獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章-呼吸器官疾病

第二章呼吸器官疾病9/28/202319/28/202329/28/202339/28/20234呼吸器官的防御與免疫

1.非特異性免疫

①濾過空氣②黏液—纖毛清除（muco-ciliaryclearance）③肺泡清除（alveolarclearance）④非特異性體液固有的抗感染作用2.特異性免疫

①細(xì)胞免疫②體液免疫分泌性免疫球蛋白A(secretorimmunoglobulinA,SIgA)免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)9/28/20235呼吸道粘膜－－假復(fù)層纖毛柱狀上皮、杯狀細(xì)胞9/28/20236呼吸器官的主要功能1.呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換過程。三個環(huán)節(jié)：外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸。2.其它功能：維持酸堿平衡，釋放活性物質(zhì)……9/28/20237組織換氣9/28/202389/28/20239第一節(jié)呼吸器官的炎癥

鼻炎；(鼻出血)；鼻竇炎；喉炎；喉囊炎；氣管炎；支氣管炎；小葉性肺炎；大葉性肺炎；肺壞疽；霉菌性肺炎9/28/202310一、病因

基本病因：

1.風(fēng)寒濕2.氣候變化太劇烈3.多與感冒有關(guān)4.空氣中的煙塵、變應(yīng)原、微生物及其它有害的顆粒等刺激；某些毒氣（SO2、H2S、NH3）5.機(jī)體抵抗力下降：條件性致病菌和非特異性致病菌（巴氏桿菌、肺炎雙球菌，葡萄球菌，霉菌孢子）其它原因：

1.胃管投藥時(shí)誤灌入肺引起的異物性肺炎2.常繼發(fā)于其它許多疾病3.過敏反應(yīng)9/28/202311二、發(fā)病機(jī)理

呼吸系統(tǒng)的功能效率取決于其在肺循環(huán)中充氧和從血液中移除二氧化碳的能力。這些功能紊亂主要表現(xiàn)為缺氧癥、二氧化碳潴溜和呼吸衰竭。

1.引起肺呼吸機(jī)能不全，呼吸面積減小，造成呼吸加快加深，以致呼吸困難和缺氧。2.引起氣體通路障礙3.呼吸衰竭(respiratoryfailure)呼吸機(jī)能不全(respiratoryinsufficiency)9/28/202312三、共同癥狀

1.噴嚏2.鼻分泌物3.咳嗽4.異常呼吸音5.發(fā)紺6.呼吸過度和呼吸困難7.部分病例出現(xiàn)胸疼：胸壁肌肉的顫動9/28/202313特殊癥狀

1.鼻炎：

吸氣性呼吸困難，常打噴嚏，鼻黏膜腫脹有癢感，鼻腔分泌物多，初漿液性，后膿性。部分出現(xiàn)潰瘍，息肉，有時(shí)混有草渣，提示有齒鼻瘺。2.鼻出血：①外傷引起（鼻導(dǎo)管）②血壓升高（中暑），頭部充血，鼻腔毛細(xì)血管易于破裂③Vc、Vk缺乏，溶血性因素，體內(nèi)凝血機(jī)制障礙④一側(cè)或兩側(cè)性出血；鮮紅色，有小血凝快或暗紅色,混有草渣

9/28/2023143.鼻竇炎：4.喉炎：以咳嗽為主，常波及咽部，并發(fā)咽炎，有“吐草”現(xiàn)象，飲冷水、吸冷空氣時(shí)明顯。5.喉囊炎：馬屬動物有一對喉囊，即耳咽管憩室，開口于耳咽管、并溝通咽喉與中耳。炎癥化膿時(shí)，動物低頭有分泌物流出、臭。6.氣管炎，支氣管炎：①常伴隨發(fā)生，氣管炎常波及支氣管；以咳嗽為主，始干咳，幾天后濕咳，最后又轉(zhuǎn)為干咳；慢性支氣管炎只表現(xiàn)咳嗽、氣喘，并經(jīng)久不愈②聽診：支氣管音粗厲，有時(shí)聽到干性或濕性羅音③全身反應(yīng)不明顯

9/28/2023157.支氣管肺炎：①又稱“小葉性肺炎”，“卡他性肺炎”→卡他性分泌物②體溫升高1—1.5℃，馳張熱型③常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼吸頻率增加（尤其中小動物明顯）④常表現(xiàn)咳嗽（以干咳，帶痛性咳嗽為主）⑤聽診：可同時(shí)聽到干、濕性羅音⑥血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性白細(xì)胞增加，核左移

9/28/2023168.大葉性肺炎：馬，耕牛、黃牛（山區(qū)），獵豹，種羊。病原多為肺炎雙球菌。①又稱“纖維蛋白性肺炎”→整個肺發(fā)生炎癥，以纖維蛋白滲出為主②體溫升高1.5—2℃，稽留熱型③有痛性咳嗽④鐵銹色鼻液⑤叩診：呈廣泛的濁音區(qū)⑥疾病呈一定型經(jīng)過：充血期紅色肝變期灰色肝變期

溶解期9/28/202317牛肺炎

9/28/2023189/28/2023199/28/2023209/28/2023219.肺壞疽：異物性肺炎：①飼料殘?jiān)瑖I吐物，臨床灌藥等引起②一些腐敗性細(xì)菌

量少，異物在肺中引起炎癥；量多，窒息死亡；病畜呼出氣體有腐敗性臭味，有時(shí)惡臭；鼻孔流出褐灰色或綠色分泌物，病畜低頭流出多，臭；咳嗽時(shí)更臭；一般均有體溫升高現(xiàn)象，動物表現(xiàn)寒顫；叩診：下方濁音區(qū)明顯聽診：濕性羅音明顯，有時(shí)肺泡融合產(chǎn)生肺空洞（嗡音）9/28/202322肺膿腫

9/28/2023239/28/202324肺壞疽

9/28/202325吸入性肺炎

9/28/202326血液吸入肺

9/28/202327壞疽性胸膜肺炎

9/28/20232810.霉菌性肺炎：①飼料霉變②環(huán)境潮濕，適宜溫度37—40℃，動物吸入霉菌及霉菌孢子污染的空氣③霉變墊料④機(jī)體抵抗力降低時(shí)或具有呼吸道卡他性炎癥時(shí)⑤馬、牛：煙色曲霉菌（Aspergillusfumigatus）家禽為：淡藍(lán)色曲霉菌（Aspergillusglaucos）

葡萄狀白霉菌（Mucorracemosus）

藍(lán)色青霉菌(Penicillinumglaucos)9/28/202329馬、牛：從鼻孔流出污綠色液體。病理變化：肺臟上有大小不等的結(jié)節(jié)，小的如芝麻粒大，大的有豌豆大；小結(jié)節(jié)中間有化膿，其中含有霉菌菌絲。幼畜禽易發(fā)。家禽：多伏臥，拒食，對外界反應(yīng)淡薄，呼吸時(shí)有嘎嘎聲，夜間明顯。第5天陸續(xù)出現(xiàn)死亡，15天達(dá)高峰，可達(dá)50%。病理變化：家禽支氣管黏膜有炎癥，同時(shí)在支氣管黏膜和氣囊內(nèi)有污黃色或微綠色霉菌苔膜，肺臟中有結(jié)節(jié)。9/28/202330四、診斷1.詢問病史2.x-ray檢查（胸透）3.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)鼻液及痰液的顯微鏡檢查胸腔穿刺液的理化及細(xì)胞檢查……9/28/202331五、治療

基本原則：抗菌消炎，祛痰鎮(zhèn)咳及對癥治療。①抗菌消炎：②止咳化痰

祛痰藥：NH4Cl，NaI，KI如干咳，痛心咳嗽，可用NH4Cl；有時(shí)配合鎮(zhèn)咳劑（復(fù)方樟腦酊）

鎮(zhèn)咳藥：咳必清，復(fù)方樟腦酊，復(fù)方甘草合劑

平喘藥：麻黃堿，異丙腎上腺素，氨茶堿等9/28/202332③輸氧④呼吸興奮劑⑤對癥治療⑥上呼吸道阻塞，可考慮氣管切開9/28/202333具體：1.鼻炎用抗菌素、麻黃素滴鼻，保持鼻腔通暢。2.鼻出血①頭部抬高，冷敷②干紗布或Vc、Vk、止血敏、腎上腺素濕紗布填塞③全身應(yīng)用Vc、Vk、止血敏、安絡(luò)血3.鼻竇炎圓鋸術(shù)：沖洗，注入抗生素4.喉炎消炎藥配成一定濃度，少量多次口服；保持喉頭部位通暢5.喉囊炎喉囊穿刺或喉囊切開術(shù)

9/28/2023346.氣管炎；支氣管炎7.小葉性肺炎8.大葉性肺炎例：馬大葉性肺炎914治療，0.015g/kgBW，溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml緩慢靜注，3-5日一次，連用3次。此外：可用10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品溶液60ml，5%葡萄糖500ml，一次靜注，一日一次。祛痰可內(nèi)服氯化銨10-20g，或吐酒石0.3-3g，或人工鹽。平喘可用鹽酸麻黃堿、氨茶堿，喘氣嚴(yán)重者也可用如撲爾敏或氯丙嗪等。

9/28/202335

剖檢：肺臟表面有纖維素性滲出，局部與胸壁粘連，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，如肝樣紅色，切面水腫，剪取一塊放入水中，立即下沉；支、細(xì)支氣管內(nèi)有大量纖維素性滲出，心內(nèi)膜有出血斑，淋巴結(jié)水腫，其余臟器無明顯