骨X線解剖及基本病變

骨X線解剖及基本病變正常影像解剖骨的形態(tài)：有長(zhǎng)管狀骨、短管狀骨、扁骨和異型骨。骨的結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)（骨皮質(zhì)）和骨松質(zhì)；骨膜和骨內(nèi)膜骨髓腔正常影像解剖一、長(zhǎng)管骨影像表現(xiàn)小兒長(zhǎng)骨X線表現(xiàn)：1.骨骺2.干骺端3.骨骺板4.骨干正常影像解剖成人長(zhǎng)骨的影像學(xué)表現(xiàn)：1.骨干骨膜（X線片上不顯影）；骨皮質(zhì)（均勻致密條狀影，表面光滑）；骨髓腔。2.骨端正常影像解剖二、正常關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明，與周圍軟組織相似。含多種解剖結(jié)構(gòu)。2.骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線裝致密影。3.關(guān)節(jié)囊：半透明的軟組織影，囊外脂肪墊可襯托出邊緣。4.韌帶：某些大關(guān)節(jié)韌帶、借脂肪襯托可顯示、如髕韌帶等。5.關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層：關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪居關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層間如膝、肘。關(guān)節(jié)外脂肪居關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉之間。正常影像解剖三、正常脊柱影像表現(xiàn)1、脊椎：椎體：正常斜位均呈長(zhǎng)方形，內(nèi)為網(wǎng)狀高密度骨松質(zhì)，外為線裝光滑高密度骨密質(zhì)，上下緣稱終板。椎弓：由椎弓根。椎弓板、上下關(guān)節(jié)突、橫突和棘突組成，正位似蝴蝶狀，側(cè)位似海馬狀，斜位似小狗樣。椎弓板與椎體組成椎孔和椎間孔。椎孔連接成椎管。正常影像解剖椎間隙：是椎間盤的投影，為相鄰椎體間的半透明間隙。自下胸椎起，椎間隙有向下逐漸增寬的趨勢(shì)，腰5-骶1間隙變化不定。觀察椎間隙以側(cè)位最好。椎旁軟組織：含關(guān)節(jié)囊、韌帶、頸椎前部的咽喉部軟組織、胸椎的椎旁線（后縱隔結(jié)構(gòu)與含氣肺之間的界面）和腰椎旁的腰大肌等。X線平片上均呈灰色的中等密度影。正常影像解剖四、軟組織由于X線的密度分辨力不高，顯示軟組織受限。只能通過較低密度的皮下、肌間和關(guān)節(jié)囊內(nèi)外脂肪組織襯托出肌肉、肌腱和韌帶的輪廓，這些結(jié)構(gòu)呈中等密度影?；静∽兊漠惓Ｓ跋駥W(xué)表現(xiàn)一、骨骼基本病變二、關(guān)節(jié)基本病變?nèi)?、軟組織基本病變骨骼基本病變1.骨質(zhì)疏松2.骨質(zhì)軟化3.骨質(zhì)破壞4.骨質(zhì)增生硬化5.骨膜增生6.軟骨鈣化7.骨質(zhì)壞死骨質(zhì)疏松1.病理：?jiǎn)挝惑w積骨組織內(nèi)有機(jī)物和無機(jī)物含量均減少，兩者比例仍然正常。2.分類和病因：全身性：先天性、醫(yī)源性、老年性、內(nèi)分泌性、代謝性骨病、特發(fā)型（原因不明）局限性：廢用（炎癥、腫瘤、骨折后）和神經(jīng)營養(yǎng)障礙。骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)骨密度低，骨皮質(zhì)薄或分層，骨小梁細(xì)、小，骨髓腔和骨小梁間隙寬，常伴發(fā)骨質(zhì)。右側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)核導(dǎo)致骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化1.病理：?jiǎn)挝惑w積骨組織內(nèi)有機(jī)成分正常而鈣化不足，導(dǎo)致骨組織內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。2.病因：骨樣組織鈣鹽沉積發(fā)生障礙維生素D缺乏（營養(yǎng)不良性佝僂?。?。腎病綜合征（腎臟排泄鈣磷過多）。堿性磷酸酶活性減少等。骨質(zhì)軟化影像學(xué)表現(xiàn)1.骨礦化不足，表現(xiàn)骨密度減低，骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣模糊。兒童干骺端最明顯。2.骨骼變形，骨盆呈三角或三葉形變形，椎體呈魚椎樣變形，下肢呈“O”或“X”形腿等。3.假性骨折，1-2mm規(guī)則透明線，與皮質(zhì)垂直，邊稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨和脛骨等。佝僂病骨質(zhì)破壞1.病理：局部骨質(zhì)為病理組織代替而造成正常骨組織缺失。病理組織直接溶解骨組織，或病理組織引起破骨細(xì)胞生成或活動(dòng)亢進(jìn)。骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨均可累及。2.病因：各種炎癥、肉芽腫性病變、腫瘤或腫瘤樣病變、出血等。骨質(zhì)破壞影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞區(qū)密度減低，骨皮質(zhì)和/或骨松質(zhì)消失而出現(xiàn)篩孔狀、發(fā)絲狀、蟲蝕狀、片狀、囊狀等骨缺損。不同病因骨質(zhì)破壞影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)：急性炎癥或者惡性腫瘤：1.骨質(zhì)破壞迅速；2.輪廓多不規(guī)則；3.邊界模糊；4.溶骨性破壞。慢性炎癥或者良性腫瘤：1.骨破壞進(jìn)展緩慢；2.邊界清楚；3.余正常骨組織之間形成硬化帶；4.骨破壞余骨膜下新生骨交替，造成骨輪廓膨脹，稱之為膨脹性骨破壞。骨質(zhì)增生硬化1.病理：?jiǎn)挝惑w積骨組織內(nèi)骨量（有機(jī)和無機(jī)）增多。組織學(xué)見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增多增粗。成骨活動(dòng)增多和/或破骨活動(dòng)減少。2.分類及病因：①全身性：代謝性如腎性骨硬化；遺傳性如石骨癥和中毒性如氟中毒等。②局限性：外傷修復(fù)，慢性炎癥（骨髓炎）和腫瘤性（骨肉瘤和成骨性轉(zhuǎn)移）等。骨質(zhì)增生和硬化影像學(xué)X線表現(xiàn)：1.骨密度增高；2.骨小梁增多增粗密集；3.骨皮質(zhì)增厚；4.骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)分界不清；5.肌腱、韌帶附著點(diǎn)和骨間等部位形成的骨刺、骨唇和骨橋也屬于骨質(zhì)增生硬化。骨膜反應(yīng)和骨膜新生骨1.病理：骨膜受刺激，內(nèi)層成骨活動(dòng)增加而骨膜新生骨的過程。組織學(xué)上可見骨膜外層水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞增生，形成新生骨小梁。2.病因：常見于外傷、炎癥、骨膜下出血、腫瘤和肥大性骨關(guān)節(jié)病等。骨膜反應(yīng)和骨膜新生骨影像學(xué)X線表現(xiàn)：1.早期表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外與骨皮質(zhì)平行的長(zhǎng)短不一的細(xì)線樣致密影；2.后期可以表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外面線裝、分層狀（蔥皮狀）、花邊