骨科健康宣教

#/26肋骨骨折健康教育1、用藥：遵醫(yī)囑用藥。2?飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。3?生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒，注意四時(shí)天氣變化,及時(shí)增減衣服。絕對(duì)臥床休息，不可隨意翻身，嚴(yán)禁下床活動(dòng)，以免肋骨骨折斷端刺傷肺臟。強(qiáng)調(diào)一定遵照?qǐng)?zhí)行，即使自我感覺(jué)良好，也不可隨意下床活動(dòng)，不可私自拆除紙夾外固定。吸煙病人強(qiáng)調(diào)戒煙重要性，吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更會(huì)加重呼吸困難。4.情志：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。5.功能鍛煉：鼓勵(lì)有效咳嗽及練習(xí)深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴(kuò)張。做到從腹部通過(guò)胸腔用力咳嗽，不能只從喉嚨干咳，1日2次，1次15?30分鐘。鍛煉時(shí)可手捂痛處或他人幫助固定。癥狀緩解后教患者吹氣球，增加肺活量。體位：絕對(duì)臥床，取半坐臥位。復(fù)診：遵醫(yī)囑復(fù)診，如出現(xiàn)患處疼痛等不適，及時(shí)就醫(yī)。股骨頸骨折健康教育用藥:遵醫(yī)囑用藥。飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，調(diào)和四氣，謹(jǐn)和五味，富營(yíng)養(yǎng)，宜清淡，多食新鮮蔬菜水果、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，如牛奶、豆制品、魚(yú)、蛋類(lèi)、瘦肉、雞肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。功能鍛煉:主要為股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，及足部主動(dòng)活動(dòng)，以免長(zhǎng)期固定造成股四頭肌萎縮、粘連，髕骨及周?chē)浗M織粘連、攣縮，踝關(guān)節(jié)及足部其他關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。生活起居：避風(fēng)寒、慎起居，適勞逸，注意四時(shí)天氣變化，及時(shí)增減衣服，避免“六淫”致病。情志：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。并發(fā)癥預(yù)防的健康指導(dǎo)：（1）肺部感染的預(yù)防，指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)翻身拍背，視病情吹氣球。（2）壓瘡的預(yù)防，臀下墊海綿墊或水墊，必要時(shí)睡氣墊床，每2?4小時(shí)翻身一次，骨突處用紅花酒精按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持床單位整潔、干燥、皮膚清潔，舒適，及時(shí)更換汗?jié)褚路?。?）下肢深靜脈栓塞的預(yù)防，老年人術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈栓塞，可用藥物預(yù)防，如低分子肝素鈣2500單位，皮下注射、空氣壓力波治療儀機(jī)械預(yù)防，視情況，早期下床活動(dòng)。（4）泌尿系感染的預(yù)防，多飲水，每日飲水量不得少于1500ml以上，留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持會(huì)陰部清潔，定時(shí)更換引流袋，觀(guān)察并記錄尿液的色、質(zhì)、量、性狀等。（5）便秘的預(yù)防?養(yǎng)成定時(shí)排便的西瓜?多飲水，多食新鮮蔬菜水果、粗纖維素食物，如：蘋(píng)果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、蘿卜、菠菜、荸薺、梨子、西瓜等，多喝蜂蜜水，另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油膩、煎炸及脹氣食物。?順時(shí)針按摩腹部早晚各1次每次10~15分鐘。關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康指導(dǎo)：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如廁，使用座便器如廁，禁止坐矮凳子或沙發(fā)，禁止交叉雙腿、盤(pán)腿、蹺二郎腿等動(dòng)作。傷口愈合后可進(jìn)行淋浴，不可坐浴。（2）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)，前彎身體不要超過(guò)90度，坐時(shí)身體向后靠、腿向前伸，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度。（3）每天在床上平躺1~2小時(shí)，平躺時(shí)雙大腿間一定要安放枕頭，以保持雙腿分開(kāi)，不可側(cè)臥。（4）避免在不平整濕滑路面行走。上樓時(shí)鍵肢先上，下樓時(shí)患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢隨后，健肢最后。（5）不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打網(wǎng)球，不宜干重體力活，如挑重?fù)?dān)。（6）如有銳痛，受影響肢體有爆裂聲，髖有脫臼感，應(yīng)迅速通知醫(yī)生。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行走指導(dǎo)：（1）助行器行走指導(dǎo)，助行器擺在身前20cm處，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。先用助行器行走，等重心穩(wěn)后用雙側(cè)腋拐行走。（2）雙拐行走，前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線(xiàn)，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線(xiàn)20~30cm,交替進(jìn)行。9定期復(fù)診：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一般2周/次，不適隨診。腰椎間盤(pán)突出癥的健康教育腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上最常見(jiàn)的疾患之一，因腰椎間盤(pán)負(fù)重最多，活動(dòng)度最大，是突出的最好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、脊柱活動(dòng)不到。一、如何預(yù)防和防止復(fù)發(fā)？了解人體脊柱的生理，正確的勞動(dòng)、生活姿勢(shì)，注重保護(hù)，加強(qiáng)腰腹肌鍛煉。具體措施：1、注意多臥床休息，宜臥硬板床或加薄軟墊床，目的可以減輕體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力，減輕疼痛。2、注意腰部保暖，避免從事超負(fù)荷的工作，如彎腰提重物，長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作，勿作急蹲、急彎腰。急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。3、注意生活姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持在某一姿勢(shì)，尤其是坐位。坐矮凳時(shí)腰部受力大，對(duì)有腰痛者不宜。4、加強(qiáng)肌肉鍛煉，持之以恒。腰背肌肉鍛煉的動(dòng)作有三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐、飛燕式等，游泳對(duì)腰痛者尤其有效。其他的運(yùn)動(dòng)如廣播操、太極拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康復(fù)。5、注意護(hù)腰，椎間盤(pán)突出癥治療出院后，半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng),激烈體育運(yùn)動(dòng)和日常生活中彎腰搬提重物、做矮凳和長(zhǎng)途旅游。必要時(shí)佩戴腰圍、寬腰帶等護(hù)具，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)型和腰肌萎縮。二、心理指導(dǎo)本病為慢性過(guò)程，癥狀逐漸加重或時(shí)好時(shí)壞，患者隨病情變化而出現(xiàn)不同的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，護(hù)士應(yīng)安慰患者，告知該病的病因、預(yù)防、治療及護(hù)理方法以取得信任及配合。三、飲食指導(dǎo)少食多餐（4?5次/d），多吃蔬菜，水果及豆類(lèi)食品，肉及脂肪含量較高的食物盡量不吃。少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。戒煙、戒酒。四、非手術(shù)治療的指導(dǎo)1、臥床休息臥床可消除體重對(duì)椎間盤(pán)壓力，解除腰椎周?chē)∪狻㈨g帶對(duì)突出間盤(pán)擠壓、椎間孔擴(kuò)大，改善局部血液循環(huán)，以利病損的修復(fù)。方法:睡木板床，鋪厚墊，仰臥位休息1?2周。臥床期間鼓勵(lì)患者下床大小便，介紹直線(xiàn)翻身及側(cè)身起床的方法。2、腰椎牽引可緩解腰部肌肉痙攣，利于脫出的椎間盤(pán)還納。3、中藥熏蒸用煎熬的中藥進(jìn)行局部熏蒸30min，以改善局部血液循環(huán)，松解粘連，軟化瘢痕，能刺激興奮神經(jīng)、肌肉使之修復(fù)再生、感覺(jué)恢復(fù)，同時(shí)具有消炎、消腫、緩解疼痛，起到對(duì)癥治療的作用。4、理療和推拿、按摩可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤(pán)壓力。5、佩帶腰圍可減少腰部活動(dòng)，減輕腰部肌肉勞損，緩解椎間隙內(nèi)的壓力。6、介紹用藥情況脫水治療使椎間盤(pán)內(nèi)壓下降易于還納；根據(jù)不同時(shí)期病情嚴(yán)重程度選用鎮(zhèn)痛劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素、血管擴(kuò)張劑及免疫制劑等。內(nèi)服中藥調(diào)理氣血，補(bǔ)腎養(yǎng)榮，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)活血。7、腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉時(shí)，血液循環(huán)加速，促進(jìn)局部消腫及神經(jīng)肌肉活動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)增強(qiáng)腰背肌力。我們采取黑板報(bào)、發(fā)放宣教資料和進(jìn)行具體示范等方式指導(dǎo)病人行五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法鍛煉腰背肌功能，每天3?4次，每次20?40節(jié)。&出院指導(dǎo)停止治療后應(yīng)繼續(xù)休息1?2個(gè)月，期間堅(jiān)持四肢活動(dòng)及腰背肌鍛煉。有些患者病情稍有好轉(zhuǎn)就投入到工作中，導(dǎo)致治療效果不佳或愈后復(fù)發(fā)，為了提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)，教會(huì)出院患者正確的生活姿勢(shì)，杜絕無(wú)準(zhǔn)備的彎