針灸治療痤瘡的研究進展

針灸治療痤瘡的研究進展

通常，“臉上的痤瘡”、“刺”和“酒刺”都可以稱為“肺風刺”。中醫(yī)認為病機由于先天腎陰不足,相火過旺,加之飲食失節(jié),肺胃火熱上蒸于頭面,血熱瘀滯而發(fā)病或風熱外侵,濕熱內(nèi)生以致于肺胃熱盛,上蒸顏面而成。本病好發(fā)于顏面、背、胸等部位,臨床以黑頭粉刺、炎性丘疹、繼發(fā)膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害為特征,反復發(fā)作,遷延難愈,影響容貌,并常導致患者心理障礙,嚴重影響生活質(zhì)量。現(xiàn)將近年來針灸使用不同方法治療痤瘡的臨床報道概述如下。1局部超聲針刺組路玫教授治療面部青春期痤瘡效如桴鼓,她強調(diào)臟腑辨證與經(jīng)絡辨證相結(jié)合,注重井穴、刺絡拔罐、火針的運用。陳旖等采用針灸綜合療法治療痤瘡。首先取曲池、肺俞,使用復方當歸注射液穴位注射。其次取太陽、四白、顴髎、下關、頰車穴,用毫針刺法,并在丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫的下緣處向根部刺入。肺經(jīng)風熱證配尺澤、合谷;脾胃濕熱證配陰陵泉、足三里;血瘀痰凝證配三陰交、血海。然后用細火針迅速準確刺入膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫,迅速將針拔出,深度以針尖透過皮膚病變組織,而剛接觸正常組織為宜。最后用清艾條對準面部痤瘡皮損部位施回旋灸,灸至局部皮膚微紅、深部組織發(fā)熱為度,有效率為94%。王虹利用賀氏三通法治療痤瘡。首先,三棱針點刺大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞,并拔罐,俞穴每次單側(cè)交替取穴。其次于痤瘡嚴重處選取2~3個點,用一次性采血針點刺,將膿血及脂肪栓排出、排凈,并用艾條對準該處灸治,以皮膚紅潤,滲出液干涸為度。然后,毫針刺曲池、合谷、中脘、天樞、氣海、足三里、太沖、三陰交,留針20min,平補平瀉手法。風熱者加風池;濕熱者加陷谷、陰陵泉;血瘀者加血海;痰凝者加豐隆;沖任不調(diào)者加關元,有效率為97.5%。2下頜部及加天樞李永峰等采用針刺內(nèi)庭穴為主治療痤瘡,配穴加配局部穴位,以目眶下為主者加四白;以顴骨部為主者加顴髎;以口角旁為主加者地倉;以下頜部為主者加夾承漿;便秘者加天樞;月經(jīng)不調(diào)者加關元。針刺組有效率98.33%。劉國香將尋常性痤瘡辨證分肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱、沖任不調(diào)、血瘀痰凝四型進行針灸治療。首先穴取面部皮損部位,再根據(jù)肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱、沖任不調(diào)、血瘀痰凝等靈活辨證選取相應經(jīng)絡的腧穴,根據(jù)癥型選取相應背部肺俞、膈俞、肝俞、胃俞、脾俞等點刺拔罐。3設置花花穴陳蓮等采用單純壯醫(yī)藥線點灸法治療面部痤瘡,取2號線,左手固定皮損周圍皮膚,右手食指和拇指持藥線一端,線頭露出1cm左右,將藥線點火至有火星,對準點灸部位,在囊腫、結(jié)節(jié)皮損上取梅花穴(定準皮損四周為4個穴位,再加中間1個穴位,形成梅花狀)、臍周4穴、脾俞、足三里、四縫。有效率為86.67%。4情感、心理方面厲衛(wèi)紅采用自血穴位注射配合針刺治療尋常痤瘡。自血穴位注射主穴為肺俞、曲池。另根據(jù)辨證,肺經(jīng)風熱、熱毒蘊結(jié)均取主穴;肝郁化火者加肝俞、腎俞、三陰交、膈俞;脾胃濕熱者加脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆、陰陵泉;心火亢盛者加心俞;陰虛火旺、沖任不調(diào)者加膈俞、脾俞、肝俞、腎俞、三陰交、足三里、血海。針刺治療:①面部點刺放血:用一次性采血針在有炎癥的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)處點刺放血,擠盡其中的膿血、膿液及內(nèi)容物。②美容針排刺:以面部皮損集中處為中心,用美容針排刺。③整體治療:主穴:中脘、下脘、氣海、關元、天樞、腹結(jié)、歸來或子宮;再辨證選取不同的配穴。治療組有效率為95.35%。5針刺穴位選取米建平等經(jīng)過辨證運用腹針配合火針治療痤瘡患者,腹針取中脘、下脘、關元、氣海、大橫中刺,滑肉門、外陵淺刺。按照腹針療法要求精確選取穴位,針刺穴位按照由上至下、由里至外的順序。肺經(jīng)風熱證加商曲;胃腸濕熱證加建里;肝經(jīng)郁熱證加水分;沖任失調(diào)證加氣穴、氣旁(氣海旁0.5寸)。火針選取痤瘡皮損部位,常規(guī)點刺后將內(nèi)容物擠出即可。腹針、火針治療隔日1次,12次為1個療程,共治療2個療程,有效率為87.3%。6常規(guī)耳尖穴管和放血唐中生在耳尖穴放血治療尋常性痤瘡76例。據(jù)證型配合在耳穴肺、胃、面頰、大腸等處放血。放血操作:患者正坐,常規(guī)耳尖穴部消毒之前先按摩耳尖穴使之充血,然后持三棱針迅速點刺使之出血,用消毒干棉簽擦拭,待出血量達0.3~1.0mL時用棉簽按壓止血。每次取雙側(cè)耳尖穴放血,每3天1次。4次為1個療程,有效率為97.4%。7針刺合谷、曲池、三陰交孔亞明采用針刺配合背俞穴撥罐治療痤瘡。局部皮損部位圍刺,面部選用細毫針在痤瘡較明顯的部位淺刺1~2mm,針刺毫針數(shù)以將病灶包圍為宜,毫針間距最小2mm;同時針刺合谷、曲池、血海、肺俞、大椎、三陰交。出針后再行肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞三棱針點刺放血,用閃火法加拔罐,有效率為90.0%。8點刺機及分布鄭雪梅采用毫火針局部點刺配合背腧穴刺絡拔罐治療痤瘡。用普通不銹鋼1寸針灸針作為點刺工具?；继幊Ｒ?guī)消毒后,燒針后迅速垂直刺入病變處,深度1~2mm,每患處點3~5次。如膿瘡里有白頭,點刺患處至白頭出即可。粉刺面積大者可分次治療;每次火針點刺2~4處,不宜過多。拔罐點刺選穴主穴:心俞、肺俞、胰俞、肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞。3~5d1次,連續(xù)治療2個月,有效率91.6%。9壓貼及體瀉瀉法李壯利用體針加耳針治療痤瘡。在耳尖、面頰穴常規(guī)消毒前稍做按摩,使之充血,再用三棱針在兩穴上點刺放血3~5滴,每次一側(cè)耳穴,兩側(cè)交替。耳穴貼壓主穴內(nèi)分泌、神門、肺、交感、皮質(zhì)下、面頰;配穴選取肝、胃、大腸、脾、風溪;主穴6個,酌加2個配穴。囑患者每日自行按壓3~5次,每次按壓5~10min,3d更換1次,兩個耳輪輪流壓貼,10次為1個療程。體針治療取大椎、合谷、曲池、足三里、肺俞、膈俞,毫針行瀉法,有效率為89.8%。王彩霞在治療本病中,主穴選擇針刺合谷、足三里、豐隆、曲池、大椎、三陰交。配穴選擇針刺下關、頰車、攢竹。肺經(jīng)風熱證配尺澤、肺俞;痰濕凝結(jié)證配血海、脾俞、肝俞;便秘者配天樞、支溝。除脾俞外,其余均用瀉法。每次4~5穴,每日1次,癥狀好轉(zhuǎn)后改為隔日1次,10次1個療程,連續(xù)治療2個療程。耳針取肺、大腸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感。月經(jīng)不調(diào)加內(nèi)生殖器、卵巢;便秘加大腸、直腸下段;睡眠不佳配神門;皮脂溢出嚴重加脾俞。每次取4~6穴,用王不留行籽貼壓各穴。每天按壓數(shù)次,每次3min,3天更換1次,10次1個療程,連續(xù)治療2個療程,有效率為97.9%。10陰血經(jīng)之陰，組組采血王啟芳等應用針灸配合剌絡放血、走罐綜合療法治療痤瘡。治療取面部及背部皮損處、陽白、四白、大椎、肺俞、曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭。肺經(jīng)風熱證加少商點剌放血;脾胃濕熱者加脾俞、胃俞;沖任不調(diào)者配血海、三陰交;血瘀痰凝證配豐隆、三陰交。刺絡走罐治療沿督脈及膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線從頸背部推至腰骶部,至皮膚出現(xiàn)潮紅、深紅或起丹痧為止。再在背部辨證分別取穴大椎,雙側(cè)肺俞、膈俞、脾俞、胃俞,每次取穴4~6個,