腦出血病人的護(hù)理查房

腦出血的護(hù)理查房時(shí)間2012年09月18日地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主題腦出血病人的護(hù)理查房參加人：護(hù)士長(zhǎng)陳太瓊主持：大家下午好！歡迎護(hù)理部主任，科護(hù)士長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士姐來(lái)參加我科的護(hù)理業(yè)務(wù)。今天所是腦出血，本病是我科的常見(jiàn)一，雖然時(shí)間倉(cāng)促，但們也做了認(rèn)真的準(zhǔn)備！希望通過(guò)本次查共同提高該疾病的相關(guān)知識(shí)，共該疾病的常規(guī)護(hù)理措施和方法。請(qǐng)大家多多指導(dǎo)。下面請(qǐng)助理護(hù)士長(zhǎng)付默談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。付默主管護(hù)師：腦出血系指原發(fā)性非損傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，腦出血占全部腦卒中的10%—30%，好發(fā)于50歲以上的人群，男性>女性目前發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。該病起病急多在活動(dòng)狀突然發(fā)病，發(fā)多無(wú)先兆，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、昏迷等，意識(shí)障礙呈持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感劇烈頭不適。預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無(wú)并發(fā)癥型可恢復(fù)工作，重癥者率高。腦病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。下面由管床護(hù)士陳小菊介紹C床騰樹(shù)英的簡(jiǎn)要病史。3管床護(hù)士：大家好！我叫陳小菊，是C床藤樹(shù)英的管床護(hù)士。3C床藤樹(shù)英，女性，51歲，因“頭昏伴右側(cè)肢體乏力1+”于2012年09月303日入院，平車(chē)推入病房，查：，P：84次/分，R：22次/次，B：250/150mmHg，發(fā)常，營(yíng)養(yǎng)肥胖，急容，神志清醒，精靡，回答切題，雙側(cè)瞳孔圓形等大，直徑3，對(duì)光發(fā)射靈敏；全身皮膚黏膜：無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹，全身皮血點(diǎn)及瘀斑；口腔黏瘍，全身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頸軟，胸部：扣診為輕音，聽(tīng)診呼吸音規(guī)整，雙肺未聞及干濕羅音；心臟:心尖搏動(dòng)正常，心率齊；腹部：下未觸及；四肢：無(wú)畸形，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常。既往有“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史10+年，長(zhǎng)期服用“潑尼松”治療，壓”病史1年，血壓高達(dá)200/100mmHg，平時(shí)服用“卡利”治療，用藥不，血壓測(cè)，否認(rèn)“肝炎、傷寒、結(jié)核”傳染病，否認(rèn)“心臟病、糖尿病”疾病，無(wú)手術(shù)、輸血及外傷史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。入院診斷：1、左側(cè)頂葉腦出血 2、原發(fā)性高血壓3級(jí)（極高危組）3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎入院處理：后遵醫(yī)囑給予止血，降內(nèi)壓，控腫，控制血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，護(hù)胃水電解質(zhì)平衡，吸氧等治療。按內(nèi)科常、Ⅰ級(jí)護(hù)理，囑患者絕對(duì)臥床休息，予低脂、清淡易消化飲食。陳太瓊護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)談?wù)勗摶颊呷朐汉蟮闹饕o(hù)理診斷及措施陳小菊護(hù)士：1.舒適的改變—頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息4—6周，頭部抬高15-3，促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，頭部制動(dòng)，急性期尤其是發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免搬動(dòng)。（2）保持病房安靜，空氣流通減少探視。（3）控制血壓在180/105mmHg以?xún)?nèi)可觀察而不用降壓藥，>180/105mHg及時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)囑正確及時(shí)給藥，如卡托、倍他樂(lè)克壓藥。（4遵醫(yī)囑使用脫水劑：20%甘露醇125mlQ8h與甘油果糖250mlQ12h交替靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。舒朝花護(hù)師：2、生活自理缺陷：與腦出血致右上肢活動(dòng)無(wú)力和絕對(duì)臥床休息有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（2）協(xié)助喂食、翻身、及床上大小便。（3）保持床鋪平整、清潔、干燥，按時(shí)翻一般每2—4小時(shí)1次，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防壓。）將患者日用品擺放在隨手可取處，方便患者使用。楊?lèi)?ài)容護(hù)士：3.焦慮：與突然發(fā)病、缺乏自理病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施：（1）向講解疾病的相關(guān)。（2）作好心理護(hù)理多與患者交流，情緒穩(wěn)定。（3）讓同病房已康復(fù)的病人給其，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。陳太瓊護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)大家談?wù)勀X出血患者的飲食護(hù)理及其常見(jiàn)的潛在并發(fā)癥鄧和琴護(hù)士：腦出血患者的潛在并發(fā)癥有：腦疝、尿路感染、便秘、消化道出血，該患者到今天已住院15天了，經(jīng)過(guò)我科護(hù)士精心護(hù)理和指導(dǎo)家屬配合護(hù)理，目前沒(méi)有現(xiàn)并發(fā)癥。飲食護(hù)理：急性腦出血病人在發(fā)病24h內(nèi)應(yīng)暫禁食，病人生命體征平穩(wěn)，無(wú)顱內(nèi)高癥狀及嚴(yán)重消出血時(shí)，可進(jìn)食白質(zhì)、豐富維生素、低鹽、低脂及纖維素的半流質(zhì)食物，要保證進(jìn)；有進(jìn)食障礙者可鼻飼流食并做好鼻飼管理；有消化道出能鼻飼者改為胃腸外營(yíng)養(yǎng)。楊淑梅護(hù)士：我談?wù)勀X出血患者的康復(fù)訓(xùn)練：急性期需臥床休息～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)訓(xùn)煉主要針對(duì)患本功能來(lái)進(jìn)行。先進(jìn)行腿的負(fù)重。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過(guò)渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。該患者手有輕度浮腫上肢活動(dòng)無(wú)力們要協(xié)助進(jìn)行下而上的按摩，促進(jìn)血環(huán)，消除浮腫。手的功煉主要是肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉后過(guò)渡到獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療，如：梳頭、抓米等練要給患者理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半是腦出血患者最佳的康間，應(yīng)克和一些不適因素等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。余家英護(hù)士：我談?wù)勀X出血患者的健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理飲食，多食新，保持大便通暢，忌暴飲，避免過(guò)度勞累、情緒、突然用良刺激，防止再出血。遵醫(yī)囑，控制血壓、血脂等，壓者不應(yīng)減或停用降壓藥，如有異時(shí)復(fù)診。護(hù)理部主任副主任護(hù)師楊勝碧：講解腦出血的預(yù)后腦出血的預(yù)血部位、出血量、出血次數(shù)身情況和并有關(guān)。出血量癥狀輕，還是外血、腦葉出血，較好。經(jīng)治療可明顯恢復(fù)，有的可工作。內(nèi)襄、腦室和橋位出血預(yù)，多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝。年齡越大，預(yù)后越差，60歲以下約占30%；70歲以上可高達(dá)70%的死亡率。高血壓長(zhǎng)，血壓越高，預(yù)后越差。越急越重，時(shí)血壓越高或血壓越低，預(yù)。昏迷越深，時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差，深者94%死亡率。視乳頭水腫出現(xiàn)越早，率越高，如在3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，死亡占100%；48小時(shí)出現(xiàn)死亡率占50%。神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系：兩側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔對(duì)光反射消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。生命體征與死亡率的關(guān)系：T＞38℃，死亡率7%；P＞100次/分，死亡率%R＞30次/分，死亡率76%如果腦出血并發(fā)應(yīng)急性胃潰瘍（內(nèi)臟功能紊亂）死亡率80%。對(duì)腦出血患者后遺癥的治療，復(fù)治療。一般中藥調(diào)配、針炙、推拿、高壓氧治療效果較好。在康復(fù)指導(dǎo)方面，除常規(guī)的患練外，主要是教會(huì)家屬：要多從病人的患側(cè)病人，提高病人患側(cè)的靈敏度。時(shí)也從患側(cè)，免摔倒；喂飯要從患側(cè)，但要喂在。陳太瓊護(hù)士長(zhǎng)：今天的護(hù)理查房，得到了護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及各位護(hù)士長(zhǎng)的指教，使我們出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)的認(rèn)識(shí)和在腦出血的病情觀察方面我們要學(xué)很多，要密切觀察病情變化，如神志、生命體征的變化，聽(tīng)取患者不適做好基礎(chǔ)