武漢市男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作實(shí)施方案

PAGEPAGE2武漢市男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作實(shí)施方案為準(zhǔn)確掌握我市男男性行為人群（以下簡(jiǎn)稱MSM）艾滋病疫情，探索落實(shí)該人群各項(xiàng)防治措施的有效途徑，依據(jù)國(guó)家《男男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作方案》及《湖北省男男性行為人群艾滋病防治工作指導(dǎo)方案》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、目的和目標(biāo)（一）目的1.了解我市MSM人群規(guī)模，掌握MSM人群的行為危險(xiǎn)因素及其艾滋病、梅毒和丙肝感染率。2.加強(qiáng)MSM人群檢測(cè)結(jié)果告知、預(yù)防干預(yù)、感染者隨訪管理和治療等措施的落實(shí)，探索并建立適合我市實(shí)際情況的MSM人群艾滋病綜合防治模式。（二）目標(biāo)1.為艾滋病篩查結(jié)果陽(yáng)性者提供咨詢的比例達(dá)到95%。2.艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率達(dá)到95%。3.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人CD4檢測(cè)比例達(dá)到70%。4.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪干預(yù)比例達(dá)到70%。5.過(guò)去12個(gè)月中接受艾滋病檢測(cè)并知曉檢測(cè)結(jié)果的比例達(dá)到90%以上。6.艾滋病病人接受抗病毒治療的比例達(dá)到70%以上。7.性病患者成功轉(zhuǎn)介接受規(guī)范化性病診療服務(wù)的比例達(dá)到70%以上。8.預(yù)防措施覆蓋比例達(dá)到70%以上。9.最近一次與男性性伴發(fā)生肛交性行為時(shí)使用安全套的比例達(dá)到70%以上。10.艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上。二、組織管理試點(diǎn)工作在市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下成立專項(xiàng)工作組，由武漢市疾病預(yù)防控制中心和武漢市皮膚病防治所協(xié)作共同組織實(shí)施。各區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控中心開展MSM社群動(dòng)員，征募MSM志愿者、核心同伴教育員健康教育和行為干預(yù)，HIV/AIDS疫情報(bào)告、隨訪及抗病毒治療等工作。武漢市疾控中心負(fù)責(zé)工作人員專項(xiàng)培訓(xùn)，調(diào)查表格、征募/預(yù)約卡的設(shè)計(jì)與印制，HIV、梅毒及丙肝檢測(cè)試劑的準(zhǔn)備，調(diào)查數(shù)據(jù)錄入、整理及上報(bào)，試點(diǎn)工作督導(dǎo)檢查。武漢市皮膚病防治所負(fù)責(zé)采用同伴推動(dòng)抽樣法及分類滾雪球法開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，HIV及梅毒、丙肝現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，檢測(cè)前、后咨詢，性病診療服務(wù)等工作。三、試點(diǎn)準(zhǔn)備工作（一）宣傳教育與動(dòng)員采用多種渠道充分做好MSM人群的社會(huì)動(dòng)員工作，如通過(guò)和根據(jù)當(dāng)?shù)豈SM人群規(guī)模和疫情調(diào)查的需要，我市須調(diào)查500人。3.調(diào)查對(duì)象在調(diào)查之前一年內(nèi)與男性發(fā)生口交或肛交性行為的男性，年齡在18周歲及以上，自愿參加問(wèn)卷調(diào)查和艾滋病檢測(cè)者。4.問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查為匿名，由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查員訪談完成，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、疾病史、性行為、吸毒行為等。為便于提供檢測(cè)后咨詢和隨訪等相關(guān)后續(xù)服務(wù)，還將記錄調(diào)查對(duì)象的聯(lián)系方式等信息。5.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)抽取調(diào)查對(duì)象靜脈血5ml，進(jìn)行艾滋病病毒抗體、梅毒抗體和丙肝抗體檢測(cè)。艾滋病病毒抗體檢測(cè)采用現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法，篩查陽(yáng)性者，再做確證試驗(yàn)。艾滋病確證試驗(yàn)陽(yáng)性者，將進(jìn)行病毒核酸亞型分析及新感染酶聯(lián)檢測(cè)（BED-EIA）。梅毒篩查采用快速血漿反應(yīng)素/甲苯胺紅檢測(cè)方法（RPR/TRUST），確認(rèn)采用梅毒血球凝集試驗(yàn)（TPPA）。丙型肝炎篩查采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)，確認(rèn)采用重組免疫印跡法（RIBA）。6.數(shù)據(jù)錄入、整理及上報(bào)采用EpiData3.10軟件統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)錄入文件，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后要及時(shí)完成數(shù)據(jù)錄入，進(jìn)行整理和分析，完成分析報(bào)告，向省套辦、省疾控中心匯報(bào)，同時(shí)將數(shù)據(jù)庫(kù)傳送至中國(guó)疾控中心性艾中心試點(diǎn)工作數(shù)據(jù)組（Email:yrmao@;panglincn@）。（二）疫情報(bào)告及艾滋病病毒感染/艾滋病病人綜合管理對(duì)艾滋病病毒確證試驗(yàn)為陽(yáng)性者，市疾控中心依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號(hào)）和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]56號(hào)）的要求，在收到確證試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)檢測(cè)前咨詢和調(diào)查問(wèn)卷中收集的有關(guān)信息填寫“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”和“傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡”，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)在疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《艾滋病防治條例》和相關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行綜合管理。對(duì)疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者，如符合《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊(cè)》中抗病毒治療條件，要開展抗病毒治療工作，落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策。（三）性病診療服務(wù)市皮膚病防治研究所為此試點(diǎn)工作的性病診療服務(wù)點(diǎn)，為疫情調(diào)查和其他途徑發(fā)現(xiàn)的梅毒現(xiàn)患者提供優(yōu)質(zhì)性病診療服務(wù)。承擔(dān)疫情調(diào)查中檢測(cè)出的梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者的臨床診斷、治療和隨訪工作。對(duì)有需求的調(diào)查對(duì)象提供其他性病的檢測(cè)與治療，提供性病艾滋病相關(guān)的咨詢和行為干預(yù)服務(wù)。同時(shí)可利用同伴教育、外展、社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)讀物等多種干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)該人群性病預(yù)防和正確就醫(yī)行為，提供性病治療及醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，逐步使該人群正確求醫(yī)率上升。（四）加強(qiáng)健康教育與行為干預(yù)1.加強(qiáng)健康教育，普及艾滋病性病防治知識(shí)（1）為當(dāng)?shù)豈SM人群志愿者組織提供培訓(xùn)和交流機(jī)會(huì)；選拔和培訓(xùn)同伴宣傳員，提高同伴宣傳員的工作能力；加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)；開發(fā)有針對(duì)性的宣傳資料。（2）MSM人群志愿者組織要充分發(fā)揮其同伴宣傳員、網(wǎng)站、熱線以及外展、社區(qū)交流等活動(dòng)的作用，結(jié)合目標(biāo)人群（如青少年、進(jìn)城務(wù)工人員、男性賣淫人群等）的特點(diǎn)和需求，普及艾滋病性病知識(shí)，提倡安全性行為；同時(shí)發(fā)揮志愿者的創(chuàng)造性和積極性，建立符合本地實(shí)際的、創(chuàng)新性的宣傳模式，倡導(dǎo)健康意識(shí)；組織開展積極健康的文化和交流活動(dòng)，加強(qiáng)艾滋病知識(shí)的普及與宣傳。（3）各社會(huì)團(tuán)體、民間組織應(yīng)積極開展社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)，參與宣傳教育，包括開發(fā)宣傳資料、培訓(xùn)人員，支持MSM人群志愿者組織的交流活動(dòng)。2.推廣安全套使用（1）要充分結(jié)合娛樂(lè)場(chǎng)所100％安全套使用項(xiàng)目，針對(duì)MSM人群安全套使用率低的現(xiàn)狀，制訂干預(yù)工作方案，落實(shí)推廣使用安全套的措施。（2）動(dòng)員MSM人群志愿者組織深入有關(guān)公共場(chǎng)所開展預(yù)防干預(yù)工作；在該人群經(jīng)常聚集的場(chǎng)所設(shè)置安全套發(fā)售裝置；促進(jìn)安全套、潤(rùn)滑劑市場(chǎng)營(yíng)銷/社會(huì)營(yíng)銷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)研發(fā)適合該人群特征的產(chǎn)品，提高人群安全套和潤(rùn)滑劑的可及性。（3）引導(dǎo)MSM人群志愿者組織充分發(fā)揮從事干預(yù)活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，利用同伴教育網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)交流等活動(dòng)發(fā)放安全套；深入到該人群聚集場(chǎng)所，發(fā)放安全套以及相關(guān)宣傳材料，提高安全套的使用率。（4）通過(guò)社會(huì)團(tuán)體、民間組織開展倡導(dǎo)活動(dòng)，促進(jìn)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者在場(chǎng)所內(nèi)開展安全套推廣以及艾滋病防治宣傳活動(dòng)。3.開展特殊群體中MSM者的干預(yù)工作鼓勵(lì)、扶持MSM人群艾滋病防治志愿者組織等民間組織探索和推廣適宜的防治模式，開展男性賣淫人群、男性變性人群以及青少年人群、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人群中MSM者的干預(yù)工作，促進(jìn)其行為改變，提高艾滋病知識(shí)知曉率，提高安全套的使用率，降低艾滋病的傳播流行。（五）開展交流合作和應(yīng)用性研究積極開展交流合作，借鑒國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，拓寬合作渠道。鼓勵(lì)不同學(xué)科領(lǐng)域的人員參與MSM人群艾滋病防治研究，探索針對(duì)性的防治模式，特別是探索在青少年、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、男性賣淫者及男性變性人群中的MSM者開展艾滋病防治的策略和方法。MSM人群志愿者組織也應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索有效的干預(yù)方法和模式，并加以推廣。（六）建立信息交流平臺(tái)規(guī)范、整合與完善現(xiàn)有的信息發(fā)布、交流渠道，建立信息平臺(tái)，促進(jìn)防治信息及經(jīng)驗(yàn)在各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體、MSM人群志愿者組織等民間組織之間分享和交流。六、督導(dǎo)評(píng)估綜合防治試點(diǎn)工作的督導(dǎo)評(píng)估納入我市整體艾滋病督導(dǎo)評(píng)估體系，按照武漢市艾滋病防治督導(dǎo)評(píng)估框架和《男男性行為艾滋病防治督導(dǎo)評(píng)估方案》的要求進(jìn)行組織實(shí)施，及時(shí)匯總和分析疫情調(diào)查等相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)試點(diǎn)工作的實(shí)施和效果進(jìn)行評(píng)估。七、工作進(jìn)度安排試點(diǎn)工作于2008年4月啟動(dòng)，2009年底完成，分以下三個(gè)階段實(shí)施。1.準(zhǔn)備階段：2008年