中國老年糖尿病診療指南(2021)全文版

中國老年糖尿病診療指南(2021)全文版

隨著我國老齡化的加劇，老年糖尿病的患病率明顯增高，因此需要對老年糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。為此，XXX、XXX以及XXX糖尿病專業(yè)委員會(huì)組織專家撰寫了《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》。本指南共十九章，內(nèi)容包括老年糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、老年糖尿病患者的健康綜合評估、血糖管理、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素管理、急慢性并發(fā)癥管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情況的管理等。老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括有典型糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖、空腹血糖、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖或糖化血紅蛋白。無糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。靜脈血漿葡萄糖或糖化血紅蛋白水平應(yīng)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，隨機(jī)血糖不能用來診斷空腹血糖受損或糖耐量異常，空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量，糖化血紅蛋白需在符合標(biāo)準(zhǔn)化測定要求的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)該是個(gè)體化的，需要根據(jù)患者的具體情況來制定。本指南提出了適合老年糖尿病患者的血糖管理路徑、簡約治療理念和“去強(qiáng)化治療策略”。血糖監(jiān)測指標(biāo)包括空腹或餐前血糖、睡前血糖等。對于未使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高藥物的患者，良好、中等和差的血糖監(jiān)測指標(biāo)分別為小于8.0、7.0-7.5和7.5-8.0.而對于使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高藥物的患者，良好、中等和差的血糖監(jiān)測指標(biāo)分別為小于8.5、7.5-8.3和8.3-8.5.總之，《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對老年糖尿病患者進(jìn)行全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理，改善中國老年糖尿病患者的臨床結(jié)局。為糖化血紅蛋白。在老年2型糖尿病治療中，需要注意降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于使用胰島素、磺脲類藥物、格列奈類藥物等藥物的患者。血糖控制目標(biāo)可以參考美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)發(fā)布的老年糖尿病治療臨床實(shí)踐指南，其中包括HbA1c空腹或餐前血糖及睡前血糖控制目標(biāo)，但對于餐后血糖控制目標(biāo)，目前還沒有充分的臨床證據(jù)或指南依據(jù)進(jìn)行推薦?？梢愿鶕?jù)HbA1c對應(yīng)的餐后平均血糖水平（糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)臨床指南）確定餐后血糖控制目標(biāo)。老年2型糖尿病患者需要注意控制血糖波動(dòng)，血糖波動(dòng)控制目標(biāo)可以參考表4中的指標(biāo)。降糖藥物及治療路徑可以根據(jù)患者的健康狀態(tài)和病情選擇，其中MET、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA、AGI、Glinides、SU、TZD等藥物都是常用的降糖藥物。對于需要胰島素治療的患者，也需要注意選擇合適的胰島素種類和注射方式，以降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，老年2型糖尿病患者的治療需要注意降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，控制血糖波動(dòng)，并根據(jù)患者的