醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點名詞解釋填空大題

word.zl.word.zl.乂線的特性：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)。熒光效應(yīng)是透視檢查的根底：感光效應(yīng)是X線攝影的根底；電離效應(yīng)是進(jìn)展放射治療的根底也是注意防護(hù)的原因。數(shù)字減影血管造影DSA：是通過計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。CT值：CT圖像中規(guī)定水的CT值為0HU:骨皮質(zhì)CT為+1000lHU：軟組織CT值為+20-50HU：脂肪CT值為-90--70HU；空氣CT值為-1000HU。超聲是指振動頻率每秒20000次以上，其單位為赫茲。流空效應(yīng)：，流動的液體，例如心血管快速流動的血液，在成像過程中采集不到信號而成無信號的黑影，即流空效應(yīng)。骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骨端骨性愈合的時間及其形態(tài)變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間（年和月〕來表示即骨齡。骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失，可以有病理組織本身或由它引起破骨細(xì)胞增強所致。骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。骨膜三角：又稱Codman三角。增生的骨膜被腫破壞，而于邊緣局部殘留。常見于惡性骨瘤骨折線：骨的斷端多形成不整齊的斷端，乂線片上斷端間呈現(xiàn)不規(guī)那么的透明線。于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)中那么表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺未與干骺端端結(jié)合，外力可以經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺別離，X線片上只顯示為能線增寬或與干骺端對位移位。青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大。外力不易造成骨骼完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，而看不見骨折線或只引起骨成質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。Colles骨折：又稱為伸展型燒骨遠(yuǎn)浩骨折。核骨遠(yuǎn)端2?3cm以橫行或粉碎性骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可件有尺骨莖突骨折。背挫傷；是指外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，在X線平片上和CT上多陰性，在MRI上表現(xiàn)為長Tl長T2現(xiàn)象。Schmorl結(jié)節(jié)椎間盤突出以下段腰椎常見。髓核向推體突出于椎體上緣或下緣形成圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，邊緣有硬化山骨囊樣結(jié)核、骨“氣鼓〞干骨結(jié)核侵犯短骨者多發(fā)生于5歲兒童掌骨、指骨、趾骨。初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨形成囊性破壞，骨質(zhì)變薄，骨干膨脹關(guān)節(jié)間隙；X線表現(xiàn)為兩個骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨、潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液的投影。胸膜腔：兩層胸膜之間潛在的腔隙。肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。肺門：由肺動脈、肺葉動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位片位于兩肺中野帶，左肺門比右肺門高1-2cm。肺紋理：在充滿氣體的肺野，自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。由肺動、靜脈組成，主要由肺動脈分支構(gòu)成。同病異影，異病同影：一種疾病在開展的不同時期可以出現(xiàn)不同的異常影像表現(xiàn)，而不同病變又可以發(fā)生一樣或類似的異常影像表現(xiàn)。肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過渡充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。分局限性與彌漫性肺氣腫。縱隔擺動：支氣管異物引起者透視下可并有縱隔擺動，即呼氣時縱隔移向健側(cè)，吸氣時恢復(fù)正常。肺實變；終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代，病變累及圍是腺泡、小葉、肺段或肺葉。支氣管氣象：空氣支氣管征。肺實變擴(kuò)展至肺門附近時，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成比照，在實變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影。Kerlcy氏B線：為常見的間隔線，表現(xiàn)為兩下肺野近肋隔角處的外帶，有數(shù)條季直于胸膜的線狀影，長約2cm，寬約1-2cm，多見于肺靜脈高壓、肺間質(zhì)水腫。包裹性積液：胸膜炎時，臟壁胸膜發(fā)生黏連，使積液局限于胸腔某一部位。好發(fā)在側(cè)后胸壁，偶發(fā)于前胸壁及肺尖。原發(fā)綜合癥；原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成原發(fā)型肺結(jié)核的典型變化。反“S〃征：是指發(fā)生于右肺上葉的中央型肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不連在一起形成橫行的“5〃狀的下緣。心胸比率是確定心臟大小最簡單的方法。心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常人W0.50。0.50-0.55為輕度增大；0.55-0.60為中度增大；0.G0以上為重度增大。心包積液是指心包液體超過50ml，X線中等量以上積液可見心影向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶，大量積液可呈球狀肺門異常見于肺充血和肺淤血肺門動脈擴(kuò)的標(biāo)準(zhǔn)為右肺下動脈直徑成人超過1.5cm，兒意超過胸鎖關(guān)節(jié)水平氣管橫徑。肺充血：肺動脈血流量增多，表現(xiàn)為肺動脈分支成比例增粗且向外周伸展，邊清晰說利，肺野透明度正常，“肺門舞蹈〞〔透視下見肺門卻動增強〕肺動脈高壓：肺動脈收縮壓和平脈壓分別超過30mmHg和20mmlHg主要表現(xiàn)肺動脈段突出、肺門動脈大分支擴(kuò)而外周分支變細(xì)，兩者間有一突然分支，現(xiàn)截斷現(xiàn)象或“殘根“樣表現(xiàn)，同時主肺動脈搏動增強右心室增大肺少血：由于右心排血受阻，常見于二尖瓣狹窄。主要表現(xiàn)為肺野透明度增加肺門動脈變細(xì)，肺動脈血管紋理稀疏、變細(xì)。游離氣腹：某種原因?qū)е赂鼓で环e氣且隨體位改變而游動，該氣體那么稱為游離氣腹。立位透視，氣體可上浮到膈與肝活胃之間，顯示為透明新月形氣體影。側(cè)臥水平位投照，氣體可浮游到靠上方側(cè)腹壁與腹臟器與外壁之間。仰臥前后位時，氣體浮聚于腹腔前方，也可使居前方的肝纏狀韌帶和臟腔外壁的以顯示。腹腔游離氣體常見于胃腸穿孔、腹腔術(shù)后或合并感染“假腫瘤〞征：腸祥性腸梗阻，腸腔充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為“假腫瘤〞征。腹部外傷：主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷，常累及實質(zhì)性臟器如肝、脾腎和空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后間隙。憩室：表現(xiàn)為消化道壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入。黏膜皺壁破壞：正常的細(xì)條形黏膜皺壁消失，代之以雜亂不規(guī)那么的被斑影，多系惡性腫瘤所致。正常粘膜皺壁至腫瘤破壞區(qū)邊緣表現(xiàn)中斷。黏膜線：為龕影口部一條1-20m的光滑整齊的透明線；項圈線：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如一個項圈：狹窄征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。半月綜合癥：龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)那么面銳利。環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充益缺損〔指壓痕〕，這些缺損之間有裂隙狀鋇劑影〔裂隙征〕。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥。陽性結(jié)石：尿路結(jié)石與膽系結(jié)石不同，90%以上的結(jié)石含鈣，密度較高，可在X線上顯影，稱為陽性結(jié)石其余少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽結(jié)石難在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。管髓空洞征：是一種慢性退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。好發(fā)于25歲-40歲男性。管髓空洞癥唯一最正確檢查方法是MRI.雙管征：肝臟、膽道、胰腺疾病引起膽總管、胰管均擴(kuò)肺門：肺門為肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)、神經(jīng)等復(fù)合投影骨膜三角：骨骼良惡性腫瘤破壞骨皮質(zhì)，導(dǎo)致骨皮質(zhì)局部中斷，中斷骨皮質(zhì)兩端局部翹起腦膜尾征：為腦外腫瘤常見征象，為腫瘤侵及腦膜，引起腦膜增厚，呈鼠尾狀青枝骨折：為兒童骨質(zhì)常見類型，表現(xiàn)為一側(cè)骨皮質(zhì)局部中斷或褶皺形成，骨骼常有彎曲變形肺紋理:肺紋理為肺動脈、肺靜脈、支氣管分支復(fù)合投影酒窩征：乳腺癌侵犯乳腺懸韌帶，導(dǎo)致乳腺局部皮膚凹陷，呈橘皮樣外觀骨質(zhì)疏松：骨組織有機成分、無機成分均減少，但兩者的比例正常，稱骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化:單位體積骨組織有機成分正常而鈣化缺乏稱骨質(zhì)軟化骨質(zhì)硬化：單位體積骨量的增多，稱骨質(zhì)硬化空氣支氣管征：肺實變影中見含氣透亮支氣管影，呈空氣支氣管征空洞：肺部病變經(jīng)支氣管引流留下空隙稱空洞空腔：肺部生理性腔隙病理性擴(kuò)大稱空腔軌道征：支氣管擴(kuò)，CT掃描斷面與擴(kuò)支氣管平行時表現(xiàn)為軌道征印界征：支氣管擴(kuò)CT掃描斷面與擴(kuò)支氣管垂直，且擴(kuò)支氣管與小血管分支伴行，呈印界征原發(fā)綜合征：肺部原發(fā)病灶、肺門區(qū)腫塊、肺部淋巴管炎三者稱原發(fā)綜合征白質(zhì)塌陷征：腦外腫瘤推擠腦灰質(zhì)向凹陷稱腦白質(zhì)塌陷征骺離骨折：為兒童常見骨折，為累及骺板和〔或〕骨骺的骨折龕影：胃腸道潰瘍性病變，消化道造影時表現(xiàn)為鋇劑充填的影像充盈缺損：胃腸道占位性病變，消化道造影時表現(xiàn)為鋇劑充填缺失的影像.CT的分辨率包括時間分辨率和空間分辨率.肺癌按照解剖部位分為中央型肺癌、周圍型肺癌.脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎.小兒長骨由骨骺、干骺端、骨干、骺板等幾局部.胃腸道穿孔站立位片表現(xiàn)為膈下游離氣體.椎管腫瘤分髓腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤.肺結(jié)核分型原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核.腸梗阻分型動力性腸梗阻、機械性腸梗阻、血運性腸梗阻.子宮肌瘤與肌壁間關(guān)系分粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤.急性胰腺炎分急性水腫型胰腺炎、急性壞死型胰腺炎.胃的形態(tài)分鉤型胃、牛角型胃、瀑布型胃、長型胃.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部.血行播散型肺結(jié)核分型急性、亞急性、慢性血型播散型結(jié)核.支氣管擴(kuò)依擴(kuò)形態(tài)分囊狀支氣管擴(kuò)，柱狀支氣管擴(kuò)，混合型支氣管擴(kuò).大葉性肺炎常見致病菌肺炎球菌.強直性脊柱炎好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)、腰椎.胃良性潰瘍主要表現(xiàn)為龕影.兒童骨折最常表現(xiàn)為青枝骨折一骺離骨折〔骨骺別離〕.肝臟最常見繼發(fā)性惡性腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤.兒童髓母細(xì)胞瘤最常發(fā)生于小腦蚓部.X線造影檢查中鋇劑主要用于食管及胃腸造影。22.數(shù)字X線成像DR、計算機X成像CR23.超聲的物理性質(zhì)有：①指向性，②反射、折射、散射，③吸收與衰減，④多普勒效應(yīng)24.人體骨骼根據(jù)形狀分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)那么骨。.骨質(zhì)按其構(gòu)造分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨。26骨化的形式：膜化骨和軟骨化骨。27.骨的根本病變有①骨質(zhì)疏松、②骨質(zhì)軟化、③骨質(zhì)破壞、④骨質(zhì)增生硬化，⑤骨膜異常、⑥骨與軟骨鈣化、⑦骨質(zhì)壞死、③礦物質(zhì)沉積。28.常見部位的骨折伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折。29.脊推結(jié)核的特點：骨松質(zhì)破壞、椎間隙變窄、冷性膿腫。30.關(guān)節(jié)的三種類型：不動關(guān)節(jié)、微動關(guān)節(jié)、能動關(guān)節(jié)。31.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是惡性腫瘤中最常見者32.關(guān)節(jié)的根本病變：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性病變、關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)脫位。33.化膿性關(guān)節(jié)炎見于承重關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)結(jié)核常見于邊緣關(guān)節(jié)。34.佝僂病是維生素D缺乏引起的鈣磷代障礙。35.右肺分為上、中、下三葉，左側(cè)為上、下兩個肺葉。36.支氣管阻塞可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不。37.病灶直徑W2cm者稱為結(jié)節(jié)。直徑＞2cm者稱為腫塊。38.正常心臟形態(tài)可分為：橫位心、斜位心、垂位心。39.異常心臟可分為三型：二尖贈型、主動脈瓣型和普大型。40.冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。41.腸梗阻的種類：機械性、動力性、血運性。42.實質(zhì)性臟器損傷的發(fā)生率依次減低的順序為脾、肝、腎、胰等。43.肝轉(zhuǎn)移瘤有“牛眼征〃44.輸尿管三個生理性狹窄為與腎孟相連處、通過骨盆緣處和進(jìn)入膀胱處。45腦DSA是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但面臨著CTA和MR1日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)、46.腦膜瘤好發(fā)部位為矢狀竇旁、大腦凸面、大腦鐮或小腦幕。增強掃描呈均勻性顯著增強。在MRI上顯示鄰近腦膜增厚并強化，出現(xiàn)“腦膜尾征〃。47.直徑小于10mm的垂體瘤為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。48.聽神經(jīng)痛系成人常見傾后溝腫瘤，聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)稍膜。49支氣管擴(kuò)的CT可有以下特征:“軌道征〞、“戒指征〞、葡萄串陰影、“指狀征〞計折的類型骨折的類型完全性骨折：骨折線貫穿骨骼全徑不完全性骨折：骨折線不貴穿帶留全徑根據(jù)骨折線的走向分為：線形、星形、橫行、斜行及螺施形骨折和T形、Y形等根據(jù)骨碎片情況：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折嵌入性骨折及表現(xiàn)：骨折斷端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。多發(fā)于股骨頸。X線片上并不顯示透明的背折線，反而表現(xiàn)為密度增加的帶狀影，骨皮質(zhì)與背小梁連續(xù)性消失，斷裂相錯。嵌入可引起骨骼的縮短與變形，但斷端移位多不明顯。椎骨骨析可分為爆裂骨析和單純性壓縮骨折。CT和MRI檢查價值較大。cT檢查的重點是觀察伴折對管髓和神經(jīng)根的能響，了解有無骨折片突入椎管以及骨折移位對脊髓的壓迫情況。乂區(qū)1可用以觀察脊椎骨折、椎間盤突出和韌帶撕裂，同時還可以觀察脊髓挫裂傷和脊髓受壓等。骨骼與軟組織的創(chuàng)傷影像檢查的目的，①明確有無骨折或肌腱韌帶斷裂、②了解骨折錯位情況、③透視監(jiān)視下行復(fù)位治療，④復(fù)位隨定后攝片復(fù)查復(fù)位情況。⑥定期復(fù)查愈合情況和有無并發(fā)癥、輕微外傷引起的骨折，判斷是否為病理性骨折急性化膿性骨髓炎X線平片：發(fā)病2周可見軟組織改變：①肌肉間隙模糊、消失，②皮下組織與肌間的分界模糊，③皮下脂防層改變出現(xiàn)致密的條紋影。發(fā)病2周后可見骨骼的改變：早期為局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多處分散不規(guī)那么的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，以后骨質(zhì)破壞向干骨延伸，圍擴(kuò)大。小的破壞區(qū)融合為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭到破壞，可引起病理性骨折。骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生，骨膜增生一般同骨的病變圍一致。骨皮質(zhì)所出現(xiàn)骨質(zhì)壞死，沿背長軸形成長條樣死骨。慢性化膿骨髓炎特點為殘存的骨破壞。大量的骨質(zhì)增生和死骨形成。骨巨細(xì)胞瘤X線平片病變常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面，多數(shù)為偏側(cè)性膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但不銳利、無硬化。骨皮質(zhì)變薄。X線表現(xiàn)可有兩種類型：分房型〔有骨嵴分隔〕和溶骨型〔無骨嵴〕。腫瘤無鈣化或骨化影、無骨膜反響〔并發(fā)骨折除外〕、無軟組織腫塊。骨肉瘤可分為成骨型、溶骨型和混合型三種。好發(fā)于股骨下端、脛背上端和肱背上端。乂線平片：主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和骨瘤形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。腫瘤骨一般表現(xiàn)為云然狀、針狀和板塊致密影。瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。

良惡性骨腫瘤影像檢查與鑒別診斷：影像檢查與鑒別診斷良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長方式膨脹性生長浸潤性生長邊界清晰邊界不清骨皮質(zhì)連續(xù)多不連續(xù)骨膜增生一般無骨膜反響骨膜反響明顯周圍軟組織一般不侵犯軟組織多形成軟組織腫塊生長速度慢快轉(zhuǎn)移情況無轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病變X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化并形成骨贅，可有關(guān)節(jié)游離體形成，診斷不難。胸部X線攝影是胸部疾病最常用的診斷方法。2.一般第6肋骨的前端相當(dāng)于第10肋骨后端高度。3.25歲第l肋軟骨鈣化，成人肋軟骨多見鈣化。4.肋骨及肋間隙常被用作胸骨病變的定位標(biāo)志。縱隔劃分側(cè)位片上從胸骨柄體交界處至T4下緣之水平線將其分為上下縱隔。以氣管、升主動脈和心臟前緣為連線作為前中縱隔的分界，再以食道前壁及心臟后緣作連線，作為中、后縱隔的分界。良惡性腫塊的鑒別良性腫塊的特點：1.多為圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻2.大多直徑小于3cm3.結(jié)核球可有鈣化，錯構(gòu)瘤鈣化呈爆米把戲，并有脂肪4.周圍有衛(wèi)星灶，近胸膜處有胸膜粘惡性腫塊的特點：1.腫塊有分葉2.有放射狀，短而細(xì)的毛刺3.胸膜凹陷征4.近肺門側(cè)肺紋理聚攏，紊亂5.腫塊邊緣之支氣管呈截斷，變窄，管壁增厚6.腫塊可見l~3mm的空泡征及支氣管充氣征，常見于腺癌7.向周圍浸潤，可累及胸壁、肋骨、縱隔，并可發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴管增大8.可形成空洞，特點為厚壁、偏心、緣不規(guī)那么，有瘤結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤可有“爆玉米花〞樣病變。腫塊如有脂肪密度應(yīng)有助于錯構(gòu)瘤的診斷肺部的網(wǎng)狀、細(xì)線狀及索條影是間質(zhì)性病變的反響。鈣化常見于腫瘤組織或囊壁、矽肺、骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移、肺泡漿菌病及肺泡微石癥。游離性胸腔積液：積液最初僅積聚于位置較低的后肋隔角：少量〔250ml〕時肋膈角變鈍：中等量，上緣在第4肋前端平面以上，形成外長上下之滲液曲線；大量，上緣超過第二前肋間。大葉性肺炎青壯年常見，病理分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期充血期：X線上可無異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增多，肺透明度減低。CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，邊緣模糊病變區(qū)血管仍隱約可見。紅色及灰色肝變期：X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影，炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉時，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。CT出現(xiàn)“空氣支氣管征〃。消散期：實變區(qū)密度漸漸減低，X線下表現(xiàn)位大小不等、分布不規(guī)那么斑片狀，炎癥最終吸收或只留索條影。小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，多見于嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者或為手術(shù)后并發(fā)癥。表現(xiàn)為兩肺中下野的、外帶形成散在斑塊狀影。間葉性肺炎系以肺間質(zhì)炎癥為主的肺炎。多見于嬰幼兒、繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。X線表現(xiàn)為交織成網(wǎng)狀或小斑塊影。肺膿腫洞有液平，洞外有滲出。結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別前者多發(fā)生于肺上葉尖段、后段背段，通常較小，壁薄。壁光滑。周圍常有衛(wèi)星。后者多見于老年，多為厚壁偏心空洞，壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉及毛刺征。肺結(jié)核根本病理變化：滲出、增殖和變質(zhì)。分類及影像學(xué)表現(xiàn)■原發(fā)型肺結(jié)核〔I型〕多見于兒童和青少年乂線典型表現(xiàn)成“啞鈴狀〃。包括：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎〔不規(guī)那么條索狀陰影〕、肺門縱隔淋巴結(jié)增大。■血行播散型肺結(jié)核〔丑型〕急性血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性栗粒狀陰影，邊緣清晰。栗粒影特點為“三均勻〞即分布均勻、大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核病灶多見于兩上、中肺野，梁粒狀陰影大小不一、密度不等、分布不均慢性血行播散型肺結(jié)核：病變類似于亞急性表現(xiàn)，大局部病變呈增殖性改變，病灶邊緣根本清楚，纖維索條狀影更加明顯，鈣化更多見，兩肺紋理增粗紊亂更明顯繼發(fā)性肺結(jié)核III型成人結(jié)核中常見，多發(fā)生于肺上葉尖段、后段及下葉背段。X線上要征象：①局限性斑塊陰影②大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉成大片致密性實變。其可見不規(guī)那么的“蟲蝕樣〃空洞，邊緣模糊。③增殖性病變；成斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花面〃或“樹芽〃狀陰影。④結(jié)核球：圓形或桶圓形陰影，直徑大多為2?3cm。境界清楚，偶又分葉，密度較高，部常見層狀、環(huán)狀或斑點狀鈣化。周圍常有纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶。⑥結(jié)核性空洞：空劑壁構(gòu)，壁、外緣較光滑、空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播散。表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合為小片狀陰影⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合?！鼋Y(jié)核性胸膜炎口丫型〕■其他肺外結(jié)核〔V型〕結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，鈣化少見，可有胸膜凹陷證。結(jié)核球性空洞與癌性空洞多為后壁空洞，常為偏心性，緣不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外緣多成分葉狀，可有毛刺，常無衛(wèi)星灶。肺癌根據(jù)其發(fā)生部位分為三型中央型：腫瘤發(fā)生在肺段及段以上支氣管，以鱗癌多見。②周圍性：腫瘤發(fā)生在肺段以下支氣管，以腺癌為主。③彌散性：腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌散生長早期周圍型肺癌X線胸片通常表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征。中晚期周圍型肺癌X線胸片表現(xiàn)為肺球型腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷?？v隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變的好發(fā)部位胸腔入口：甲狀腺腫塊；前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤：中縱隔：淋巴瘤；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤異常心臟可分為三型：二尖贈型、主動脈瓣型和普大型。①二尖瓣型〔梨形〕主動脈結(jié)小、肺動脈段飽滿或突出、心左緣下段圓鈍、心右緣下段較膨隆。常見于二尖瓣病變、房間隔缺損等。②主動脈型〔靴形〕主動脈結(jié)增寬、肺動脈段凹、心左緣下段向左下延長。常見于主動脈瓣病變、高血壓性心臟病等③普大型心臟向兩側(cè)均勻增大，較對稱。常見于全心衰端、心肌炎等。肺靜脈高壓的主要征象①肺淤血。表現(xiàn)為肺血管紋理普遍增多、增粗，邊緣模糊：②間質(zhì)性助水腫。出現(xiàn)間隔線〔Kerley線〕，以B線常見，為肋膈角區(qū)長2~3cm，寬1~3mm的水平線：③肺泡性肺水腫〔實質(zhì)性肺水腫〕。兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑片影，重者聚集呈“蝶翼狀〃陰影風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣損害最常見。X線下二尖瓣狹窄表現(xiàn)為肺瘀血，可件有肺水腫。心影呈二尖瓣型。肺動脈段突出，心左房及右室增大。肺動脈栓塞X線：平片上可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)、肺透明度增加。肺動脈造影主要征象為：①肺動脈段以上大分支腔充盈缺損，呈半圓形或邊緣不規(guī)那么的漫弧形，亦可騎跨于肺動脈分支處成鈍圓形或位于肺動脈管腔中央，造成管腔狹窄：②大分支的閉塞，斷端口顯杯口狀或束帶狀；③肺動脈分支的缺支粗細(xì)不均。行走不規(guī)那么：①肺實質(zhì)局限性顯影缺損和/或肺動脈分支充盈和排空的延送。螺旋CT：直接征象：①肺動脈腔偏心性、類圓形或環(huán)形附壁充盈缺損，充盈缺損位于管腔中央即出現(xiàn)軌道征和管腔閉塞。②附壁性環(huán)形充盈缺損：間接征像包括肺動脈增寬、肺紋理稀疏、肺堵塞、胸腔積液等單純性小腸梗阻的乂線及CT表現(xiàn)X線檢查：近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸有上下不等梯形氣液面。CT檢查：擴(kuò)的近側(cè)腸管與塌陷或正常管徑的遠(yuǎn)側(cè)腸管之間“移行帶〃出現(xiàn)。三種損傷的CT表現(xiàn)：①實質(zhì)性臟器包膜下血腫血腫呈高或等密度影。臟器實質(zhì)可顯壓迫陷。2.實質(zhì)臟器血腫急性出血區(qū)域密度可以增高；出血較久其密度可以降低。③實質(zhì)臟器破裂CT掃描顯示不同密度的積液，并可見相應(yīng)的肝、牌、腎臟血腫表現(xiàn)。腹部閉合性損傷首選的檢查方法是CT檢查。食管癌分型：浸潤型、增生型、潰瘍型。影像學(xué)表現(xiàn)：黏膜皺壁消失、中斷破壞，代之以癌瘤外表雜亂不規(guī)那么的影像；腔狹窄：腔充盈缺損；不規(guī)那么亮影；受累食管段局限性僵硬。食管靜脈曲是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化，臨床上可發(fā)生嘔血和柏油便，重者致失血性休克乃至死亡。X線表現(xiàn)早期表現(xiàn)為食管下段黏膜皺壁稍寬或略微迂曲：典型期表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺壁明顯增寬，迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。病變加重時還可以出現(xiàn)食管力降低，管腔擴(kuò)。食管靜脈曲的食管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別特點。慢性潰瘍周圍的藏痕性收縮，造成黏膜皺壁均勻性糾集。這種皺壁如車輪狀向龕影門部集中且到達(dá)口部邊緣漸漸變窄，這是良性潰瘍的一特征。胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)那么、扁平，有多個尖角。龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廊龕影口部和周圍黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口有不規(guī)那么環(huán)堤、可見指壓痕、裂隙征、黏膜皺襞中斷、破化附近胃壁胃柔軟，有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失肝海綿狀血管瘤X線；肝動脈造影表現(xiàn)為；供血動脈增粗，巨大腫瘤壓直周圍血管呈弧形移位。出現(xiàn)“爆球征〞：動脈早期，腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、棉花團(tuán)狀顯彰，為“樹上掛果征〞：靜脈期腫瘤顯影呈漸漸向中央擴(kuò)做，表現(xiàn)為密度均勻，輪廓清楚的腫瘤染色：腫瘤染色持續(xù)到肝實質(zhì)后期不退，呈現(xiàn)“早出晚歸〞征象。CT:平掃呈類圓形低密度灶，境界清楚，密度均勻；動脈期，邊緣結(jié)節(jié)狀強化。與肝血管密度相近：造影劑向中心擴(kuò)展，密度漸漸減低，最后與正常肝密度一樣：比照劑“早出晚歸征〃。MRI:T1WI上均勻性稍低信號，T2W1上隨回波時間延長，血管瘤信號強度遞增，直至到達(dá)或超過膽囊信號，在重T2W1上其信號強度更高，稱之為“燈泡征〞。肝細(xì)胞癌。肝血管造影供血動脈增粗:出現(xiàn)病理血管:腫瘤染色，勾畫出腫瘤大小:肝血管受壓拉直移位，或被腫瘤包繞；動靜脈萎:腫瘤湖征。CT平掃為邊緣不規(guī)那么低密度灶，單或多發(fā)；周圍低密度透亮帶為腫瘤假包膜。比照增強后，動脈期病灶明顯、呈斑塊狀、結(jié)節(jié)狀不均勻強化，門靜脈期迅速下降。平衡期又表現(xiàn)為低密度。呈“快進(jìn)快出〞特點。伴發(fā)血管侵犯或癌栓形成時，可見相應(yīng)血管擴(kuò)，增強可見充盈缺損；侵犯膽系，可見膽道擴(kuò)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可見肝門或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大。急性胸腺炎CT檢查胰腺局部或彌散性腫大，密度減低，周圍炎性滲出，鄰近腎前筋膜增厚。壞死低密度，出血高密度。炎性滲液可擴(kuò)散到小網(wǎng)膜、牌周圍、胃周圍、腎旁前間隙、升降結(jié)腸周圍間隙、腸系膜、盆腔。囊狀低密度區(qū)提示胰腺假性囊腫，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。胰腺瘤X線低十二指腸造影可見，十一指腸曲擴(kuò)大，其緣出現(xiàn)那跡，雙邊征或反“3〞字征，胃實大彎受壓顯“墊壓“征。十二指腸壁黏膜皺襞平坦，消失，腸壁僵硬，甚至破壞。ERCP可顯示胰管狹窄和阻塞。CT胰腺局部增大，腫塊隆起或分葉狀，腫瘤密度與胰腺密度相等或略低，其中心因壞死、液化成低密度區(qū)；增強時腫瘤增強不明顯，呈相對低密度，與脈實質(zhì)增強明顯形成差異。胰管、膽管擴(kuò)可形成“雙管征〞，為胰頭癌的常見征象。腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)腎實質(zhì)腫塊，可突向腎外。密度可均勻，可不均。增強掃描早期，腫塊明顯不均一強化，后與腎實質(zhì)相比呈相對低密度。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚。腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管徑增粗，增強檢查其有低密度充益缺損。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腎血管或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。腎血管平滑肌脂肪瘤CT表現(xiàn)腎實質(zhì)邊界清楚的混雜密度腫塊，有脂肪性密度灶〔為瘤脂肪成分〕和軟組織密度區(qū)〔病變血管和平滑肌組織〕。增強檢查，腫塊的脂肪性低密度區(qū)無強化，而血管性構(gòu)造發(fā)生較明顯變化。出血血腫急性血腫：T1WI和T2WI呈等或稍低信號：亞急性血腫：TIWI和T2w1血腫周圍信號增高并向中心部位推進(jìn)；慢性血腫：TIWI和T2WI均呈高信號。周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號環(huán)；囊變期：TlWI呈低信號，T2wI成高信號，周圍低信號環(huán)更明顯。腦腫瘤分級1級分化良好，呈良性；丑級是一種良惡交界性腫瘤：III-IV級分化不良，呈惡性。病變多位于白質(zhì)。III-IV級腫塊占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，多呈不規(guī)那么環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化，有的呈不均勻強化。腦外傷①腦挫裂傷腦挫傷的病理為腦散在出血灶，靜脈淤血、腦腫脹；件有腦膜、腦或血管撕裂為腦裂傷。二者合并存在那么稱為腦挫裂傷。腦挫裂傷CT表現(xiàn)低密度水腫區(qū)，散在高密度出血灶，件有占位效應(yīng)。有的表現(xiàn)為廣泛的腦水腫或腦血腫。MRI:腦水腫T1WI呈等低信號，T2W1高信號：腦血腫信號變化與血腫期齡有關(guān)②腦血腫CT呈邊界清楚的類圓形高密度灶③硬腦膜外血腫多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見；血腫較局限呈校形。CT檢查例板下校形或半圓形高密度址；邊緣說利；多位于骨折附近：不跨越顱縫。④硬腦膜下血腫多由橋靜脈或靜脈突損傷出血所致；血液聚集于硬腦膜下腔。CT檢查急性期顱板下新月狀或半月形高密度影，常伴有腦控裂傷或腦血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯；亞急性或慢性期為較高、低密度或等或混雜密度影。⑥蛛網(wǎng)膜下腔出血出血多位于大腦縱裂和腦池底。CT檢查腦溝、腦池密度增高影形成鑄形。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般7天左右吸收，此時CT檢查陰性，MRI仍可發(fā)現(xiàn)高信號出血灶痕跡8、腦出血①急性期血腫呈邊界高清高密度影像，密度一般較均勻，也可不均勻，形狀可規(guī)那么或不規(guī)那么，腎形、類圓形。灶周腦水腫，寬窄不一，在出血后第2-4天顯頂峰期。②吸收期始于第3~7天，血腫周圍模糊，水腫帶增寬，血腫縮小密度減低。③囊變期始于2月后，較大血腫吸收后遺留大小不等囊腔，伴不同程度腦萎縮。腦梗死〔1〕缺血性梗死CT檢查〔①低密度灶②部位和圍與閉塞血管供血一致，皮髓質(zhì)同時受累；③多呈扇形，基底貼近硬膜：④可有占位效應(yīng)：⑤增強掃描可見腦回狀強化：⑥2~3周時出現(xiàn)“模糊效應(yīng)〃，⑦病灶變?yōu)榈让芏榷豢梢姡?~2月后形成低密度囊腔〔2〕出血性腦梗死CT檢查低密度腦梗死灶，出現(xiàn)不規(guī)那么斑點、片狀高密度出血灶：占位效應(yīng)較明顯?！?〕腔隙性梗死CT檢查腦深部的片狀低密度區(qū)；無占位效應(yīng)動脈瘤CT分為三型I型無血栓動脈瘤。平掃呈圓形高密度區(qū)，均勻性強化。丑型局部血檢動脈瘤，平掃中心或偏心性高密度區(qū)，中心和瘤壁強化，血栓無強化，呈靶征。III型完全血栓動脈瘤。平掃呈等密度灶，可有弧形或斑點鈣化。瘤壁環(huán)形強化。椎管瘤髓腫瘤一室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤常見。髓外硬膜腫瘤一神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤常見。硬膜外腫瘤一轉(zhuǎn)移瘤。簡述腦膜瘤CT表現(xiàn)：腦外占位性病變，平掃呈團(tuán)塊狀稍高密度影，可鈣化，壞死囊變少見，邊界清晰，臨近腦膜受累，呈腦膜尾征，腦白質(zhì)受壓塌陷，呈白質(zhì)塌陷征，臨近顱骨骨質(zhì)增生，增強掃描明顯均勻強化。試述原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn):肝實質(zhì)占位性病變，平掃呈團(tuán)塊狀、結(jié)節(jié)狀稍低密度影，鈣化少見，壞死囊變可見，周圍可見假包膜，臨近膽管可擴(kuò)，患者可同時合并肝硬化、腹水、側(cè)支循環(huán)開放、門靜脈高壓等CT表現(xiàn)，增強掃描動脈期明顯強化，靜脈期、平衡期迅速消退，呈快進(jìn)快出強化方式，可合并門靜脈癌栓形成。試述脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)：好發(fā)腰椎，表現(xiàn)為相鄰椎體骨質(zhì)破壞，椎間盤受累，椎間隙變窄，椎體后突畸形，椎旁軟組織腫脹，冷膿腫形成，局部患者壞死椎體可見泥沙樣死骨。腸梗阻有無絞窄的判斷：閉袢大量積液形成假腫瘤征、閉袢大量積氣擴(kuò)形成咖啡豆征、出現(xiàn)腸壞死可見腸壁出現(xiàn)線狀或小泡狀氣體影，病變進(jìn)展較快，早期可出現(xiàn)腹水，腹脂線消失等中央型肺癌CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肺門區(qū)占位性病變，形態(tài)可規(guī)那么或不規(guī)那么，邊界清或不清，鈣化少見，壞死囊變少見，較少空洞形成，往往合并支氣管狹窄，阻塞性肺炎，阻塞性肺不，阻塞性肺氣腫等肺部改變，增強掃描病灶明顯強化，局部患者可合并胸膜、胸壁、肋骨、椎體等轉(zhuǎn)移，可引起胸水。周圍型肺癌CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肺占位性病變，邊界清，可呈分葉狀，周圍可見短細(xì)毛刺或棘狀突起，周圍可有血管集束征，部可見空泡征，臨近胸膜牽拉凹陷，病灶鈣化、壞死、囊變少見，增強掃描病灶明顯強化，局部患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎體等轉(zhuǎn)移，可引起胸水。骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)：好發(fā)中年，骨骺閉合后，主要表現(xiàn)為骨端溶骨性病變，呈偏心性，橫向生長，其可見粗大骨棘，呈皂泡征改編，無腫瘤骨、無骨質(zhì)硬化，骨膜反響不明顯，一般不形成軟組織腫塊。骨肉瘤X線表現(xiàn)：好發(fā)青少年，好發(fā)于干骺端，主要表現(xiàn)為成骨性或溶骨性、混合型骨質(zhì)破壞，病灶可見腫瘤骨形成，可鈣化，可突破骨皮質(zhì)形成