭痛及全身痛精神極度萎靡）腦膜腦炎期（除敗血癥期高熱及中毒病癥外同時伴有猛烈頭痛噴射性嘔吐煩躁擔憂以及頸項強直與腦膜刺激征重者通妄抽搐及意識障礙）④坂復期（經(jīng)治療體溫漸漸下降至正常意識及精神狀態(tài)轉(zhuǎn)變皮膚瘀點瘀斑吸取結(jié)痂愈合）19、 流行病感染后的表現(xiàn)發(fā)熱：發(fā)熱程度（低中度發(fā)熱，高熱，超高熱〕，發(fā)熱過程（體溫上升期，極期，體溫下降期），熱型（稽留熱，弛張熱，間歇熱，回歸熱，不規(guī)章熱）發(fā)痿：皮疹形態(tài)可分為四大類〔斑丘痿，出血疹，皰痿，尊麻疹）毒血病癥：病原體的各種代謝產(chǎn)物包括細菌毒素在內(nèi)可引起除發(fā)熱已外的多種病癥〔疲乏，全身不適，頭痛，厭食，肌肉和骨骼苦痛等）單核吞噬細胞系統(tǒng)反響：在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下，單核吞噬細胞可消滅充血增生等，臨床上表現(xiàn)為肝脾和淋巴結(jié)腫大。20、 典型傷寒的臨床表現(xiàn)初期最早消滅的病癥為，發(fā)熱，熱型為稽留熱極期，消滅傷寒特征性的臨床表現(xiàn)，a持續(xù)發(fā)熱；b系統(tǒng)中毒病癥,c相對緩脈，玫瑰疹，消化系統(tǒng)病癥：腹部隱痛，位于右下腹或呈布滿性肝脾輕度腫大緩解期，體溫逐步下降，神經(jīng)消化系統(tǒng)病癥減輕，有可能消滅腸出孔和腸出血等并發(fā)癥恢復期，21、 中毒性菌痢的臨床表現(xiàn)和治療墜冬丄嚴峻毒血病癥和休克/中毒性腦病為主而局部腸道病癥很輕或缺無，開頭時無腹痛和腹瀉病癥，但發(fā)病24h內(nèi)可消滅痢疾樣大便；治療：對癥治療a降溫止痙：物理降溫、退熱藥、亞冬眠療法b休克型：快速擴大血容量，訂正酸中毒；改善微循環(huán)障礙；保護重要臟器功能c腦型：20%甘露醇快速靜滴以減輕腦水腫；防治呼衰，必要時運用呼吸機抗菌治療：靜脈給藥〔環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星等隆諾酮和頭抱類三代類抗生素）爆發(fā)型流腦休克型治療盡早運用抗菌藥物，可聯(lián)合用藥快速訂正休克1） 擴大血容量，訂正酸中毒2） 血管活性藥物：首選副作用小的山箕若堿訂正DIC：盡早運用肝素腎上腺皮質(zhì)激素運用適用癥：毒血癥明顯的病人⑤保護重要臟器功能23、 霍亂治療補液療法：a靜脈輸液：原則為早期快速足量先鹽后糖先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀b口服補液：適用于輕中度脫水病人，病人補液鹽配方葡萄糖20gNal3.5g,NaHC032.5g,kcl2.5g溶于1000ml可飲用水中，口服c補液鹽:最初6小時成人750ml/h,兒童?20Kg)250ml/h以后用量為腹瀉量的1.5倍抗菌治療：日前常用藥物，環(huán)丙沙星，洛氟沙星，復方磺胺甲惡哩對癥治療：重癥病人補足血容量后，血壓照舊較低者可加用腎上腺皮質(zhì)激素和血管活性藥物，假設消滅心衰肺水腫則停頓輸液賜予冷靜劑、利尿劑、強心劑，消滅低血鉀者靜脈滴注。如消滅高血容量、高血鉀、嚴峻酸中毒者透析治療，氯丙嗪和黃連素有抗腸毒素作用24、 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損傷為主的一組全身性感染病。分類有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞-口途徑傳播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳染。25、 乙型肝炎三部曲：病毒性肝炎-肝硬化-肝癌傳染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在埋優(yōu)期末及急性期有傳染性。慢性患者及病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與體液中HBVDNA含量成正比關系。傳播途徑：①母嬰傳播〔宮內(nèi)感染、圍生期傳播、分娩后傳播)：血液體液傳播其他傳播途徑。26、 麻疹由麻痿病毒引起的急性呼吸道傳染疾病，主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚班丘疹嬰幼兒接種麻疹減毒活性疫苗。流行病學：人為麻疹病毒唯一宿主，因此病人是唯一傳染源，急性患者為最重要傳染源，發(fā)病前2d至出疹后5d內(nèi)均具有傳染性，前驅(qū)期傳染性最強。經(jīng)呼吸道飛沫傳播，未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗的人為易感染群一般呈地區(qū)性流行季節(jié)以冬春為主。(1)典型麻疹分期一一三期前驅(qū)期：從發(fā)熱到出疹一般持續(xù)3-4d,急性起病發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)合膜充血、畏光，病人口腔消滅麻疹粘膜斑；出疹期：開頭消滅皮癢，首見于耳后發(fā)際，漸及前額面頸。自上而下至胸腹背及四肢最終到達手掌與足底2-3d普及全身。皮疹起初為淡紅色斑丘疹，大小不等，局部病例可有出血性皮疹；恢復期：皮疹達髙峰后常于『2d內(nèi)快速好轉(zhuǎn)，皮疹隨之按出疹挨次依次消退留有淺褐色色素冷靜斑l-2w后消逝疹退時有細小脫屑。⑵成人麻疹胃腸道病癥：腹瀉、嘔吐、腹痛較多伴肌痛、背痛、關節(jié)痛者多80%患者消滅肝功能紊亂⑶并發(fā)癥喉炎：表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、缺氧等；支氣管肺炎表現(xiàn)為病情突然加重，咳嗽、咳膿痰，患兒可消滅鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，肺部有明顯啰音；心肌炎心電圖示T波和ST波轉(zhuǎn)變；腦炎：可發(fā)生于出疹后2-5d,局部患者留有智力低下、癲癇、癱瘓等后遺癥；亞急性硬化性全腦炎是麻疹的一種遠期性并發(fā)癥，罕見，病理變化為腦組織退行性變。治療尚無特效抗病毒藥物，主要為：一般治療：病人單間呼吸道隔離，臥床休息保持室內(nèi)空氣穎；對癥治療：髙熱可用小劑量解熱藥物或頭部冷敷。27、腎綜合征出血熱又稱流行性岀血熱是由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源。本病主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。發(fā)病機制⑴病毒直接作用：臨床上患者均有病毒血癥期，且有相應的中毒病癥；不同血清型的病毒所引起的臨床病癥輕重不同；在腎綜合征出血熱患者幾乎全部臟器組織中均能檢出漢坦病毒，而且有抗原分布的細胞往往發(fā)生病變；體外培育的正常人骨髓細胞和血管內(nèi)皮細胞同樣會消滅細胞膜