火針治療帶狀皰疹30例

火針治療帶狀皰疹30例

帶狀皰疹是臨床上常見的疾病。這是由水痘性帶狀皰疹感染引起的沿著周圍神經(jīng)分布的虛假性皮膚科疾病引起的。中醫(yī)認為是由肝火或脾經(jīng)濕熱循經(jīng)外溢引起,常因疼痛劇烈難忍而影響工作和生活,有的因治療不及時而遺留后神經(jīng)痛癥狀,給患者帶來極大的痛苦。西醫(yī)常規(guī)以抗病毒治療為主,而中醫(yī)則有很多療法,如中藥、針刺、艾灸等?；疳樉褪瞧渲幸粋€十分有效的方法,近年來被廣泛運用在臨床中,本文總結(jié)了至1990年以來火針治療帶狀皰疹的臨床概況,具體如下。1治療方法1.1針刺治療嘴唇外包鄭學(xué)良等報道用自控彈簧火針點刺肺俞、肝俞、膽俞、脾俞以及病變局部,深度2~3mm,在病變皮損周圍以2cm等距離處用頭針圍刺,隔3日針1次,連針3次。治療57例病人,治療1~3次均全部治愈。張軍報道用多頭火針治療帶狀皰疹14例。方法:將多頭火針沿皮損周邊先點刺1周,每針間隔0.5cm,點刺深度為1分許,然后再點刺所有皰疹處,每針間隔0.5cm;術(shù)后不需任何處理,每天1次,至皰疹干癟,結(jié)痂或脫屑,疼痛消失為止。結(jié)果:1次治愈10例,2次治愈3例,3次治愈1例。陳敬鴻等報道單純用火針治療帶狀皰疹30例。皮疹部位常規(guī)消毒,用火針輕淺點刺,首先在患部周緣圍刺,然后點刺丘皰疹中心,有皰內(nèi)容物溢出者,可用消毒干棉球揩干。結(jié)果:30例經(jīng)1~2次治療后全部治愈,神經(jīng)病在2~3天消失。傅欣報道用火針治療皰疹56例與單純針灸治療48例相對比?；疳樈M取穴:皮疹區(qū)、肝俞、陽陵泉、脾俞、大椎。找準(zhǔn)穴位后點刺,深度根據(jù)穴位而定,一般2~5分,隔日1次,5次為1療程,隔3日進行下一療程。針刺組穴位相同,予普通針刺,行透天涼手法,皮疹區(qū)臥針平刺,留針30min,每日1次,10次為1療程,間隔3日后繼續(xù)下一療程。結(jié)果:治療組痊愈41例,占73%,顯效9例,占16%,有效6例,占10%,總有效率100%;針刺組痊愈24例,占50%,顯效13例,占27%,有效9例,占18%,無效2例,占4%,有效率96%。兩組對比,差異顯著。1.2注射其他物理治療1.2.1點刺加血酸茶、紅暈等配合拔罐治療組鐘輝報道用火針加火罐治療帶狀皰疹34例。方法:取毫針數(shù)枚在酒精燈上燒紅后在皰疹密集處上下左右點刺數(shù)針,并在點刺部位留罐10~15min起罐后用棉球清潔創(chuàng)面,一般不需要包扎。治療以5次為限,治愈34例,其中1次治愈4例,2次治愈8例,3次治愈18例,4次治愈3例,5次治愈1例。治愈率100%。梁吉等報道用火針配合拔罐治療帶狀皰疹36例?；疳槦镣t發(fā)亮后點刺每一個皰疹和紅暈處,點刺深度3mm左右,在皰疹病灶的頭尾兩端可適當(dāng)深刺至5mm左右,刺畢在所在點刺部位采用閃火法拔罐5~10min,起罐后用消毒干棉球擦去血污,并用酒精消毒,每3日治療1次,3次后統(tǒng)計療效。結(jié)果:治愈率100%,其中1次治愈26例,2次治愈8例,3次治愈2例。劉芳用火針加拔罐治療帶狀皰疹55例,全部治愈,其中治療3次治愈者26例,4次冶愈者29例。1.2.2動物回復(fù)內(nèi)固定術(shù)徐華章報道火針結(jié)合艾灸法治療帶狀皰疹45例。方法:用火針點刺帶狀皰疹頭、尾及頭部后兩方最明顯之水泡(民間稱之為尋“龍頭”、“龍尾”及“龍眼”),若不明顯者可尋找較大水泡4~6個,深度控制在3~5mm,每日1次,第2次治療時取殘余或新發(fā)之水皰,按上法刺之,以后治療類推,7次為1療程。另用純艾條懸灸病灶4周,溫度以病人舒適為度,每日1~2次,每次20~30min,7天為1療程。結(jié)果:1例癌癥患者同時結(jié)合阿昔洛韋治療,經(jīng)用上法治療7天而愈,余患者經(jīng)1次治療后疼痛明顯減輕,2~5次治療后痊愈。1.2.3tdp神燈照射張皮聶發(fā)華等用火針、拔罐配合TDP照射治療帶狀皰疹35例。方法:火針逐個點刺皰疹及皮損頭尾部,刺后拔罐吸出血及皰液,干棉球擦拭后局部涂龍膽紫,用TDP神燈照射30min,每日1次,5天為1療程,忌食辛辣魚蝦等物。結(jié)果:35例全部治愈。其中1療程內(nèi)治愈18例,余17例在2療程內(nèi)治愈。1.2.4治療組和對照組臨床療效比較黃雪梅等報道用火針配合針刺治療帶狀皰疹40例與西藥治療25例相對比。治療組在患處選取水皰最隆起處,每次不超過6處,每處1針,特殊情況2針,全部采用淺刺,深度僅達水皰的外膜層,并配合針刺期門、足竅陰、公孫、合谷,留針半小時,用瀉法。每日1次,10次為1療程,最長療程為1個月。對照組采用口服阿昔洛韋片、加肌注卡介菌多糖核酸注射液的方法。結(jié)果:治療組總有效率100%,痊愈率80%;對照組總有效率92%,痊愈率36%、組間對照療效有顯著性差異。李民蘭等采用火針配合毫針及拔罐治療帶狀皰疹141例,經(jīng)2~5次治療后,100%痊愈。1.2.5局部燃清艾條局部結(jié)現(xiàn)象王衛(wèi)紅報道用火針、針刺、艾灸加拔罐綜合治療帶狀皰疹369例。方法:用賀氏火針點刺皰疹部位,以刺破皰疹為度,再在針處留罐3~5min,待皰內(nèi)液體充分流出后起罐,消毒后用毫針圍刺皰疹周圍,再針刺患側(cè)相應(yīng)的華佗夾脊穴,而后用清艾條1支點燃后懸灸病灶局部,每次30min,每日1次。結(jié)果:369例1次治愈82例,占22.2%,3次治愈241例,占65.3%,5~7次治愈46例,占12.5%,無效為0。1.2.6體穴照射的局部化朱玉景等報道用激光針、火針加拔罐治療帶狀皰疹196例。局部病灶面積廣泛,水皰多,伴有感染者,用激光散焦照射。若局部病灶較小,但疼痛劇烈者,則按其體位作體穴照射,每次照射5min,若面積大而又痛甚者,則局部照射與體穴照射相結(jié)合。頭面部、上肢、軀干上部病變?nèi)⊥瑐?cè)合谷、曲池為主穴,痛甚者加配太沖。軀干下部病變,取同側(cè)陽陵泉、俠溪為主穴,痛甚者加太沖或配支溝。然后以火針點破皰疹,并迅速在局部留罐5~10min,等皰疹充分流出皰液后起罐。結(jié)果:1次治愈91例,占46.4%,3次治愈87例,占44.4%,5次治愈18例,占9.2%,有效率100%,無任何后遺癥。1.3注射給藥針1.3.1中藥內(nèi)瀉熱治社會法劉紅宇報道用火針配合六黃散外敷治療帶狀皰疹67例。方法:用三棱針在火上燒紅后點療皰疹中央,術(shù)后將“六黃散”(黃連研末與六神丸研末按30g比15支制成)與氯霉素注射液調(diào)成糊狀物均勻涂于皰疹表面,1天1次。面部禁針,僅用艾灸15min后,外敷六黃散藥糊。無感染者,1周內(nèi)治愈率100%,合并感染者皆在10天內(nèi)治愈。張新定等報道用火針加中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹31例。火針療法采用圍刺和點刺兩種方法。圍刺法:根據(jù)皰疹的發(fā)展方向,將燒紅的細型火針對皰疹較密集的局部周緣進行圍刺;點刺法:將燒紅的中號火針對初起的皰疹中心進行點刺。同時中藥內(nèi)服,辨證用方。結(jié)果:31例中痊愈25例,好轉(zhuǎn)4例,未愈2例。總有效率93.55%。錢月萍報道蘆薈汗外擦配合火針治療帶狀皰疹25例。將多頭火針在酒精燈上燒至灼紅,待紅中發(fā)亮,迅速刺入皰疹中央,立即出針,將洗凈的新鮮蘆薈剖開,用棉簽取中間粘膠液涂擦患處,每日涂擦2~3次,一般涂擦2~3d,5次后評定療效。結(jié)果:25例中22例治愈,2例有效,1例無效。聶斌等用火針半刺法加西藥治療帶狀皰疹30例,并與單純西藥組相對比。單純西藥組用阿昔洛韋0.5g/d靜脈滴注,連續(xù)7天,外用阿昔洛韋軟膏涂患處,口服維生素B1,每次10mg,每日3次,療程14天?；疳樈M在上述基礎(chǔ)上加用火針點刺皮損局部及皮損相應(yīng)之同側(cè)夾脊穴,辨證屬肝經(jīng)郁熱證加陽陵泉、足臨泣、太沖;脾虛濕蘊證加陰陵泉、足三里、曲池;氣滯血瘀證加血海、膈俞。結(jié)果治療組有效率為93.33%,對照組有效率為80.00%,2組對比有明顯差異。1.3.2阿被針刺破拔罐后療效判定謝晉等運用火針點刺皰疹部位,頭頸部深度控制在約1~2分,脅肋部1~3分,四肢2~5分,每次選2~5個操作點,急性患者隔日1次,連續(xù)不超過3次,慢性患者3d一次,一般3次為1療程,針后局部留罐3~8min,待有點狀或塊狀果凍樣血性組織液滲出時,用無菌棉球擦去滲出液,然后用棉簽蘸取少許生理鹽水稀釋的阿昔洛韋或病毒唑注射液均勻涂在被針刺破拔罐后的皰疹上,每日3次。結(jié)果:治療1療程后痊愈52例,占86.67%,顯效6例,占10%,有效2例,占3.33%,總有效率100%。王希光報道用火針綜合治療37例帶狀皰疹與單純用中西醫(yī)結(jié)合治療20例相對比。治療組用火針刺皰疹處,隨之拔火罐1次,皰疹糜爛處禁用針刺拔火罐。并給予地塞米松10mg,日3次口服,病毒靈0.3g,1日3次口服,龍膽瀉肝丸9g,1日2次口服,維生素B1100mg,維生素B12500ug,肌肉注射,1日1次,連用7~14天,并根據(jù)皮損情況,分別選用常規(guī)劑量的青霉素、紅霉素等抗生素,并將病毒唑注射液0.4g加入液體中靜滴。皮損處有糜爛滲液者,分別用3%硼酸液、生理鹽水局部清洗后做冷濕敷,并外涂紫草油、酞丁安搽劑。對照組除不用火針和拔罐外,其它方法如治療組。結(jié)果:治療組全部治愈,并無后遺神經(jīng)痛者,而對照組治愈14例,占70%,有3例后遺神經(jīng)痛,占15%。1.3.3阿被藥物治療黃時燕等報道用火焰直加灸法配合阿昔洛韋口服治療帶狀皰疹30例,與單純口服阿昔洛為對比,結(jié)果治療組有效率為93.3%,痊愈率為83.3%;對照組總有效率為91.7%,痊愈率為66.7%,組間對比有顯著性差異。2總結(jié)2.1彈簧火針、三棱針的選擇根據(jù)近17年的文獻報道火針治療帶狀皰疹所用針具有:特制火針、一般毫針、多頭火針、自控彈簧火針、三棱針五種。以特制火針運用最為多見,20篇中有12篇的作者選用特制火針,占60.00%,以中粗火針為主。其次為一般毫針,有4篇采用一般毫針,占20%。另2篇選用多頭火針;1篇選擇自控彈簧火針;1篇選用三棱針。皆有明確的治療效果,但缺乏組間對比資料。2.2皮質(zhì)加和省穴治療區(qū)別損傷是受精于皮加的1篇聯(lián)合放有10篇報道僅選擇了局部皮損作為火針治療部位,占50%;另有4篇報道選擇了局部皮損加皮損周圍,占20%;有2篇僅選擇了皮損周圍;1篇選了局部皮損加相應(yīng)夾脊穴;1篇選了局部皮損加用肝俞、陽陵泉、脾俞、大椎;1篇用皮損加與肝有關(guān)穴位如肝俞、太沖、陽陵泉等;1篇用了局部皮損加夾脊穴再加辨證取穴?？偟膩碚f以局部取穴為主,輔以夾脊穴和辨證取穴。辨證取穴多以肝、膽論治。2.3酒精燈加熱點刺20篇報道皆用火針點刺。局部皮損處點刺具體方法大致相同,即將針具在酒精燈上加熱至通紅后快速點刺放出皰疹內(nèi)的液體為主,有的還加拔罐以使皰疹內(nèi)容物盡量引出,有的輔以艾灸、TDP照射以及中西藥物口服以加速其愈合。2.4火針治療組織協(xié)調(diào)療效所有報道的有效率皆超過90%,最低為93.3%,17篇報道的有效率為100%。治療療程在1~14次不等。其中1篇治療14次;2篇治療10次;1篇報道治療7次;余皆1~5次以內(nèi)。據(jù)報道火針治療帶狀皰疹還能有效減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。對比研究發(fā)現(xiàn)火針治療帶狀皰疹與單純針灸治療或西藥治療對比,效果更好,對比有顯著性差異。3針刺、斑痕充神作用火針是一種古老的針刺方法,最早記載于《靈樞·壽天剛?cè)帷菲按天茚槃t取痹也”,是用以治療痹證的一種方法,帶狀皰疹屬中醫(yī)痹證范疇,根據(jù)《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》“輕者毒氣隨火氣而散,重者撥引毒通徹內(nèi)外”的