老年高血壓的護(hù)理ppt(新版)

老年高血壓病病人的護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點(diǎn)及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評(píng)估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)老年高血壓病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽(yáng)、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機(jī)制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽(yáng)氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽(yáng)亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽(yáng)兩虛。老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá)

65.6%護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動(dòng)脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見(jiàn)

2.血壓波動(dòng)性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動(dòng)態(tài)血壓老年高血壓病人護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護(hù)理護(hù)理措施飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚(yú)及堅(jiān)果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類(lèi)、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。病情監(jiān)測(cè)降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂(lè)定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過(guò)低、過(guò)快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測(cè)血壓

4.按時(shí)按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥

利尿劑

噻嗪類(lèi)氫氯噻嗪（雙克）袢利尿劑呋塞米（速尿）醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯（安體舒通）保鉀利尿藥氨苯蝶定β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑

普耐洛爾（心得安）硝苯地平（心痛定-拜新同-尼福達(dá)）美托洛爾（倍他洛克）氨氯地平（壓氏達(dá)）阿替洛爾（氨酰心氨）維拉帕米緩釋劑比索洛爾（康忻）地爾硫草緩釋劑

常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開(kāi)博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)使用正向的調(diào)適方法，通過(guò)與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護(hù)理討論

如何對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育？

自測(cè)血壓的注意事項(xiàng)1.建議只用校正過(guò)的血壓表，測(cè)量時(shí)病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動(dòng)血壓表而非水銀血壓表，以免聽(tīng)力不佳的老人量錯(cuò)血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動(dòng)）。4.服藥前測(cè)壓，以了解藥效持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)小雞小鴨5小公雞和小鴨子讀完課題，你能猜出課文講的是誰(shuí)和誰(shuí)的故事嗎？你知道小公雞和小鴨子各有什么本領(lǐng)嗎？自讀課文，讀準(zhǔn)字音，注意認(rèn)讀預(yù)習(xí)時(shí)圈畫(huà)出來(lái)的生字。初讀課文捉直身說(shuō)注意平翹舌音第一關(guān)1.闖關(guān)我最棒！死zhuōzhíshēnshuōsǐ跟喊行信注意前后鼻音聽(tīng)第二關(guān)ɡēnhǎnxínɡxìntīnɡ急忽他地讀一讀。第三關(guān)河哥塊也jíhūtādehéɡēkuàiyě小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。

他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。小公雞看見(jiàn)了，捉到蟲(chóng)子就給小鴨子吃。122.檢查自然段。他們走到小河邊。小鴨子說(shuō)：“公雞弟弟，我到河里捉魚(yú)給你吃。”小公雞說(shuō)：“我也去?！毙▲喿诱f(shuō)：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”小公雞不信，偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。3小鴨子正在水里捉魚(yú)，忽然，聽(tīng)見(jiàn)小公雞喊救命。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。小公雞上了岸，笑著對(duì)小鴨子說(shuō)：“鴨子哥哥，謝謝你。”4提示：自然段前面要空兩格。輪流讀自然段。讀準(zhǔn)字音，不加字，不漏字。讀得好的夸夸他，有困難的幫幫他。3.同桌合作讀課文?！安弧弊值淖冋{(diào)：捉不（bú）到不（bù）行不（bú）會(huì)不（bú）信短語(yǔ)的朗讀：急得直哭吃得很歡偷偷地跟飛快地游我會(huì)讀小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。當(dāng)小公雞看見(jiàn)小鴨子捉不到蟲(chóng)子時(shí)，就（）；當(dāng)小鴨子聽(tīng)見(jiàn)小公雞落水喊救命時(shí)，就（）。4.填一填。小公雞和小鴨子一塊兒出去玩?？梢該Q成哪個(gè)詞?一起兒化音“塊”和“兒”連在一起讀1.理解“一塊兒”。品讀課文說(shuō)一說(shuō)：它是什么偏旁？猜一猜：帶有提土旁的字與什么有關(guān)？“塊”字還可以和什么組詞？泥塊土塊塊小公雞和小鴨子在什么地方，他們?cè)诟墒裁?？你還觀察到了什么？（1）看圖說(shuō)話(huà)。2.體會(huì)友誼。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。小公雞看見(jiàn)了，捉到蟲(chóng)子就給小鴨子吃。（2）一邊看圖一邊讀第2自然段。小公雞和小鴨子捉到蟲(chóng)子了嗎？你是怎么知道的呢？（3）品讀第2自然段。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。嘴巴尖尖的嘴巴扁扁的腳趾分開(kāi)腳趾有蹼相連跑得快容易捉蟲(chóng)捉蟲(chóng)不容易跑不快結(jié)合圖片，想一想：為什么小公雞能捉到蟲(chóng)子，而小鴨子不能？（觀察嘴和腳）體會(huì)小公雞的開(kāi)心和小鴨子的著急，反復(fù)練習(xí)朗讀。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。吃得很歡急得直哭小公雞吃得_____。小鴨子急得_____。理解“捉”字。捉“捉”要用到什么？“捉”的偏旁是________。提手旁手當(dāng)你的好朋友有困難時(shí)，你是怎么做的？小公雞又是怎么做的？一起讀一讀。小公雞看見(jiàn)了，捉到蟲(chóng)子就給小鴨子吃。你喜歡這只小公雞嗎？為什么？也他地指導(dǎo)寫(xiě)字yětāde也是他們輕輕地也亻土他地書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：“也”要寫(xiě)小一些，左窄右寬；單人旁與“也”一樣高，提土旁比“也”稍微矮一點(diǎn)點(diǎn)。他地第2課時(shí)一塊兒捉蟲(chóng)子急得直哭

他們

河邊說(shuō)話(huà)不行淹死

不信跟著偷偷地

也許

忽然聽(tīng)見(jiàn)身邊喊救命

哥哥1.檢查生字讀音。上節(jié)課我們知道了小公雞和小鴨子他們?cè)谝黄鹱较x(chóng)子。那接下來(lái)他們會(huì)去干什么呢？結(jié)果如何？（1）指名讀課文，其他學(xué)生思考問(wèn)題：3.品讀第3自然段。他們來(lái)到了什么地方？小鴨子為小公雞做了什么？小公雞下水了沒(méi)有？他們走到小河邊。小鴨子說(shuō)：公雞弟弟，我到河里捉魚(yú)給你吃。”小公雞說(shuō)：“我也去?！毙▲喿诱f(shuō)：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”小公雞不信，偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。地點(diǎn)活動(dòng)小河邊我到河里捉魚(yú)給你吃小公雞也下了水偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水說(shuō)一說(shuō)：它是什么部首？猜一猜：帶有足字旁的字與什么有關(guān)？“跟”字還可以和什么組詞？跟從跟頭跟（2）讀讀小鴨子說(shuō)的話(huà)，想想小鴨子的心情，在朗讀中體會(huì)小鴨子的語(yǔ)氣。小鴨子說(shuō)：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”（3）小公雞為什么捉不到魚(yú)？小鴨子為什么能捉到小魚(yú)？用“因?yàn)椤浴钡木涫秸f(shuō)一說(shuō)原因。（4）分角色讀第3自然段。（1）小公雞不聽(tīng)小鴨子的勸告也下了水，結(jié)果怎么樣？為什么會(huì)這樣？4.指名讀第4自然段，其他學(xué)生思考：小鴨子正在水里捉魚(yú)，忽然，聽(tīng)見(jiàn)小公雞喊救命。小公雞不會(huì)游泳。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。（2）小鴨子是怎樣做的？從哪個(gè)詞語(yǔ)可以看出小鴨子奮力搶救小公雞？小公雞偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。小公雞跟在小鴨子后面，也下了水。（3）課后練習(xí)：讀一讀，比一比。小鴨子飛快地游到小公雞身邊。小鴨子游到小公雞身邊。用了“偷偷地、飛快地”使句子更加生動(dòng)形象，更直白地表現(xiàn)了人物的心情。（4）指導(dǎo)朗讀：在朗讀中體會(huì)小鴨子的著急和小公雞被救后對(duì)小鴨子的感激。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。小公雞上了岸，