超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉臨床效果對比觀察探究

超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉臨床效果對比觀察探究摘要：目的：探討和分析超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉臨床效果。方法：選取2020年1月至12月期間在我院接受半髖置換手術(shù)的70例患者展開臨床研究；以隨機(jī)分組的方法將患者分成各35例的參考組與研究組；兩組患者均接受椎管麻醉，參考組麻醉前只注射少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，而研究組患者麻醉前實施超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯。對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：兩組患者入室時的HR、MAP、VAS評分均無顯著差異，然而麻醉中和術(shù)后6h研究組的HR、MAP以及VAS評分均顯著低于參考組患者，P<0.05。兩組患者對術(shù)中麻醉效果無顯著差異，但研究組患者對術(shù)后6h鎮(zhèn)痛效果的滿意度94.3%顯著高于參考組。兩組患者術(shù)后均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉不但有很好的鎮(zhèn)痛效果，能夠更好的保證患者生命體征平穩(wěn)性，尤其是保證血流動力學(xué)平穩(wěn)性，有較高的臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：超導(dǎo)引導(dǎo)；髂筋膜阻滯麻醉；臨床效果引言：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在對股骨頸骨折患者的治療中發(fā)揮的作用越來越大，應(yīng)用也越來越廣泛。但是一直以來在此類手術(shù)中應(yīng)當(dāng)使用怎樣的麻醉方式，存在著諸多爭議。就臨床實際情況來看，此類患者大多年齡偏大，且伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病[1]。所以如果采用全身麻醉，很容易造成患者血液動力學(xué)影響，不僅術(shù)中風(fēng)險高，而且術(shù)后有很大可能會出現(xiàn)病。所有學(xué)者認(rèn)為，對此類患者應(yīng)實施椎管內(nèi)麻醉。但這種麻醉方式對此類患者會產(chǎn)生傷害小刺激，對患者的感受會造成一定影響，所以傳統(tǒng)應(yīng)對方法是為患者提供給少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物以提高疼痛閥值[2]。近年來，髂筋膜阻滯技術(shù)應(yīng)用逐漸廣泛。為了就其效果有更清楚的認(rèn)識，我院展開此次研究。1資料與方法1.1一般資料選取2020年1月至12月期間在我院接受半髖置換手術(shù)的70例患者展開臨床研究；以隨機(jī)分組的方法將患者分成各35例的參考組與研究組。參考組中男女患者數(shù)量分別為21例和14例，年齡從50歲到83歲，平均為（67.9±6.3）歲。研究組中男女患者數(shù)量分別為20例和15例，年齡從52歲到83歲，平均為（68.5±6.7）歲。兩組患者的一般資料統(tǒng)計學(xué)分析無差異，P>0.05。1.2方法研究組患者術(shù)前麻醉如下步驟：密切監(jiān)控患者的心電圖、血壓、心率等重要體征和指標(biāo)；同時未患者開放外周靜脈通路。在實施椎管麻醉起前20分鐘左右，首先為患者實施超聲引導(dǎo)髂筋膜阻滯，具體如下：引導(dǎo)患者采用平臥位，并將患肢保持伸直狀態(tài)；完成消毒鋪巾以后，以超聲探頭對患者的股動脈橫截面展開全面掃描，明確各結(jié)構(gòu)。在超神引導(dǎo)下以外周神經(jīng)叢刺激針進(jìn)入到髂筋膜間隙，在保證回抽無血的條件下，以0.33%鹽酸羅哌卡因與0.33%鹽酸利多卡因混合均勻混合液3ml注入其中；超聲下觀察如果液體均勻擴(kuò)撒，則以30ml混合液諸如。上述操作完成后20min左右，為患者實施椎管麻醉。參考組患者與研究組患者的前期準(zhǔn)備與后期椎管麻醉均相同；但無需實施超聲引導(dǎo)髂筋膜阻滯，另外在椎管麻醉前，以咪達(dá)唑侖（1mg）聯(lián)合芬太尼（0.05mg）為患者靜脈注射。1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩組患者在以下三個時間點的HR（心率）、MAP（評價動脈壓）、VAS評分（疼痛評分），分別為入手術(shù)室時，麻醉中、術(shù)后5h。（2）對比兩組患者對術(shù)中與術(shù)后6h麻醉效果的滿意度。（3）統(tǒng)計和對比兩組患者的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1不同時點的相關(guān)指標(biāo)兩組患者入室時的HR、MAP、VAS評分均無顯著差異，然而麻醉中和術(shù)后6h研究組的HR、MAP以及VAS評分均顯著低于參考組患者，P<0.05。表1不同時點的相關(guān)指標(biāo)組別n研究組（n=35）參考組（n=35）入室時麻醉中術(shù)后6h入室時麻醉中術(shù)后6hHR（次/min）3580.4±11.887.3±10.280.8±11.281.9±13.896.2±13.390.2±12.9MAP（mmHg）3596.3±12.7105.4±13.598.5±11.495.9±12.7122.6±13.2105.1±12.4VAS評分353.1±0.52.5±0.61.2±0.43.0±0.6.7.4±0.93.9±0.82.2患者的麻醉的滿意度兩組患者對術(shù)中麻醉效果的滿意度均為100.0%，沒有差異。然而研究組患者對術(shù)后6h鎮(zhèn)痛效果的滿意度94.3%顯著高于參考組，P<0.05。表2患者對術(shù)中與術(shù)后6h的麻醉效果的滿意度組別n術(shù)中滿意度術(shù)后6h滿意度研究組3535（100.0）33（94.3）參考組3535（100.0）26（74.3）P<0.05<0.052.3術(shù)后不良反應(yīng)狀況兩組患者在術(shù)后24h內(nèi)，均為出現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，安全效果沒有差異。且均較為安全。3討論對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者來說，采用的麻醉方式非常重要。也能為患者術(shù)前已經(jīng)經(jīng)過了非常嚴(yán)重的疼痛應(yīng)激，所以如果麻醉方式使用不當(dāng)，很容易造成二次傷害。而且很多患者對麻醉帶有一定的恐懼，這也進(jìn)一步增加了麻醉的難度。為患者實施超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉，可以非常有效的控制患者疼痛因子與炎癥介質(zhì)，從而使疼痛應(yīng)激得到降低[3]。從本次研究數(shù)據(jù)來看，研究組患者在術(shù)中、術(shù)后6h的HR、MAP都低于參考組，表現(xiàn)的較為平穩(wěn)，另外VAS評分也明顯更低，這都充分說明了這一麻醉方式有利于患者機(jī)體循環(huán)的穩(wěn)定性。同時術(shù)后6h疼痛程度明顯較低，所以術(shù)后6h對麻醉效果的滿意度也更高?？偟膩碚f，超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉是一種非常具有價值的麻醉方法，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]嚴(yán)偉,楊同文.超聲引導(dǎo)下行髂筋膜阻滯麻醉臨床效果對比觀察[J].人民軍醫(yī),2019,62(02):151-154.[2]陳慧,胡曉斌.超聲引導(dǎo)