骨科健康宣教

#/26肋骨骨折健康教育1、用藥：遵醫(yī)囑用藥。2?飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。3?生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風(fēng)。避風(fēng)寒，注意四時天氣變化,及時增減衣服。絕對臥床休息，不可隨意翻身，嚴(yán)禁下床活動，以免肋骨骨折斷端刺傷肺臟。強調(diào)一定遵照執(zhí)行，即使自我感覺良好，也不可隨意下床活動，不可私自拆除紙夾外固定。吸煙病人強調(diào)戒煙重要性，吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更會加重呼吸困難。4.情志：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。5.功能鍛煉：鼓勵有效咳嗽及練習(xí)深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴張。做到從腹部通過胸腔用力咳嗽，不能只從喉嚨干咳，1日2次，1次15?30分鐘。鍛煉時可手捂痛處或他人幫助固定。癥狀緩解后教患者吹氣球，增加肺活量。體位：絕對臥床，取半坐臥位。復(fù)診：遵醫(yī)囑復(fù)診，如出現(xiàn)患處疼痛等不適，及時就醫(yī)。股骨頸骨折健康教育用藥:遵醫(yī)囑用藥。飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，調(diào)和四氣，謹(jǐn)和五味，富營養(yǎng)，宜清淡，多食新鮮蔬菜水果、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，如牛奶、豆制品、魚、蛋類、瘦肉、雞肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。功能鍛煉:主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動活動和踝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，及足部主動活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連，髕骨及周圍軟組織粘連、攣縮，踝關(guān)節(jié)及足部其他關(guān)節(jié)強直等。生活起居：避風(fēng)寒、慎起居，適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣服，避免“六淫”致病。情志：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。并發(fā)癥預(yù)防的健康指導(dǎo)：（1）肺部感染的預(yù)防，指導(dǎo)患者做擴胸運動、深呼吸和有效咳嗽，定時翻身拍背，視病情吹氣球。（2）壓瘡的預(yù)防，臀下墊海綿墊或水墊，必要時睡氣墊床，每2?4小時翻身一次，骨突處用紅花酒精按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持床單位整潔、干燥、皮膚清潔，舒適，及時更換汗?jié)褚路＃?）下肢深靜脈栓塞的預(yù)防，老年人術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈栓塞，可用藥物預(yù)防，如低分子肝素鈣2500單位，皮下注射、空氣壓力波治療儀機械預(yù)防，視情況，早期下床活動。（4）泌尿系感染的預(yù)防，多飲水，每日飲水量不得少于1500ml以上，留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持會陰部清潔，定時更換引流袋，觀察并記錄尿液的色、質(zhì)、量、性狀等。（5）便秘的預(yù)防?養(yǎng)成定時排便的西瓜?多飲水，多食新鮮蔬菜水果、粗纖維素食物，如：蘋果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、蘿卜、菠菜、荸薺、梨子、西瓜等，多喝蜂蜜水，另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油膩、煎炸及脹氣食物。?順時針按摩腹部早晚各1次每次10~15分鐘。關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康指導(dǎo)：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如廁，使用座便器如廁，禁止坐矮凳子或沙發(fā)，禁止交叉雙腿、盤腿、蹺二郎腿等動作。傷口愈合后可進(jìn)行淋浴，不可坐浴。（2）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)，前彎身體不要超過90度，坐時身體向后靠、腿向前伸，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。（3）每天在床上平躺1~2小時，平躺時雙大腿間一定要安放枕頭，以保持雙腿分開，不可側(cè)臥。（4）避免在不平整濕滑路面行走。上樓時鍵肢先上，下樓時患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢隨后，健肢最后。（5）不宜作劇烈運動，如跑步、打網(wǎng)球，不宜干重體力活，如挑重?fù)?dān)。（6）如有銳痛，受影響肢體有爆裂聲，髖有脫臼感，應(yīng)迅速通知醫(yī)生。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行走指導(dǎo)：（1）助行器行走指導(dǎo)，助行器擺在身前20cm處，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。先用助行器行走，等重心穩(wěn)后用雙側(cè)腋拐行走。（2）雙拐行走，前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線20~30cm,交替進(jìn)行。9定期復(fù)診：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一般2周/次，不適隨診。腰椎間盤突出癥的健康教育腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的疾患之一，因腰椎間盤負(fù)重最多，活動度最大，是突出的最好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、脊柱活動不到。一、如何預(yù)防和防止復(fù)發(fā)？了解人體脊柱的生理，正確的勞動、生活姿勢，注重保護，加強腰腹肌鍛煉。具體措施：1、注意多臥床休息，宜臥硬板床或加薄軟墊床，目的可以減輕體重對椎間盤的壓力，減輕疼痛。2、注意腰部保暖，避免從事超負(fù)荷的工作，如彎腰提重物，長時間彎腰工作，勿作急蹲、急彎腰。急轉(zhuǎn)身等動作。3、注意生活姿勢，避免長時間維持在某一姿勢，尤其是坐位。坐矮凳時腰部受力大，對有腰痛者不宜。4、加強肌肉鍛煉，持之以恒。腰背肌肉鍛煉的動作有三點支撐、五點支撐、飛燕式等，游泳對腰痛者尤其有效。其他的運動如廣播操、太極拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康復(fù)。5、注意護腰，椎間盤突出癥治療出院后，半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動,激烈體育運動和日常生活中彎腰搬提重物、做矮凳和長途旅游。必要時佩戴腰圍、寬腰帶等護具，但長期使用會產(chǎn)生依賴型和腰肌萎縮。二、心理指導(dǎo)本病為慢性過程，癥狀逐漸加重或時好時壞，患者隨病情變化而出現(xiàn)不同的情緒波動，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，護士應(yīng)安慰患者，告知該病的病因、預(yù)防、治療及護理方法以取得信任及配合。三、飲食指導(dǎo)少食多餐（4?5次/d），多吃蔬菜，水果及豆類食品，肉及脂肪含量較高的食物盡量不吃。少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。戒煙、戒酒。四、非手術(shù)治療的指導(dǎo)1、臥床休息臥床可消除體重對椎間盤壓力，解除腰椎周圍肌肉、韌帶對突出間盤擠壓、椎間孔擴大，改善局部血液循環(huán)，以利病損的修復(fù)。方法:睡木板床，鋪厚墊，仰臥位休息1?2周。臥床期間鼓勵患者下床大小便，介紹直線翻身及側(cè)身起床的方法。2、腰椎牽引可緩解腰部肌肉痙攣，利于脫出的椎間盤還納。3、中藥熏蒸用煎熬的中藥進(jìn)行局部熏蒸30min，以改善局部血液循環(huán)，松解粘連，軟化瘢痕，能刺激興奮神經(jīng)、肌肉使之修復(fù)再生、感覺恢復(fù)，同時具有消炎、消腫、緩解疼痛，起到對癥治療的作用。4、理療和推拿、按摩可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。5、佩帶腰圍可減少腰部活動，減輕腰部肌肉勞損，緩解椎間隙內(nèi)的壓力。6、介紹用藥情況脫水治療使椎間盤內(nèi)壓下降易于還納；根據(jù)不同時期病情嚴(yán)重程度選用鎮(zhèn)痛劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素、血管擴張劑及免疫制劑等。內(nèi)服中藥調(diào)理氣血，補腎養(yǎng)榮，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)活血。7、腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉時，血液循環(huán)加速，促進(jìn)局部消腫及神經(jīng)肌肉活動功能的恢復(fù)，同時增強腰背肌力。我們采取黑板報、發(fā)放宣教資料和進(jìn)行具體示范等方式指導(dǎo)病人行五點支撐法、三點支撐法、飛燕點水法鍛煉腰背肌功能，每天3?4次，每次20?40節(jié)。&出院指導(dǎo)停止治療后應(yīng)繼續(xù)休息1?2個月，期間堅持四肢活動及腰背肌鍛煉。有些患者病情稍有好轉(zhuǎn)就投入到工作中，導(dǎo)致治療效果不佳或愈后復(fù)發(fā)，為了提高療效、減少復(fù)發(fā)，教會出院患者正確的生活姿勢，杜絕無準(zhǔn)備的彎