腹腔鏡在泌尿外科手術課件

腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用

1編輯版ppt腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用

1編輯版ppt腹腔鏡技術是目前外科學領域最重要的進展之一2編輯版ppt腹腔鏡技術是目前外科學領域最重要的進展之一2編輯版ppt1976年Cortessi及同事應用腹腔鏡技術診斷成人腹腔型隱睪。在泌尿外科的應用限于盆腔淋巴清掃1991----Clayman進行了第1例后腹腔鏡單純性腎切除術開創(chuàng)了腹腔鏡技術在泌尿手術應用的先河。3編輯版ppt1976年Cortessi及同事應用腹腔鏡技術診斷成人腹腔腹腔鏡在泌尿外科領域的應用經(jīng)歷了艱難曲折增加了費用手術時間延長手術并發(fā)癥增加醫(yī)生及病人的興趣降低泌尿外科手術難度較大，不能獲得如肝膽外科膽囊切除等手術的訓練。4編輯版ppt腹腔鏡在泌尿外科領域的應用經(jīng)歷了艱難曲折增加了費用4編輯版p腹腔鏡手術的優(yōu)勢微創(chuàng)或創(chuàng)傷小手術并發(fā)癥少恢復快切口小美觀但費用仍較高5編輯版ppt腹腔鏡手術的優(yōu)勢微創(chuàng)或創(chuàng)傷小手術5編輯版ppt腹腔鏡在外科領域的應用與發(fā)展加速了學科的交叉泌尿外科醫(yī)生面臨失去“家園”

6編輯版ppt腹腔鏡在外科領域的應用與發(fā)展加速了學科的交叉泌尿外科醫(yī)生面臨Canurologistaffordtoignoretheirurologicalhomelandandturnitintoafree-for-allfrontier?SaktiDas7編輯版pptCanurologistaffordtoignoreThefuturebecomesthepresent,thepresentthepastandthepastturnsintoeverlastingregretifyoudonotplanforit.

TennesseeWilliams8編輯版pptThefuturebecomesthepresent

UrologicLaparoscopymustremaintherealmofurologists!!!9編輯版pptUrologicLaparoscopymustre1991年，Winfield等認為可能至少有20種泌尿外科手術將來可用腹腔鏡操作完成。1995年，Gill等報道有26種泌尿外科手術可用腹腔鏡操作完成（包括臨床或實驗室完成）10編輯版ppt1991年，Winfield等認為可能至少有20種泌尿外科

1993年那彥群教授等報道腹腔鏡腎切除術。（中華泌尿外科雜志，1993；31）

1994北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科，北京宣武醫(yī)院外科李漢忠等報告8例腹腔鏡切除腎上腺腫瘤。（中華外科雜志，1994；6）

1994年中國人民解放軍第一Ｏ五醫(yī)院吳建斌腹腔鏡腎臟切除術（中華外科雜志1994

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11編輯版ppt1993年那彥群教授等報道腹腔鏡腎切除術。（中華泌尿腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用

腎上腺切除術，腎盂癌根治切除術，腎癌根治術，活體供腎取腎術。腎實質、腎盂、輸尿管切開取石術。腎盂成形術，腎臟下垂固定術。腹膜后淋巴清掃術。膀胱頸懸吊，前列腺癌根治術，膀胱全切術。腎腫瘤剜出術。腎部分切除術。精索靜脈結扎術。腎蒂周圍淋巴剝離結扎。腎囊腫切除術。隱睪的下降固定術，手輔式腹腔鏡腎癌根治術。盆腔淋巴清掃術。移植術后淋巴囊腫引流術,膀胱輸尿管吻合術，腸道尿流改道術。12編輯版ppt腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用腎上腺腎盂癌及輸尿管癌全切腎癌腎上腺腺瘤13編輯版ppt腎盂癌及輸尿管癌全切腎癌腎上腺腺瘤13編輯版ppt腎上腺V腎蒂血管14編輯版ppt腎上腺V腎蒂血管14編輯版ppt乳糜尿淋巴管剝離術15編輯版ppt乳糜尿淋巴管剝離術15編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt親屬腎移植---母子情深17編輯版ppt親屬腎移植---母子情深17編輯版ppt腹腔鏡腎癌根治性切除術

18編輯版ppt腹腔鏡腎癌根治性切除術

18編輯版pptTransperitoneallaparoscopictechniquesRetroperitoneallaparoscopictechniquesHand-assitedlaparoscopictechniques19編輯版pptTransperitoneallaparoscopictRetroperitoneallaparoscopictechniques20編輯版pptRetroperitoneallaparoscopict手術步驟（一）21編輯版ppt手術步驟（一）21編輯版ppt手術步驟（二）22編輯版ppt手術步驟（二）22編輯版pptHand-assitedlaparoscopictechniques23編輯版pptHand-assitedlaparoscopictech手術步驟（一）---體位24編輯版ppt手術步驟（一）---體位24編輯版ppt手術步驟（二）25編輯版ppt手術步驟（二）25編輯版ppt手術步驟（三）26編輯版ppt手術步驟（三）26編輯版pptComparisondataonhand-assitedlaparoscopicnephrectomyGroupProcedureOperatingRoomTime(minutes)HospitalStay(d)EstimatedBloodlossShichman,etalnephrectomy2183.5203McGinnis,etalnephrectomy2444.2242Wolf,etalnephrectomy2213.1340Xie,etalnephrectomy1325.1154Jiang,etal(unpublisheddata)nephrectomy152616127編輯版pptComparisondataonhand-assite幾個值得考慮的外科問題腫瘤大小腎上腺切除淋巴清掃標本取出方式腫瘤切口種植28編輯版ppt幾個值得考慮的外科問題腫瘤大小28編輯版ppt經(jīng)腹或經(jīng)后腹腔？空間標本取出切除瘤體操作處理A對腸道影響經(jīng)腹大易大易學直接大經(jīng)后腹腔小難5cm以內較難小29編輯版ppt經(jīng)腹或經(jīng)后腹腔？空間標本取出切除瘤體操作處理A對腸道影響經(jīng)BenefitsofHand-assitedlaparoscopyVSretroperitoneallaparoscopictechniques

同時具有開放及腹腔鏡的優(yōu)點容易掌握受腫瘤大小影響較小術者手感好標本取出容易淋巴結清掃方便30編輯版pptBenefitsofHand-assitedlapar手術并發(fā)癥出血高碳酸血癥皮下氣腫膈肌損傷、氣胸腹膜損傷氣栓形成臟器損傷腸麻痹31編輯版ppt手術并發(fā)癥出血31編輯版pptUrologiclaparos