門診西藥房藥品報損的原因及對策

門診西藥房藥品報損的原因及對策

藥物是醫(yī)院診斷和治療疾病的專用藥物，是醫(yī)療業(yè)務(wù)的物質(zhì)保障和重要手段。目前，中國的藥物倉庫約占醫(yī)院運營資金的40%60%。因此，從一開始就應(yīng)該減少藥物損失。為進一步加強我院門診西藥房藥品管理,規(guī)范藥品報損,杜絕一切不必要的浪費,對2003年來門診西藥房藥品報損率,報損原因等進行了統(tǒng)計、總結(jié)、分析,同時完善報損制度、規(guī)范藥品報損范圍,對降低藥品報損的方法進行了多方面的探討,采取了一系列的措施,使藥品報損率在2006年10月開始顯著下降。本文總結(jié)我院西藥房在降低藥品報損率方面所采取的各項措施,以資參考。1數(shù)據(jù)和方法1.1藥品報損金額及出庫金額收集并整理我院門診西藥房自2003年始每月藥品報損金額及每月藥品出庫金額2006年3月及2007年3月兩月藥品報損原因,統(tǒng)計各原因下藥品的報損金額。1.2段藥品報損情況運用公式:每個時間段藥品報損率=該時間段藥品報損總金額/該時間段藥品出庫總金額×100%;各原因藥品報損百分比=該原因藥品報損金額/藥品報損總金額×100%。2結(jié)果2.1報告損失的藥物收集并整理2003年1月～2007年12月我院門診西藥房每月藥品報損金額及每月藥品出庫金額,結(jié)果(見表1)。2.222006年3月和2007年3月，藥品的具體報告如下整理2006年3月、2007年3月兩月藥品報損原因,統(tǒng)計各原因下藥品報損的金額,結(jié)果(見表2)。3討論3.1規(guī)范報損及內(nèi)容、要求3.1.1完善后的藥品報損制度要求藥劑人員根據(jù)規(guī)定對藥品進行規(guī)范報損,在報損時要求記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)單位、報損原因,并實行雙人核對制,報損人、核對人均在登記本上進行簽字。報損藥品放于規(guī)定處,定期收集焚燒。3.2加強對藥品報損的檢查從表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可見,輸液廳藥品報損金額在門診藥房每月藥品報損總金額中占極大的比率,即60%以上,所以務(wù)必規(guī)范輸液廳藥品報損,以免出現(xiàn)報損漏洞。對輸液后液體中有橡皮塞、漏液等引起的藥品報損,要求輸液廳護士將報損輸液交于藥劑人員,由藥劑人員進行仔細(xì)核對,確認(rèn)無誤后再進行報損登記、調(diào)換。同時由2006年3月的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可見,大輸液報損占總報損金額的29.18%,且輸液化好后液體中有橡皮塞、漏液等均是由于大輸液質(zhì)量不佳引起,后與醫(yī)藥公司協(xié)商,對問題大輸液不再做報損處理,由門診藥房、輸液廳定期收集后直接到藥庫進行更換,再由藥庫統(tǒng)一退于公司,大大減少了每月藥品報損金額。3.3對藥品的管理設(shè)立藥品包干區(qū),由專人負(fù)責(zé)包干區(qū)內(nèi)藥品的效期檢查,每月檢查1次,將半年內(nèi)要過期的藥品上報,結(jié)果由部門負(fù)責(zé)人進行整理匯總,登記在藥品效期登記本上。同時,領(lǐng)藥人在領(lǐng)藥時也要對藥品效期加以檢查,對進來的近期藥品進行登記,且下次領(lǐng)藥時盡可能做到,用完一批再領(lǐng)一批,以利于藥品管理,減少藥品由于領(lǐng)用不合理引起的浪費。對于登記在冊的近期藥品,要定期觀察其效期更換情況,發(fā)現(xiàn)3個月內(nèi)要過期且用量不大的藥品及時做退庫處理。3.4藥房之間的聯(lián)系有些藥品門診用量極少但又必須備用,如異丙腎上腺素針等,以前往往是放到藥品過期報損后再去領(lǐng)一批備用,后發(fā)現(xiàn)門診不常用藥品在住院藥房可能用量較大,兩藥房間可以相互聯(lián)系,對部分藥品定期進行適當(dāng)更換。還有一些外包裝破損的口服藥品,原來一般做報損或退庫處理,其實有些藥品可以用于住院藥房擺藥,所以現(xiàn)遇到這種情況,首先與住院藥房聯(lián)系,看能否進行更換,其次再選擇退庫或報損。2007年10月底,我院門診住院藥房合并,即共享一個藥品庫,由于兩部門用藥的互補,使的部分藥品的新鮮度大大提高,藥品浪費也明顯減少。3.5藥品報損情況科學(xué)合理領(lǐng)藥,根據(jù)藥品臨床使用情況領(lǐng)藥,一般常用藥品領(lǐng)藥量一次為1/2周量,對于一些用量極少或近期藥品要求用完一批再領(lǐng)一批,避免藥品積壓、過期。同時若發(fā)現(xiàn)藥品處于停用狀態(tài)3個月以上,一般根據(jù)情況做退庫處理。通過藥品報損制度的完善和一系列措施的采取,目前門診西藥房藥品報損率已明顯下降,這標(biāo)志著我院門診西藥房藥品管理水平又上了一個新的臺階。3.1.2報損范圍:過期藥品、工作過程中破損藥品、原包裝破損或存在質(zhì)量問題的藥品(必須是價廉、量少)、更換生產(chǎn)單位、包裝或批號引起的藥品報損、輸液化好后液體中有橡皮塞、漏液等引起的藥品報損(報損其中小針劑,大輸液做退庫更換處理)。3.1.3以前只要藥品有質(zhì)量問題、破損等一律登記報損,藥品報損率一直居高不下。2006年開始,在進一步加強藥品管理的同時,逐漸規(guī)范了門診西藥房藥品報損,對報損原因進行了分析,發(fā)現(xiàn)有些藥品報損并不合理,如原包裝破損藥品報損、藥品質(zhì)量問題報損、大輸液橡皮塞質(zhì)量不佳引起的報損等,于是通過協(xié)商,根據(jù)實際情況,對于價格較為貴重的原包裝破損藥品、存在較人數(shù)量質(zhì)量問題藥品、問題大輸液、近期藥品、處于長期停用狀態(tài)的藥品等均做退庫處理,對于一些廉價藥品的少量破損或質(zhì)量問題(如標(biāo)簽脫落、標(biāo)簽印刷不清楚