2023《檢驗科個人及各室質量與安全考評方案》

檢驗科個人及各室質量與安全考評方案基礎考評內容考評方法得分醫(yī)德醫(yī)風20分1.履行崗位職責（10分）1.1遵守勞動紀律(3分)1.2不以醫(yī)謀私(3分)1.3認真工作、執(zhí)行流程(4分)1.1.1無故不參加醫(yī)院及科室政治或業(yè)務學習或沒做筆記每次扣1分1.1.2無故遲到或早退或串崗一次扣1分1.2.1跑費或漏收費一次1分，收取患者錢物一次扣3分1.2.2為患者或他人出具假報告單一次扣1分1.3.1不能按時審核報告一次扣1分，交接班出現(xiàn)問題扣2公1.3.2不執(zhí)行崗位職責任何一項的扣1分2.患者服務（10）分2.1良好精神風貌(5分)2.2患者對服務滿意(5分)2.1.1濃妝或穿戴不整或不佩戴胸章一次扣1分2.1.2搬弄是非、造謠生事等影響團結行為及不聽從科室安排一次扣2分2.2.1有冷、硬、頂、推現(xiàn)象及向患者交代不清扣1分2.2.2對患者的疑問不能耐心解釋，導致向院方及以上行政部門投訴的一次扣2分，造成惡劣影響的不得分。被投訴服務態(tài)度差，經核查屬實的扣3分質量40分1.操作規(guī)范（15）1.1儀器維護、試劑使用(5分)1.2標準操作(5分)1.3報告單自檢(5分)1.1.1不按規(guī)程保養(yǎng)儀器或不按維修流程處理儀器故障的一次扣1分1.1.2沒按規(guī)定進行試劑訂購、接受及出入庫管理或發(fā)現(xiàn)試劑浪費一次扣1分1.2.1手工操作或使用儀器，不按操作規(guī)范進行的一次扣1分1.3.1不雙簽字及下午不進行報告單自檢的一次扣1分，發(fā)現(xiàn)格式或內容不合格扣1分2.質量控制（15）2.1標本核對(5分)2.2室內、室間質控(5分)2.3各種在控(5分)2.1.1標本核對不認真及處置不當?shù)囊淮慰?分，標本丟失一次扣5分2.2.1沒有室內質控流程或不按室內質控流程進行或出現(xiàn)問題沒有分析和整改及月總結的扣1分，失控率大于5%扣2分室間質控不達標或沒有年總結的一次扣2分2.3.1冰箱溫度等沒有填寫在控記錄及各種登記的一次扣1分3.異常結果處理（10分）3.1危急值處理(5分)3.2可疑及異常結果處理(5分)3.1.1沒有按制度及流程報告危急值的一次扣3分3.2.1沒有檢查自身原因及與臨床溝通或復查及比對的一次扣2分3.2.2結果沒有確認而審核的一次扣1分安全40分1、安全保衛(wèi)(10)1.1門窗、水電安全(4分)1.2消防器材及使用(4分)1.3保護患者隱私(2分)1.1.1發(fā)現(xiàn)下班沒關好門、窗、水及設備、電腦等一次扣1分1.2.1消防器材丟失或被破壞或過有效期或壓力不夠及使用不熟練一次扣2分1.2.2不知道消防應急措施(預案)的扣2分1.3.1實驗室患者資料外泄或丟失一次扣2分2.化學品安全（10）2.1登記管理(5分)2.2存放管理（5分）2.1.1化學品登記不清或沒有使用登記每發(fā)現(xiàn)一次扣2分2.2.1沒有明顯標志或不按類存放一次扣1分。溢灑應急掌握不好扣1分2.2.2庫房及藥品柜子鑰匙管理不善每發(fā)現(xiàn)一次扣1分3.生物安全（20）3.1自身及患者防護(5分)3.2衛(wèi)生消毒(5分)3.3廢棄物、廢水處理(5分)3.4菌毒種及病原微生物管理(5分）3.1.1做不到自身防護和一針、一帶、一巾及消毒劑合格一次扣1分3.2.1消毒劑有效氧不達標或外線強度不夠而未更換一次扣1分3.2.2手衛(wèi)生掌握不熟練扣2分3.2.3不按規(guī)定進行手、儀器、桌面、地面、空氣、器具等消毒一次扣1分3.3.1不按規(guī)定進行垃圾分類一次扣1分3.3.2不按規(guī)定進行醫(yī)療垃圾及廢水處理和登記的一次扣1分3.4.1不按規(guī)定進行菌種保存及使用和病原微生物管理的一次扣1分3.4.2菌種、細菌室廢棄物及甲、乙類傳染病標本不滅菌處理一次扣2分加分及減分1、收到患者或家屬表揚信的或被院報取稿的或受到市級以上嘉獎或新聞媒體表揚一次加5分。2、工作中認真負責而避免他內容人出現(xiàn)差錯或責任事故的或舉報或制止他人偷盜或見義勇為或醫(yī)院暴力事件中表現(xiàn)優(yōu)秀的拒收患者錢物有證據的一次加2分。3完成科研前三名的各加3分、2分、1分，撰寫中華級及以上論文的第一作者加3分。4、沒有認真進行周自檢的扣3分。備注:1、加分最多不超過20分