醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染學(xué)習圍場縣婦幼保健院產(chǎn)

科2020/2/8

1主要內(nèi)容●

醫(yī)院感染的重要性●

我院目前需要加強的環(huán)節(jié)

醫(yī)院感染病例漏報抗菌藥物合理使用需要改變的習慣●

手衛(wèi)生●

耐藥菌株的隔離2020/2/8

2●

8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)

院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患

者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡?！?/p>

據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼

兒配方奶粉，與奶粉事件無關(guān)。●

9月16日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例。考慮與醫(yī)院感染有關(guān)。西安交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡可能與院內(nèi)感染有關(guān)2020/2/8

3土耳其西部城市伊茲密爾一家國營醫(yī)院上周末24小時之內(nèi)有13名早產(chǎn)嬰兒突然死亡，事發(fā)的20日晚上，這家醫(yī)院照看有41名新生嬰兒。在13名嬰兒突然死亡后，新生兒病房已被隔離，不再接收新的嬰兒。

調(diào)查死因的醫(yī)生認為，這是由于感染所致。初步調(diào)查結(jié)果顯示，病菌由靜脈輸液傳播，感染了嬰兒，導(dǎo)致嬰兒集體死亡。這是土耳其醫(yī)院在3個月內(nèi)爆發(fā)的第2起新生嬰兒集體死亡事故。土耳其醫(yī)院一

日內(nèi)13名新生兒死亡，

疑為感染所致中國日報網(wǎng)環(huán)球9月24日在線消息：2020/2/8

4醫(yī)院感染事件告訴我們什么?

●

只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生?！?/p>

醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳?/p>

個環(huán)節(jié)----不要因小而不為●

細節(jié)決定成敗●

醫(yī)院感染管理一

出問題就是大問題?！?/p>

醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢?！?/p>

保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。2020/2/8

5我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作●

在院務(wù)會上宣布將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院的中心

工作，是醫(yī)院管理的重中之重?！?/p>

要求立即組織全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)●

組織醫(yī)務(wù)科、護理部和院感科聯(lián)合檢查全院的醫(yī)療安全和醫(yī)院感染管理。2020/2/8

6醫(yī)院感染事件是可以避免的常見的醫(yī)院感染暴發(fā)類型●

敗血癥20%

胃腸道感染

8%●

皮

膚

感

染

1

3

%

肺炎12%●

手

術(shù)

切

口

感

染

1

0

%

肝

炎7%●

泌尿道感染

5%

腦膜炎

5%●

其

他

1

0

%●

相當多的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的，至少●

50%～75%的導(dǎo)管相關(guān)血流感染

(CR-BSI)●

50%的呼吸機相關(guān)肺炎

(VAP)●

50%的手術(shù)部位感染

(SSI)●

60%～90%的MRSA引起的感染.…2020/2/8

7如何監(jiān)控醫(yī)院感染?2020/2/8

8沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外-----醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每

一

位員工的工作，只有醫(yī)院每

個

部門、每位員工的共同努力，

才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2020/2/8

10醫(yī)院感染管理科的職責●

檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實情況●

監(jiān)測、分析、反饋醫(yī)院感染及危險因素并提出控制措施和指

導(dǎo)實施；●

調(diào)查、統(tǒng)計分析和報告醫(yī)院感染發(fā)生狀況；●

指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物

管理等的開展?！?/p>

指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作●

指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護工作●報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、

組織各部門處理；●

培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識；●

參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；●

對消毒藥械、

一次性醫(yī)療用品證件審核；

●2醫(yī)院感染委員會交付的其它工作。11科室主任、護長的職責●

科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責任人?！?/p>

負責科室醫(yī)院感染管理各項工作，根據(jù)科室情況制訂管理

制度與措施，并組織實施?！?/p>

監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)

章制度；●

對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件的

發(fā)生；

一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢時，應(yīng)及時報告醫(yī)院

感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查?！?/p>

督

促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標準隔離技術(shù)?！?/p>

負責本科室醫(yī)療廢物的管理?！?/p>

組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)?！?/p>

做好衛(wèi)生員衛(wèi)生學(xué)知識宣教與管理；●

做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識的管理。2020/2/8

12醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責1

.嚴格遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，確診后24小時內(nèi)報告；對感染病例的治療效果進行追

蹤

；4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查。5.對需要隔離的病人嚴格執(zhí)行隔離制度；6.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.掌握自我防護知識。8、

參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及對各類人員進行醫(yī)院感染知識宣教(實習生、病人、陪人等)。2020/2/8

13世界在改變：國際上對醫(yī)院感染控制理念和方法急辟改變....我國醫(yī)院感染管理的督查方式和內(nèi)容也在

改變：

注重內(nèi)涵和質(zhì)量而我們轉(zhuǎn)變觀念，改變行為，才能改變感染結(jié)果!2020/2/8

14如何監(jiān)控醫(yī)院感染?2020/2/8

15●

醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h

內(nèi)報告；同類

病例3例以上科主任向院感科報告預(yù)警狀況?！?/p>

微生物室在以下情況及時報告院感科：*短期同類標本多次檢出同一病原體*同一病區(qū)多次檢出同一病原體*檢出特殊多重耐藥菌●

加強醫(yī)院感染各項環(huán)節(jié)的監(jiān)測●

院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時立即組織調(diào)查保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提2020/2/8

16目前我院醫(yī)院感染管理存在問題2020/2/8

17目前我院需要改變的行為習慣●

加強醫(yī)院感染散發(fā)病例報告

返回●

掌握醫(yī)院感染診斷標準●

無菌觀念和無菌操作●

強調(diào)診療用品清潔及方法

返回●

提高手衛(wèi)生依從性，正確使用手快速消毒液●

血培養(yǎng)需要至少抽2次抽血●

提高微生物標本送檢率送檢率

返回●

強調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進監(jiān)測意見表

反饋表返回2020/2/8

18我院醫(yī)院感染病例漏報情況嚴重2006-2007年醫(yī)院感染率及現(xiàn)患率比較4.00%3.50%3.00%2.50%2.00%1.50%1.00%0.50%0.00%2006年

2007年

2008年感染率現(xiàn)患率%20.00%

15.00%

14.48%

14.48%

13.18%

10.00%

5.00%0.00%

小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位35.00%

0225.00%30.00%抗菌藥物的使用2020/2/8

21·我國住院病人抗菌藥物

至少50%的使用不合理預(yù)防性用藥不合理選藥針對性不強劑量過量或不足療程過長或過短給藥間隔不準確用藥未能做到個體化2020/2/8

22時機不當(術(shù)前不用，術(shù)后再用)★時間太長(4~5日甚至更長)★選藥不當缺乏針對性我國外科預(yù)防用藥常犯的錯誤2020/2/8

23小欖人民醫(yī)院2006-2008年頭孢類使用情況(現(xiàn)患率調(diào)查70.00%60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%10.00%

0.00%頭孢類三代四代2008年2007年

2006年頭孢三代及喹諾酮類研究表明：●

減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低產(chǎn)

ESBL

菌株的出現(xiàn)。因為三代頭孢菌素可選擇出產(chǎn)ESBL

克雷伯桿菌、多重耐藥的不動桿菌；●

喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌?！?/p>

結(jié)論：三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)

院長期抗生素治療的“工具”。

G+

球菌感染?？?期2020/2/825小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌株檢出率120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%2005年度2006年度2007年度

2008年1季2008年2季耐藥菌愈演愈烈，感染預(yù)防的價值越來越大!12

遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播

預(yù)防傳播11

隔離患者10

及時停用抗菌藥物

合理應(yīng)用抗菌藥物9

嚴格掌握萬古霉素應(yīng)用指證8

治療感染，而非寄殖7治療感染，而非污染6

專家會診5

應(yīng)用本院資料4控制抗菌藥物應(yīng)用

有效的診斷和治療3

針對性病原治療2

拔除導(dǎo)管

預(yù)防感染1接種疫苗猶

困

到

物

的

藥

的

目

地小欖人民醫(yī)院2006-2008年感染疾病送檢率3831.37%40.00%12.66%20.00%0.00%2006年

2007年

2008年對干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心清潔的醫(yī)療護理更安全2020/2/8

292020/2/8

30手衛(wèi)生空氣水侵入性操作手的接觸醫(yī)院感染的主要傳播方式2020/2/8●

耐藥菌產(chǎn)生增加(抗菌藥物選擇性壓力)

:

由于過多地使用抗菌藥物，通過基因突變

及耐藥基因轉(zhuǎn)移，篩選出了多重耐藥菌●

耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的

接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌

株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病

人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在科室、醫(yī)院甚至社區(qū)進行傳播耐藥菌增加的原因2020/2/8

32控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟方法洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，

可減少醫(yī)院感

染

2

0

~

3

0

%2020/2/8

33何時需要洗手?2020/2/8

34手衛(wèi)生五個指征在無菌操作或侵入性操作之前接觸病人后

在接觸病人的血液、體液之后2020/2/8

35接觸病人前脫手套之后進入以下部門前請先洗手或手消毒：新生兒室、

手術(shù)室、

ICU、

供應(yīng)室產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)……2020/2/8

36●

非接觸式水龍頭●

液體皂液●

干手設(shè)施●

洗手依從性●

附加：●

每張病床皂液的消耗量；●

每張病床手快速消毒液的消耗量2020/2/8“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標●

手快速消毒液的配置：

ICU病床、

治療車、|作臺、診室操37洗手

…

能夠經(jīng)常和適時洗手嗎?依從性?2020/2/8

38●

外科手消毒

每一位外科醫(yī)生必須掌握的基本技能?！?/p>

“手術(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成反

比”

....●

手術(shù)室、院感科加強監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒●

3次外科手消毒不合格就.....2020/2/8

39外科手消毒有可能接觸血液、體液、有傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套完成一項工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個以上的病人或處理幾件事。手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套；手套不能重復(fù)使用。手套的使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒2020/2/8

40佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換(特殊部門每4h

換)當口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口