河北省一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告

河北省一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告

2002年5月，庫(kù)左縣中三家鎮(zhèn)中三家村發(fā)生了一起流行的人類布魯氏菌病。我們立即組織相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：1材料和方法1.1流行病學(xué)研究對(duì)該村所有飼養(yǎng)牛、羊戶，逐戶逐人登記。對(duì)有癥狀的病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，對(duì)居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、飼養(yǎng)人員的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施等進(jìn)行調(diào)查分析。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照布魯氏菌病國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)。1ue0103實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)病例、疑似病例及密切接觸者全部進(jìn)行了血清試管凝集試驗(yàn)。2結(jié)果2.1產(chǎn)羊東南角相關(guān)癥狀中三家村屬山區(qū)，村民以農(nóng)業(yè)為主兼有林果業(yè)和畜牧業(yè)。共有795戶，1754人，其中養(yǎng)羊37戶，養(yǎng)牛345戶，存欄羊1040只，存欄牛410頭。養(yǎng)羊大戶陳A飼養(yǎng)306只，大多數(shù)羊外購(gòu)于河北省樂亭縣，無檢疫證明，屬邊銷邊購(gòu)飼養(yǎng)方式。經(jīng)調(diào)查其飼養(yǎng)的母羊從2001年11月至2002年3月流產(chǎn)羊羔30～40只，原因不明。首發(fā)病例于B、于C父子倆從2000年4月5日起相繼出現(xiàn)頭痛、周身畏寒、發(fā)熱、熱后出汗、乏力等癥狀，呈明顯間歇性。病初在中三家鎮(zhèn)醫(yī)院用抗生素治療1周不見好轉(zhuǎn)；4月17日父子倆去朝陽(yáng)市雙塔區(qū)銀河門診部就診，懷疑為布病，用抗生素治療，并被介紹到遼寧省疾病預(yù)防控制中心。4月28日省疾病預(yù)防控制中心對(duì)2人進(jìn)行血檢，結(jié)果：于B血清試管凝集試驗(yàn)：1∶100（++）、1∶200（++）。于C血清試管凝集試驗(yàn)：1∶100（++）、1∶200（++）。根據(jù)臨床癥狀與體征，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，2人被診斷為急性布病，并給予指導(dǎo)性治療。4月26日陳D、李E以與于B父子類似的癥狀到銀河門診部就診，聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療。4月10日至16日相繼發(fā)病的還有于B的妻子廉F、兒子于G兩人均以頭痛、周身畏寒、發(fā)熱、多汗、乏力為主要癥狀。截至5月14日共發(fā)病6人，根據(jù)臨床癥狀與體征，實(shí)驗(yàn)室檢查被診斷為急性布病5人，疑似布病1人，布病罹患率為2ue01085‰。2.2病例分布6名患者分布在4戶家中，其中1戶3例，1戶1例的有3戶。2.3時(shí)間分布4月5日2例患者發(fā)病，在4月10日至16日相繼有2人發(fā)病，4月26日又有2人發(fā)病。2.4線性癥狀反應(yīng)6例病人均有頭痛、周身畏寒、發(fā)熱、熱后出汗、乏力等癥狀，呈明顯間歇性。我們對(duì)14例密切接觸者進(jìn)行了血清學(xué)檢驗(yàn)，5例患者均為血清試管凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，1例可疑，其余陰性。2.5動(dòng)物之間的疾病縣動(dòng)物防治站對(duì)20戶的604只羊采集血清，經(jīng)鑒定38只羊平板、試管凝集、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)均陽(yáng)性。38只羊分別隔離監(jiān)護(hù)，等待淘汰。2.6羊布病與養(yǎng)羊戶陳a中三家村于4月5日至5月14日發(fā)生的6例布病病人，男5人，女1人，年齡為16～55歲，均是從事放牧飼養(yǎng)工作的青壯年。其中于B一家3口發(fā)??；李E、陳D為養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶陳A放牧；于G除自己是養(yǎng)羊戶外，經(jīng)常為其他養(yǎng)羊戶的母羊接產(chǎn)。上述6人均接觸過患布病羊的流產(chǎn)物或死胎。根據(jù)畜間疫情調(diào)查結(jié)果，本次中三家村發(fā)生羊布病與養(yǎng)羊戶陳A從河北省樂亭縣購(gòu)入未經(jīng)檢疫的羊且直接銷售，導(dǎo)致畜間布病暴發(fā)?；疾疾〉难蚴潜敬稳碎g布病的傳染源，病羊流產(chǎn)物是布病的主要傳播因子，人與病羊密切接觸且無個(gè)人防護(hù)措施造成了本次布病暴發(fā)流行。2.7布病防治措施(1)控制傳染源：對(duì)38只患布病的羊焚燒深埋。與患布病同群的羊繼續(xù)進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)，直到達(dá)到全群凈化為止。(2)加強(qiáng)水、糞、畜管理，及時(shí)清理畜場(chǎng)，對(duì)畜場(chǎng)及周圍環(huán)境消毒，對(duì)羊流產(chǎn)物深埋。(3)對(duì)布病患者繼續(xù)在家隔離治療，對(duì)易感人群密切觀察，尤其是與病人密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療。(4加強(qiáng)布病防治知識(shí)宣傳。要求從事畜牧業(yè)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，從事屠宰、接產(chǎn)等人員工作時(shí)要穿工作服、戴口罩、手套等，工作后洗手消毒。3提高對(duì)防治布病重要性的認(rèn)識(shí)布病是一種人畜共患的乙類傳染病。我縣經(jīng)多年的積極防治，于1993年經(jīng)遼寧省驗(yàn)收達(dá)到布病穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)近10年對(duì)人畜間布病監(jiān)測(cè)資料看，未發(fā)現(xiàn)人畜間布病疫情。此次中三家村人間布病暴發(fā)流行，與養(yǎng)羊戶陳A從河北省樂亭縣購(gòu)進(jìn)的羊有關(guān)，其所購(gòu)羊到達(dá)本地后未報(bào)檢、報(bào)驗(yàn)，為此次疫情留下了隱患。由于羊間存在布病疫情，導(dǎo)致人間布病暴發(fā)流行在我縣尚屬首次。由此看來，我縣雖已達(dá)到布病穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，個(gè)體飼養(yǎng)家畜數(shù)量的急劇增加，接觸人群成倍增多，加之防治布病知識(shí)缺乏，這就給人畜間防治布病工作增加了一定的難度。此次人畜間布病在我縣暴發(fā)流行，給我們?cè)诓疾》乐喂ぷ髦星庙懥司?/p>