針灸治療痔點(diǎn)的臨床研究進(jìn)展

針灸治療痔點(diǎn)的臨床研究進(jìn)展

痔瘡是臨床上常見(jiàn)的疾病和并發(fā)癥，發(fā)病率很高，被稱為“十人九痔瘡”。目前,隨著人們?nèi)粘Ｉ罟?jié)奏的加快,臨床治療上采取以西醫(yī)手術(shù)治療為主,手術(shù)治療有一定的療效,但副作用大,復(fù)發(fā)率高,醫(yī)療費(fèi)用高,很多年老體虛的患者更不宜手術(shù)。在中醫(yī)治療方面,針灸治療痔瘡療效肯定,簡(jiǎn)便易行,安全可靠,適合各年齡階段?，F(xiàn)就2000年～2010年針灸治療痔瘡綜述報(bào)告如下。1小鼠睪丸中加味劑治療5例,2例裴穗東取二白穴,腸熱內(nèi)盛和濕熱下注型用瀉法,氣血瘀滯型用平補(bǔ)平瀉法,均采用一次性治療,治療痔痛49例,36例疼痛消除,9例只有輕微疼痛,總有效率為100%。張藝取臀中(雙)、二白、承山穴治療痔瘡急性發(fā)作46例,針刺組24例,總有效率91.7%,對(duì)照組22例,總有效率77.3%,針刺組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。馮秋科取長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)穴治療痔瘡169例,顯效141例,好轉(zhuǎn)24例,無(wú)效4例,總有效率97.9%,半年內(nèi)隨訪143例,有效140例,有效率達(dá)97.9%,1年隨訪92例,87例有效,5例復(fù)發(fā),有效率94.5%。趙麥煥等取人中、地倉(cāng)、承漿、合谷、足三里穴治療,人中透地倉(cāng),承漿透地倉(cāng),合谷、承山、足三里直刺,治療Ⅲ期環(huán)狀混合痔32例,治愈23例,有效9例,無(wú)效0例,總有效率100%。隨訪3～12個(gè)月,患者原有癥狀全部消失,滿意率100%。近期無(wú)復(fù)發(fā),肛門(mén)感覺(jué)正常,大便通暢。鄭淑敏取腰奇穴、承山穴(雙)治療痔瘡26例,痊愈占53.8%,好轉(zhuǎn)占34.6%,療效差占11.6%。楊賢海等取主穴秩邊穴,配穴為百會(huì)、支溝、承山,治療痔瘡27例,治愈11例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效1例轉(zhuǎn)手術(shù)治療,總有效率96.3%。張國(guó)武取承山(雙)治療痔痛20例,其中內(nèi)痔7例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例;外痔6例,顯效3例,好轉(zhuǎn)3例;混合痔7例,顯效5例,無(wú)效2例。曹朕篤等取二白、承山、承扶、次髎、會(huì)陽(yáng)、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)為主穴,伴脫肛者加灸百會(huì)、神闕,肛門(mén)腫痛者配秩邊、飛揚(yáng),共治療19例痔瘡,內(nèi)痔治愈8例,有效2例;外痔治愈1例,有效1例,無(wú)效1例;混合痔治愈1例,有效4例,無(wú)效1例。2制定治療前病點(diǎn)挑刺痔點(diǎn)多選背部胸椎至腰椎區(qū)域,痔點(diǎn)特征為稍突出皮膚表面,略帶如灰白色、棕褐色、暗黑色等色素,大小不等約芝麻粒大小,形狀不一,壓之不退色的丘疹或帶毛的痔點(diǎn)。挑刺部位以靠近脊椎及第5胸椎以下部位(這些痔點(diǎn)在調(diào)理脾胃方面的背俞穴附近)效果較好。齊廣森挑刺痔點(diǎn)每次挑1～2個(gè)痔點(diǎn),亦可重挑。痔點(diǎn)多的可分次挑治,6天挑治1次,直至將痔點(diǎn)挑完。治療痔瘡15例,1次挑刺治愈7例(病情較輕者),2～3次挑刺治愈6例,另2例半年后鞏固挑刺1次治愈。治療后1年無(wú)大便帶血者為痊愈,計(jì)13例,大便偶帶血為有效,計(jì)2例。李濟(jì)才挑刺痔點(diǎn)將部分纖維組織挑斷,擠出1～2滴血液,治療痔瘡123例,痊愈占60.2%;顯效占29.3%;有效占4.9%;無(wú)效5.7%?？傆行蕿?4.3%。一般1次見(jiàn)效,2～3次顯效或痊愈。夏才章挑刺痔點(diǎn),挑斷灰白色纖維6～8根,每次挑治小疹點(diǎn)處外再加大腸俞穴,治療76例,痊愈58例,有效15例,無(wú)效3例。劉春艷等挑刺痔點(diǎn),可挑出白色纖維樣數(shù)十條,微痛,有少量出血,治療痔瘡46例,治愈占65.2%,顯效占26.1%,無(wú)效8.7%,有效率為91.3%。劉力等用注射針尖挑盡痔點(diǎn)皮下纖維組織并將其割斷,效果差者,可在1周后再挑1次,共治療內(nèi)痔出血76例,治療結(jié)果為顯效26.3%,有效55.3%,無(wú)效18.4%,總有效率81.6%。62例有效者,1周后均作肛門(mén)鏡檢,發(fā)現(xiàn)有的內(nèi)痔核輕度縮小。3電針治療組李寧等電針組取承山、長(zhǎng)強(qiáng)穴,平補(bǔ)平瀉得氣后,加電針。藥物組根據(jù)患者的具體情況給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓劑塞肛,保持24h用藥;同時(shí)根據(jù)患者疼痛的具體情況給予曲馬多50～100mg止痛。共治療7天。兩組起效時(shí)間電針組優(yōu)于藥物組。梁勁軍等以電火針治療。針刺部位為痔下穴:痔核下肛緣外0.5寸(含會(huì)陰、會(huì)陽(yáng)、長(zhǎng)強(qiáng)、提肛等穴),加電針。34例患者經(jīng)1次治療,痊愈22例,顯效5例,有效3例,無(wú)效4例,總有效88.24%。遲旭等將50例痔瘡患者隨機(jī)分為兩組,治療組25例取穴長(zhǎng)強(qiáng)斜刺,得氣后加電針,同時(shí)配用日本多功能微波治療儀距肛門(mén)10cm處照射10min,兩者沒(méi)有先后順序之分,每天1次,5次一療程,治療2個(gè)療程。對(duì)照組做例外用藥膏,涂于患處或注入肛內(nèi),每天早晚各1次,兩組總有效率經(jīng)Ridit分析治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P﹤0.05)。4治療前病員及療效彭明華等用火針點(diǎn)此齦交穴處的濾泡(濾泡不明顯時(shí)點(diǎn)此齦交穴),使其形成焦痂。共治療痔瘡36例,治愈占77.8%,顯效占22.2%,總有效率100%。治療時(shí)間最短1次,最長(zhǎng)5次。邢寶忠采用火針在痔核上方(截石位),3點(diǎn)、7點(diǎn)、11點(diǎn)3個(gè)母痔上方的直腸上動(dòng)脈區(qū)各刺1針,然后根據(jù)痔核大小,在周圍及痔核上刺數(shù)針,深度為有抵抗感為宜,即粘膜基底層為止。有時(shí)針后血噴如注,此時(shí)不要止血,繼續(xù)施術(shù),待血自止為宜,每周1次,2次為1個(gè)療程。34例單純內(nèi)痔中3l例1針后見(jiàn)效,有效率為91%;38例混合痔(不脫出肛緣外的混合痔)中33例1針見(jiàn)效,有效率為86%。共計(jì)1針有效率為89%。5其他治療5.1穴位注射治療肖俊芳用梅花針叩刺督脈、膀胱經(jīng)脈的腰骶段。腸道濕熱型加上巨虛、豐隆、三陰交;脾胃虛寒型加關(guān)元、足三里、氣海至微出血為度,并配合針刺治療。腸道濕熱型直刺上巨虛、豐隆、三陰交,出針后做魚(yú)腥草針劑穴位注射。脾胃虛寒型直刺足三里、關(guān)元、氣海,然后行溫針灸治療,溫針灸完畢后做胎盤(pán)組織液穴位注射治療。治療痔瘡出血80例,治愈72例,有效1例,無(wú)效7例,總有效91.2%。5.2組療效情況崔宏鈞等沿長(zhǎng)強(qiáng)穴至肛周兩側(cè)移動(dòng)推拿,直至?xí)幯?按壓數(shù)秒鐘后,最后揉摩肛周,治療65例,治愈18例,好轉(zhuǎn)38例,無(wú)效9例。許琳等以點(diǎn)揉、一指禪、振顫法等手法在百會(huì)、二白、孔最、中脘、氣海、天樞、神闕、會(huì)陰、足三里、肺俞、腎俞、大腸俞、八髎、龜尾、長(zhǎng)強(qiáng)等經(jīng)穴施行,治療33例,痊愈18例,顯效11例,有效4例,總有效率100%。5.3中醫(yī)種從色方法劉光忠在腰部的腎俞穴至大腸俞穴之間尋找瘀點(diǎn)進(jìn)行艾灸,采取著膚灸、隔姜灸、懸灸3種方法。治療50例,內(nèi)痔18例全部痊愈,外痔20例中痊愈18例,好轉(zhuǎn)2例,混合痔12例中痊愈10例,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效1例。6中醫(yī)病因病針灸治療痔瘡有較好的遠(yuǎn)期療效,操作簡(jiǎn)便易行,安全可靠,方法多樣。臨床多以傳統(tǒng)針刺治療為主,特色治療“挑刺痔點(diǎn)”次之,其它如電針、火針等治法也有涉及,而臨床療效較好的“灸法”運(yùn)用較少,治療上“重針輕灸”。選穴以陽(yáng)經(jīng)為主