尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

i核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 10 10 11 12 13 15 19 23 32 47 62 73 821建設(shè)項(xiàng)目名稱尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址云南省昆明市尋甸縣仁德鎮(zhèn)文苑路1號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院住院部六樓立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬元）800項(xiàng)目環(huán)保投資（萬元）48.8投資比例（環(huán)保投資/總投資）項(xiàng)目性質(zhì)占地面積（m2）/應(yīng)用類型放射源□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/射線裝置其他尖醫(yī)療設(shè)備50臺(tái)件，先進(jìn)的儀器設(shè)備，硬件建設(shè)和2醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃擬將住院部六樓原辦公室、值班室、庫房等改建為一間DSA機(jī)房及其環(huán)評(píng)應(yīng)對(duì)醫(yī)院新增的II類射線裝置、輻射環(huán)境影響進(jìn)行客觀合理的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院涉3本項(xiàng)目擬新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA建設(shè)地點(diǎn)位于尋甸回族彝族自DSA射線裝置工作場(chǎng)所由控制室（操作間）及機(jī)房組成，根據(jù)尋甸回族彝族自為四邊形，防護(hù)設(shè)計(jì)方案如下：四周墻體，采用4mm鉛量的輻射防護(hù)水平；機(jī)房頂面，15cm厚混凝土樓板下方用用鋼結(jié)構(gòu)固定2cm防護(hù)板，綜合具有3.87mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平；機(jī)房地面，15cm厚混凝土樓板基礎(chǔ)上，粉刷2cm硫酸鋇防護(hù)涂料，再用5cm混凝土找平，綜合具有3.87mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平；防護(hù)門，防護(hù)門，患者通道大鉛門1500*2200mm，醫(yī)生通道小鉛門導(dǎo)管室鉛門900mm*2200mm，均為內(nèi)襯4mm鉛板的鉛門；觀察窗，1500mm*1000mm*鉛玻璃，厚度為20mm，具有4.37mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平進(jìn)行防護(hù)。表1-1項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問題表 名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題 名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題 生活廢水，生生活廢水，生護(hù)水平；機(jī)房地面，15cm厚混凝土樓板基礎(chǔ)上，防護(hù)門，患者通道大鉛門1500*2200mm，醫(yī)生通--表1-2設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)型型臂X射線療DSA設(shè)備使用操作基本分為介入手術(shù)時(shí)脈沖透視以及減影。一是操作人員采取45脈沖透視，即醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)曝光。DSA主射方表1-3本項(xiàng)目DSA計(jì)劃使用情況一覽表涉及使用本次DSA設(shè)備的輻射工作人員共4人，其中DSA控制室操作技師1名，由醫(yī)學(xué)影像科配備，介入手術(shù)醫(yī)生2人，由心內(nèi)科配備，介入手術(shù)護(hù)士1人由心內(nèi)科配備。人員由各科室醫(yī)生培調(diào)上崗，均為新增輻射工作人員?？刂剖也僮骷紟熦?fù)責(zé)控制室操作，不進(jìn)入機(jī)房，護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作，在曝光時(shí)不在機(jī)房內(nèi)停留，各科室介入醫(yī)生負(fù)責(zé)各科室手術(shù)，不交叉操作?？刂剖胰藛T和介入手術(shù)工作人員工作不交叉。介入手術(shù)工作人員通常由3人（2名醫(yī)生、1名護(hù)士）為一組，共分為1組；控制室操作技師由1名技師完成操作。人員情況見表1-4。表1-4使用DSA工作人員情況表////表1-5本項(xiàng)目介入手術(shù)工作人員手術(shù)及受照時(shí)間表量每組人員手術(shù)年最大出束時(shí)間-6主管部門實(shí)施輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)，為醫(yī)院輻射安全與環(huán)境管理部門提供依（3）對(duì)已采取的安全與防護(hù)措施進(jìn)行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)新增的DSA射線裝置使用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，了解工作過程中職業(yè)人員及公眾所受的輻（4）從環(huán)境保護(hù)角度給出項(xiàng)目實(shí)施后輻射環(huán)境可行性的明確結(jié)論：為建設(shè)方提辦公室、值班室、庫房等進(jìn)行改造裝修。改造成為符合診療需求的DSA機(jī)房及其配7套設(shè)施，本次項(xiàng)目不新增用地，醫(yī)院選址用地1.7.1尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院周邊境制約因素，本次項(xiàng)目選址無環(huán)境制約因素，本項(xiàng)目DSA機(jī)房已進(jìn)行了相應(yīng)的輻射（2）根據(jù)設(shè)計(jì)內(nèi)容新建DSA機(jī)房墻體具有4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平的屏蔽體，頂（4）病人通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，通道暢通無阻，便于治療和管8在機(jī)房內(nèi)候診。配套設(shè)污物暫存區(qū)域（污物間可將手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)廢進(jìn)行收集。在表1-6現(xiàn)有輻射安全許可證登記情況123機(jī)4956室狀況年度評(píng)估報(bào)告（2021年度）并提交昆明市生態(tài)環(huán)境局，評(píng)估結(jié)果：現(xiàn)有射線裝置的使用對(duì)職業(yè)人員和公眾造成的附加劑量滿足環(huán)境控制目標(biāo)中規(guī)定的職業(yè)照射和根據(jù)2022年5月18日云南核瑞環(huán)境檢測(cè)有限公司對(duì)項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)結(jié)果，擬建DSA場(chǎng)所及周圍環(huán)境X-γ劑量率測(cè)量值在7.7×序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及此表注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)涉及此表注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002本不本不序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注項(xiàng)目不涉及此項(xiàng)目不涉及此表表序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)系統(tǒng)（DSA)1未定醫(yī)療診斷及介入治療住院部六樓DSA機(jī)房擬購序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目本項(xiàng)目涉及此表涉及此表名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項(xiàng)目不涉注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）或活度（Bq）（11）《關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護(hù)工作的通知》業(yè)工作人員和工作場(chǎng)所周圍公眾。本次評(píng)價(jià)范圍為新建DSA機(jī)房屏蔽墻向外延DSA手術(shù)室西側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：污物清洗間、設(shè)備間和緩沖間DSA手術(shù)室東側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：控制室、DSA手術(shù)室北側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：走廊、洗表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表房員4050400等等0600根據(jù)《云南省環(huán)境保護(hù)局關(guān)于<在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全職業(yè)照射：取年有效劑量20mSv的四分之一即5mSv為管理限值；本次評(píng)價(jià)采用管理限值作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第6.1.3點(diǎn)每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使第6.1.5點(diǎn)除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求（GBZ130-2020）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求b）測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)根據(jù)昆明市生態(tài)環(huán)境局網(wǎng)站公布的《2020年度昆明市生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)》環(huán)境空氣現(xiàn)狀：2020年，主城區(qū)（五華區(qū)、盤龍區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)、呈空氣質(zhì)量總體保持良好，全年環(huán)境空氣質(zhì)量均達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，與2019年相比，聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀：2020年，昆明市主城區(qū)各類功能區(qū)晝間、夜間聲環(huán)境質(zhì)級(jí)（較好）之間。與2019年相比，東川區(qū)、宜良縣、富民縣、尋甸縣、呈貢區(qū)地表水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀：項(xiàng)目所在區(qū)域地表水為牛欄江，2020年，牛欄江四營水文站、崔家莊斷面水質(zhì)類別均為Ⅲ類，與2019年相比，水質(zhì)類別均由Ⅳ類場(chǎng)所及周圍進(jìn)行X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)，目的在于了解項(xiàng)目DSA擬建工作場(chǎng)所及③監(jiān)測(cè)儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)劑量部門檢定，檢⑦監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、校核，最后⑧現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)，收集了環(huán)境溫度、環(huán)境濕度表8-1X-γ射線劑量率監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范BH3103B型便攜式X-y劑量率儀（2019001-8Gy/h--（1）輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)共布設(shè)21個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其中：擬建DSA裝置所20個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，這些點(diǎn)位能夠反應(yīng)項(xiàng)目擬建地輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平；在醫(yī)院內(nèi)圖8-1住院部六樓擬建DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖表8-2擬建DSA射線裝置工作場(chǎng)所X-γ空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)測(cè)值監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(×10-8Gyh）1--2--3--4--5--6--7--8--9------------------------2121院內(nèi)環(huán)境背景值注：監(jiān)測(cè)時(shí)醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置均正常運(yùn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果未扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)部分。9.1.1DSA射線裝置工作原理數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DigitalS射線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理是將受檢部位沒有注入對(duì)比劑和注入對(duì)比劑后的血管造影，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純其他檢查手段都是通過間接征象了解血管病變情況，如多普勒、彩超、核磁共振、心電圖等檢查，在發(fā)生梗塞、出血等較明顯征象后才能判定血管病變，因診查結(jié)果往往不能肯定，就影響到確診和治療。DSA檢查不但能清晰明確地了解影像病變，而且在造影過程中就可了解血管內(nèi)血流、血管壁等情況，全面判斷血管結(jié)構(gòu)及功能疾病都可診治；不僅對(duì)血管性病變，對(duì)非血管性病變引起的疾病同樣可以做確診和DSA是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是運(yùn)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次程序完成的。工作原理為注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次X射線成像，X射線穿過人體各解剖結(jié)構(gòu)形成熒光影像，經(jīng)過影像增強(qiáng)器后為電視攝像管采取而形成視頻影像，再經(jīng)過對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換形成數(shù)字影像，這些數(shù)據(jù)信息輸入計(jì)算機(jī)處理后并進(jìn)行貯存。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像，再經(jīng)減影、對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生數(shù)字減影圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。圖9-1DSA數(shù)/模轉(zhuǎn)換基本原理圖9-2DSA成像處理流程圖圖9-3臨床DSA圖像圖9-4DSA外觀圖診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X射線透視下將導(dǎo)管送達(dá)指定位置，并留X射線片記錄，探查結(jié)束，撤出第一種情況，減影：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)第二種情況，透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、鉛眼鏡、鉛手套等防護(hù)用品，在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)曝光。DSA主射方向?yàn)橛上孪蛟谠O(shè)備開機(jī)運(yùn)行過程中會(huì)有X射線產(chǎn)生，并有微量的臭氧及氮氧化物產(chǎn)生，設(shè)全自動(dòng)落地式C臂、具有智能床旁控制系統(tǒng)可以控制機(jī)架和導(dǎo)管床的運(yùn)動(dòng)，C具備“心臟鎖定功能”，在切換投照位的時(shí)候一步到位，不需要調(diào)整平板，不需要分滿足臨床覆蓋要求。機(jī)架獨(dú)有偏置臂設(shè)計(jì)，有效弧深達(dá)107cm，在不移動(dòng)機(jī)架情況工作人員路徑規(guī)劃流向?yàn)榭刂剖夜ぷ魅藛T）換鞋間→醫(yī)生更衣→醫(yī)護(hù)通道→洗消室→控制室大門→控制室（操作間介入手術(shù)工作人員）換鞋間→醫(yī)生更衣患者路徑規(guī)劃流向?yàn)樾g(shù)前）患者大門→患者緩沖間→患者防護(hù)門→DSA機(jī)房污染物品流向各產(chǎn)生單元）→污物清洗間防護(hù)門→（依托的醫(yī)院的醫(yī)療廢物9.2.1施工期污染源分析項(xiàng)目施工過程，首先，根據(jù)使用要求進(jìn)行規(guī)劃布置及設(shè)計(jì)；然后，按照設(shè)計(jì)組織施工，施工完成后對(duì)建筑物內(nèi)部進(jìn)行改建及必要的輻射防護(hù)施工、裝修和設(shè)備安噪聲、揚(yáng)塵、裝修廢氣、廢水、建筑垃圾包裝廢物、X射線、臭氧、氮氧化物圖9-5項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目主要是在建筑內(nèi)部進(jìn)行施工，根據(jù)平面設(shè)計(jì)重建墻體及隔斷，水電、通排風(fēng)等基裝，再給機(jī)房內(nèi)部墻體安裝屏蔽材料、安裝防護(hù)鉛門、觀察窗及裝修工程等，工程量小，施工時(shí)間短。在施工過程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑粉塵等污染物產(chǎn)生。施工區(qū)域處于醫(yī)院病區(qū)聲環(huán)境敏感，施工單位應(yīng)合理安排好施工時(shí)間，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對(duì)周圍環(huán)境的影響；施工所產(chǎn)生的少量生活廢水依托醫(yī)院排水及水處理系統(tǒng)，最終排入城市污水管網(wǎng)；在裝修過程中盡量降低建筑粉塵對(duì)周圍環(huán)境的影響；建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣、設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物由施工單位負(fù)責(zé)清理，并送指定的建筑垃圾處置場(chǎng)。為保證手術(shù)室滿足防輻射要求，手術(shù)室屏蔽設(shè)施建設(shè)過程安裝及調(diào)試設(shè)備。在安裝調(diào)試階段，加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過程中保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。人員根據(jù)以上分析，本項(xiàng)目在建設(shè)施工期對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生影響較小，隨著施工的結(jié)血管造影流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-6所示，運(yùn)營期主要環(huán)境影響有射線裝置產(chǎn)生的X射線、臭氧和氮氧化物，設(shè)備運(yùn)行和通排風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的噪聲，介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和生活污水等時(shí)X射線的管電壓有關(guān)，具有較強(qiáng)的穿透性，本項(xiàng)目DSA射線裝置額定電壓為DSA正常工況下的主要污染途徑是，在開機(jī)曝光時(shí)會(huì)有有用束、X射線對(duì)周圍環(huán)境造成的輻射污染，包括對(duì)手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)工作人員及手術(shù)室外到一定的屏蔽防護(hù)，以防止X射線泄漏到室外，對(duì)醫(yī)生及其它公眾人員構(gòu)成傷害。病人候診、準(zhǔn)備向病人告之可能受到的輻射危害病人進(jìn)入機(jī)房、擺位開機(jī)減影，圖像采集病人服造影劑曝光、減影介入治療（間歇透視）治療完畢、關(guān)機(jī)圖9-6DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖X射線、微量的臭氧及氮氧化物X射線、微量的臭氧及氮氧化物X射線、微量的臭氧及氮氧化物臭氧是強(qiáng)氧化劑，濃度大時(shí)對(duì)人的呼吸道有損傷作用。但本項(xiàng)目射線裝置曝光DSA設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生噪聲較小，主要產(chǎn)噪設(shè)備為風(fēng)機(jī)、空調(diào)及制冷機(jī)組，采取采用專門的收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至污物處置間暫存。按照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置，委托有資質(zhì)的工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T本項(xiàng)目涉及的射線裝置均不使用顯影、定影等，因此不產(chǎn)生廢顯影液、廢定影手術(shù)過程會(huì)產(chǎn)生少量的廢水，醫(yī)務(wù)工作人員盥洗、器械清洗、如廁等也會(huì)產(chǎn)生一定量污水。項(xiàng)目將通過建筑內(nèi)污水管道接入醫(yī)院醫(yī)療廢水收處系統(tǒng)，依托醫(yī)院醫(yī)DSA射線裝置不運(yùn)行時(shí)不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)DSA射線裝置機(jī)運(yùn)行期間才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素，事故主所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝本項(xiàng)目DSA設(shè)備從正規(guī)廠家購買，在使用運(yùn)行期間性能穩(wěn)定，設(shè)備各項(xiàng)固②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作濾板，以多消除X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備應(yīng)提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：應(yīng)配備能在線監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的指輔助防護(hù)用品與設(shè)施，DSA床旁的鉛防護(hù)簾，機(jī)頭處的鉛懸防護(hù)屏，這些屏蔽輻射屏蔽要求及機(jī)房要求，其中關(guān)于介入X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽及機(jī)房規(guī)定要求表10-1介入X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)要求機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）根據(jù)醫(yī)院提供的資料，機(jī)房為四邊形，四周墻體，采用4mm鉛板隔墻，綜合具有4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平。的鉛當(dāng)量，管電壓（有用線束）為125kV時(shí)，查表計(jì)算得15cm厚混凝土約為混凝土約為1.87mm鉛當(dāng)量；2cm硫酸鋇防護(hù)涂料相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量，5cm混鉛門材料工藝：患者進(jìn)出防護(hù)門1500*2200mm，采用電動(dòng)平移式鉛門；醫(yī)觀察窗材料：采用高鉛玻璃，規(guī)格為1500mm×1000mm×20mm，約為表10-2項(xiàng)目機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)方案表1.2機(jī)房頂面，15cm厚混凝土樓板下方用用鋼結(jié)構(gòu)固定2cm防護(hù)板1.3機(jī)房地面，15cm厚混凝土樓板基礎(chǔ)上，粉刷2cm硫酸鋇防護(hù)涂料，好，可有效防止射線從門縫泄露，更安全的保證醫(yī)4.2通排風(fēng)口位于建筑樓頂，機(jī)房風(fēng)管從風(fēng)管與墻體交接處用4mm厚鉛皮搭接，搭接長度為30cm；送回風(fēng)管道：機(jī)房送回風(fēng)管道厚鉛皮，穿墻位置從DSA機(jī)房200mm至控制室和設(shè)備間50mm處電纜溝頂部鋪設(shè)一層4mm鉛板圖10-4DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)平面圖圖10-5DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)剖面圖設(shè)備間50mm處電纜溝頂部鋪設(shè)一層3mm厚鉛皮，上方再加3mm不銹鋼板蓋機(jī)房采用空調(diào)進(jìn)行通排風(fēng)，風(fēng)管道從北側(cè)屏蔽6.5.5個(gè)人防護(hù)用品使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不表10-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求（GBZ130-2020）鉛橡膠圍裙、頸套鉛橡膠圍-- 表10-4個(gè)人防護(hù)用品配備表套裙（方形）或巾、鉛橡膠頸套若干--在滿足診療要求的前提下，在每次使用DSA射線裝置診療之前，根據(jù)診療控制區(qū)：“在輻射工作場(chǎng)所劃分一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門的防護(hù)手段和安全措施”，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污監(jiān)督區(qū)：“未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防護(hù)手段和安全措施但本次環(huán)評(píng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際本次環(huán)評(píng)對(duì)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分見表10-5，圖表10-5項(xiàng)目DSA手術(shù)室及周圍控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分圖10-6項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分示意圖醫(yī)生個(gè)人劑量片每90天送檢一次，檢測(cè)委托具備有資質(zhì)的單位進(jìn)行醫(yī)院成立了放射防護(hù)安全管理委員會(huì)，制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方療防護(hù)最優(yōu)化”的要求，環(huán)評(píng)要求建設(shè)方制定醫(yī)療照射防護(hù)最優(yōu)化制度，從醫(yī)用①設(shè)備要求：應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療照射所使用的系統(tǒng)設(shè)計(jì)成可及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)單個(gè)②操作要求：應(yīng)辨明各種可能引起非計(jì)劃醫(yī)療照射的設(shè)備和人為失誤；旋③醫(yī)療照射的質(zhì)量保證：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求和其他有關(guān)醫(yī)療①加強(qiáng)DSA機(jī)房附近通道的管理要求，嚴(yán)禁非手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)③制定完善相關(guān)規(guī)章制度及事故應(yīng)急預(yù)案，盡可能的降低事故情況下對(duì)環(huán)④項(xiàng)目操作規(guī)程、崗位職責(zé)和輻射應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度應(yīng)張貼于輻射工作DSA在曝光過程中臭氧、氮氧化物產(chǎn)生量很小，在設(shè)計(jì)中已經(jīng)考慮了通風(fēng)換氣，項(xiàng)目DSA機(jī)房安裝動(dòng)力排放裝置，采取連續(xù)通風(fēng)換氣后，防止機(jī)房空氣DSA機(jī)房采用散流器送風(fēng)，單層百葉排風(fēng)口排風(fēng)，上送上排的氣流形式，本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，無廢顯、定影液產(chǎn)生，無需相關(guān)治理措施。DSA射線裝置本身不產(chǎn)生醫(yī)療廢水及放射性廢水，手術(shù)過程會(huì)產(chǎn)生①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，會(huì)根據(jù)病人的需要刻錄光盤，版醫(yī)療廢物（HW01）屬危險(xiǎn)廢物，項(xiàng)目在手術(shù)過程中可能有感染性廢物手術(shù)室內(nèi)DSA運(yùn)行噪聲較小，設(shè)備工作時(shí)噪聲應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，降低表10-6項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及主要環(huán)保措施源期管15cm厚混凝土樓板下方用用鋼結(jié)構(gòu)固定2cm防護(hù)板，綜合具有機(jī)房地面，15cm厚混凝土樓板基再用5cm混凝土找平，綜合具有1500*2200mm，醫(yī)生通道小鉛門900mm*2200mm，導(dǎo)管室鉛門鉛板的鉛門；觀察窗，1500mm具有4.37mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)病人綜上所述，醫(yī)院針對(duì)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物均擬采取有效的根據(jù)尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院DSA射線裝置對(duì)保護(hù)目標(biāo)及周圍環(huán)表10-7環(huán)保設(shè)施（措施）及投資估算一覽表鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平；防護(hù)門，防護(hù)門，患者工作人員鉛衣4件、鉛帽4頂，鉛圍脖4件，鉛橡子、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠方巾若干，防護(hù)水平4備1//表2無組織排放監(jiān)控濃度限值要求。裝修過程中產(chǎn)生的揮發(fā)性氣體等，通過加施工過程及設(shè)備使用時(shí)會(huì)對(duì)周圍聲環(huán)境產(chǎn)生一定影響，考慮項(xiàng)目工程量小，大樓周圍病區(qū)的聲環(huán)境較為敏感，施工單位應(yīng)合理安排好施工時(shí)間，文明施工，圍環(huán)境的影響，場(chǎng)界噪聲應(yīng)控制在《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》盡量降低對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結(jié)束后，項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA設(shè)備的安裝調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，安裝調(diào)試人員持證設(shè)備調(diào)試階段會(huì)有X射線產(chǎn)生，應(yīng)保障調(diào)試人員的防護(hù)，做好周圍人員疏部六樓。DSA機(jī)房北側(cè)為走廊，南側(cè)為懸空，東側(cè)為控制室和導(dǎo)管室，西側(cè)為表11-1DSA機(jī)房相鄰建筑使用功能說明和緩沖間為分析該機(jī)房的輻射防護(hù)性能，根據(jù)醫(yī)院提表11-2項(xiàng)目防護(hù)措施/設(shè)施單管頭X射線機(jī)機(jī)房內(nèi)最小有效使機(jī)房屏蔽防護(hù)酸鋇防護(hù)涂料，再用5cm混凝土找平，平機(jī)房內(nèi)不設(shè)置與DSA設(shè)備診斷工作無關(guān)施由以上論述分析可見，從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目的根據(jù)醫(yī)院提供資料新增DSA預(yù)計(jì)每年開展介入手術(shù)350例，參照目前省內(nèi)介入手術(shù)曝光情況，設(shè)備使用模式基本分為透視及減影，每例手術(shù)出束時(shí)間約表11-3項(xiàng)目DSA射線裝置工作狀態(tài)出束情況表11-4本項(xiàng)目及類比DSA主要技術(shù)參數(shù)對(duì)比壓表11-5本項(xiàng)目機(jī)房及類比DSA機(jī)房主要技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目類比項(xiàng)目本項(xiàng)目達(dá)標(biāo)情況防護(hù)鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平高于類比機(jī)房，機(jī)房面積大于類比DSA機(jī)房面積。射線束方向向上，分析認(rèn)為，選用云南省第一人民醫(yī)院這臺(tái)Artis-Zeego型作為圖8-1類比DSA射線機(jī)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖表11-6類比DSA正常工況下機(jī)房周圍環(huán)境X-γ空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：nGy/h123456789根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA透視年出束時(shí)間為70h，減影年出間工作人員只在透視模式下進(jìn)行室內(nèi)曝光操作，保守按照單組醫(yī)生操作DSA透視率附加值，按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）-2000年報(bào)告附錄A中公式，來預(yù)測(cè)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量進(jìn)行Dr：X-γ射線空氣吸收劑量率附加值，μGy/h；表11-7項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍保護(hù)目標(biāo)年最大有效劑量1員152員153154155導(dǎo)管室、辦公室、門167大廳、手術(shù)室等。1819房14.38×10-4通過類比分析，本項(xiàng)目DSA正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)職業(yè)人員造成的年有效劑量最DSA在進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光的情況，此時(shí)采用脈沖透視，由預(yù)測(cè)選用李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法預(yù)測(cè)分析DSA對(duì)機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員（第一術(shù)者位和第二術(shù)者位醫(yī)生）的輻射X=I·t·vro·（ro/r）2f（式X：離射線裝置rm處產(chǎn)生的照射量，R；D：離射線裝置rm處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，Gy；I：管電流（mA）或平均電子束流(μA）；f：防護(hù)材料對(duì)X射線的減弱因子，無量綱；μ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1；H：有效劑量，Sv。①根據(jù)設(shè)備廠商提供資料，脈沖透視操作最大管電壓生操作位置（第二術(shù)者位）距離主射束r約為1.0m。DSA②第一術(shù)者位醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)身穿連體鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編）圖10.5e，1mmPb對(duì)X射線的減弱因子f=0.001，0.5mmPb對(duì)X射線的減弱因子f=0.01。③考慮正常情況下，射線出機(jī)頭后不會(huì)直接照射到根據(jù)以上公式及參數(shù)，經(jīng)估算，手術(shù)醫(yī)生受到表11-8本項(xiàng)目射線裝置所致介入醫(yī)生年有效劑量（h/年）1綜上，根據(jù)類比分析和理論預(yù)測(cè)結(jié)果表明，本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，無廢顯、定影液產(chǎn)生，無放射性①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芪餅V池+無電自動(dòng)消毒污水處理裝置，醫(yī)療廢水經(jīng)處理后達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染有余量，醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理站能夠滿足新增的DSA射線裝置使用過程中產(chǎn)生備工作時(shí)噪聲值符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，項(xiàng)目不本項(xiàng)目涉及一臺(tái)II類射線裝置——數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)系統(tǒng)（DSA）的使用。DSA射線裝置不運(yùn)行時(shí)不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量（1）門燈連鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝（3）在防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周圍活本項(xiàng)目涉及Ⅱ類射線裝置的使用，當(dāng)設(shè)備關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素。其機(jī)房造成誤照射劑量；20分鐘估算，非主射方向第一手術(shù)位僅有設(shè)備自帶鉛簾表11-9不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量DSA致劑量當(dāng)職業(yè)人員X射線造成手術(shù)醫(yī)生有效劑量為12.22mSv；第二術(shù)者位助理醫(yī)生在無任何防護(hù)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》（環(huán)發(fā)表11-10不同事故情況下人員曝光時(shí)間限值值職業(yè)人員第一術(shù)主射線束0.5m處駐留4.55min所致有效劑量術(shù)位操作醫(yī)生僅有鉛簾防護(hù)出束操作54.55h所致劑量達(dá)到20mSv標(biāo)準(zhǔn)限值，無任何防護(hù)出束操作32.73min達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)限值；第二手術(shù)位操作6.06h達(dá)到20mSv據(jù)此事故估算結(jié)果可知，DSA使用不當(dāng)任可造成輻射事故，因而在放射治為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射③較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長的輻射事故應(yīng)急處針對(duì)前述本項(xiàng)目X射線裝置可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，應(yīng)采①具有緊急停止按鈕，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯(cuò)誤或故障時(shí)，能中斷照射，并有相應(yīng)②機(jī)房的防護(hù)門外近處有醒目的電離輻射警告④職業(yè)人員須身著鉛衣等個(gè)人防護(hù)用品，并佩戴劑量計(jì)進(jìn)行操作，防護(hù)鉛⑤通過正確操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，可減少或避免人員誤照射和超劑量⑥一旦發(fā)生誤照射并導(dǎo)致人員受到超過年有效劑量限值，醫(yī)院立即啟動(dòng)輻以上的各種安全裝置，體現(xiàn)了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定要求。有了以上安全防范設(shè)施、加上人員的正確操作醫(yī)院成立了尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)職責(zé)：認(rèn)真落實(shí)放射科各項(xiàng)診療制度，嚴(yán)格遵守表12-1管理制度匯總對(duì)照表1234567監(jiān)測(cè)范圍：DSA機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位、第二術(shù)者位，機(jī)房防護(hù)門及縫隙處，場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，并按規(guī)定將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)環(huán)輻射工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并每90天送具有檢測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)（3）監(jiān)測(cè)設(shè)備：便攜式X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀（對(duì)于常規(guī)日常監(jiān)測(cè)，對(duì)于辦理輻表12-2項(xiàng)目監(jiān)測(cè)計(jì)劃30cm處的X-γ輻射空氣吸收劑量率進(jìn)行一次監(jiān)30cm處的X-γ輻射空氣洞、控制室操作臺(tái)、機(jī)上樓下區(qū)域等）開展γ輻X-γ距頂棚地面面170cm。距頂棚地面面170cm。X-γ按照相關(guān)要求，個(gè)人劑量計(jì)每90天檢測(cè)一次，輻射設(shè)備每年進(jìn)行為了加強(qiáng)對(duì)各放射治療、診斷設(shè)備的安全管醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方案（放射安全事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)《放②應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備輻射事故應(yīng)急預(yù)案還應(yīng)當(dāng)包括可能引發(fā)輻射事故的運(yùn)行故障的應(yīng)急響應(yīng)措尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院成立由院長為組長的輻射事故應(yīng)急處理針對(duì)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)完善的措施：明確應(yīng)急儀器、設(shè)12.4.3現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情12.5.1對(duì)照《放射性同位素與射線裝置安全表12-3項(xiàng)目執(zhí)行“安全和防護(hù)條例”要求對(duì)照表1機(jī)構(gòu)設(shè)有本科學(xué)歷的專職管理人2本項(xiàng)目輻射工作人員4人，均為新加環(huán)保部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)345求6789諾12.5.2對(duì)照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（表12-3匯總列出了本項(xiàng)目對(duì)照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦表12-3項(xiàng)目執(zhí)行“安全許可管理辦法”要求對(duì)照表1機(jī)構(gòu)設(shè)有本科學(xué)歷的專職管理人2本項(xiàng)目輻射工作人員8人，均為新加環(huán)保部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)3使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)和實(shí)體防衛(wèi)要求的放射源暫存庫4放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防機(jī)房擬裝門燈聯(lián)鎖和門外設(shè)工作56射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)7812.5.3對(duì)照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》要求的滿足情況表12-4匯總列出了本項(xiàng)目對(duì)照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理表12-4項(xiàng)目執(zhí)行“安全和防護(hù)管理辦法”要求對(duì)照表1其出口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，23456生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，7一人民醫(yī)院具備有使用本次評(píng)價(jià)的一臺(tái)Ⅱ類射線裝置（DSA設(shè)備）的使用和管本項(xiàng)目擬將尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院住院部六樓原辦公室、值班室、庫房等改建為一間DSA機(jī)房及其輔助用房，新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)室、值班室、庫房等進(jìn)行改造，改造成為符合診療需求的DSA機(jī)房及其配套設(shè)新建DSA機(jī)房四面墻體具有約4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平的屏蔽體，頂面具有3.87mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平的屏蔽體，地面具有3.87mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平的屏蔽體限制無關(guān)人員受到不必要的照射。DSA手術(shù)室、控制室分開單獨(dú)設(shè)置；線束不直接照射門、窗和管線口位置；患者和受檢者不在機(jī)房內(nèi)候診。DSA手術(shù)室單新建DSA機(jī)房墻面、頂面均經(jīng)屏蔽防護(hù)處理，墻面、頂面、地面達(dá)到綜合鉛當(dāng)量分別為4mm、3.87mm、3.87mm，優(yōu)于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)C型臂X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度在“有用線束方向鉛當(dāng)量及非有用線束方向”鉛當(dāng)量不低于2.0m比分析DSA正常運(yùn)行時(shí)四周及樓上用房的X-γ輻射空氣吸收劑量無明顯波動(dòng)，本項(xiàng)目在運(yùn)行期間將會(huì)產(chǎn)生電離輻射，雖然會(huì)增加機(jī)房周圍的電離輻射水境X-γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)結(jié)果，擬建DSA場(chǎng)所及周圍環(huán)境X-γ劑量率測(cè)量值在7.7×10-8Gyh~10.6×10-8Gyh之間，與醫(yī)院輻射背景參考測(cè)量值8.4×10-8Gyh相新建的DSA射線裝置工作場(chǎng)所由控制室及機(jī)房組成，根據(jù)尋甸回族彝族自防護(hù)水平；機(jī)房地面，15cm厚混凝土樓板基礎(chǔ)上，粉刷2cm硫酸鋇防護(hù)涂料，醫(yī)院DSA操作人員及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)參加環(huán)保部門組織的輻射安全培訓(xùn)效防止X射線產(chǎn)生的輻射影響，對(duì)公眾和職業(yè)人員所致劑量低于云南省生態(tài)環(huán)盡量降低對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結(jié)束后，項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA設(shè)備的安裝調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，安裝調(diào)試人員持證段會(huì)有X射線產(chǎn)生，應(yīng)保障調(diào)試人員的防護(hù)，做好周圍疏導(dǎo)人員管理工作，避有效劑量最大為1.04mSv/a，該值低于本次評(píng)價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限值5mSv/a，對(duì)公眾造成的年有效劑量最大為1.02×10-3mSv/a，該值低于本次評(píng)價(jià)（2）根據(jù)預(yù)測(cè)分析，本項(xiàng)目射線裝置脈沖透視對(duì)第一術(shù)者位醫(yī)生造成的最大年有效劑量為1.68mSv/a，對(duì)第二術(shù)者位醫(yī)生造成的最大年有效劑量為DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，項(xiàng)目射線裝置曝光時(shí)間較短，臭氧及氮氧化物產(chǎn)生量較少，項(xiàng)目DSA機(jī)房依托手術(shù)區(qū)域通排風(fēng)系統(tǒng)，采取連續(xù)通風(fēng)換氣后，DSA產(chǎn)生的臭氧及氮氧化物對(duì)環(huán)境影響較小。本項(xiàng)目射線裝置曝備工作時(shí)噪聲值符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，項(xiàng)目不DSA采用數(shù)字成像，無須膠片沖洗，不產(chǎn)生顯影、定影廢物。介入手術(shù)時(shí)設(shè)置情景下，DSA誤照射未造成公眾超劑量照射。但通過分析，依然存在超劑析認(rèn)為，尋甸回族彝族自治縣第一人民醫(yī)院具備本次評(píng)價(jià)一臺(tái)Ⅱ類射線裝置本項(xiàng)目符合國家產(chǎn)業(yè)政策，本項(xiàng)目開展所帶來的利益是大于所付出的代價(jià)的，符合輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”原則；新建運(yùn)行對(duì)周圍保護(hù)