無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)補(bǔ)片的選擇

無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)補(bǔ)片的選擇

0配片治療股過(guò)腹外手術(shù)的必要性腹部癲癇是最常見(jiàn)的癲癇疾病類(lèi)型，占腹部癲癇疾病的90%以上。這是臨床上常見(jiàn)的疾病，其形成受到多種因素的影響。腹股溝疝最為有效的治療方式是手術(shù)行疝修補(bǔ),其中開(kāi)放式腹股溝疝修補(bǔ)方式分為傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種。傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)主要依靠拉攏正常情況下不相鄰的組織來(lái)修補(bǔ)解剖薄弱區(qū),手術(shù)產(chǎn)生的張力極大,造成局部組織缺血和縫線斷裂,這使原本還較堅(jiān)固的組織變得薄弱甚至撕裂,并且不同組織之間的相容性較差,不易愈合,不能達(dá)到堅(jiān)固牢靠的治療效果,這就不可避免地造成了部分疝治療失敗、復(fù)發(fā),其術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)10%以上,而且這些因素也易導(dǎo)致疝修補(bǔ)后的各種不良反應(yīng),如疼痛、感染、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和對(duì)腹股溝區(qū)解剖的深入認(rèn)識(shí),自20世紀(jì)80年代以來(lái),利用生物補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床,其在中國(guó)的廣泛推廣也已有10多年的歷史,是疝外科學(xué)劃時(shí)代的進(jìn)步。無(wú)張力疝修補(bǔ)利用生物補(bǔ)片在不破壞正常解剖結(jié)構(gòu)和無(wú)張力的情況下進(jìn)行修補(bǔ),對(duì)腹股溝的整體薄弱區(qū)域進(jìn)行修復(fù),手術(shù)操作簡(jiǎn)便易行,創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,患者在術(shù)后較短時(shí)間就能恢復(fù)正?；顒?dòng),減少了治療時(shí)間,加快了康復(fù)速度。因此應(yīng)用補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ)以術(shù)后疼痛及不適感輕、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)快、康復(fù)時(shí)間短、能早期進(jìn)行日?；顒?dòng)等優(yōu)點(diǎn),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)的不足,逐漸被廣大疝外科醫(yī)生和患者所接受,漸漸成為腹股溝疝修補(bǔ)的首選方式,目前已成為腹股溝疝修補(bǔ)的主流術(shù)式。但生物補(bǔ)片植入也導(dǎo)致了一些新的問(wèn)題,盡管隨著隨著組織學(xué)、材料學(xué)、生物工程學(xué)的迅猛發(fā)展,材料的組織相容性越來(lái)越好,但植入材料作為人體異物,必然會(huì)引起局部異物反應(yīng),可能會(huì)導(dǎo)致血腫、感染、慢性炎癥反應(yīng)、疼痛、腹壁順應(yīng)性降低等不良反應(yīng),并且也可導(dǎo)致腹股溝疝復(fù)發(fā)。目前雖然疝修補(bǔ)材料在各級(jí)醫(yī)院已得到廣泛應(yīng)用,但僅有少數(shù)大的醫(yī)療中心逐步做到了規(guī)范化選擇,所以導(dǎo)致目前很多患者術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率仍居高不下。隨著腹外疝手術(shù)的逐步規(guī)范化,以及隨機(jī)病例對(duì)照研究的深入,有必要進(jìn)一步完善疝修補(bǔ)材料的規(guī)范化選擇方案,使疝修補(bǔ)材料在臨床應(yīng)用中得到更廣泛而合理的應(yīng)用,因此如何更好地選擇組織生物相容性好、術(shù)后不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低的補(bǔ)片是當(dāng)代疝外科醫(yī)生探討的一個(gè)新問(wèn)題。目前中國(guó)開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)應(yīng)用的補(bǔ)片主要有兩種:PHS補(bǔ)片和聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片。本試驗(yàn)回顧性分析2010年1月至2011年1月在遼寧省人民醫(yī)院普外一科行無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)治療的150例腹股溝疝患者的臨床資料,其中應(yīng)用PHS補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ)的患者為81例,應(yīng)用聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片行無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)的患者為69例,將兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析,旨在比較PHS補(bǔ)片和聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片的術(shù)后療效。1手術(shù)修補(bǔ)材料設(shè)計(jì):回顧性病例分析。時(shí)間及地點(diǎn):于2010年1月至2011年1月在遼寧省人民醫(yī)院普外一科實(shí)施完成。對(duì)象:選擇2010年1月至2011年1月在遼寧省人民醫(yī)院普外一科行無(wú)張力疝修補(bǔ)治療的腹股溝疝患者150例,其中男133例,女17例;年齡21-80歲;斜疝97例,直疝53例,均為首次接受手術(shù)治療。采用材料為美國(guó)PHS補(bǔ)片(雙層立體補(bǔ)片)和美國(guó)Bard公司的定型產(chǎn)品,包括網(wǎng)狀錐形疝環(huán)充填物和成型補(bǔ)片(聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片)。應(yīng)用PHS補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ)的患者為81例,應(yīng)用聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ)的患者為69例。所有患者自愿選擇補(bǔ)片類(lèi)型及治療方式,對(duì)治療及研究均知情同意并已簽署知情同意書(shū),符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求,研究方案經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的討論并批準(zhǔn)。腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn):腹股溝疝診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝及腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)《成人腹股溝疝診療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有納入病例依據(jù)病史、癥狀、體格檢查和結(jié)合必要的輔助檢查均已明確確立腹股溝疝診斷。病例納入標(biāo)準(zhǔn):診斷符合《成人腹股溝疝診療指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;首次接受手術(shù)治療者;手術(shù)修補(bǔ)方式為無(wú)張力疝修補(bǔ)者;病歷和隨訪資料完整者。病例排除標(biāo)準(zhǔn):腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)者;既往局部有注射治療史者;有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困難等腹內(nèi)壓增高因素存在者;有慢性心、肺疾病或糖尿病者;病歷和隨訪資料不完整者。材料:(1)PHS(proleneherniasystem)補(bǔ)片(美國(guó)強(qiáng)生公司):是由不可吸收聚丙烯材料制成的三合一疝修補(bǔ)裝置,為重量型補(bǔ)片。其設(shè)計(jì)合理,更為符合人體正常解剖結(jié)構(gòu),固定性較好,無(wú)細(xì)胞毒性,組織相容性好,抗感染能力強(qiáng)。(2)聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片(美國(guó)Bard公司的定型產(chǎn)品,包括網(wǎng)狀錐形疝環(huán)充填物和成型補(bǔ)片):是單絲股不可吸收的聚丙烯材料編織而成,網(wǎng)孔大,利于周?chē)M織長(zhǎng)入及巨噬細(xì)胞的侵入,網(wǎng)絲內(nèi)不易隱藏細(xì)菌,無(wú)細(xì)胞毒性,抗感染力及組織相容性好。技術(shù)路線:麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉和聯(lián)合阻滯麻醉。(1)應(yīng)用PHS補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ):麻醉生效,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪無(wú)菌單后,采用腹股溝區(qū)斜切口,上端在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1cm,下端止于恥骨結(jié)節(jié),長(zhǎng)約5cm,切開(kāi)皮膚、皮下組織(Camper筋膜和Scarpa筋膜),顯露腹外斜肌腱膜及外環(huán)口。切開(kāi)腹外斜肌腱膜,沿其腱膜深面向上游離至聯(lián)合腱,向下游離至腹股溝韌帶,向內(nèi)達(dá)腹直肌鞘外側(cè)緣,切開(kāi)提睪肌,游離精索,找到并解剖疝囊。小疝囊可直接還納入腹腔,大疝囊則切開(kāi)并在疝囊頸部附近橫斷,近側(cè)結(jié)扎,遠(yuǎn)端止血后曠置原位。然后用食指或紗布沿腹膜前間隙向四周鈍性分離,大小以能容納PHS補(bǔ)片下層的圓形補(bǔ)片為宜,游離完成后將PHS補(bǔ)片的下層圓形補(bǔ)片置于游離的腹膜前間隙內(nèi),下層補(bǔ)片要確保四周展平,無(wú)需縫合固定。下層補(bǔ)片放置完成后將上層補(bǔ)片則置于精索后方,上層補(bǔ)片按照Lichtenstein方法固定3-5針即可,重點(diǎn)是恥骨結(jié)節(jié)區(qū)域,而且補(bǔ)片應(yīng)超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)1.0-2.0cm,修補(bǔ)完畢、檢查無(wú)活動(dòng)出血及髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)損傷或受壓后,縫合腹外斜肌腱膜,重建外環(huán)口,關(guān)閉切口。(2)應(yīng)用聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片行無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ):麻醉生效,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪無(wú)菌單后,采用腹股溝區(qū)斜切口,上端在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1cm,下端止于恥骨結(jié)節(jié),長(zhǎng)約5cm,切開(kāi)皮膚、皮下組織(Camper筋膜和Scarpa筋膜),顯露腹外斜肌腱膜及外環(huán)口。切開(kāi)腹外斜肌腱膜,沿其腱膜深面向上游離至聯(lián)合腱,向下游離至腹股溝韌帶,鈍性分離精索,找到并解剖疝囊,小疝囊可直接還納入腹腔,大疝囊則切開(kāi)并在疝囊頸部附近橫斷,近側(cè)要高位結(jié)扎,遠(yuǎn)端止血后曠置,然后將網(wǎng)塞尖端與疝囊頂部縫合后朝腹腔方向自?xún)?nèi)環(huán)口塞入,其底部與內(nèi)環(huán)口邊緣平齊,并與腹橫筋膜縫合數(shù)針固定,然后在精索后方腹橫筋膜前平整置入補(bǔ)片,并將補(bǔ)片上方固定于腹橫肌及聯(lián)合腱,下方固定于腹股溝韌帶,內(nèi)側(cè)尖端固定于恥骨結(jié)節(jié)前筋膜,補(bǔ)片外側(cè)縫合關(guān)閉圓孔并固定在內(nèi)環(huán)口外上方,修補(bǔ)完畢,檢查無(wú)活動(dòng)出血及髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)損傷或受壓后,縫合腹外斜肌腱膜,重建外環(huán)口,關(guān)閉切口。術(shù)后處理:術(shù)后切口常規(guī)壓迫12h后離床活動(dòng),正常飲食,不常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。隨訪:電話預(yù)約來(lái)院復(fù)查。主要觀察指標(biāo):手術(shù)適應(yīng)證范圍;手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間;術(shù)后局部疼痛及不適感和異物感情況;術(shù)后復(fù)發(fā)情況(注:所有觀察指標(biāo)均通過(guò)臨床檢查診斷確定)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性意義。2結(jié)果的結(jié)果2.1參與者的數(shù)量分析2.2數(shù)據(jù)的基本比較2.4臨床適應(yīng)綜合征所有疝環(huán)口大、腹橫筋膜薄弱、腹股溝管后壁缺損的患者均采用PHS補(bǔ)片治療,而不適宜選擇聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片。2.5副作用術(shù)后局部疼痛、不適感和異物感不良反應(yīng)經(jīng)臨床檢查排除局部感染、積液、血腫所致,為植入材料相關(guān)的不良反應(yīng)。3未來(lái)質(zhì)量補(bǔ)片手術(shù)腹股溝疝是普外科疝疾病中最為常見(jiàn)的類(lèi)型,傳統(tǒng)疝修補(bǔ)存在高張力縫合的缺陷,導(dǎo)致術(shù)后疼痛明顯,離床活動(dòng)及康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多等諸多問(wèn)題。因此世界各國(guó)疝外科學(xué)者在不斷地探討新的疝修補(bǔ)技術(shù),早在1987年美國(guó)洛杉磯著名疝外科專(zhuān)家Lichtenstein首先提出了無(wú)張力疝修補(bǔ),應(yīng)用補(bǔ)片使疝修補(bǔ)時(shí)縫合無(wú)張力,到了20世紀(jì)90年代,無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),現(xiàn)已被廣大臨床疝外科醫(yī)生普遍認(rèn)同并接受。隨著無(wú)張力疝修補(bǔ)再臨床的廣泛應(yīng)及科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療水平的發(fā)展,目前臨床疝補(bǔ)片類(lèi)型較多,可供選擇的補(bǔ)片種類(lèi)繁多,現(xiàn)代理想疝修補(bǔ)材料的標(biāo)準(zhǔn)包括:在組織和組織液中不發(fā)生物理性質(zhì)紊亂;具有一定的順應(yīng)性;無(wú)有化學(xué)活性;不引起炎癥或異物反應(yīng);無(wú)致癌性;無(wú)細(xì)胞毒性,不引起變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng);能夠?qū)箼C(jī)械變形;能夠隨意裁剪,制成所需的形狀;可消毒滅菌。因此如何選擇一款更能符合正常人體生理解剖結(jié)構(gòu)和組織生物相容性好的補(bǔ)片,是現(xiàn)代臨床疝外科醫(yī)生不斷探討的一個(gè)新問(wèn)題。PHS補(bǔ)片是一款設(shè)計(jì)科學(xué)合理,更為符合人體正常生理解剖結(jié)構(gòu)的補(bǔ)片,具有適應(yīng)證廣,組織相容性好,局部不適和異物感癥狀輕,疼痛發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。PHS補(bǔ)片突出特點(diǎn)是:(1)PSH為三合一的雙層補(bǔ)片,雙層立體結(jié)構(gòu)下層補(bǔ)片為圓形,直徑大,修補(bǔ)時(shí)置于腹膜和腹橫筋膜間隙,對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行后部加強(qiáng),同時(shí)加強(qiáng)恥骨肌孔,在腹壓增高時(shí)下層補(bǔ)片被牢牢地固定在腹橫筋膜與腹膜間隙內(nèi),對(duì)整個(gè)恥骨肌孔進(jìn)行永久性修補(bǔ),能夠足以覆蓋腹壁薄弱區(qū)域和修補(bǔ)內(nèi)環(huán)口,對(duì)于疝環(huán)口大、腹橫筋膜薄弱、腹股溝管后壁缺損大、騎跨疝等患者均適用,適應(yīng)證廣。(2)上、下層補(bǔ)片之間的圓柱形連接體使補(bǔ)片成為一整體,有類(lèi)似網(wǎng)塞的修補(bǔ)功效,修補(bǔ)后補(bǔ)片不易發(fā)生移位,增加了腹壁的強(qiáng)度,減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。(3)補(bǔ)片的網(wǎng)孔較大,組織生物相容性好,易于與人體組織融為一體,術(shù)后組織相容性更好,局部不適感、疼痛感發(fā)生率更低。應(yīng)用PHS補(bǔ)片行無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)中注意要點(diǎn):(1)腹膜前間隙游離范圍至少應(yīng)與下層圓形補(bǔ)片面積一樣大,這樣才能確保補(bǔ)片完全展開(kāi)鋪平。(2)疝囊不宜高位結(jié)扎,以便使下層圓形補(bǔ)片置入腹膜前間隙后周?chē)鼓ぬ幱谧匀粻顟B(tài),張力不會(huì)過(guò)大,不但有利于補(bǔ)片展平,而且有利于減輕術(shù)后疼痛和不適感。(3)補(bǔ)片縫合固定只縫合固定上層補(bǔ)片即可,重點(diǎn)是位于恥骨結(jié)節(jié)的區(qū)域,補(bǔ)片應(yīng)超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)1.0-2.0cm,固定應(yīng)可靠,縫合3針即可。(4)要徹底止血,預(yù)防術(shù)后術(shù)區(qū)積液,縫合時(shí)注意保護(hù)神經(jīng)神經(jīng),預(yù)防術(shù)后疼痛發(fā)生。只有這樣,雙層補(bǔ)片才能對(duì)腹股溝疝的3個(gè)薄弱環(huán)節(jié):疝環(huán)、腹橫筋膜缺損或恥骨肌孔、腹股溝管后壁進(jìn)行牢固、可靠修補(bǔ)和加強(qiáng)。聚丙烯疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)作為新一代腹股溝疝修補(bǔ),其設(shè)計(jì)科學(xué)合理,符合人體腹股溝管的生理解剖,手術(shù)操作簡(jiǎn)單迅速,直接修補(bǔ)了缺損的腹橫筋膜,并且無(wú)張力縫合減少了組織損傷,術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥少,臥床時(shí)間短,恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率低,Rutkow等報(bào)道2733例無(wú)張力疝修補(bǔ),隨訪6.5年復(fù)發(fā)率<0.5%,國(guó)內(nèi)報(bào)道復(fù)發(fā)率低于1%-3%。應(yīng)用聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ)較傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有明顯的優(yōu)越性,但聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片與PHS補(bǔ)片相比具有相對(duì)缺陷:修補(bǔ)的覆蓋面小,不能將整個(gè)恥骨肌孔覆蓋,對(duì)于疝環(huán)口大、腹橫筋膜薄弱、腹股溝管后壁缺損患者不適宜應(yīng)用,如果恥骨肌孔的缺損大或?yàn)轵T跨疝,往往需要更多網(wǎng)塞才能充填,故其適應(yīng)證相對(duì)小;修補(bǔ)中如果將網(wǎng)塞塞入相對(duì)較小的疝環(huán)或網(wǎng)塞未完全塞入疝環(huán),患者術(shù)后會(huì)有不適感或異物感,嚴(yán)重者術(shù)后會(huì)有明顯的疼痛感[30,31,32,33,34,35,36];網(wǎng)塞容易皺縮,高達(dá)75%,易發(fā)生移位,復(fù)發(fā)率高。未來(lái)疝修補(bǔ)材料的發(fā)展方向:(1)更為符合人體正常生理解剖結(jié)構(gòu)。(2)補(bǔ)片的材質(zhì)要求更輕量化,在保持足夠抗張力強(qiáng)度的前提下,越輕的補(bǔ)片具有更舒適的感覺(jué)和更好的順應(yīng)性;聚丙烯補(bǔ)片的網(wǎng)孔要求足夠大,以減小感染的機(jī)會(huì)和提供更好的順應(yīng)性,這兩點(diǎn)主要是使異物感更小,主觀感覺(jué)更舒適。(3)材料完全可吸收,不發(fā)生物理性質(zhì)紊亂,無(wú)有化學(xué)活性,不引起炎癥或異物反應(yīng),無(wú)致癌性,無(wú)細(xì)胞毒性,不引起變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng),凡是放入人體內(nèi)的材料,只要不是要求永久支撐物,應(yīng)該最好是可吸收材料制成的。在疝修補(bǔ)材料方面目前已有相關(guān)的可吸收材料在開(kāi)始使用,包括部分可吸收的復(fù)合補(bǔ)片到完全可吸收的生物補(bǔ)片都已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),今后的發(fā)展方向應(yīng)該是向著具有同樣或更好臨床效果的完全可吸收材料邁進(jìn)。(4)提高補(bǔ)片的抗感染性能,目前的研究主要集中在向材料中加入一定的抗菌材質(zhì)以增加補(bǔ)片的抗感染能力。納米技術(shù)的應(yīng)用或許可以從更深層的環(huán)節(jié)提高其抗感染特點(diǎn),補(bǔ)片材料的進(jìn)一步改進(jìn)會(huì)隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步逐漸發(fā)展?，F(xiàn)代疝手術(shù)觀念:除了疝手術(shù)復(fù)發(fā)率以外,其他指標(biāo)如患者的舒適度、滿(mǎn)意度,創(chuàng)傷大小,操作難易,術(shù)后疼痛程度,恢復(fù)快慢,并發(fā)癥高低,花費(fèi)多少都是評(píng)價(jià)腹股溝疝療效的指標(biāo)。目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疝手術(shù)已經(jīng)逐步規(guī)范化,不同級(jí)別醫(yī)院之間相差很大,因此有必要開(kāi)展大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照循證醫(yī)學(xué)研究,進(jìn)行各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)師的系統(tǒng)培訓(xùn)工作,推動(dòng)整體疝外科專(zhuān)業(yè)水平的進(jìn)步。應(yīng)用PHS補(bǔ)片行無(wú)張力疝修補(bǔ)是治療腹股溝疝安全、有效的方法,其利用腹膜前間隙將薄弱區(qū)完全覆蓋,而且放置位置深、平整,不易發(fā)生移位,完全符合人體的正常生理解剖結(jié)構(gòu)。與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片相比,PHS補(bǔ)片適應(yīng)證更廣,組織相容性更好,局部不適和異物感癥狀輕,疼痛發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低,是更為理想的補(bǔ)片選擇,在遵循無(wú)張力疝修補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)步驟的基礎(chǔ)上,能達(dá)到最佳效果,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。未來(lái)無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)中雙層立體補(bǔ)片勢(shì)必將全面取代疝環(huán)充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片。文章亮點(diǎn):1隨著無(wú)張力疝修補(bǔ)在臨床的廣泛應(yīng)及科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療水平的發(fā)展,目前臨床疝補(bǔ)片類(lèi)型較多,可供選擇的補(bǔ)片種類(lèi)繁多,因此如何選擇一款更能符合正常人體生理解剖結(jié)構(gòu)和組織生物相容性好的補(bǔ)片,是現(xiàn)代臨床疝外科醫(yī)生不斷探討的一個(gè)新問(wèn)題。2試驗(yàn)回顧性分析應(yīng)用雙層立體補(bǔ)片、聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片行無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)治療腹股溝疝患者的臨床資料,發(fā)現(xiàn)與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片相比,雙層立體補(bǔ)片適應(yīng)證廣,組織相容性好,局部不適和異物感癥狀輕,疼痛發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低,是更為理想的補(bǔ)片選擇。范中寶,榮大慶,柳青峰.雙層立體補(bǔ)片與聚丙烯充填式網(wǎng)塞補(bǔ)片修補(bǔ)無(wú)張力腹股溝疝的效果比較[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(34):5535-5539.FanZB,RongDQ,LiuQF.Proleneherniasy