執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師-實(shí)踐技能考試-考務(wù)人員及流程培訓(xùn)

中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考務(wù)人員及流程培訓(xùn)考官培訓(xùn)基本內(nèi)容一、考官、考務(wù)人員配備、要求二、考場(chǎng)紀(jì)律三、考試流程四、考試內(nèi)容及方式五、考官執(zhí)考時(shí)的基本要求六、第一站考試七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）考官培訓(xùn)基本內(nèi)容八、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作）九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）十、第三站考試（中醫(yī)問診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀）十一、第三站考試注意點(diǎn)十二、對(duì)考點(diǎn)負(fù)責(zé)人、考點(diǎn)總考官的要求一、考官、考務(wù)人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考組配備一名主考官,一名以上考官第二站每考組須有一名女考官、一名針灸師每個(gè)考試基地設(shè)置一名總考官，負(fù)責(zé)考官培訓(xùn)及考試中對(duì)考官的指導(dǎo)、督查考生接待處、候考室、第一考場(chǎng)須配備若干名考務(wù)人員配備若干名引導(dǎo)員二、考場(chǎng)紀(jì)律考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國家機(jī)密級(jí)保密規(guī)定考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？脊僖婪ü龍?zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。三、考試流程接待處驗(yàn)證候考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導(dǎo)員引導(dǎo)員送至第三站四、考試內(nèi)容及方式實(shí)踐技能考試分三站進(jìn)行第一站：辨證論治——筆試第二站：基本操作——操作配以要點(diǎn)說明第三站：臨床答辯——口試考試合格標(biāo)準(zhǔn)考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，達(dá)到60分為考試合格第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史11體格檢查∥∥1∥∥1輔助檢查∥∥1∥∥1中醫(yī)辨病辨證依據(jù)995995中醫(yī)病證鑒別55∥∥∥∥注：表中標(biāo)注“∥”的考試項(xiàng)目為該類別非測(cè)試內(nèi)容，下同。第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理西醫(yī)診斷依據(jù)∥∥6∥∥6西醫(yī)鑒別診斷∥∥4∥∥4診斷中醫(yī)疾病診斷552552中醫(yī)證侯診斷552662西醫(yī)診斷∥∥3∥∥3第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療原則與方法∥∥5∥∥5合計(jì)404040404040西醫(yī)內(nèi)容分值∥∥20∥∥20第二站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查體格檢查∥體格檢查5西醫(yī)操作5實(shí)際操作西醫(yī)操作∥西醫(yī)操作5實(shí)際操作第三站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)問診答辯10現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7五、考官執(zhí)考時(shí)的基本要求依法執(zhí)考評(píng)分公平公正嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分盡量體現(xiàn)考題的考查目的自覺執(zhí)行及互相督察安全保密條例六、第一站考試辨證論治

試題內(nèi)容、答題要點(diǎn)（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別）：提供一個(gè)病例資料，要求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結(jié)合考生還要完成既往史、體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術(shù)等)。

第一站辨證論治（在答題卡上書面完成）

2011年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一站辨證論治答題卡

----------------------------------------------

試題號(hào)總平均分閱卷專家（簽名）評(píng)分閱卷專家（簽名）評(píng)分閱卷專家(簽名)評(píng)分答題卡格式答題卡格式中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一站辨證論治答題卡

----------------------------------------------

試題號(hào)總平均分閱卷專家（簽名）評(píng)分閱卷專家（簽名）評(píng)分閱卷專家(簽名)評(píng)分

主訴：

現(xiàn)病史：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）

中醫(yī)病證鑒別診斷：中醫(yī)疾病診斷

中醫(yī)證型診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡

主訴：

現(xiàn)病史：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）

診斷：中醫(yī)疾病診斷

中醫(yī)證候診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法：

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡

主訴：

現(xiàn)病史：既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：（記錄病例中提供的有關(guān)病史）體格檢查（記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的，按“無異?！庇涗洠w溫（T）：脈搏（P）：呼吸（R）：血壓（BP）：一般情況：神色：形態(tài)：語聲：氣息：舌象：脈象：

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：頭部及其器官：頸項(xiàng)：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：神經(jīng)系統(tǒng)：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡輔助檢查中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）西醫(yī)診斷依據(jù)

西醫(yī)鑒別診斷診斷中醫(yī)疾病診斷

中醫(yī)證候診斷西醫(yī)診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡

楊某，女，35歲，已婚，工人。2010年7月10日初診。患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診。現(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞:12×109/L，中性粒細(xì)胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2、鑒別診斷：請(qǐng)與流行性感冒相鑒別。考試時(shí)間：60分鐘。樣題一：（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天.

現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。參考答案

一般情況：神色：無異常形態(tài)：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常頭部及其器官：無異常頸項(xiàng)：無異常胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經(jīng)系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：12×109/L,中性粒細(xì)胞:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺呼吸音粗。

3、輔助檢查：白細(xì)胞：12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案

診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證西醫(yī)診斷：急性支氣管炎中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

浙貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案

西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）：一般治療：適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。對(duì)癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克?？咕委煟嚎蛇x用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類參考答案

主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天.

主要癥狀（體征）加時(shí)間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。

發(fā)病時(shí)間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、癥情變化情況既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評(píng)分要點(diǎn)

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。一般情況：神色：無異常形態(tài)：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常頭部及其器官：無異常頸項(xiàng)：無異常評(píng)分要點(diǎn)

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經(jīng)系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：12×109/L,中性粒細(xì)胞:80%.胸部X線：肺紋理增粗。

陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結(jié)果評(píng)分要點(diǎn)西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。

流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果西醫(yī)診斷依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺散在粗的干性啰音。

3、輔助檢查：白細(xì)胞：12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果

評(píng)分要點(diǎn)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱犯肺證

錯(cuò)了，全額扣分評(píng)分要點(diǎn)

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

內(nèi)容正確即可方劑：桑菊飲加減。

錯(cuò)了，全額扣分藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

浙貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

基本正確，無原則錯(cuò)誤即可

評(píng)分要點(diǎn)

孫某某，女，62歲，退休。2010年9月7日就診?；颊邇商烨耙蛘`食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。遂來就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2、中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與泄瀉相鑒別考試時(shí)間：60分鐘。樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)中醫(yī)病證鑒別：本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。

鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點(diǎn)（各自特征性的臨床表現(xiàn)）參考答案

診斷：中醫(yī)疾病診斷：痢疾中醫(yī)證候診斷：濕熱痢

錯(cuò)了，全額扣分中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血

內(nèi)容正確即可方劑：芍藥湯加減

錯(cuò)了，全額扣分

參考答案

藥物組成、劑量及煎煮法：黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當(dāng)歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服，日一劑，早晚分服基本正確，無原則錯(cuò)誤即可參考答案打分方法的規(guī)范：

5分-4分中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（9分）有不潔飲食史，（腹痛，里急后重）大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。-1

糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，造成本病。-3（釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。）

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)

七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)——考務(wù)開考15分鐘內(nèi)在核對(duì)身份證時(shí)，督促、指導(dǎo)考生正確填寫基本信息（姓名、考號(hào)、考試類別、考題號(hào)等）考試結(jié)束后,考務(wù)人員收回題卡，仔細(xì)核對(duì)答題卡各項(xiàng)目正確無誤后，才讓考生離座。隱蔽答題卡考生的信息，正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關(guān)信息寫在試卷袋上保存）。七、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)深刻理解。要求統(tǒng)一評(píng)分尺度要求按規(guī)范的方式打分要求基地總考官隨機(jī)抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評(píng)分尺度要求正確記錄每一項(xiàng)得分。八、第二站考試基本操作第二站考試——考試內(nèi)容及方法中醫(yī)臨床技術(shù)操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作：敘述并現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)的操作：敘述或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作西醫(yī)內(nèi)科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫(yī)基本操作（師承類別不考）1.無菌操作：自身或?qū)δM人、模擬器具操作2.基本心肺復(fù)蘇術(shù)：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫(yī)基本操作技能：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作執(zhí)考對(duì)象中醫(yī)類：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(具有規(guī)定學(xué)歷)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(師承和確有專長)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(具有規(guī)定學(xué)歷)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(師承和確有專長)中西醫(yī)結(jié)合類：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格㈠將考生按男女進(jìn)行分組。同性別甲、乙考生同時(shí)進(jìn)入考場(chǎng)，引導(dǎo)員將甲考生的評(píng)分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機(jī)抽取第二站考試題：中醫(yī)（學(xué)歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題﹑中醫(yī)操作2題；中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題；中西醫(yī)結(jié)合：體格檢查2題﹑中醫(yī)操作1題﹑西醫(yī)操作1題。㈢考官將試題號(hào)填入考生評(píng)分表，并將相應(yīng)報(bào)考類別欄對(duì)應(yīng)的“□”打上“√”考試流程㈣體格檢查部分由甲考生對(duì)乙考生進(jìn)行操作。西醫(yī)基本操作根據(jù)考題要求，對(duì)模擬人、模擬器具或?qū)σ铱忌M(jìn)行模擬操作?？脊俑鶕?jù)考題要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。㈤甲考生操作完畢，甲、乙考生同時(shí)退場(chǎng)。考官根據(jù)考生操作情況按評(píng)分細(xì)則分別評(píng)分。計(jì)算平均分值，填入評(píng)分表，并記錄扣分原因?？荚嚵鞒?/p>

考官執(zhí)考操作考的基本觀察點(diǎn)操作手法的準(zhǔn)確性操作熟練度操作順序技術(shù)要點(diǎn)操作實(shí)效性判斷能力

請(qǐng)演示肺部的間接叩診方法答案與評(píng)分要點(diǎn)

1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；

2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復(fù)扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊2～3次；

3）前臂應(yīng)盡量固定不動(dòng)，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)予以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比，并注意叩診音和震動(dòng)的變化。體格檢查樣題

考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生體檢的準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果、判斷能力必要時(shí)需復(fù)核考生的體檢結(jié)論進(jìn)行必要的提問每個(gè)考官對(duì)每一名考生進(jìn)行評(píng)分，以考官的平均分值（保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字）為考生的最后得分。執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn)請(qǐng)操作穿無菌手術(shù)衣答案與評(píng)分要點(diǎn)用雙手提起衣領(lǐng)兩角，充分抖開手術(shù)衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面；將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上；雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。無菌操作樣題

考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問）幫助考生了解所需器材的擺放位置讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果進(jìn)行必要的提問執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn)請(qǐng)演示脊椎骨折的急救搬運(yùn)答案與評(píng)分要點(diǎn)用木板或門板搬運(yùn)；先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側(cè)，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。對(duì)頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動(dòng)。西醫(yī)基本操作樣題

考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作協(xié)助考生一起操作注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果讓考生說出操作要領(lǐng)執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn)九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第二站考試注意點(diǎn)——考務(wù)準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳準(zhǔn)備折疊好的手術(shù)衣、隔離衣準(zhǔn)備好計(jì)時(shí)工具嚴(yán)禁考官帶手機(jī)九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第二站考試注意點(diǎn)——考官要求分工明確（計(jì)時(shí)、記錄、提問）要求正確計(jì)時(shí)要求考生實(shí)際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點(diǎn)）必要時(shí)應(yīng)該復(fù)核體檢結(jié)果九、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第二站考試注意點(diǎn)——考官給予必要的告知（如：你需要什么器材請(qǐng)?zhí)岢鰜恚┗刂骺脊賹?shí)地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評(píng)分尺度，指導(dǎo)督促規(guī)范考試）要求簡(jiǎn)要記錄扣分原因，要求保管好題卡以認(rèn)真、仔細(xì)的老師為宜，一個(gè)考組由中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生、針灸推拿醫(yī)生組成最佳。針灸推拿考試內(nèi)容

依據(jù)醫(yī)師資格考試大綱（2009年版）的針灸推拿考核內(nèi)容：中醫(yī)類：中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿部分（20分）即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法操作(10分)推拿技術(shù)操作（10分）

中西醫(yī)結(jié)合類：中醫(yī)臨床技術(shù)操作中針灸推拿部分（10分）即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法或推拿等技術(shù)操作（10分）考試內(nèi)容考試形式

考生口述+現(xiàn)場(chǎng)操作演示

考核重點(diǎn)在技能操作針灸考核內(nèi)容定取穴位針法、灸法拔罐法操作一常用穴位的掌握與操作技能

腧穴數(shù)目

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（4個(gè)類別）：各80個(gè)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2個(gè)類別）：各53個(gè)二針灸技術(shù)的掌握與操作技能毫針刺法灸法操作其他針法操作（三棱針、皮膚針）拔罐的吸附方法拔罐方法起罐方法拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理三拔罐技術(shù)的掌握與操作技能答案依據(jù)、分值★答案依據(jù)：

考試大綱中明確規(guī)定的內(nèi)容；《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社出版）

★評(píng)分：依據(jù)每題給定的分值和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分尺度的把握1、腧穴定?。〝⑹霾⒅赋瞿承╇蜓ǖ亩ㄎ唬?/p>

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為五級(jí)：

正確-------描述正確，定位準(zhǔn)確。

基本正確---描述基本正確，定位準(zhǔn)確。（雖未完全按教材正確描述，但不存在原則錯(cuò)誤）部分正確---①定位準(zhǔn)確，描述不正確。②描述正確，定位不準(zhǔn)確。

錯(cuò)誤-------描述不正確，定位不準(zhǔn)確。正確10分基本正確10分部分正確7分3分錯(cuò)誤0分描述正確基本正確不正確正確不正確定取穴位準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

在模特身上實(shí)際定位是否準(zhǔn)確？由考官把握，因此要求每考場(chǎng)有一名針灸專業(yè)的考官。

給分標(biāo)準(zhǔn)松緊如何把握？以曲澤穴為例：腧穴部分評(píng)分的難點(diǎn)、不易把握之處考生一：描述：在肘橫紋中，肱二頭肌腱

尺側(cè)凹陷處。定位：準(zhǔn)確。

正確

考生二：描述：肘橫紋只說“橫紋”；或肱二頭肌腱只說“肌腱”；或尺側(cè)說成“內(nèi)側(cè)”等（未能完全按教材準(zhǔn)確敘述，但不存在原則錯(cuò)誤）定位：準(zhǔn)確。

基本正確

考生三：①描述：肱二頭肌腱說肱“三”頭肌腱；或尺側(cè)說成“橈、外”側(cè)；定位：準(zhǔn)確

部分正確7分考生四：②描述：正確。定位：不準(zhǔn)確。

部分正確3分考生五：描述、定位完全不正確。錯(cuò)誤

（1）無特別要求：

★問題形式：如：敘述并演示毫針平刺的操作?！锎鸢敢螅阂髮?shí)際操作?？己说氖浅Ｒ?guī)刺法，較簡(jiǎn)單。演示不正確者，可追問什么是平刺？但絕不能引導(dǎo)。

★問題形式：又如：敘述并演示指切進(jìn)針法的操作。★答案要求：要求實(shí)操。但后面③

“適用于某某部位的進(jìn)針”需要考官提問。2、刺灸方法操作（一般有3種考查形式）（2）要求回答某穴的刺灸方法或某穴治療某種疾病時(shí)的刺灸方法：

①要求回答某穴的刺灸方法:

★問題形式：“請(qǐng)敘述并演示某穴的操作”

★答案要求：回答教材中關(guān)于本穴的全部操作包括毫針、灸法、刺血等特殊操作、刺灸注意事項(xiàng)等。

如：“請(qǐng)演示關(guān)元穴的操作”——直刺1-1.5寸；多用灸法；孕婦慎用。

②要求回答某穴治療某種疾病時(shí)的刺灸方法：

★問題形式：“請(qǐng)敘述并演示某穴治療某病癥時(shí)的操作”

“請(qǐng)敘述并演示用某穴某作用時(shí)的操作”★答案要求：應(yīng)準(zhǔn)確說出其刺灸方法，并要求演示沒有條件讓考生實(shí)際操作時(shí)，可模擬，但要準(zhǔn)確敘述其操作方法.

例：

少商--治療咽喉腫痛、高熱--點(diǎn)刺出血

足三里---發(fā)揮強(qiáng)壯保健作用---常用灸法（3）單獨(dú)考核某穴的刺灸注意事項(xiàng)

★問題形式：“請(qǐng)回答某穴的操作注意事項(xiàng)”

★答案要求：應(yīng)明確指出某種情況下應(yīng)禁用、慎用等；特別部位腧穴的刺法、注意事項(xiàng)例：昆侖-----孕婦禁用，經(jīng)期慎用風(fēng)池-----針刺方向：不能向?qū)?cè)眼球方向斜刺；針刺深度：不能深刺。

（4）灸法、拔罐的操作：

主要是注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作的考核：

如拔罐之貼棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、棉花貼的部位是否合適、是否試著翻轉(zhuǎn)瓶口——安全性問題

這一部分需要注意：一定要讓考生規(guī)范化實(shí)際操作，不能因?yàn)闀r(shí)間緊或怕麻煩。（5）拔罐、艾灸后的起泡的處理

★參考答案中會(huì)分解操作步驟，并標(biāo)清分值；★應(yīng)注意的是：起泡后處理用什么外敷藥物？

因各省市地區(qū)，甚至各個(gè)醫(yī)院所用藥物可能不同（燙傷油等），但只要考生回答的藥物是可行的，即視為正確。

推拿手法的操作考核范圍滾法一指禪推法揉法摩法推法按法拿法考試形式

考生口述+現(xiàn)場(chǎng)操作演示評(píng)分要點(diǎn)“敘述并演示（某部位）某手法的操作”。要求：按動(dòng)作要領(lǐng)完成手法操作?？鄯郑何窗磩?dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行操作時(shí)，按比例扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。例題一請(qǐng)?jiān)谀Ｌ?其他考生的腹部做摩法；或請(qǐng)完成摩腹的操作。例題一評(píng)分要點(diǎn)以掌置于腹部做環(huán)形而有節(jié)律撫摩摩腹順序：胃脘部

上腹

臍

小腹

右下腹

右上腹

左上腹

左下腹動(dòng)作要緩和協(xié)調(diào)用力宜輕不宜重速度宜緩不宜急評(píng)分方法此操作共有6個(gè)得分點(diǎn)每點(diǎn)都有規(guī)定的分值6個(gè)給分點(diǎn)均做對(duì)了，得滿分少做一個(gè)得分點(diǎn)動(dòng)作，就減去相應(yīng)分?jǐn)?shù)評(píng)分方法說明專家所持答案中有評(píng)分要點(diǎn)，此為評(píng)分依據(jù)。將題目的分值按比例分配到要點(diǎn)上，邊觀察操作邊做好標(biāo)記，操作完成后計(jì)算出得分。若考生在操作時(shí)，某要點(diǎn)的操作未表現(xiàn)出來或表現(xiàn)不充分，但能敘述出該要點(diǎn)時(shí)，可以給一半分。十、第三站考試

臨床答辯第三站考試——考試內(nèi)容及方法中醫(yī)問診答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試中醫(yī)答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試雙重診斷答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中