中醫(yī)治療斑禿的研究進(jìn)展

中醫(yī)治療斑禿的研究進(jìn)展

黃斑是一種突然的限制脫落。皮膚顏色正常，無意識癥狀。中醫(yī)稱之為“油風(fēng)”,俗稱“鬼剃頭”“鬼舐頭”。臨床上男女均可發(fā)病,根據(jù)嚴(yán)重程度可分為斑禿(頭皮斑塊性脫發(fā),AA)、全禿(整個頭皮頭發(fā)全部脫失,AT)和普禿(全身毛發(fā)的脫失,AU)。此病是皮膚科的常見病,而對于全禿及普禿也屬于皮膚科難治性疾病之一,近來發(fā)病有上升趨勢。常給患者帶來很大的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療該病有多種方法,而中醫(yī)局部外治法直接作用于患者頭皮脫發(fā)區(qū),活血通絡(luò)祛風(fēng),故能起到較好的治療效果。以下就近10a來的文獻(xiàn)報(bào)道,對斑禿中醫(yī)外治法方面的研究進(jìn)行分類綜述。1療效判定—中藥外治1.1酊劑外用最常用的斑禿中藥外治劑為酊劑。酊劑是將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取或溶解而成的澄清液體制劑。羅永平把斑蝥蟲加入75%醫(yī)用酒精浸泡,分別配制成5%、10%、20%,3種不同濃度斑蝥酊,(斑蝥蟲為曬干全蟲)浸泡一周后,用濾紙過濾去斑蝥蟲體,外用治療AA療效確定,安全性較好,副作用輕微。陳訓(xùn)軍用生姜片蘸取丹紅酊(丹紅酊的配制:紅辣椒,紅花各50mg,花椒10g,丹參100g,樟腦20g,上述各種藥材依次加入1000mL85%乙醇中,泡10d,過濾分裝備用)外搽患處2-3min。治療38例,治愈28例(73.7%),顯效6例(15.8%),有效、無效各2例(各5.3%),總有效率89.5%。吳文芝用何首烏200g,補(bǔ)骨脂100個,骨碎補(bǔ)100g,紅花30g,川芎30g,蛇床子100g,白鮮皮100g,側(cè)柏葉200g,粉碎后加入75%乙醇2000mL,浸泡15d后過濾,用生姜蘸取外搽治療斑禿患者86例,治愈80例,顯效6例,總有效率100%。王根會等自擬生發(fā)液(取補(bǔ)骨脂50g,側(cè)柏葉50g,桑白皮30g,苦參30g,何首烏30g,枸杞子30g,紅花50g,花椒50g,浸泡于95%的酒精溶液1000mL中,1個月后過濾,去渣存酊),均勻涂于患處,治療斑禿患者100例,治愈57例,好轉(zhuǎn)22例,無效16例,總有效率為84%?？梢钥闯?酊劑因其具有擴(kuò)張毛細(xì)血管,促進(jìn)藥物吸收的作用,其療效是值得肯定的。1.2溶液外用溶液是將單味藥物或復(fù)方煎煮之后,濾去藥渣得到的濾液,對患處濕敷或熏洗。馬小軍等用艾松湯(甘松、艾葉、菊花、藁本、蔓荊子、防風(fēng)、薄荷、荊芥、藿香),先熏后洗,配合內(nèi)服生發(fā)湯,治療斑禿患者12例,痊愈66.6%,顯效16.7%,有效16.7%,總有效率100%。胡愛玲采用側(cè)柏葉煎水外洗,同時內(nèi)服丹梔逍遙散加味膠囊,內(nèi)外同治斑禿患者18例,痊愈11例,顯效3例,有效1例,無效3例,總有效率83.33%。1.3軟膏外用倪榮中等外用濕潤燒傷膏配合內(nèi)服中藥、維生素治療斑禿,脫發(fā)處每日外用濕潤燒傷膏(主要成分β-谷甾醇、黃柏內(nèi)酯、蜂蠟)涂擦,20d為1個療程,治療斑禿患者49例,有效44例,無效5例,有效率89.8%。1.4中藥注射王曉紅等以復(fù)方丹參注射液于禿發(fā)處皮內(nèi)分點(diǎn)注射,每點(diǎn)注射0.1mL,兩點(diǎn)間距1cm-2cm,每次總用量不超過2mL,每周一次。治療斑禿患者71例,痊愈44例,顯效17例,有效8例,無效2例,顯效率85.8%,總有效率97.2%。蔡成林等用山莨菪堿、當(dāng)歸注射液局部封閉治療斑禿9例,山莨菪堿5mg、當(dāng)歸注射液2mL與利多卡因5mL稀釋,注射于毛發(fā)脫落區(qū)皮下浸潤至脫落區(qū)邊緣,每周1次,5次為1個療程,經(jīng)5次治療后,過3個月復(fù)查,毛發(fā)長全。9例均治愈。2艾加梅花針扣刺術(shù)組2.1梅花針梅花針是傳統(tǒng)的斑禿治療方法,可以促進(jìn)局部皮損處氣血運(yùn)行,疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,祛瘀生新,改善局部營養(yǎng)代謝,促進(jìn)頭發(fā)新生。李樹春用梅花針反復(fù)扣刺脫發(fā)部,每處扣刺2-3min,直至局部頭皮出現(xiàn)潮紅、充血,后用鮮姜切片涂抹扣刺區(qū),治療斑禿患者36例,痊愈21例,占58.33%;顯效14例,占38.89%;無效1例,占2.78%,總有效率為97.2%。王冰等將生發(fā)梅花針垂直于頭部皮膚扣刺,每部位5min,以局部潮紅、不出血為度。治療組斑禿患者40例,痊愈28例,顯效8例,有效3例,無效1例,有效率97.5%,顯效率90%。劉順益等用艾灸加梅花針扣刺治療斑禿17例,先用艾灸懸灸患處,再用梅花針垂直扣刺患處,隔日治療1次,7次為1個療程,兩個療程后觀察,痊愈13例,顯效3例,無效1例,總有效率為94.1%。2.2其他針法2.2.1七星針都群等予七星針點(diǎn)刺加外涂生發(fā)藥水,生發(fā)水成分:紅花、何首烏、當(dāng)歸、干姜、側(cè)柏葉、冰片等,35%酒精浸泡7d。治療斑禿患者108例,痊愈85例,顯效11例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,總有效率97.21%。2.2.2火針張品等先常規(guī)消毒皮膚,隨之以多頭火針燒針以消毒針具,采用速刺疾退法從脫發(fā)區(qū)邊緣向脫發(fā)區(qū)中心密刺。針后不做處理,每周治療2次,一般使用火針1-2次之后便可長出毳毛。配合中藥:以當(dāng)歸、何首烏活血養(yǎng)血,以二至丸合白芍、黃精等補(bǔ)益肝腎、滋陰止血。治療18例斑禿患者,全部治愈,針刺最少3次,最多48次。無復(fù)發(fā)。2.3灸法灸法亦是斑禿的傳統(tǒng)治療方法之一,艾灸可使患部皮溫升高,血管擴(kuò)張,可刺激皮膚充血,能有效地改善脫發(fā)區(qū)的血液循環(huán),使毛囊營養(yǎng)增加,加快脫發(fā)區(qū)的毛發(fā)生長。黃桂興用艾條溫和灸治療斑禿患者50例,結(jié)果痊愈38例,顯效8例,有效4例,無效0例?？傆行蔬_(dá)100%,其中愈顯率92.0%,痊愈率76.0%。眭道順等用鮮姜切成厚度0.2—0.3cm,面積大于艾柱底面的姜片,將姜片中央穿刺數(shù)個小孔,在姜片上放一圓錐型艾柱點(diǎn)燃后至患者感到灼熱不可忍耐時,連灸3壯,以局部皮膚潮紅、不發(fā)泡為度。同時配合內(nèi)服中藥,2周為1療程,共治療6-9個療程,治療組40例斑禿患者,臨床痊愈60%,顯效22.5%,有效15.0%,無效2.5%,總有效率97.5%。王萍治療斑禿33例,取阿是穴即脫發(fā)區(qū),墊以中心穿數(shù)孔的生姜片一枚,上置蠶豆大小的艾柱施灸,直至局部皮膚潮紅為止,每次可灸3-6壯,日1次,10次為一療程,再配合以體針治療,其中33例,治愈21例,顯效5例,有效4例,無效3例,總有效率90.9%。3治療斑充血藥綜合療法治療斑禿,目前已廣泛應(yīng)用于臨床,療效顯著。齊英等用無菌梅花針首先密刺脫發(fā)區(qū),后進(jìn)行半導(dǎo)體激光照射脫發(fā)區(qū),隔日一次,10次為1療程。停3-5d后進(jìn)行下一個療程,總共2~4個療程。治療斑禿患者80例,治愈15例,占18.75%,顯效33例,占41.25%;有效27例,占33.75%;無效5例,占6.25%。孫兆圣等用生發(fā)酊聯(lián)合PUVA治療斑禿30例,用生發(fā)酊外搽脫發(fā)區(qū)聯(lián)合PUVA照射,一般開始劑量為1.5J/cm2,每周照射3次,禿發(fā)區(qū)有新發(fā)長出后逐漸減少PUVA治療次數(shù),進(jìn)行間斷性治療。結(jié)果總顯效率80.00%,總有效率93.30%。楊廣智等用梅花針結(jié)合微波治療斑禿,先用梅花針均勻的扣刺皮損區(qū),每區(qū)3~5min,再用微波治療儀照射斑禿區(qū),選擇理療模式,功率20W,每次20min,每周3次。治療斑禿患者100例,痊愈66例,顯效15例,有效12例,無效7例,總有效率93.0%。4外治法對于斑充治療的認(rèn)識不足中醫(yī)外治法對于斑禿的治療,大多起到了活血通絡(luò),祛瘀生新,增加發(fā)根部的營養(yǎng)供應(yīng),并改善局部代謝的作用,從而促進(jìn)毛發(fā)的新生,具有顯著的療效,且在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但中醫(yī)外治對于斑禿的治療也有不足之處:如應(yīng)用較多的酊劑,其易揮發(fā),不易長期保持藥效;雖然局部外治法對于