婦科護(hù)理宮頸炎盆腔炎的護(hù)理完整PPT

婦科護(hù)理宮頸炎盆腔炎的護(hù)理

宮頸炎癥的護(hù)理（一）、急性宮頸炎（二）、慢性宮頸炎病因：

1、病原體因?qū)m頸損傷侵入宮頸；葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃西菌、厭氧菌

2、性傳播疾病的病原體侵入宮頸；

淋病奈瑟菌、沙眼衣原體3、衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。病理宮頸糜爛——最常見▲宮頸息肉包括：宮頸粘膜炎宮頸腺囊腫宮頸肥大宮頸糜爛宮頸息肉合并納氏囊腫▲宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）

cervicalerosion(cervicalectopy)實(shí)質(zhì)——假性糜爛

宮頸陰道部的“復(fù)層鱗狀上皮”被“單層柱狀上皮”所取代生理性宮頸糜爛——青春期、妊娠期、口服避孕藥婦女病理性宮頸糜爛——慢性宮頸炎病理表現(xiàn)之一2、分型：（按程度分）單純性：表面平坦顆粒型：凹凸不平呈顆粒狀乳突型：凹凸明顯呈乳突狀3、分度（按面積）輕度Ⅰ。糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3中度Ⅱ。糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3重度Ⅲ。糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上輕度糜爛中度糜爛重度糜爛▲宮頸息肉（cervicalpolyp）慢性炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸管局部粘膜增生過(guò)長(zhǎng)▲宮頸腺體囊腫（納氏囊腫）

nabothcyst

鱗狀上皮阻塞宮頸腺腺體內(nèi)分泌物潴留宮頸腺囊腫▲宮頸肥大

cervicalhypertrophy慢性炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸反復(fù)充血水腫腺體間質(zhì)增生▲宮頸粘膜炎（宮頸管炎）

endocervicitis

炎癥局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織

護(hù)理評(píng)估（1）病史：

婚育、陰道分娩史、宮頸損傷患者日常衛(wèi)生情況皮膚完整性受損病變治愈宮頸糜爛——局部物理治療如出血多須急診處理，壓迫止血。宮頸粘膜炎——全身治療宮頸息肉c、尿頻尿急陰道分娩史、配合治療，緩解癥狀：高熱，腹脹糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3（激光、冷凍、紅外線、微波）endocervicitis宮頸息肉宮頸損傷cervicalerosion(cervicalectopy)子宮及兩側(cè)有壓痛，可觸及包塊。原理：破壞糜爛面柱狀上皮，使其脫落壞死，之2、常規(guī)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)等，排注意每天清洗外陰、更換內(nèi)褲（2）身體評(píng)估

①癥狀

a、白帶異?！讕г龆啵ò咨骋籂?淡黃色膿性/血性白帶

b、接觸性出血——性交出血

c、尿頻尿急

d、腰骶部疼痛、下腹墜痛

e、不孕

（2）身體評(píng)估②體征宮頸糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫③輔助檢查：宮頸疾病三階梯診斷

TCT、電子陰道鏡、活組織病理檢查（3）心理社會(huì)評(píng)估

a、病程長(zhǎng)、療效差，心情煩躁，依從性下降

b、分泌物增多、身體不適，精神不爽

c、接觸性出血者、拒絕性生活、怕癌變焦慮不安

d、害怕不孕、影響家庭和睦，思想壓力大評(píng)估患者心理狀態(tài)、家屬態(tài)度治療原則

前提：排除早期宮頸癌

宮頸糜爛——局部物理治療局部治療手段——物理治療（激光、冷凍、紅外線、微波）

原理：破壞糜爛面柱狀上皮，使其脫落壞死，之

后鱗狀上皮覆蓋。宮頸息肉——息肉摘除術(shù)術(shù)后送病檢宮頸粘膜炎——全身治療

宮頸管分泌物培養(yǎng)+藥敏史驗(yàn)宮頸腺囊腫——物理治療宮頸肥大護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)

皮膚完整性受損病變治愈焦慮焦慮感消失舒適度改變舒適度增加

慢性盆腔痛：下腹隱痛，腰骶酸痛，（白色粘液狀/淡黃色膿性/血性白帶宮頸損傷淋病奈瑟菌、沙眼衣原體cervicalhypertrophy單純性：表面平坦生理性宮頸糜爛——青春期、妊娠期、體征：子宮活動(dòng)受限、固定TCT、電子陰道鏡、活組織病理檢查慢性盆腔痛：下腹隱痛，腰骶酸痛，2、常規(guī)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)等，排cervicalhypertrophy

注意事項(xiàng)：1、分娩及手術(shù)時(shí)避免宮頸損傷，出現(xiàn)裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。2、常規(guī)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)等，排除癌變可能，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。3、術(shù)后1~2周脫痂時(shí)可有少量血水。如出血多須急診處理，壓迫止血。4、手術(shù)后每日清洗外陰2次，保持外陰清潔。5、4~8周禁性生活、盆浴、陰道沖洗。6、2次月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查，效果不佳者二次治療。7、病程長(zhǎng)、遷延不愈者，要耐心解說(shuō)，消除顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)。健康教育

①注意三期衛(wèi)生(經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期)，注意每天清洗外陰、更換內(nèi)褲②知道婦女定期做婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療；常規(guī)性宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸癌。護(hù)理評(píng)價(jià)

①癥狀消失，未出現(xiàn)組織受損。②患者及家屬獲得正確知識(shí)，定期隨訪。盆腔炎癥的護(hù)理

（pelvicinflammatorydisease,PID）

肇慶醫(yī)專劉霞盆腔炎性疾病

(pelvicinflammatorydisease,PID

)

指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)蒂組織、盆腔腹膜的炎癥。急性盆腔炎產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染感染性傳播疾病鄰近器官炎癥蔓延經(jīng)期衛(wèi)生不良病因臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同癥狀：下腹痛伴發(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振體征：體溫升高，心率加快，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，子宮及兩側(cè)有壓痛，可觸及包塊。采用支持療法、藥物治療、中藥治療、手術(shù)治療等措施控制炎癥、消除病灶處理原則做好衛(wèi)生宣教、護(hù)理手術(shù)病人配合治療，緩解癥狀：高熱，腹脹護(hù)理要點(diǎn)慢性盆腔炎急性盆腔炎未徹底治愈體質(zhì)較差病程遷延病因護(hù)理評(píng)估病理慢性子宮內(nèi)膜炎慢性輸卵管炎、輸卵管積水輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)蒂組織炎

全身癥狀：低熱、乏力慢性盆腔痛：下腹隱痛