防范管道滑脫管理制度（7篇）

第11頁共11頁防范管道?滑脫管理?制度一?、各種管?道均應(yīng)妥?善固定，?連接處連?接緊密，?固定帶松?緊適宜。?二、向?患者及家?屬說明留?置導(dǎo)管的?目的和重?要性，指?導(dǎo)患者保?持導(dǎo)管的?方法，防?止意外脫?出。三?、全面評?估患者病?情，對意?識不清、?躁動患者?，可酌情?給予約束?措施。?四、患者?在活動或?護(hù)理人員?為患者翻?身、移動?時，活動?幅度不宜?過大，避?免導(dǎo)管受?牽拉。?五、按要?求進(jìn)行巡?視，嚴(yán)格?交接班，?檢查導(dǎo)管?位置、深?度、固定?方法及引?流情況。?六、各?類導(dǎo)管一?旦脫出，?應(yīng)及時匯?報醫(yī)師，?協(xié)助采取?必要補(bǔ)救?措施。事?后及時填?寫《風(fēng)險?事件呈報?表》。?蓬萊市中?醫(yī)院護(hù)理?部__?__.7?.28?注。本制?度自__?__年_?___月?____?日起實(shí)施?。防范?管道滑脫?管理制度?（二）?響水縣人?民醫(yī)院吳?恒霞摘?要意外拔?（脫）管?是指導(dǎo)管?意外脫落?或未經(jīng)醫(yī)?護(hù)人員同?意，患者?將導(dǎo)管拔?除，也包?括醫(yī)護(hù)人?員操作不?當(dāng)所致拔?管。一旦?發(fā)生ue?，可能對?患者造成?損傷、延?長住院天?數(shù)、增加?費(fèi)用，甚?至導(dǎo)致病?死。ue?的發(fā)生率?在___?_％-_?___％?。因此，?加強(qiáng)ue?的預(yù)防與?監(jiān)測是醫(yī)?院護(hù)理質(zhì)?量管理的?重要工作?。管路滑?脫主要是?指胃管、?尿管、引?流管、氣?管插管、?氣管切開?、中心靜?脈導(dǎo)管和?經(jīng)外周置?入中心靜?脈導(dǎo)管（?picc?）導(dǎo)管等?管路的脫?落。臨床?治療過程?中，很多?患者需要?進(jìn)行置管?，于是對?患者的導(dǎo)?管護(hù)理便?成為臨床?護(hù)理工作?的重要內(nèi)?容，而管?道滑脫也?成為較常?見的風(fēng)險?[1，2?]。因此?，臨床積?極尋找有?效的措施?以降低管?道滑脫的?發(fā)生率至?關(guān)重要。?本研究選?取置管患?者62例?，探討神?經(jīng)內(nèi)科置?管患者防?止導(dǎo)管滑?脫的有效?性，現(xiàn)報?道如下。?資料與?方法1?.一般資?料選取?____?年___?_月-_?___年?____?月響水縣?第一人民?醫(yī)院神經(jīng)?內(nèi)科收治?的置管患?者62例?（男30?例，女3?2例），?年齡__?__歲，?平均（7?6.13?±1.2?）歲，隨?機(jī)分為_?___組?（對照組?30例、?實(shí)驗(yàn)組3?2例）。?所有患者?均因病情?需要置入?不同的管?路，置管?數(shù)量均為?（1-2?）條。置?管類型統(tǒng)?計：尿管?48例；?膀胱造瘺?引流管2?例；胃管?10例，?中心/周?圍靜脈置?管2例。?____?組患者一?般資料比?較，差異?無統(tǒng)計學(xué)?意義，具?有可比性?。__?__方法?⑴對照?組對照組?實(shí)施常規(guī)?護(hù)理。?⑵實(shí)驗(yàn)組?實(shí)驗(yàn)組運(yùn)?用防管道?滑脫措施?進(jìn)行護(hù)理?。①運(yùn)?用管道風(fēng)?險評估表?：按照實(shí)?際情況，?列出管道?風(fēng)險條目?，將管道?風(fēng)險相關(guān)?危險因素?分為__?__種類?型，即置?管因素（?導(dǎo)管類型?和數(shù)量以?及具體部?位等）和?護(hù)理因素?（固定不?當(dāng)、監(jiān)護(hù)?不到位等?）及患者?自身因素?（年齡、?意識、疼?痛閾值等?）[3，?4]；?②根據(jù)評?估分值進(jìn)?行風(fēng)險等?級劃分為?：輕度：?評分＜_?___分?，有發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?的可能；?中度：評?分為__?__分，?容易發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?；重度：?評分＞_?___分?，隨時會?發(fā)生導(dǎo)管?滑脫。根?據(jù)評分值?進(jìn)行動態(tài)?評估，高?危患者每?天評估_?___次?，中?；?者5d評?估___?_次，低?危患者7?d評估_?___次?。并從風(fēng)?險等級的?劃分來對?患者實(shí)施?相應(yīng)的護(hù)?理措施。?⑶預(yù)防?非計劃性?拔管的護(hù)?理措施①?加強(qiáng)對患?者管道護(hù)?理知識的?宣教。采?用口頭與?書面相結(jié)?合的方法?，使患者?更直觀、?更具體地?了解管道?護(hù)理的相?關(guān)知識和?注意事項(xiàng)?，并告知?留置管道?的必要性?和管道脫?落的危害?性，使患?者及家屬?能夠主動?地配合護(hù)?士。②?導(dǎo)管固定?。管道固?定不牢或?不妥當(dāng)是?導(dǎo)致管道?滑脫的主?要因素之?一，采用?導(dǎo)管固定?裝置對管?道進(jìn)行固?定，尿管?固定于腹?股溝或者?下腹部，?其他引流?管則固定?于距離切?口10c?m處，中?心靜脈導(dǎo)?管固定于?導(dǎo)管分叉?處。③?有導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險的?患者床頭?懸掛和粘?貼“防導(dǎo)?管滑脫”?的黃色警?示牌，使?護(hù)士和其?他醫(yī)務(wù)人?員引起警?惕，每班?進(jìn)行交接?。④根?據(jù)病情需?要合理使?用鎮(zhèn)靜劑?及保護(hù)性?約束，約?束帶每2?h松解_?___次?，并評估?約束部位?的皮膚情?況，避免?不必要的?損傷。?3.評價?方法記錄?____?組患者管?道滑脫的?發(fā)生率。?4.統(tǒng)?計學(xué)方法?所有數(shù)?據(jù)采用s?pss1?5.0統(tǒng)?計學(xué)軟件?進(jìn)行處理?正態(tài)計量?資料采用?“___?_軃±s?”表示；?____?組正態(tài)計?量數(shù)據(jù)的?組間比較?采用t檢?驗(yàn)。計數(shù)?資料用例?數(shù)（n）?表示，計?數(shù)資料組?間率（%?）的比較?采用χ2?檢驗(yàn)；以?p＜0.?05為差?異有統(tǒng)計?學(xué)意義。?結(jié)果?____?組患者管?道脫落情?況比較實(shí)?驗(yàn)組管道?脫落2例?，總脫落?率___?_%；對?照組管道?脫落25?例，總脫?落率__?__%，?差異有統(tǒng)?計學(xué)意義?。討論?神經(jīng)內(nèi)?科中胃管?和導(dǎo)尿管?比較多。?因此，臨?床護(hù)理過?程中，做?好對患者?的導(dǎo)管護(hù)?理，防止?出現(xiàn)管道?滑脫便成?為臨床護(hù)?理工作的?重要內(nèi)容?之一[5?]。為防?止管道滑?脫事件的?發(fā)生，對?30例實(shí)?驗(yàn)組的置?管患者運(yùn)?用防管道?滑脫措施?進(jìn)行護(hù)理?。另32?例對照組?置管患者?運(yùn)用常規(guī)?護(hù)理。對?于有管道?的患者進(jìn)?行管道滑?脫危險因?素評估，?讓責(zé)任護(hù)?士加強(qiáng)責(zé)?任心，及?時巡視和?溝通，完?善各類知?情同意書?，加強(qiáng)約?束帶的規(guī)?范使用，?組織護(hù)理?人員學(xué)習(xí)?各類管道?脫落的應(yīng)?急預(yù)案、?處理流程?，并在床?頭掛“防?管道滑脫?”警示標(biāo)?識，加強(qiáng)?責(zé)任心和?慎獨(dú)精神?是防止護(hù)?理不良事?件發(fā)生的?關(guān)鍵[6?]。其管?道標(biāo)識的?運(yùn)用也降?低了護(hù)理?風(fēng)險，克?服了以往?需要反復(fù)?牽拉才能?正確辨別?各種管道?，最大限?度降低因?管道混淆?不清、更?換時間不?一致引起?的護(hù)理缺?陷，明顯?提高了護(hù)?士的工作?效率，并?且更加完?善了護(hù)理?安全管理?預(yù)警系統(tǒng)?，同時也?為防止護(hù)?患糾紛提?供有力的?保障[7?]。實(shí)驗(yàn)?數(shù)據(jù)顯示?：實(shí)驗(yàn)組?管道總滑?脫率為_?___%?；對照組?管道總滑?脫率為_?___%?。由此可?見，采用?防管道滑?脫措施護(hù)?理的實(shí)驗(yàn)?組滑脫率?明顯低于?對照組。?泌尿外科?進(jìn)行臨床?管道護(hù)理?的過程中?，采用防?導(dǎo)管滑脫?護(hù)理措施?進(jìn)行護(hù)理?，可以起?到較好預(yù)?防作用。?從而顯著?減少導(dǎo)管?滑脫安全?事件的出?現(xiàn)，效果?顯著，值?得臨床推?廣應(yīng)用。?［參考?文獻(xiàn)］?［1］高?翠紅，孟?桂云.風(fēng)?險評估表?和安全標(biāo)?識在護(hù)理?工作中的?應(yīng)用及分?析[j]?.臨床合?理用藥雜?志，__?__，5?（32）?：91-?92.?［2］徐?林珍，黃?炯，潘向?瀅，等.?提升留置?導(dǎo)管護(hù)理?安全管理?的實(shí)踐與?效果[j?].中華?護(hù)理雜志?，___?_，45?（5）：?448-?449.?［3］?石先萍，?袁青，黃?蓉.防留?置導(dǎo)管滑?脫護(hù)理制?度的建立?與實(shí)施[?j].護(hù)?理學(xué)報，?____?，17（?22）：?33-3?4.［?4］張海?英，葛秀?潔，李靜?，等.風(fēng)?險評估三?聯(lián)單在內(nèi)?科住院患?者安全管?理中的應(yīng)?用[j]?.中華現(xiàn)?代護(hù)理雜?志，__?__，1?9（23?）：28?43-2?845.?［5］?尹紅.重?癥監(jiān)護(hù)室?管道護(hù)理?風(fēng)險控制?管理模式?的探討[?j].中?華現(xiàn)代護(hù)?理雜志，?____?，16（?29）：?3568?-357?1.［6?］郭文，?唐萬珍.?護(hù)理不良?事件84?例分析[?j].中?國當(dāng)醫(yī)藥?，___?_，22?（4）：?149-?152.?［7］?羅曉琴，?王玉蘭，?毛花花.?管道標(biāo)識?在老年危?重患者中?的應(yīng)用[?j].解?放軍護(hù)理?雜志，_?___，?29（1?2a）：?74-7?6.防?范管道滑?脫管理制?度（三）?生效日?期：__?__年_?___月?____?日修訂日?期：一?、各種管?道均應(yīng)妥?善固定，?連接處連?接緊密，?固定帶松?緊適宜。?二、向?患者及家?屬說明留?置導(dǎo)管的?目的和重?要性，指?導(dǎo)患者保?護(hù)導(dǎo)管的?方法，防?止意外脫?出。三?、全面評?估患者病?情，對意?識不清、?躁動患者?，可酌情?給予約束?措施。?四、患者?在活動或?護(hù)理人員?為患者翻?身、移動?時，活動?幅度不宜?過大，避?免導(dǎo)管受?牽拉。?五、按要?求進(jìn)行巡?視，嚴(yán)格?交接班，?檢查導(dǎo)管?位置、深?度、固定?方法及引?流情況。?六、各?類導(dǎo)管一?旦脫出，?應(yīng)及時匯?報醫(yī)師，?協(xié)助采取?必要的補(bǔ)?救措施。?事后及時?填寫《護(hù)?理不良事?件上報表?》。防?范管道滑?脫管理制?度（四）?生效日?期：__?__年_?___月?____?日修訂日?期：一?、各種管?道均應(yīng)妥?善固定，?連接處連?接緊密，?固定帶松?緊適宜。?二、向?患者及家?屬說明留?置導(dǎo)管的?目的和重?要性，指?導(dǎo)患者保?護(hù)導(dǎo)管的?方法，防?止意外脫?出。三?、全面評?估患者病?情，對意?識不清、?躁動患者?，可酌情?給予約束?措施。?四、患者?在活動或?護(hù)理人員?為患者翻?身、移動?時，活動?幅度不宜?過大，避?免導(dǎo)管受?牽拉。?五、按要?求進(jìn)行巡?視，嚴(yán)格?交接班，?檢查導(dǎo)管?位置、深?度、固定?方法及引?流情況。?六、各?類導(dǎo)管一?旦脫出，?應(yīng)及時匯?報醫(yī)師，?協(xié)助采取?必要的補(bǔ)?救措施。?事后及時?填寫《護(hù)?理不良事?件上報表?》。防?范管道滑?脫管理制?度（五）?一、防?止導(dǎo)管滑?脫，應(yīng)本?著預(yù)防為?主的原則?，認(rèn)真評?估是否存?在導(dǎo)管滑?脫危險因?素。二?、患者入?院（轉(zhuǎn)入?）、置管?及發(fā)生病?情變化時?需及時按?《導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險護(hù)?理評估表?》進(jìn)行評?估。三?、首次評?分≤__?__分，?存在導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險?較低，主?要實(shí)施導(dǎo)?管明確標(biāo)?識并掛導(dǎo)?管滑脫安?全標(biāo)識、?妥善固定?、保持引?流通暢、?加強(qiáng)宣教?等常規(guī)預(yù)?防導(dǎo)管滑?脫的護(hù)理?措施，并?做好交接?班。四?、___?_分＜評?分＜__?__分，?存在導(dǎo)管?滑脫Ⅱ度?風(fēng)險，每?周評估一?次。實(shí)施?導(dǎo)管明確?標(biāo)識并掛?導(dǎo)管滑脫?安全標(biāo)識?、妥善固?定、保持?引流通暢?、加強(qiáng)宣?教等常規(guī)?預(yù)防導(dǎo)管?滑脫的護(hù)?理措施，?并做好交?接班。?五、評分?≥___?_分，存?在導(dǎo)管滑?脫Ⅲ度風(fēng)?險，隨時?可能發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?，躁動患?者應(yīng)列入?高度危險?，應(yīng)重點(diǎn)?關(guān)注并按?高危人群?管理措施?執(zhí)行。填?寫《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險?護(hù)理評估?表》兩份?，護(hù)士長?審核后一?份上報護(hù)?理部，每?班評估一?次，直至?拔管或出?院（死亡?）?；颊?拔管、出?院（死亡?）后護(hù)士?長將結(jié)果?反饋?zhàn)o(hù)理?部。六?、如發(fā)生?患者導(dǎo)管?滑脫，當(dāng)?班護(hù)士立?即報告醫(yī)?生，按處?置預(yù)案及?流程采取?應(yīng)急措施?，并及時?報告護(hù)士?長，并填?寫《管路?滑脫報告?單》上報?護(hù)理部，?并組織全?科護(hù)理人?員分析討?論、提出?改進(jìn)措施?并落實(shí)。?七、有?意隱瞞不?報，根據(jù)?情節(jié)嚴(yán)重?程度進(jìn)行?處理。?導(dǎo)管滑脫?防范制度?一、認(rèn)?真做好患?者導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險評?估，患者?入院（轉(zhuǎn)?入）、置?管及發(fā)生?病情變化?時需及時?按《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險?護(hù)理評估?表》進(jìn)行?評估。?二、各類?導(dǎo)管標(biāo)識?醒目，有?效固定。?如評分＞?____?分，要及?時制定防?范措施并?落實(shí)，并?做好交接?班。三?、對患者?及家屬進(jìn)?行宣教，?告知導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險?及防范措?施。四?、對于意?識不清、?躁動不安?、老年患?者和小兒?應(yīng)特別注?意導(dǎo)管的?保護(hù)，必?要時實(shí)施?保護(hù)性約?束，注意?松緊適度?，經(jīng)常檢?查局部皮?膚，避免?對患者造?成損傷。?五、加?強(qiáng)巡視，?隨時了解?患者情況?并做好護(hù)?理記錄，?對存在導(dǎo)?管滑脫危?險因素的?患者，根?據(jù)情況安?排家屬陪?伴。六?、護(hù)士要?熟練掌握?導(dǎo)管滑脫?的緊急處?理預(yù)案，?當(dāng)發(fā)生患?者導(dǎo)管滑?脫時，立?即報告醫(yī)?生迅速采?取補(bǔ)救措?施，避免?或減輕對?患者造成?的損害。?防范管?道滑脫管?理制度（?六）1?、管路滑?脫主要是?指胃管、?尿管、引?流管、氣?管插管、?氣管切開?、中心靜?脈導(dǎo)管和?經(jīng)外周置?入中心靜?脈導(dǎo)管（?picc?導(dǎo)管）等?管路的脫?落2、?置管后，?在體外用?膠布做一?標(biāo)記，經(jīng)?常巡視，?防止管道?脫出。各?班應(yīng)床頭?交接管道?的位置及?通暢情況?。護(hù)士對?患者安置?的各種引?流管應(yīng)妥?善固定，?防止脫落?。3、?告之患者?及家屬保?持管道的?功能位置?，避免導(dǎo)?管受壓，?翻身時注?意勿牽拉?。4、?患者躁動?時，應(yīng)有?專人看護(hù)?或進(jìn)行肢?體約束，?以免患者?自行拔出?。5、?進(jìn)行各種?護(hù)理操作?時，避免?導(dǎo)管牽拉?脫出。?6、對外?出做檢查?或下床活?動的患者?，應(yīng)認(rèn)真?檢查導(dǎo)管?接口處是?否銜接牢?固，并告?之患者及?家屬注意?避免牽拉?。7、?護(hù)理人員?應(yīng)認(rèn)真評?估患者意?識狀態(tài)及?合作程度?，確定患?者是否存?在管路滑?脫的危險?。8、?對存在管?路滑脫危?險的患者?，應(yīng)告知?本人及家?屬，使其?充分了解?預(yù)防管路?滑脫的重?要性，取?得配合。?9、制?定防范措?施，必要?時在家屬?同意情況?下采取適?當(dāng)?shù)募s束?，并