DB34T 4501-2023 中醫(yī)治未病科服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范

發(fā)布安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局2023發(fā)布安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局202308312023073134CCSC0534安 徽 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB34/T4501—2023中醫(yī)治未病科服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范QualitycontrolstandardsfordepartmentofhealthmanagementofChineseMedicineDB34/T4501DB34/T4501—2023II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。中醫(yī)醫(yī)院、安徽省第二人民醫(yī)院、合肥市第三人民醫(yī)院?？?、李獻(xiàn)華、王軍、李皖萍、周道春、高加齊、孫元、傅裕、曹慧珍、張秀琢、劉漢順。DB34/T4501DB34/T4501—2023DB34/T4501DB34/T4501—202311場(chǎng)地設(shè)置三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科服務(wù)區(qū)域應(yīng)不低于200㎡，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科服務(wù)區(qū)域應(yīng)不低于100各中醫(yī)診室、中醫(yī)檢查室、治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置并有明顯標(biāo)識(shí)。應(yīng)至少包括如下區(qū)域（根據(jù)區(qū)域體現(xiàn)功能即可）：——健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估區(qū)域：能完成采集、錄入和分析服務(wù)對(duì)象健康狀態(tài)信息，并進(jìn)行狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；4 科室設(shè)置健康服務(wù)產(chǎn)品 healthserviceproducts或健康干預(yù)技術(shù)產(chǎn)品。治未病 healthmanagementofChinesemedicine下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3 術(shù)語(yǔ)和定義中醫(yī)治未病科服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范范圍本文件規(guī)定了中醫(yī)治未病的科室設(shè)置、管理要求、服務(wù)提供、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于提供中醫(yī)治未病服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱機(jī)構(gòu)）。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T20271 信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范象健康咨詢；——健康干預(yù)區(qū)域：為服務(wù)對(duì)象提供中醫(yī)特色健康干預(yù)服務(wù)，各種干預(yù)方法服務(wù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)獨(dú)立，有效保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私；——健康宣教區(qū)域：能完成服務(wù)對(duì)象健康宣教等，可包括影像播放、宣傳手冊(cè)及宣傳欄等設(shè)施?？筛鶕?jù)實(shí)際條件和需求增加健康管理功能區(qū)域，完善健康追蹤與管理功能。域可以整合，但至少應(yīng)分為健康狀態(tài)信息采集與管理、健康咨詢指導(dǎo)與干預(yù)兩個(gè)功能區(qū)域。設(shè)施設(shè)備應(yīng)配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板、叩診錘、脈枕、診療床和觀片燈等診察裝設(shè)施。應(yīng)具有符合開(kāi)展中醫(yī)體檢、中醫(yī)診療要求的儀器設(shè)備、醫(yī)療器械等。作說(shuō)明。應(yīng)至少包括如下儀器設(shè)備：——健康狀態(tài)信息管理設(shè)備：如辦公桌、辦公椅、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、專用文件柜等；3識(shí)儀、四診儀、舌像儀、脈象儀、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀、紅外線熱成像儀、五臟相音辨識(shí)儀等；——健康干預(yù)設(shè)備及器具：配置6類以上中醫(yī)健康干預(yù)類設(shè)備，如針療類、灸療類、熏洗類、光療類、電療類、磁療類等設(shè)備器具；——健康咨詢與指導(dǎo)設(shè)備：如健康教育宣傳欄、影像等演示設(shè)備、多媒體教學(xué)設(shè)備及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備等。維修及補(bǔ)充。人員配置應(yīng)由具有一定行政管理能力并從事中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任“治未病”科室負(fù)責(zé)人。應(yīng)設(shè)置中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、中藥師、護(hù)理人員等，工作內(nèi)容與執(zhí)業(yè)范圍一致，從業(yè)人員有上崗培訓(xùn)證明。應(yīng)合理設(shè)置高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例，確保年齡及學(xué)歷構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。620％，中醫(yī)專業(yè)碩士以上學(xué)歷人員占科室醫(yī)師比例不低于20％。醫(yī)師比例不低于50％，70％。4管理要求科室管理不宜與針灸科、推拿科、康復(fù)科、理療科等臨床科室合并設(shè)置。2可涵蓋或設(shè)置體檢（提供中西醫(yī)健康評(píng)估）等部門。應(yīng)建立管理制度，包括不限于：——治未病科室崗位工作制度；——治未病科室工作人員管理制度；——治未病醫(yī)療質(zhì)量管理制度；——治未病科門診病歷書寫規(guī)范制度；——治未病服務(wù)信息管理制度；——治未病健康檔案管理制度。信息化管理GB/T20271狀態(tài)及健康干預(yù)方案等資料。病服務(wù)相關(guān)信息，并進(jìn)行定期維護(hù)、匯總與分析，鼓勵(lì)建立服務(wù)對(duì)象健康檔案。文化宣傳管理根據(jù)本單位和“治未病”科的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特點(diǎn)。在官網(wǎng)及多媒體端設(shè)立內(nèi)容規(guī)范的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專欄（專題）。以健康講座、保健沙龍等形式加強(qiáng)門診及住院患者養(yǎng)生保健健康宣教。組建專家團(tuán)隊(duì)和中醫(yī)健康講師團(tuán)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)校園，開(kāi)展中醫(yī)藥健康巡回宣講。科研管理科室應(yīng)建立鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)臈l件與設(shè)施?？剖覒?yīng)建立將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策?？剖胰藛T宜承擔(dān)各級(jí)各類的中醫(yī)藥科研項(xiàng)目，撰寫發(fā)表論文?？剖乙艘婪ㄈ〉孟嚓P(guān)資質(zhì)，并按藥物、器械臨床管理規(guī)范要求開(kāi)展臨床試驗(yàn)。科室臨床研究工作應(yīng)符合相關(guān)倫理審查規(guī)程和要求。醫(yī)院感染管理WS/T313GB15982、WS/T367WS/T512。應(yīng)規(guī)范存放和使用無(wú)菌物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)消毒，并有記錄。應(yīng)分開(kāi)放置生活垃圾與醫(yī)療垃圾，醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)有記錄，并有執(zhí)行者簽名。應(yīng)規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。應(yīng)采用合法、有效消毒方法，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。3服務(wù)提供服務(wù)流程圖服務(wù)流程圖見(jiàn)圖1。圖1 服務(wù)流程圖服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象包括中醫(yī)體質(zhì)偏頗人群、亞健康人群、病前狀態(tài)人群、慢性疾病需實(shí)施健康管理的人群、其他關(guān)注健康的特殊人群等，具體范圍參見(jiàn)附錄A。服務(wù)內(nèi)容治未病科室應(yīng)開(kāi)展不少于5+6埋線、藥浴、熏洗（蒸）、刮痧、砭石、音療，及熱療、電療等以及其它適宜技術(shù)。3評(píng)估等，并對(duì)中醫(yī)體檢信息進(jìn)行登記、存儲(chǔ)和管理。提供3種及以上中醫(yī)特色健康產(chǎn)品，如健康狀態(tài)辨識(shí)評(píng)估器具、設(shè)備或健康干預(yù)技術(shù)產(chǎn)品等。注：同系列產(chǎn)品屬于1種產(chǎn)品。流、隨診等服務(wù)，并進(jìn)行信息管理。455建立單位、科室間和個(gè)人反饋意見(jiàn)登記，并及時(shí)處理，反饋意見(jiàn)及處理意見(jiàn)記錄真實(shí)。建立漏診、誤診登記，及時(shí)采取相應(yīng)措施，并有記錄。上級(jí)質(zhì)控中心應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)治未病科進(jìn)行督查及指導(dǎo)工作。治未病科室應(yīng)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，并保存相關(guān)記錄，每月不少于1三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每年為下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供治未病業(yè)務(wù)指導(dǎo)不少于3次，并做好指導(dǎo)工作記錄，指導(dǎo)形式可包括：帶教進(jìn)修醫(yī)師、專家坐診帶教、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)等。7 服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式應(yīng)成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，并指定專人負(fù)責(zé)日常工作。明確科室質(zhì)量目標(biāo)，制訂科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、實(shí)施方案和年度質(zhì)控計(jì)劃。定期抽查質(zhì)量管理工作實(shí)施情況并記錄保存。體落實(shí)措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，并做好記錄。估的重點(diǎn)范圍，評(píng)估人員的資質(zhì)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，時(shí)限要求，記錄文件格式。服務(wù)改進(jìn)7.2.1 構(gòu)內(nèi)部對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)，并提交整改措施。66慢性疾病需實(shí)施健康管理的人群量、促進(jìn)疾病向愈的人群。其他關(guān)注健康的特殊人群如育齡婦女（孕前調(diào)理）、男性（育前保?。?、老年人（延年益壽）等。附