護理應急預案及程序

一、藥物過敏性休克防備與應急處理【防備措施】（1）用藥前詳細問詢患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）。（2）對的實行藥物過敏試驗。（3）過敏試驗陽性者，匯報醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家眷（4）嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中親密觀測藥物反應，警惕過敏反應的延遲發(fā)生?！咎幚泶胧浚?）一旦發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地急救，同步匯報醫(yī)師和護士長。（2）將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準備工作，迅速建立靜脈通路。（3）遵醫(yī)囑使用腎上激素、腎上腺皮質激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。（4）親密觀測并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖。患者未脫離危險時，不適宜搬動。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時立即行心肺復蘇術。（6）做好患者和家眷的安撫工作。（7）6小時內(nèi)完善急救記錄?！緫碧幚沓绦颉堪l(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地急救，同步匯報醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停進行心肺復蘇→親密觀測病情變化，做好記錄→安撫患者及家眷→告知患者此后防止使用該類藥物。二、輸液反應防備與應急處理【防備措施】（1）質量檢查嚴格檢查藥物及輸液器具的質量（2）合理用藥一瓶液體中盡量防止多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間持續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物互相配伍或防止其他原因導致的藥物沉淀或結晶。（3）減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡量防止反復穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配使用。（4）環(huán)境合適配藥應在治療室進行，減少人員流動。（5）操作規(guī)范輸液治療嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質調整輸液輸度，親密觀測用藥后反應?！咎幚泶胧堪l(fā)生輸液反應后，立即減慢或停止輸液，匯報醫(yī)師或護士長，迅速對癥處理，盡量防止對患者身體健康導致?lián)p害，將損害將至最低程度。（1）發(fā)熱反應根據(jù)病情輕重，選擇對應的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給與藥物治療，及時對癥處理。3）嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。5）觀測病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家眷情緒，及時完善各項記錄6）患者家眷有異議時，立即按有關程序對剩余藥物及輸液器具進行封存、雙方簽字并送檢。7）及時匯報護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心等部門（2）急性水腫1）立即減慢或停止輸液。2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟承擔。3）高難度吸入30﹪～50﹪乙醇濕化處理的氧氣，減少肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4）遵醫(yī)囑給藥5）觀測病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家眷情緒，及時完善各項記錄?！緫碧幚沓绦颉浚?）發(fā)熱反應應急處理程序立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→匯報醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥→監(jiān)測生命體征和觀測病情變化→完善各項記錄→保留輸液器和藥液→必要時封存、送檢→匯報有關部門。（2）急性肺水腫應急處理程序立即停止或減慢輸液→協(xié)助患者取端坐位→匯報醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→監(jiān)測生命體征和觀測病情變化→完善各項記錄。三、輸血反應防備與應急處理【防備措施】（1）血液必須由醫(yī)護人員領取。（2）嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)血者和領血者必須共同查對。（3）進行輸血治療時嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)范，輸血前再次由2人查對，保證輸血對的無誤。（4）血液領回病房后，須盡快輸注，不得退回。遇特殊狀況臨時不能輸注者，應立即送回輸血科寄存（15分鐘內(nèi)），標明寄存開始時間。牢記勿用非儲血冰箱存儲血液。（5）對有過敏史的受血者，輸血前遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（6）輸血速度合適。開始輸血是速度宜慢，15分鐘后無不良反應可根據(jù)需要調整速度。（7)加強巡視，保證輸血安全。輸注后的30分鐘內(nèi)嚴密觀測受血者生命體征和病情變化，仔細問詢和傾聽患者主訴?！咎幚泶胧?1)發(fā)生輸血反應后，立即減慢或停止輸血，匯報醫(yī)師、護士長及科主任，迅速查明原因，對癥處理，盡量防止對患者身體導致?lián)p害，將損害將至最低程度。1)發(fā)熱反應：反應輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進行性發(fā)展，應停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫(yī)囑進行對癥處理：畏寒、發(fā)冷時，注意保暖；高熱時予以物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物治療。2)溶血反應：可疑溶血反應時立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標本與血袋剩余血一并送輸血科檢查；親密觀測腎區(qū)癥狀及尿液變化，遵醫(yī)囑予以吸氧、堿化尿液等對癥處理；對尿少、尿閉者，按急性腎衰竭處理，必要時行透析療法。(2)監(jiān)測生命體征和觀測病情變化，穩(wěn)定患者及家眷情緒，及時完善各項記錄。(3)填寫輸血反應匯報單，上報護理部、輸血科、醫(yī)院感染管理科等職能部門。(4)患者家眷有異議時，按有關程序對剩余血液、輸血器進行封存、送檢?！緫碧幚沓绦颉靠梢扇苎磻⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸血器→輸注生理鹽水→匯報醫(yī)師、護士長及科主任→遵醫(yī)囑采用救治措施→監(jiān)測生命體征和觀測病情變化→完善各項記錄→保留血袋剩余血與采患者血樣送檢→填寫輸血反應匯報卡→匯報有關部門。用藥錯誤防備與應急處理【防備措施】（1）妥善保管藥物藥物的放置符合藥物存儲規(guī)定，專柜（專屜）、分類、原包裝寄存（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物單獨寄存，有醒目的識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不適宜多。（2）杜絕過期藥物堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定期清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。(3）杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急狀況下），及時識別和糾正有問題的醫(yī)囑,從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生.（4）對的執(zhí)行醫(yī)囑做到對的的時間、對的的患者、對的的劑量、對的的途徑和對的的方式給藥，認真觀測患者用后的反應。（5）嚴格貫徹查對制度堅持“三查八對”，嚴格檢查藥物質量。（6）用藥前再次查對床號、姓名及藥物，問詢患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執(zhí)行。（7）加強學習與培訓，不停提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平?！咎幚泶胧浚?）發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，匯報醫(yī)師和護士長，迅速采用對應的補救措施，盡量防止對患者身體導致?lián)p害，將損害降至最低程度。（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行對應的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，抗真菌、抗感染治療等。（3）保留剩余藥物備查。（4）親密觀測病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家眷情緒，完善多種記錄。采用補救措施過程中，盡量不驚動患者，防止正面沖突影響補救措施的實行。（5）妥善處理后選擇時機與患者和（或）家眷進行溝通，爭取獲得理解和配合。(6）如患者或家眷有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。（7）當事人填寫“護理不良事件匯報表”，科室及時討論、分析，針對事件引起原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件匯報制度的規(guī)定在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部等職能部門。【應急處理程序】用藥錯誤→停止用藥→匯報醫(yī)師、護士長→積極采用補救措施→觀測病情變化→完善各項記錄→患者或家眷有異議封存藥物送檢→填寫‘護理不良事件匯報表’→科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門匯報。導管脫落防備與應急處理【防備措施】(1)所有管道必須妥善固定，由置管者做好標識，詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長度，觀測和記錄引流管引流液的性質、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。(2)加強對高?；颊?如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者)的觀測，作為重點交接班內(nèi)容詳細交接。(3)做好患者及家眷的健康教育，提高其防備意識及管道自護能力。(4)嚴格遵守操作規(guī)程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。(5）加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。如PICC置管，穿刺時盡量避開肘窩，以透明敷貼固定體外導管，也可使用固定翼加強導管的固定；更換敷料時，防止將導管帶出體外?！咎幚泶胧扛鶕?jù)脫落導管的類別采用對應的措施，查找原因，做好記錄和交班，防止再次脫管。（1）傷口引流管脫落立即匯報醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看與否完整，如有導管斷裂在體內(nèi)，須深入處理；觀測傷口滲出狀況，需要再次置管時，協(xié)助醫(yī)師做好有關準備。（2）胸腔閉式引流管脫落引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞，立即夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏緊傷口處皮膚，告知醫(yī)師并協(xié)助處理。（3)“T”管脫落立即匯報醫(yī)師，親密觀測腹痛狀況，告訴患者暫禁食禁飲，必要時協(xié)助醫(yī)師重新插管。（4)胃管脫落觀測患者有無窒息體現(xiàn)，與否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新插管。（5)導尿管脫落觀測患者有無尿道損傷征象，與否存在尿急、尿痛、血尿現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、與否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。（6)氣管導管脫落對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，保證呼吸道暢通，同步匯報醫(yī)師，予以緊急處理。（7)PICC置管或深靜脈置管脫落1）導管部分脫落：觀測導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，匯報醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導管不暢通則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持暢通，重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。2）導管完全脫出：測量導管長度，觀測導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位與否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直至完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。3）導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內(nèi)部分斷裂，立即匯報醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已漂移至心室，應制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導管位置，以介入手術取出導管。（8）自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）導管脫落：立即檢查導管末端與否完整，匯報醫(yī)師及麻醉師進行處理，親密觀測病情及生命體征變化。【應急處理程序】發(fā)生脫管→應急處理并匯報醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時重新置管→親密觀測病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。跌倒防備與應急處理【防備措施】（1）定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。（2）病房環(huán)境光線充足，地面平坦干燥，特殊狀況有防滑警示牌（3）對住院患者進行動態(tài)評估，識別跌倒的高危患者并予以重點防備。做好健康教育，增強患者及家眷的防備意識。(4)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未完全清醒時，不要下床活動；服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀測用藥后的反應，防止跌倒。(5)術后第1次小便，應鼓勵患者在床上小便，確實需要起床小便時，應有人在床旁守護，防止因直立性低血壓或體質虛弱而致跌倒。(6)對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應有人守護，并告知拐杖等助行器的使用措施。(7)對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧者予以有關指導。【處理措施】(1)患者忽然跌倒，護士迅速趕到患者身邊，同步立即匯報醫(yī)師，協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌倒的原因和認定傷情。(2)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采用對應的急救措施，協(xié)助醫(yī)師對患者進行處理。(3)患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴重狀況時，遵醫(yī)囑迅速采用對應的急救措施，嚴密觀測病情變化。(4)受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進行檢查和治療。(5)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，用無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素等。（6）孕婦發(fā)生跌倒，應觀測和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，初期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。（7）理解患者跌倒時狀況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者及家眷做好健康教育，提高防備意識。(8)填寫跌倒（墜床）匯報表，上報護理部。【應急處理程序】患者跌倒→護士立即趕到現(xiàn)場，同步匯報醫(yī)師→進行必要檢查，傷情認定→對癥處理→嚴密觀測病情變化，做好傷情及病情記錄→詳細交班→強化健康教育→填寫跌倒（墜床）匯報表，上報護理部。壓瘡防備與應急護理【防備措施】（1）對高?；颊哌M行壓瘡危險原因評估，采用針對性的防止措施。（2）對難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申報表（以強迫體位及心力衰竭等病情嚴重或特殊，醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡），護理部指定專人核算、指導、追蹤，必要時組織護理會診。（3）保持床單位清潔、干燥、平整。對大小便失禁患者注意肛周及會陰部皮膚護理。（4）對長期臥床患者，定期更換體位，2～3小時翻身1次，按摩骨隆突處或受壓部位。（5）癱瘓患者或病情不容許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩和局部壓力。(6）加強營養(yǎng)，增強機體抵御力?！咎幚泶胧糠乐够驕p少導致壓瘡的原因，根據(jù)壓瘡的成度采用對應的措施：（1）第=1\*ROMANI期皮膚完整、發(fā)紅。臨床體現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。處理措施：防止繼續(xù)受壓，增長翻身次數(shù)，減少局部刺激。禁按摩，防止摩擦?？删植渴褂脺p壓貼或賽膚潤等敷料。（2）第=3\*ROMANII期表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。臨床體現(xiàn)：疼痛、水皰或破皮。處理措施：=1\*GB3①防止局部繼續(xù)受壓，定期更換體位，使用氣墊床。=2\*GB3②妥善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，防止感染。=3\*GB3③增進上皮組織修復，有條件者使用表皮生長因子。（3）第I=2\*ROMANII期表皮或真皮所有受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層。臨床體現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基底部與傷口邊緣連接處也許有潛行、深洞，可有壞死組織及滲液，傷口基底部基本無痛感。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面狀況進行換藥，保持局部清潔，必要時清創(chuàng)。使用水凝膠、水膠體、泡沫類或銀離子等新型敷料，增進傷口濕性愈合。（4）第=4\*ROMANIV期全皮層損害，波及筋膜、肌肉、骨。臨床體現(xiàn)：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、瘺管，滲出液較多。處理措施：清創(chuàng)，清除壞死組織；增進肉芽組織生長，必要時手術治療?！緫碧幚沓绦颉吭u估壓瘡高危患者→采用防備措施→根據(jù)壓瘡分期進行處理→做好記錄及交接班。燙傷防備與應急處理【防備措施】（1）設置醒目的標識（如熱水、開水等）。（2）及時、精確評估患者狀況，對有關患者及家眷進行防止燙傷的健康教育，強化對小朋友和老人的安全宣傳教育。（3）保暖引起的燙傷教會患者和家眷對的使用保暖用品。如：使用熱水袋時用厚毛巾包裹，不直接接觸皮膚，常常查看熱水袋的位置及與否漏水；熱水袋溫度成人不超過60℃，嬰幼兒、老年人、術后麻醉未醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者低于50℃。（4）新生兒燙傷嚴禁直接使用熱水袋為新生兒復溫。新生兒沐浴時必須通過兩次試溫；嚴禁戴手套為新生兒沐浴，因隔離需要必須戴手套操作時，只能選擇盆浴，并測好水溫后方可進行操作。（5）電器灼傷安全使用各類醫(yī)療電器，防止因局部潮濕（汗水、血液等）導致電灼傷。使用溫療儀時，護士應純熟掌握使用措施，親密監(jiān)測溫度的變化，觀測治療部位的局部狀況，告知患者和家眷不隨意調整儀器。（6）教會患者和家眷對的使用生活設施調整水溫時，先開冷水開關，再開熱水開關；使用完畢，先關熱水開關，再關冷水開關。開水瓶放置在固定且不易觸碰的地方?！咎幚泶胧浚?）脫離熱源，采用冷療法。立即用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30～60分鐘，終止熱力對組織的繼續(xù)損害，有效減輕損傷程度和疼痛。（2）匯報醫(yī)師和護士長，根據(jù)燙傷程度、面積大小予以合適處理。1）Ⅰ度燙傷：屬于表皮燙傷，皮膚會有發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象。處理措施：冷敷，可用水膠體敷料（如透明貼）或濕潤燒傷膏等。2）=2\*ROMANII度燙傷：淺=2\*ROMANII度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產(chǎn)生水泡，色素從容；深=2\*ROMANII度燙傷也許會深及表皮下方的真皮層。處理措施：對的處理水泡：防止小水泡破損，大水泡可低位刺破放出水泡液；已破的水泡或污染較重者，應徹底消毒、清洗創(chuàng)面，外敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。3）=3\*ROMANIII度燙傷：燙傷直達皮下組織，皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象，雖然疼痛感并不明顯，但卻是非常嚴重的燙傷。處理措施：立即請燒傷科醫(yī)師會診，進行清創(chuàng)處理、指導治療。（3）查找原因，采用針對性整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生?！緫碧幚沓绦颉堪l(fā)生燙傷→立即脫離熱源，迅速用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30～60分鐘→對的處理創(chuàng)面→遵醫(yī)囑用藥→尋找原因→及時整改。窒息防備與應急處理【防備措施】（1）評估患者誤吸的高危原因：意識障礙；吞咽、咳嗽反射障礙；嘔吐物不能有效排出；鼻飼管脫出或食物返流；頭頸部手術；氣管插管或氣管切開；小兒、年老、體弱及進食過快者等。（2）對有關患者及家眷進行防止誤吸的健康教育1）指導患兒家眷防止使用輕易引起誤吸的玩具和食物。2）患者嘔吐時，應彎腰低頭或頭偏于一側，及時清理嘔吐物。3）指導患者及家眷選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中防止談笑、責罵、哭泣等情緒波動。對也許誤吸的高危患者采用對應措施1）床旁備吸抽等急救裝置。2）對意識、吞咽障礙等患者，護士協(xié)助進食，或遵醫(yī)囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止其移位、脫出。3）不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道暢通。【處理措施】（1）患者發(fā)生窒息時，護士立即采用接觸窒息的措施，同步迅速匯報醫(yī)生，查找窒息的原因。（2）針對導致窒息的原因采用對應的急救措施。1）誤吸：意識尚清醒的患者可采用立位或坐位，急救者站在患者背后雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，持續(xù)迅速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意勿傷及肋骨)?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，急救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過沖擊上腹部，忽然增大腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出的同步阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅出。假如無效，隔幾秒鐘后，可反復操作一次。2）幼兒喉部異物：現(xiàn)場人員應從容冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同步用空心掌擊拍其背部，如異物不能取出，應緊急氣管切開或手術取異物。3）咯血導致的窒息：應立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內(nèi)的血液，保持呼吸道暢通。若發(fā)現(xiàn)咯血過程中咯血忽然減少或停止，患者煩躁、表情恐驚、紫紺等窒息先兆時應立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。4）頭頸部手術或氣管切開術后窒息：應迅速匯報醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行緊急處理。（3）保持呼吸道暢通因痰液堵塞導致呼吸困難者，應立即吸痰，必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開術。（4）做好記錄并詳細交接班?！緫碧幚沓绦颉堪l(fā)生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道暢通，吸氧、同步匯報醫(yī)生→進行對癥處理→監(jiān)測病情→護理記錄→交接病情?；颊咦詺⒎纻渑c應急處理【防備措施】加強巡視，理解患者心理狀況，對有自殺傾向的患者予以心理疏導并及時匯報醫(yī)生和護士長，進行重點交接班。及時與家眷溝通，親密觀測患者心理狀況、情緒變化，與家眷共同做好患者心理護理，盡量減少不良刺激；告知家眷需24小時陪護，不得離開患者，并規(guī)定患者家眷在告知書上簽字。檢查患者室內(nèi)環(huán)境、用物，清除不安全的器具和藥物，必要時對患者予以針對性約束。【處理措施】發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即判斷患者的狀況，就地急救；立即匯報護士長、值班醫(yī)生、科主任等。保護現(xiàn)場，清理無關人員，減少不良影響；保留自殺用品；協(xié)助公安部門調查取證。對死亡者做好尸體料理。無家眷在場時，需兩名醫(yī)務人員共同清理患者遺物并簽字，暫由護士長保留。做好家眷的聯(lián)絡和安撫工作?！緫碧幚沓绦颉炕颊咦詺ⅰ偷丶本?、逐層上報→協(xié)助取證→清理死亡患者遺物→安撫家眷?；颊咦呤Х纻渑c應急處理【防備措施】做好入院告知對新入院患者及家眷詳細簡介入院須知。特殊狀況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護士長同意方可離開。加強巡視和交接班，對有走失危險的高危患者（如精神、智能障礙者、無陪幼兒、老年患者等），及時與家眷溝通。及時理解患者病情及心理變化。對于精神、心理、智能障礙患者，規(guī)定家眷24小時陪伴?！咎幚泶胧?/p>