艾滋病及性病

艾滋病及性傳播疾病1艾滋病概述艾滋病--獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起導(dǎo)致被感染者免疫功能的部份或完全喪失，CD4+細(xì)胞數(shù)目減少，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣乙類傳染病艾滋病的發(fā)現(xiàn)2001年全球疾病負(fù)擔(dān)順位1 Acutelowerrespiratoryinfections2 HIV/AIDS3 Perinatalconditions（圍產(chǎn)疾?。? Diarrhealdiseases感染性腹瀉病

5 Ischaemicheartdisease6 Unipolarmajordepression單極性抑郁癥

7 Cerebrovasculardisease腦血管疾病8 Malaria(瘧疾)12 Tuberculosis6.76.26.25.04.14.13.53.12.3Source:TheWorldHealthReport2000,WHORank %oftotal00001-E-6–27June2000

艾滋病流行已成為全球第四位死亡原因

死因順位疾病占總死因百分比(%)死亡數(shù)(百萬/年)1缺血性心臟病12.677.0892腦血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染.

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735COPD慢性阻塞性肺病

4.752.6606腹瀉病

4.212.3567圍產(chǎn)期疾病

3.952.2138結(jié)核病TB

2.981.6699呼吸道腫瘤

2.201.23010交通事故

2.131.193艾滋病肆虐全球南非470萬居首（1/4的成年人受染）印度650萬次之泰國(guó)、俄羅斯、中國(guó)100萬，感染人數(shù)急劇上升全球累計(jì)感染者6900萬，死亡2400萬

艾滋病流行情況次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)2006年，HIV/AIDS總數(shù)達(dá)到了2540萬人，230萬人死于AIDS城市中25－29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率博茨瓦納―55.6%斯威士蘭―33.9％津巴布韋―40.1%資料來源：UNAIDS1985年1989年1995年1998年我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴(kuò)大

靜脈吸毒

據(jù)公安部門公布，目前我國(guó)注冊(cè)吸毒人數(shù)已達(dá)100萬全國(guó)涉毒縣為2084個(gè)，全國(guó)總縣數(shù)72.7％專家估測(cè)實(shí)際吸毒人數(shù)為650萬其中經(jīng)靜脈吸毒者艾滋病病毒感染率約為20-30％，部分地方甚至高達(dá)98％共用注射器比例很高(37.0％)

我國(guó)艾滋病的主要流行因素不安全性行為暗娼人群

我國(guó)艾滋病的主要流行因素

1995199619971998199920000.020.020.30.40.81.321995-2000年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)全國(guó)賣淫婦女平均艾滋病感染率五年期間增長(zhǎng)66倍

1995199619971998199920000.020.010.260.350.761.11995-2000年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)全國(guó)性病就診者平均艾滋病感染率五年期間增長(zhǎng)55倍我國(guó)艾滋病的主要流行因素不安全性行為男性同性戀人群根據(jù)研究估測(cè)，我國(guó)男性有2一3％是同性戀者(約為1500萬)1998—2001年四次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該人群HIV感染率在2.5—17.7％之間一項(xiàng)在全國(guó)4個(gè)城市進(jìn)行的調(diào)查表明有近38％的調(diào)查對(duì)象在同性性活動(dòng)中支付或索取金錢人口流動(dòng)頻繁據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年流動(dòng)人口的總量為0.8-1.2億，以農(nóng)村流向城市為主，多數(shù)為青壯年1998年以來，每年出國(guó)旅游數(shù)百萬人，國(guó)內(nèi)旅游人數(shù)6.6億人次。每年入境旅游二千萬人次我國(guó)艾滋病的主要流行因素我國(guó)艾滋病的主要流行因素大眾HIV／AIDS知識(shí)較缺乏

中國(guó)CDC在2002年對(duì)13個(gè)省的公眾抽樣調(diào)查，對(duì)于HIV的傳播和預(yù)防的平均知曉率在32.8-40.3％之間由高危人群開始，傳播到一般人群

全球共同模式同性戀注射毒品者BridgePopulation

橋梁人群

DrugUsers

吸毒者SourcePopulation

源頭人群

MSM

同性戀Sexworkers性工作者GeneralPopulation

一般人群Family家庭Children兒童HIV流行過程傳染源HIV感染者及艾滋病患者人類是唯一的傳染源HIV流行過程傳播途徑經(jīng)性接觸傳播經(jīng)血液傳播母嬰傳播傳播途徑性接觸傳播目前全球的主要傳播途徑未經(jīng)設(shè)防的性活動(dòng)相關(guān)危險(xiǎn)因素性伴數(shù)性伴的感染階段

STD和生殖器局部的損害程度性交方式及保護(hù)措施傳播途徑血液傳播傳播概率極高與他人共用注射器或醫(yī)療器械接受未經(jīng)血液篩查的輸血接受未經(jīng)篩查的器官或組織移植職業(yè)暴露其他意外事故懷孕中母乳喂養(yǎng)

分娩中傳播途徑母嬰傳播

HIV存在部位

有傳染性體液精液、乳汁、腦脊液、宮頸分泌物等腦組織淋巴結(jié)無傳染性眼淚，唾液，尿液，糞便可能含有極少量HIV，或HIV部分結(jié)構(gòu)，但尚未證明有傳染性蚊子等昆蟲叮咬不傳播HIV病毒不會(huì)傳播HIV的途徑

共用電話握手等高危人群男性同性戀及雙性戀靜脈吸毒（IVDU）血友病患者、多次接受輸血及血制品者HIV/AIDS感染母親所生嬰兒2、艾滋病的潛伏期有多長(zhǎng)時(shí)間？臨床表現(xiàn)有哪些？在患者經(jīng)過6～10年的無癥狀期后，會(huì)出現(xiàn)明顯的與艾滋病相關(guān)的臨床表現(xiàn)，主要為:持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，3個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上，長(zhǎng)期發(fā)熱38℃左右，持續(xù)性腹瀉，單純皰疹病毒、帶狀疹病毒感染及白色念珠菌感染(鵝口瘡)等，這些均是艾滋病的前期表現(xiàn)。由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，平日不致病的細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等均開始侵犯機(jī)體，發(fā)生致命性的機(jī)會(huì)性感染，這時(shí)腫瘤也極易發(fā)生。在臨床上進(jìn)入艾滋病期，患者可發(fā)生肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等方面的病變，出現(xiàn)多種多樣的臨床表現(xiàn)。艾滋病臨床表現(xiàn)（圖）4、如何預(yù)防艾滋病通過血液傳播？（1）絕對(duì)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須立即戒毒，因?yàn)殪o脈注射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染，而吸毒者很容易接受經(jīng)靜脈注射毒品的吸毒方式。（2）在必須接受輸血時(shí)，事前一定要了解血液來源是否安全。當(dāng)患者本

人不能這樣做時(shí)，家屬一定要重視了解情況。

（3）參加無償獻(xiàn)血，不賣血，更不可到非法的地下采血點(diǎn)去賣血。

（4）拒絕接受數(shù)人合用注射器或針頭的預(yù)防注射。

（5）在去醫(yī)院或診所接受拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療等時(shí)，

必須了解這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真執(zhí)行消毒措施。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查（如內(nèi)窺鏡）應(yīng)拒絕接受。

（6）能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈注射都應(yīng)盡可能避免。（7）不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館、美容院去理發(fā)或美容。理發(fā)、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴(yán)密消毒，也有可能在刮臉、穿耳、紋眉時(shí)傳播艾滋病病毒。（8）浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴

室內(nèi)的溫度和濕度均適宜于染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。

（9）電動(dòng)剃須刀、刮臉刀不要互相借用

（10）牙刷必須每人自備自用。刷牙時(shí)出血的現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，有牙齦

炎時(shí)出血更多，所以不能共用。（11）不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。

（12）救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時(shí)更應(yīng)重視。可以用衣服、塑料單來隔開傷員。（13）醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務(wù)時(shí)，要嚴(yán)防手術(shù)刀、注射用針頭損傷自己的皮膚。（14）在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)該了解對(duì)方是否已感染艾滋病病毒。

（15）不要打架斗毆。打架斗毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。5、吸毒者為什么容易感染艾滋??？艾滋病病毒在吸毒者中傳播十分迅速，是因?yàn)殪o脈吸毒者常會(huì)共用沒有經(jīng)過消毒的注射器注射毒品，使帶病毒的血液通過注射器從一個(gè)人進(jìn)入另外一個(gè)人體內(nèi)。所以，預(yù)防艾滋病毒通過吸毒相互傳播，核心問題是杜絕共用注射器的現(xiàn)象。6、如何預(yù)防艾滋??？

（1）潔身自愛，遵守性道德，杜絕婚前、婚外性行為。（2）正確使用安全套。（3）遠(yuǎn)離毒品，珍愛生命。（4）關(guān)愛下代，受病毒感染的女性應(yīng)避免懷孕。7、如何正確對(duì)待艾滋病人？

不懼怕不恐慌不歧視正確對(duì)待艾滋病人

AnAIDSpatientwhocannotaffordtreatmentinhospital患者沒錢上醫(yī)院治療

Amanisgivingmedicationstohiswife,anAIDSpatient.丈夫每天為妻子上藥，病毒已感染全身。

HerhusbanddiedofAIDS艾滋病奪走了她的丈夫。

FuneralofanAIDSpatient村里的青壯年一個(gè)個(gè)地走了。

Awomenwithhergrandson,whosefatherdiedofAIDS,heisHIVpositivenow.兒子死于艾滋病，留下一個(gè)孫子也是艾滋病毒攜帶者

因家長(zhǎng)有艾滋病，文樓的孩子都浸泡在苦水中。走訪文樓村的片瓦寸草，隨處可見一張張寫滿艱辛的小臉。女孩蒙蒙的父母親一同死去后，她還需照顧帶病的爺爺……

。HebecomesorphanedbecauseofAIDS父母雙亡，無依無靠。

診斷診斷依據(jù)流行病學(xué)史易感重點(diǎn)人群或有高危行為臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查

HIV抗體陽(yáng)性（初篩和確證）HIV感染自然史

CD4細(xì)胞/mm3800400*急性期無癥狀期艾滋病期CD4計(jì)數(shù)HIV病毒載量

治療原則營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療

抗病毒治療機(jī)會(huì)感染及腫瘤的預(yù)防及治療性傳播疾病

（淋病、梅毒、生殖器皰疹、非淋菌性泌尿生殖道炎）流行病學(xué)概況

據(jù)WHO估計(jì)全球每年發(fā)生3.4億新發(fā)的性傳播感染（STI）發(fā)病率逐年上升，梅毒的發(fā)病以每年30%的速度遞增淋病淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染也包括淋菌性眼炎、咽炎、直腸炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI)．流行病學(xué)淋病患者是主要傳染源有無癥狀者，均可傳播傳播途徑性接觸傳播成人淋病幾乎都是通過性交感染非性接觸傳播幼女淋病診斷要點(diǎn)大多有婚外性生活或配偶感染史。潛伏期平均3-5天。男性主要為尿道炎癥狀，表現(xiàn)為尿道口紅腫，溢膿，尿頻，尿痛及排尿困難。子宮頸腫脹，有少量膿性分泌物、少量膿性白帶，無任何自覺癥狀診斷要點(diǎn)女性急性淋病性尿道炎尿道口及周圍有少許黃色膿性分泌物，尿道口周圍和小陰唇內(nèi)側(cè)潮紅、腫脹，自覺輕度尿頻、尿急、尿痛。幼女淋病性外陰炎外陰潮紅、浸漬，陰唇外側(cè)及前庭潮紅腫脹，處女膜破破壞消失，少許白色膿性分泌物。自覺外