我院2007年至2011年西藥房藥品報(bào)損情況分析

我院2007年至2011年西藥房藥品報(bào)損情況分析

藥品報(bào)損的定義藥物是醫(yī)院不可或缺的資源之一。中國(guó)的藥物存貨量占醫(yī)院資金的40.50%。因此，完善西方醫(yī)療空間藥物的管理，規(guī)范藥物損失報(bào)告制度是面臨的主要問(wèn)題。所謂藥品報(bào)損是藥品在運(yùn)輸過(guò)程發(fā)生損壞,儲(chǔ)藏過(guò)程中發(fā)生過(guò)期、變質(zhì)等原因造成的藥品損失。它是衡量藥房藥品管理質(zhì)量的重要指標(biāo)。本研究為了加強(qiáng)藥品管理,完善藥品報(bào)損制度,從最大程度上避免藥品的浪費(fèi)。對(duì)2007年至2011年我院西藥房藥品報(bào)損情況和原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)我院于2010年采取設(shè)立藥品包干區(qū)等一系列措施,使得2011年藥品報(bào)損率與2010年相比顯著下降,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1藥房藥品報(bào)損記錄和退藥登記本的統(tǒng)計(jì)分析調(diào)閱我院2007年-2011年門(mén)診西藥房藥品報(bào)損記錄和2010年與2011年醫(yī)院與醫(yī)藥公司的退藥登記本,對(duì)報(bào)損表和退藥登記本進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)分析。1.2藥品報(bào)損率運(yùn)用公式:藥品報(bào)損率(%)=藥品報(bào)損總金額÷藥品總金額×100%,各原因藥品報(bào)損率(%)=該原因藥品報(bào)損金額÷藥品報(bào)損總金額×100%。1.3統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同原因藥品報(bào)損金額2007年至2011年西藥房藥品報(bào)損原因分類統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。其中破損藥品金額占63.30%,過(guò)期藥品金額占20.06%,其他原因?qū)е碌乃幤穲?bào)損金額占16.64%,破損原因?qū)е碌乃幤穲?bào)損金額顯著高于過(guò)期原因,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=38.573,P=0.000)。同時(shí)高于過(guò)期原因,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=45.369,P=0.000)。2007年至2011年藥品報(bào)損總金額為1549.78元,不同原因藥品報(bào)損金額統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。2007年至2011年西藥房藥品報(bào)損金額及報(bào)損率見(jiàn)表3。各年藥品報(bào)損率均小于0.002%,且藥品報(bào)損率呈遞減趨勢(shì)。其中2011年藥品報(bào)損率與2010年相比顯著減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=98.475;P=0.000)。2.2貨藥品金額不同2010年與2011年醫(yī)院與醫(yī)藥公司退藥金額見(jiàn)表4。2011年退貨藥品金額與2010年相比不同程度的減少,其中由于采用了先進(jìn)的管理方案,2011年滯銷藥品退貨金額顯著低于2010年滯銷藥品的退貨金額,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=20.342;P=0.006)。3討論3.1運(yùn)輸及生產(chǎn)過(guò)程中未取得或執(zhí)行的藥品未及時(shí)作出通過(guò)對(duì)我院藥品報(bào)損表的分析可知,藥品報(bào)損的主要原因?yàn)樗幤菲茡p,占藥品報(bào)損總金額的63.30%;其次為藥品過(guò)期以及其他原因,分別占報(bào)損總金額的20.06%和16.64%。其中,破損藥品又以注射劑為主,其次為口服劑和外用藥品。藥品往往由于包裝不妥或受到重力擠壓而導(dǎo)致藥品破裂。對(duì)于注射劑而言,其容器多數(shù)為玻璃材質(zhì),在遭到外界壓力時(shí)更易破碎,導(dǎo)致注射劑中液體的流出,造成對(duì)其他藥品的污染,所以藥品破損造成的藥品報(bào)損比例最高。另外,工作人員在運(yùn)輸及搬運(yùn)過(guò)程中未做到輕拿輕放,導(dǎo)致藥品包裝與墻體或相互之間發(fā)生碰撞均是引起藥品破損的重要因素。除此之外,部分藥品會(huì)因醫(yī)護(hù)人員在取藥時(shí)不慎掉落而破損。藥品過(guò)期亦是造成藥品報(bào)損率居高不下的原因之一,多數(shù)由于藥品堆積所致。院方往往考慮到普通低價(jià)藥品的緊缺性、運(yùn)輸時(shí)間不確定因素以及醫(yī)院臨床用藥的及時(shí)性,所以進(jìn)行大量采購(gòu),因此造成庫(kù)存量過(guò)大的情況。另外,有些醫(yī)師不切實(shí)際的申請(qǐng)新藥,導(dǎo)致同類藥品增多,或者有新藥品做優(yōu)惠活動(dòng)時(shí)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下使用該藥品,從而導(dǎo)致同類藥品滯銷,造成大量藥品堆積的情形。除此之外,藥品本身的有效期也是影響藥品過(guò)期的重要因素,相比較而言,效期較短的藥品更易過(guò)期。而部分藥品使用率低,但必須常備,不可避免地導(dǎo)致了藥品過(guò)期。除以上兩因素外,藥品的變色變質(zhì)等質(zhì)量問(wèn)題均可導(dǎo)致藥品報(bào)損。藥品的儲(chǔ)存條件與保管方法是影響藥品變質(zhì)與否的重要因素,因此藥品管理人員需按照說(shuō)明書(shū)建議的溫度、光照及濕度等條件儲(chǔ)存藥品。除藥品報(bào)損外,有關(guān)政策規(guī)定:臨床不良反應(yīng)、抽檢不合格等因素均可實(shí)行藥品退貨。而醫(yī)院與醫(yī)藥公司退藥的原因包括藥品滯銷、近效期藥品、破損藥品以及其他藥品。根據(jù)表4中數(shù)據(jù)顯示,退藥原因主要以藥品滯銷為主,其退藥金額占退藥總金額的80%。盡管藥品退貨無(wú)法對(duì)醫(yī)院造成成本損失,但依舊存在一些隱患。例如,大量的退貨藥品會(huì)占據(jù)藥房貨架空間,減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)以及造成藥品積壓。另外,不同程度上加大了維護(hù)成本以及藥房工作人員的工作量。3.2管理對(duì)策3.2.1完善報(bào)損制度報(bào)損范圍包括必備的急救過(guò)期藥品以及工作中破損藥品等。對(duì)于原包裝報(bào)損藥品的質(zhì)量問(wèn)題、長(zhǎng)期滯銷等情況均可按退貨處理。而少數(shù)廉價(jià)藥品因考慮到退藥程序繁瑣可按報(bào)損處理。完善報(bào)損制度后院方嚴(yán)格要求藥劑人員在報(bào)損時(shí)記錄藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)等信息并通過(guò)多人簽字進(jìn)行核定。并將報(bào)損藥品及時(shí)處理。另外,醫(yī)院設(shè)立藥品包干區(qū),由專人對(duì)藥品進(jìn)行保管和檢查。根據(jù)表1中資料顯示,設(shè)立藥品包干區(qū)后2010年與2011年該院報(bào)損藥品金額在年藥品總金額增加的情況下仍顯著減少。說(shuō)明了通過(guò)加強(qiáng)對(duì)藥品的管理、完善藥品報(bào)損制度以及采取設(shè)立藥品包干區(qū)等措施有效地減少藥品報(bào)損率和資金損失,同時(shí)保證了藥品的質(zhì)量,避免了由于質(zhì)量問(wèn)題影響患者的健康。3.2.2加強(qiáng)藥物賬戶計(jì)算，建立藥品最近的所有權(quán)報(bào)告3.2.3超過(guò)藥品時(shí)效材料這一期限,建議采取更長(zhǎng)期的用藥管理方法,建立近效期報(bào)表綜上所述,通過(guò)采取完善藥品報(bào)損制度、加強(qiáng)對(duì)藥品管理等一系列措施,使醫(yī)院藥房管理的綜合水平得到提升,同時(shí)有院方要求管理人員對(duì)藥品進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)核算,避免因重復(fù)購(gòu)買(mǎi)藥品而導(dǎo)致藥品堆積,因此減少了藥品滯銷以及藥品過(guò)期的可能性。管理人員還需對(duì)近效期6個(gè)月的藥品、近效期3個(gè)月的藥品在近效期報(bào)表上做好記錄,并建議醫(yī)護(hù)人員在臨床操作中盡量使用效期將近的藥品,進(jìn)一步杜絕不必要的藥品過(guò)期。根據(jù)表4中資料顯示,2011年下半年退貨藥品金額與2010年相比不同程度的減少,說(shuō)明了對(duì)藥品盤(pán)點(diǎn)核算以及建立近效期報(bào)表能有效地減少了因近效期或滯銷等原因而引起的浪費(fèi)。院方要求門(mén)診