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文檔簡介
骨關(guān)節(jié)病變
的基本影像學(xué)表現(xiàn)
廣西醫(yī)科大學(xué)一附院
王大健
骨骼基本病變征象主要介紹的內(nèi)容有:1、密度改變(1)密度減低:骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。(2)
密度增高:骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死。2、骨骼變形
骨密度減低:骨質(zhì)疏松1、
定義:一定單位體積內(nèi)骨量減少。2、原因:(1)生理性:成骨功能↓;(2)病理性:局部病變影響;廢用;造骨原料不足等;(3)原因不明;3、病理改變:皮質(zhì)變薄,骨小梁減少,小梁間隙增寬骨質(zhì)疏松4、X線表現(xiàn):骨密度減低,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁減少、稀疏;脊椎還可表現(xiàn)為壓縮變扁,雙凹改變。4、常見于以下疾病:營養(yǎng)不良,甲亢,糖尿病,成骨不全以及惡性腫瘤、外傷、結(jié)核、類風(fēng)濕等疾病的并發(fā)
廢用性骨質(zhì)疏松
腰椎骨質(zhì)疏松
骨密度減低:骨質(zhì)軟化1、定義:骨的一定單位體積內(nèi)有機成
分正常而礦物質(zhì)減少。2、X線表現(xiàn):(1)密度減低,骨小梁稀疏,皮質(zhì)變薄。(2)骨結(jié)構(gòu)模糊;(3)骨外形改變;(4)假骨折線;3、常見于以下疾?。贺E?。怀扇斯擒浕Y或其它代謝性疾病。
骨質(zhì)軟化
干骺端結(jié)構(gòu)模糊,毛刷狀骨骼變形,見假骨折線
骨密度減低:骨質(zhì)破壞
1、定義:局部骨質(zhì)為病理組織所侵蝕、代替而造成的骨組織消失。2、X線表現(xiàn):骨密度減低,骨結(jié)構(gòu)模糊、消失,骨內(nèi)可見斑點狀、片狀密度減低區(qū),在骨皮質(zhì)邊緣可見蟲蝕狀或中斷不連貫表現(xiàn)。3、常見于以下疾?。貉装Y,結(jié)核,腫瘤或腫瘤樣病變。骨質(zhì)破壞結(jié)構(gòu)消失密度減低
左肱骨近端干骺端骨破壞骨破壞
膨脹性骨質(zhì)破壞
骨密度增高:骨質(zhì)增生硬化
1、定義:一定單位體積內(nèi)骨量增多,變致密2、X線表現(xiàn):(1)骨密度增高;(2)骨皮質(zhì)增厚,髓腔變窄,骨干變形;(3)骨小梁粗密;3、常見于:局限性:慢性炎癥,外傷,原發(fā)性良性骨腫瘤,骨肉瘤及成骨性骨轉(zhuǎn)移。廣泛性:少見。甲狀腺功能低下等。
骨質(zhì)增生硬化
骨質(zhì)增生硬化
骨密度增高,骨皮質(zhì)增厚,骨髓腔變窄,差不多要消失
骨密度增高:骨質(zhì)壞死
1、定義:局部骨質(zhì)因血供中斷、代謝停止使骨組織細(xì)胞成分死亡,致使骨質(zhì)壞死。壞死的骨質(zhì)又稱死骨。
骨密度增高:骨質(zhì)壞死
2、X線表現(xiàn):密度增高,無結(jié)構(gòu)的片狀或長條狀骨樣陰影,孤立游離或壓縮變形。常見的是骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)長條狀或片狀游離的密度相對增高的陰影。骨密度增高:骨質(zhì)壞死3、常見于:缺血性壞死:外傷,血管疾病,不明原因的血供障礙。
骨質(zhì)壞死:炎癥,腫瘤等病變基礎(chǔ)上的死骨。死骨
骨質(zhì)壞死
低密度區(qū)里游離的密度相對增高的長條狀骨影,部分已排出骨外
死骨
長條狀死骨影
骨密度增高:骨膜增生
1、定義:又稱骨膜反應(yīng)。2、X線表現(xiàn):(1)增生的骨膜顯示可見;(2)可表現(xiàn)為多種形狀:3、常見于:炎癥,外傷,出血以及骨惡性腫瘤。骨膜反應(yīng)各種形態(tài)線條圖骨膜三角平行狀骨膜反應(yīng)放射狀
骨膜反應(yīng):放射狀花邊狀骨膜反應(yīng)
骨膜反應(yīng):花邊狀骨膜三角
骨密度增高:
骨與軟骨內(nèi)鈣化
1、生理性:喉軟骨、環(huán)狀軟骨、肋軟骨鈣化。2、病理性:骨密度增高:
骨與軟骨內(nèi)鈣化
X線表現(xiàn)
斑點狀、小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的高密度影,較局限,或不規(guī)則的斑片狀陰影。
指骨骨內(nèi)鈣化
肋軟骨鈣化
恥骨聯(lián)合軟骨鈣化
骨骼變形1、定義:骨骼的大小、外形、塑形異常。2、常見于:骨的先天發(fā)育異常,外傷,炎癥,代謝性、營養(yǎng)性、遺傳性疾病,腫瘤及腫瘤樣病變。
骨骼變形
股骨下端增粗變形
腫瘤所致彎曲變形
軟組織病變征象
1、軟組織腫脹:外形增大,密度增高,結(jié)構(gòu)模糊。2、軟組織腫塊:局限性軟組織密度增高,邊界清楚或不清。
軟組織腫脹
軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞
軟組織病變征象
3、軟組織鈣化:軟組織內(nèi)斑片狀、不規(guī)則高密度影。4、軟組織內(nèi)氣體(皮下氣腫):軟組織內(nèi)散在分布片狀、不規(guī)則狀低密度影。5、瘺道、潰瘍:
軟組織內(nèi)鈣化:外傷后骨化性肌炎
軟組織內(nèi)鈣化
關(guān)節(jié)病變征象
關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹
1、原因:關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和膿液所致。2、X線表現(xiàn):(1)外形增大;(2)密度增高;(3)結(jié)構(gòu)模糊;(4)有時可見關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)腫脹
右髖關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)間隙異常
多種關(guān)節(jié)病都可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙異常,表現(xiàn)為增寬、變窄或?qū)捳痪⒉粚ΨQ??赏ㄟ^測量與正常值比較或與健側(cè)關(guān)節(jié)對比確定。
關(guān)節(jié)間隙異常
增寬關(guān)節(jié)炎癥(化膿性、結(jié)核):腔內(nèi)積液;軟骨肥厚
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