手衛(wèi)生知識手冊

手衛(wèi)生學(xué)問宣傳手冊洗手促安康院感治理科20239月什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱和局部致病菌的過程。菌的過程。消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。為何要執(zhí)行手衛(wèi)生？手是醫(yī)療實踐過程中病菌傳播的主要途徑。保持手的衛(wèi)生因此是避開病菌傳播和預(yù)防醫(yī)源性感染最重要的措施。本宣傳冊將解釋如何以及何時執(zhí)行手衛(wèi)生的操作如何執(zhí)行手衛(wèi)生手更快速，有效，并具備更好的耐受性。當(dāng)手部有明顯污物或有血液或其它體液污染的明顯痕跡時，以及使用廁所后，應(yīng)使用肥皂和水清洗你的手。假設(shè)高度疑心或已證明有暴露于潛在產(chǎn)芽胞的病原體時，包括在困難梭菌的爆發(fā)感染時，使用肥皂和水洗手則為首選方法。如何干式洗手?干式洗手適用于手衛(wèi)生消毒!當(dāng)手上有明顯污跡時請用水洗手整個過程持續(xù)時間:20-30 秒耨洗液倒滴拿心，涂滿整個手部皮膚;右掌心復(fù)蓋左手背，十指 雙手掌心相對，十指穿插;穿插，反之亦然；右手握左手大姆指， 右手五指并攏貼于左掌心，旋轉(zhuǎn)搓摩，反之亦然; 正反向旋轉(zhuǎn)搓摩，反之亦然;

雙手堂心搓摩;指背迭于另一手掌心，十指相扣；雙手干后，即為安全。如何洗手?當(dāng)手上有陰顯涔跡時請洗手!否則，使用干性洗手液進(jìn)展干式洗手整個過程持續(xù)時間：160 秒用水將手淋濕; 雙手掌心提厚;右爵心曼蓋左十指穿插.

雙手掌心相對，十指穿插; 羯背迭于另一手掌心,十指相扣；轉(zhuǎn)搓摩，反之亦然;

反方向旋轉(zhuǎn)提摩，反之亦然；

用水清洗雙手;用一次性毛巾擦干; 使用毛巾墊著關(guān)掉水籠頭; 雙手現(xiàn)在是安全的口常常使用保護(hù)性手霜或護(hù)膚液來保護(hù)你的手，至少每天一次在使用含乙醇的干性洗手液之前或之后不要馬上常規(guī)性地用洗手液和水洗手不要使用熱水清洗你的手〔熱水增加皮炎的發(fā)生〕何時執(zhí)行手衛(wèi)生?55個時刻必需執(zhí)行手衛(wèi)生在干性洗手或水洗手后，等手完全干后再戴手套當(dāng)直接接觸患者時不要戴假指甲或涂指甲油始終將自然指甲修短接觸患者之前緣由：保護(hù)患者，避開菌落生殖，防止在某些狀況下由于醫(yī)療工作人員手上的有害病菌造成對患者的感染。時間：靠近接觸患者前清潔手。適用的情景：握手之前。摩挲孩子的額頭之前。幫助患者進(jìn)展個人護(hù)理之前：移動、洗澡、吃東西、穿衣服等。供給護(hù)理和其他非介入性治療之前：戴氧氣罩、按摩等。進(jìn)展物理性非介入性檢查之前：診脈、測血壓、聽診等。在清潔/無菌操作之前緣由：保護(hù)患者免受有害病菌的感染，包括介入性治療時來自患者自身的有害病菌。時間：在接觸一個對患者來說有感染危急的重要位置之前馬上清潔你的手(如黏膜、非完整皮膚、介入性醫(yī)療器具)適用的情景：或直腸指檢，/子宮托，吸痰。使用或不使用器具包扎傷口之前，向囊泡涂抹軟膏之前，經(jīng)皮注射/針灸之前。插入介入性醫(yī)療器具之前(鼻插管、鼻飼管、氣管內(nèi)插管、導(dǎo)尿管、經(jīng)皮導(dǎo)管、引流管)，或由于飲食、用藥、排泄、抽吸或監(jiān)測的目的而轉(zhuǎn)變/開啟一個介入性治療通路之前。在預(yù)備食物、藥物、醫(yī)藥產(chǎn)品和消毒物品之前可能接觸患者體液之后緣由：保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。時間：可能接觸患者體液及脫掉手套后馬上清潔手。適用的情景：當(dāng)接觸黏膜和非完整皮膚之后。在經(jīng)皮注射/排泄管等)之后；轉(zhuǎn)變/開啟一個介入性治療通路之后。在移除介入性醫(yī)療器具之后。在去除任何形式的保護(hù)物之后(紙巾、敷料、紗布、衛(wèi)生棉等)。盆、廁所等)。接觸患者之后緣由：保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。時間：在接觸患者及其身邊的環(huán)境后，離開患者身邊時清潔手。使用的情景：在離開患者時最終接觸的是患者握手之后，摩挲孩子的額頭之后。幫助患者進(jìn)展個人護(hù)理之后：移動、洗澡、吃東西、穿衣服等。供給護(hù)理效勞或其他非介入性治療之后：戴氧氣罩、進(jìn)展按摩等。進(jìn)展物理性非介入性檢查之后：診脈、聽診、測血壓、心電圖等。5. 接觸患者的四周環(huán)境后四周環(huán)境中的物品外表，保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，防止病菌的傳播。離開時請清潔手。使用的情景：雖未接觸患者，但最終接觸了患者的四周環(huán)境在清掃完患者四周環(huán)境衛(wèi)生之后：給患者的空床位更換床上織物、抓握床邊、整理床頭桌。在護(hù)理行為之后：調(diào)整灌流速度，解除監(jiān)測報警信號。在接觸了物品外表或無生命物體之后〔請留意-抱負(fù)的狀況是努力避開這些不必要的行為〕：靠著床、靠著床頭柜/床邊桌。手衛(wèi)生與醫(yī)用手套的使用?使用手套無法替代清潔雙手的重要性。?無論是否需要使用手套，任何適宜的時候必需執(zhí)行手衛(wèi)生當(dāng)戴著手套時消滅需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的時刻，那么就脫掉手套，執(zhí)行手衛(wèi)生操作。每次操作后要丟棄用過的手套，然后清潔你的手一手套可能攜帶病菌。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和接觸防護(hù)措施，只有消滅指征時需要戴手套〔請見下面金字塔中的舉例〕--否則，手套將成為導(dǎo)致病菌傳播的主要危急。手套金子塔— 幫助決策戴〔和不戴〕手套依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和接觸防護(hù)措施的要求，選擇戴或不戴手套。手套金子塔供給一些不用戴手套的臨床例子，以及需要戴清潔或無菌手套的臨床例子。I 慍床檢查中手套的使用指征可能接觸恥液|體液F分泌物排泄物和明顯鍍體液污染的物品直接接觸患者:接觸血液;接觸黏膜嵇器成膚;可能存在高傳染性和危急性生物的狀況下;疾病流行或爆發(fā)情形下;靜脈插入和咨能抽16；怨止使用靜感導(dǎo)管;骨盆和嵌道臉查;非閨合型氣管內(nèi)插管時眼瘞非直接接覦〔8普清空眠吐勒盆;處理/清洗器具;如理度物;清潔漏出或溢出的林液不使用手套的指征假觸防護(hù)措施除外〕沒有暴露干血液或體漏或受污染環(huán)境的可能:.直接接觸患者:量血壓,測體溫存把捌進(jìn)展皮下和肌為注射;給患者洗漠和殍衣；運(yùn)送患者;護(hù)理眼婕和耳弼無分泌聊晡;不滲漏血時選行劫脈插管操作韭直接接觸患割使用;書寫急者嬴后發(fā)口服藥斷分發(fā)或收集患者鬟副撒趣患者的床上用鼠放置非介入性遵氣裝置和給養(yǎng)播管;翳動患者的家具..詞匯表含乙醇的洗手液配方體液

一種含乙醇的洗手液制劑〔液體、凝膠或泡沫型〕，用于手的清潔和消毒。血液；尿液、糞便和嘔吐物等排泄物；胎糞；惡露；唾液、眼淚、、初乳、乳液、粘液性分泌物、蠟酯、胎兒皮脂的導(dǎo)等分泌物；淋巴液、胸腔積液、腦脊髓液、腹水、關(guān)節(jié)液、膿液等漏出液或滲出液；組織、細(xì)胞、器官、骨髓、胎盤等有機(jī)樣本任何一種直接或間接接觸黏膜、m清潔無菌操作 膚，使用介入性醫(yī)療器具的醫(yī)療實踐活動。在該醫(yī)療實踐活動中無病菌傳播與感染風(fēng)險相關(guān)的關(guān)鍵部位。關(guān)鍵部位指應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)的、使其不受有害病菌感染關(guān)鍵部位 的患者身體部位或醫(yī)療器具〔稱為導(dǎo)致患者感染風(fēng)險的關(guān)鍵部位〕或者指可能導(dǎo)致手部接觸體液和血源性病原體的患者身體部位或醫(yī)療器具。手部護(hù)理手衛(wèi)生

用于防止皮膚刺激病癥務(wù)必需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的醫(yī)療實踐過程，以防止病原菌的傳播和導(dǎo)致感染^入性醫(yī)療器具裝置任何通過身體開口或皮膚黏膜破口進(jìn)入手衛(wèi)生治理的根本要求和具體措施洗手是最簡潔、經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法。衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及等級醫(yī)院評審衛(wèi)生要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)100%295%，洗手方法正確率295%。做好手衛(wèi)生既是我們的職責(zé)，也是一種力氣表達(dá)，更是對患者的保護(hù)。我們必需讓洗手成為一種自覺行為，用一雙清潔的雙手關(guān)愛患者、呵護(hù)患者。我們期望通過本次的手衛(wèi)生宣傳推動活動，讓手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)貫穿到醫(yī)務(wù)人員每天的工作中，提高我們對醫(yī)院感染把握的責(zé)任意識和防控力氣。(一)根本要求速干手消毒劑消耗量應(yīng)到達(dá)相關(guān)要求手消毒效果到達(dá)如下要求：(1)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W10cfu/cm2(2 )外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2(二)具體措施洗手條件的改進(jìn)：完善各診療區(qū)域的手衛(wèi)生設(shè)施，配備速干手消毒劑；全院使用洗手液，干手使用一次性擦手紙。ICU、生兒室、血透室等感控重點(diǎn)科室每床放置，便利醫(yī)務(wù)人員使用；門診各科室放置供醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后使用。屢次不同層次的手衛(wèi)生培訓(xùn)：全方位不定期培訓(xùn)，包括醫(yī)護(hù)技工勤等各級各類人員，講座與現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合，在醫(yī)療區(qū)域每個水槽旁張貼洗手方法與指征，在治療車上放置提示標(biāo)示；與多部門合作舉辦手衛(wèi)生及院感學(xué)問宣傳周活動。每瓶速干手消毒劑瓶簽上注明開瓶時間，以便尋常檢查，督查科室人員使用的主動性、自覺性。〔三〕監(jiān)視治理.醫(yī)院感染治理科定期隨機(jī)抽查各級各類人員的清潔/消毒手做細(xì)菌培育；院感科人員定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，并將督查結(jié)果納入到科室月綜合考核。.每月計算每個臨床科室速干手消毒劑每床日實際消耗量。每床日實際消耗量=〔上月庫存量+當(dāng)月領(lǐng)用量-當(dāng)月庫存量〕!某科當(dāng)月床日總數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)要求一般病區(qū)每床日速干手消毒劑的消耗5-7ml?！菜摹唱剳椭卫硪罁?jù)我院手衛(wèi)生檢查評分標(biāo)準(zhǔn)每季度對科室進(jìn)展考核，并根據(jù)考核結(jié)果賜予相關(guān)獎懲，具體措施見我院手衛(wèi)生治理責(zé)任制。手衛(wèi)生的重要性造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與間存在重要相關(guān)性，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)化治理，是關(guān)系醫(yī)患安全、醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預(yù)防把握醫(yī)院感染至關(guān)重要。從非典到禽流感，這些傳染性疾病無不讓公眾和我們醫(yī)護(hù)人員趕到恐慌！但是，你是否想過：對安康更具有危急性和傳染性的卻是醫(yī)院感染。從最一般的感冒到極具危害的肝炎、艾滋病，醫(yī)務(wù)人員受到的威逼，從沒有像現(xiàn)在這么嚴(yán)峻。如何在錯綜簡潔的醫(yī)療環(huán)境中保護(hù)我們醫(yī)護(hù)人員的安康，避開除業(yè)暴露就尤為重要。你的手看上去很干凈吧？其實不然！是肉眼無法觀看的。你會把它帶給病人、自己的家人，甚至是你自己。爭論表示：醫(yī)護(hù)人員接觸乙肝病毒的危急性是一般人群的5-15倍。你可能會隨時接觸到各種病原體，如MRSA、VRE等所以，把握感染，手衛(wèi)生是關(guān)鍵。手衛(wèi)生的原則洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手消毒的指征院感染重點(diǎn)部門前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。物之后。需雙手保持較長時間的抗菌活性時。手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心；2.嚴(yán)格依據(jù)洗手的揉搓步驟進(jìn)展揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全掩蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達(dá)消毒的目的。手消毒留意事項假設(shè)手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染性疾病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染性患者污染后，應(yīng)先洗手，再消毒。2. 進(jìn)展侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前、脫手套后均應(yīng)洗手或手消毒，戴手套不能代替洗手或手消毒。八”加于誣F,T手善面，叔六步芟建展至少16處后.2等穆干。整個過庭的ATJ小駕巨留意：必要時增加對手腕的清洗。外科手消毒的指征· 外科手術(shù)及創(chuàng)傷性操作前不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應(yīng)重進(jìn)展外科手消毒。外科手消毒方法,應(yīng)遵守先洗手，后消毒原則。,洗手前摘除手部飾物，并修剪指甲。適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂1/3，并揉搓。,清潔雙手時，應(yīng)留意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流淌水沖洗雙手、前臂和上臂的1/3。無菌毛巾擦干雙手、前臂和上臂的1/3。進(jìn)展外科手消毒時，應(yīng)將適量的免洗手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的1/3，充分揉搓至干。應(yīng)1? □送于伏他比血包*手套的使用指征.潔手套；.工作人員接觸傳染