腦卒中康復(fù)規(guī)程

腦卒中一級康復(fù)流程圖腦卒中二康復(fù)流程圖是否是否 是否 否是否腦卒中三級康復(fù)流程圖是否是否腦血管病三級康復(fù)流程一級康復(fù)（早期康復(fù)）二級康復(fù)（恢復(fù)期康復(fù)）三級康復(fù)（后期康-社區(qū)康復(fù)）三級康復(fù)流程1.總流程2住院康復(fù)醫(yī)療流程1、2級康復(fù)3社區(qū)康復(fù)醫(yī)療流程3級康復(fù)）腦卒中的三級康復(fù)程序第一階段早期康復(fù)神經(jīng)內(nèi)科病房或康復(fù)病房Team神經(jīng)科醫(yī)師，康復(fù)科醫(yī)師、康復(fù)治療師功能評定運動療法主要是以床旁治療為主（正確姿勢、被動活動、翻身、坐騎，站立，移動訓(xùn)練等）言語訓(xùn)練早期康復(fù)軟癱期康復(fù)此期患者一般表現(xiàn)為遲緩性癱瘓沒有隨意的肌肉收縮也不會出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)集體基本處于全面松弛狀態(tài)；相當(dāng)于Brunnstrom恢復(fù)階段1~2期。一期主要康復(fù)問題一側(cè)肢體癱瘓肌張力、肌力低下軀干控制差平衡功能障礙關(guān)節(jié)活動障礙高級腦功能障礙（言語、認(rèn)知、心理）吞咽障礙并發(fā)癥一級康復(fù)治療目標(biāo)改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力，達(dá)到床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移、坐位靜態(tài)平衡。保護(hù)關(guān)節(jié)保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量改善日?；顒幽芰?，加強非受累側(cè)肢體的主動活動和自理防止各種并發(fā)癥和二次損傷的產(chǎn)生常用運動治療方法神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)加強健側(cè)肢體的主動活動和肌力訓(xùn)練軀干控制和轉(zhuǎn)換腦卒中的康復(fù)一、概述e（A,腦過4小時或引起死亡的臨床癥候群。它包括腦梗死（cerebralinfarction）、腦出血（intracerebralhemorrhage）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。腦梗死包括腦血栓形成（cerebalthombois）、腦栓塞（cerebralembolism）和腔隙性腦梗死（lacunarstroke）。腦卒中是危害中老年人生命與健康的常見病，我國城鄉(xiāng)腦卒中年發(fā)病率為200/10萬，年死亡率為80/10萬~120/10萬，存活者中70%以上有不同程度的功能障礙，其中40%為重度殘疾，腦卒中復(fù)發(fā)率達(dá)40%。WHO提出腦卒中的危險因素包括：①可調(diào)控的因素，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等②③、得。由于腦卒中時腦損傷的部位、大小和性質(zhì)等的不同，其臨床表現(xiàn)可以分為：①感覺和運動功能障礙表現(xiàn)為偏身感（淺感覺和深感覺障礙偏身運動障（偏癱和一側(cè)視野缺（偏盲；②交流功能障礙，表現(xiàn)為失語、構(gòu)音障礙等③認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶障礙，如吞咽困難、照W（F,能）。展（tU期，盡可能使腦卒中患者受損的功能達(dá)到最大限度地改善，從而提高其日常生活活動能力和適應(yīng)社會生活的能力。二、康復(fù)評定（一）腦損傷嚴(yán)重程度的評定1.（eSS（4（6（5。S≤8；2；5。.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)該量表是我國在參考愛丁堡和斯堪的那威亞評分量表的基礎(chǔ)上于1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議上制定并推薦應(yīng)用具有較好的信度和效度，為05分5分；10分；5。3.美國衛(wèi)生研究院腦卒中評分（NIHstrokescalNIHSNIHSS是國際上使用頻率最高的腦卒中評分表，有11項檢測內(nèi)容，得分低說明神經(jīng)功能損害程度輕，得分高說明程度重。（二）運動功能評定1.Brunnstrom運動功能評定方法Brunnstrom將腦卒中偏癱運動功能恢復(fù)分為6期，根據(jù)肌張力和運化來評定其運動模式和功能，詳見表5-2。.Fr評法Fr評表3。（三）平衡功能的測定1三級平衡檢測法三級平衡檢測法在臨床上經(jīng)常使用I可以保持坐位或站位平衡；II級平衡是指在支撐面不動（坐位或站立位）身體某個或幾個部位運動時可以保持平衡III級平衡是指患者在外力作用或外來干擾下仍可以保持坐位或站立位平衡。2.Berg平衡評定量表Bergbalancescaletes）Berg平衡評定量表是腦卒中康復(fù)臨床與研究中最有41坐→（2（3支（4站→（5床→（6）（7）；（8）（；（10）轉(zhuǎn)身后；（1體360°；2）替（13（14分4分56分。（四）日常生活活動能力的評定日常生活活動能力（activityofdailylivin，ADL）能力的評定是腦卒中臨床康復(fù)常用的功能評定，期方法主要有Barthel指數(shù)和功能獨立性評定functionalindependencemeasur，F(xiàn)I）。（五）生活質(zhì)量（qualitofife，QOL）評定QOL評定分為主觀取向、客觀取向和疾病相關(guān)的QOL3種,常用的量表有生活滿意度量表、WHO-QOL和sf-36。（六）其他功能障礙的評定其他功能障礙評定的量表還有感覺功能評定認(rèn)知功能評定失語癥評定構(gòu)音障礙評定和心理評定等。三、康復(fù)治療中發(fā)組度臨有樞損中主針者題應(yīng)早介參限經(jīng)腦創(chuàng)。（一復(fù)目標(biāo)與時擇1.復(fù)標(biāo)采用一切有效的措的癥(靜栓等)能等)社會生活力,。2復(fù)選擇為了避免過早的主動活動使得原發(fā)的神經(jīng)病學(xué)疾患加重生定48h后，加治療(發(fā)病后2周，病情療)較嚴(yán)原發(fā)病的同時，積極治療合并癥或并發(fā)定48h。（二）康復(fù)治療的基本原則1的時。2逐正完。3.進(jìn)4。5，、程。（三）急性期康復(fù)治療腦卒中急性期通常是指的1~3療(制血壓、脂療定48h行。治動進(jìn)的的及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(身)染種治療(功能訓(xùn)等)。（四）恢復(fù)早期康復(fù)治療卒恢早期急期的4分行、傳統(tǒng)康復(fù)治療，同的式攣痙攣式)。（五）恢復(fù)中期康復(fù)治療腦卒中恢復(fù)后的42活上實化用功訓(xùn)點運控復(fù)有因感對要療礙。（六）恢復(fù)后期康復(fù)治