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內(nèi)科?？飘厴I(yè)論文范文大全對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理對(duì)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。下面是我為大家整理的內(nèi)科護(hù)理個(gè)案論文，供大家參考。【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素及相應(yīng)的對(duì)策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素。結(jié)果182例心腦血管病患者的護(hù)理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護(hù)人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。結(jié)論為有效提升心血管內(nèi)科護(hù)理水平,醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn),努力提升護(hù)理人員的專業(yè)能力與護(hù)理水平,增強(qiáng)其法律意識(shí)與安全意識(shí),同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通?！娟P(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;護(hù)理;不安全因素心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病因復(fù)雜以及病情變化快等特點(diǎn),大大增加了臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。一旦護(hù)理不當(dāng),不但會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對(duì)象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風(fēng)濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。1.2研究方法對(duì)182例患者的臨床資料與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析,歸納總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素。2結(jié)果182例心腦血管病患者的護(hù)理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護(hù)人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。3討論3.1不安全因素分析3.1.1醫(yī)護(hù)人員因素在心血管內(nèi)科護(hù)理中,護(hù)理工作的責(zé)任巨大、任務(wù)繁雜,極易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護(hù)理文書的書寫不規(guī)范：對(duì)于一些急性心肌梗死患者,護(hù)理人員必須每30分鐘對(duì)其生命體征與心電圖進(jìn)行觀測(cè)與記錄,當(dāng)患者病情稍微好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員就會(huì)產(chǎn)生疏忽與懈怠,從而推遲對(duì)患者診測(cè)與記錄的頻率,導(dǎo)致護(hù)理文書的記錄不夠完整[2];由于受到快節(jié)奏工作的影響,部分護(hù)理人員在文書登記時(shí)也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習(xí)慣,在書寫時(shí)字跡比較潦草;由于一些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),或科室的監(jiān)督不到位,在日常護(hù)理巡查過(guò)程中,一些護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時(shí),會(huì)進(jìn)行隨意編寫;在搶救患者時(shí),護(hù)理人員忘記登記護(hù)理文書,存在事后登記或文書登記時(shí)間與搶救時(shí)間距離過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯(cuò)：由于心血管內(nèi)科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復(fù)雜,而且護(hù)理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會(huì)出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等情況;護(hù)理人員對(duì)速度的把握不準(zhǔn)或患者自行加快滴速,會(huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而造成危險(xiǎn);一些護(hù)理人員可能會(huì)憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配比藥量,從而導(dǎo)致出現(xiàn)藥量錯(cuò)誤。3.1.2患者因素在心血管內(nèi)科護(hù)理中,一些患者并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,例如一些患者會(huì)因?yàn)槠浒Y狀較輕,從而就會(huì)對(duì)疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫(yī)護(hù)人員許可的情況下,擅自離開(kāi)醫(yī)院與病房,或請(qǐng)假外出后并未按時(shí)返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環(huán)境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對(duì)疾病的充分認(rèn)識(shí),往往對(duì)醫(yī)療持有過(guò)高的期望值,一旦病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至發(fā)生惡化時(shí),常將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)護(hù)人員,不能充分信賴醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作,進(jìn)而誘發(fā)不安全因素。3.1.3醫(yī)院因素由于心血管內(nèi)科病房的床位、醫(yī)療設(shè)備以及來(lái)往的人員較多,環(huán)境比較嘈雜,會(huì)影響到科室患者的休息,易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)徹底打掃病房衛(wèi)生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會(huì)給患者的心理與生理帶來(lái)不良影響。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性,其治療費(fèi)用往往較高,若護(hù)理人員未及時(shí)、詳細(xì)地將費(fèi)用明細(xì)告知患者及其家屬,在結(jié)賬時(shí)極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。3.2防范對(duì)策3.2.1提升護(hù)理人員的護(hù)理水平醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的教育與培訓(xùn),為其傳授更多科學(xué)的護(hù)理知識(shí)與技能,為其提供更多學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì),同時(shí)再通過(guò)考核的方式考察護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)與技能的掌握程度[4]。而護(hù)理人員也要通過(guò)聽(tīng)課與查房等形式,不斷加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)與鞏固,通過(guò)護(hù)理實(shí)踐不斷提升自身護(hù)理操作能力,進(jìn)而不斷提升護(hù)理水平。此外,醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)與安全知識(shí)的宣教,要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)與安全意識(shí),使其能夠有效地維護(hù)自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理記錄,及時(shí)、認(rèn)真地書寫護(hù)理文書,從而充分保證護(hù)理記錄的真實(shí)性及完整性。3.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通,改善醫(yī)院環(huán)境建設(shè)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應(yīng)關(guān)心患者,細(xì)心觀察患者的病情變化與需求,及時(shí)解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。此外,護(hù)理人員還要將用藥方法與診療方法詳細(xì)地介紹給患者,并且將醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)地告知患者,以此來(lái)提升患者及其家屬的認(rèn)可度及信任度,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要在各方面條件允許的狀況下,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)。如在病房添加微波爐以及電視等設(shè)備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營(yíng)造溫馨、和諧的住院環(huán)境。綜上所述,由于心血管內(nèi)科疾病具有一定的特殊性,在護(hù)理過(guò)程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫(yī)院以及護(hù)理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平,促進(jìn)患者更快更好地康復(fù),有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率,醫(yī)院要深入分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。參考文獻(xiàn)[1]陳少梅.心內(nèi)科護(hù)理糾紛原因分析與對(duì)策.河北醫(yī)學(xué),2010,9(7):886-887.[2]白菊娥.心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題與對(duì)策.安徽醫(yī)學(xué),2011,11(9):1772-1773.[3]額登格日勒.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(6):324-325.[4]周柳嫦.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,12(3):54.[5]梁秀萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策.中外醫(yī)療,2012(31):182-183.摘要：護(hù)士在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科護(hù)理;安全細(xì)節(jié)1病情觀察為了對(duì)患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評(píng)判，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行急診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護(hù)理方案提供依據(jù)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀，并采取合理的護(hù)理措施。1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢(shì)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)全面地對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，對(duì)其病情的輕重做到心中有數(shù)，從而大致預(yù)測(cè)出其所患疾病的發(fā)展趨勢(shì)。例如，當(dāng)內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時(shí)，可預(yù)測(cè)其病情即將惡化;當(dāng)內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時(shí)，可預(yù)測(cè)其病情將很快康復(fù)。1.2對(duì)患者臨床療效及用藥反應(yīng)的觀察在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中，若其病情逐漸好轉(zhuǎn)，說(shuō)明治護(hù)措施有效;若患者病情沒(méi)能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應(yīng)，說(shuō)明治護(hù)措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過(guò)程中，護(hù)士在巡察時(shí)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經(jīng)查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護(hù)士立即為該患者停藥，并采取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g等方法進(jìn)行急救。1小時(shí)后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險(xiǎn)。需要注意的是，患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)可能僅是正常的用藥反應(yīng)，而非不良反應(yīng)。1.3及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥內(nèi)科疾病患者的病情復(fù)雜多變，?？砂l(fā)生諸多的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要增強(qiáng)工作責(zé)任感，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴(yán)重并發(fā)癥能夠及時(shí)采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。2正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士采取治療護(hù)理措施的指導(dǎo)依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護(hù)士往往對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護(hù)理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護(hù)理事故，改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)采取以下5項(xiàng)措施來(lái)保障執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。2.1護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。2.2應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確性的監(jiān)督和管理，促使護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑能夠被及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤地執(zhí)行。2.3隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來(lái)越大。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的信息化建設(shè)，使護(hù)理人員具備一定的計(jì)算機(jī)水平，應(yīng)規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對(duì)制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對(duì)、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準(zhǔn)確無(wú)誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療和護(hù)理意見(jiàn)。2.4護(hù)士要認(rèn)真對(duì)待口頭醫(yī)囑，充分認(rèn)清口頭醫(yī)囑的重要性，認(rèn)真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑。2.5護(hù)理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識(shí)，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時(shí),醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時(shí)護(hù)士不應(yīng)選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導(dǎo)致或加重皮下出血。(本文來(lái)自于《求醫(yī)問(wèn)藥》雜志。《求醫(yī)問(wèn)藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).)3靜脈輸液護(hù)士在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時(shí)，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補(bǔ)充血容量的患者輸液時(shí)，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格控制用藥量和輸液速度。在輸液時(shí)，應(yīng)向患者交待以下注意事項(xiàng)：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位。參考文獻(xiàn)1、內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實(shí)施何紅;護(hù)理研究2009-02-112、呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施葉任秋;中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2011-07-08【摘要】中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，并運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)與方法，對(duì)患者和人群施以照顧和服務(wù)，保護(hù)人體健康的一門應(yīng)用學(xué)科。自我國(guó)融入世界貿(mào)易組織(WTO)以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)取得了迅速地發(fā)展，由過(guò)去的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，內(nèi)科醫(yī)學(xué)同樣走向了現(xiàn)代化。而作為內(nèi)科的一個(gè)分支的內(nèi)科護(hù)理，在醫(yī)院對(duì)內(nèi)科患者的治療過(guò)程中，發(fā)揮著重要的作用。【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科中醫(yī)護(hù)理;手段;護(hù)理標(biāo)識(shí)中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)原則是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)理論;傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護(hù)理人員必須掌握的技術(shù)手段。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，中醫(yī)護(hù)理已成為醫(yī)療活動(dòng)中重要的組成部分。一、中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)中治療效果中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境，治療失眠癥;通過(guò)針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛(ài)嬰病房等取得了較好的效果，而且對(duì)乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來(lái)實(shí)現(xiàn)的，也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作尚需要進(jìn)一步改進(jìn)，如加強(qiáng)無(wú)痛針刺、無(wú)煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導(dǎo)入機(jī)、刮痧器具的改進(jìn);還需要對(duì)一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化研究，即相關(guān)操作指標(biāo)的量化研究。因此我們必須在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實(shí)用的內(nèi)容來(lái)充實(shí)自身，不斷地充實(shí)和完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。二、各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段1、特需內(nèi)科的護(hù)理：所謂特需內(nèi)科護(hù)理是指隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)部分特殊需求的病人患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護(hù)理。它是內(nèi)科護(hù)理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數(shù)來(lái)自于社會(huì)的各種事業(yè)單位并擔(dān)任一定的職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者以及周邊地區(qū)國(guó)家的外國(guó)人。對(duì)于特需病人的護(hù)理。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下，筆者認(rèn)為應(yīng)該對(duì)特需患者進(jìn)行多元化的護(hù)理。具體可采取如下措施：(1)首先，由于區(qū)域的差異性，應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境，盡快進(jìn)入患者的角色，便于治療和護(hù)理管理;(2)多元化護(hù)理中的溝通：這主要包括兩個(gè)方面，即語(yǔ)言溝通和文化溝通。因此，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要掌握護(hù)理對(duì)象所在地區(qū)的語(yǔ)言(有時(shí)甚至是方言)以及他們的文化習(xí)俗;(3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣，特別是還要加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)，熟練掌握特需護(hù)理基本功，如靜脈穿刺一針見(jiàn)血、無(wú)痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。2、心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理：心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對(duì)予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護(hù)理手段及方法：(1)對(duì)上述三類患者進(jìn)行患病程度的評(píng)估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無(wú)眩暈、檢查有無(wú)明顯的誘因等方面進(jìn)行評(píng)估，這是心內(nèi)科護(hù)理人員首先需要具備的技術(shù)類的能力;(2)對(duì)于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對(duì)策：對(duì)于跌倒患者：遵守三個(gè)“半分鐘”的原則，即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過(guò)程中，要加強(qiáng)防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒，而且還要指導(dǎo)患者正確用藥，在病人的病床前插各類標(biāo)識(shí)，如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫，對(duì)于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。中醫(yī)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)辨證論治，辨證施護(hù)亦依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證提出護(hù)理的基本法則，“辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。三、存在的問(wèn)題及影響因素1、辨證施護(hù)流于形式：辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，但在臨床實(shí)施時(shí)往往因證候難辨，護(hù)理措施單一而流于形式。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)幕礎(chǔ)知識(shí)掌握的不扎實(shí)，不能正確辨證而影響施護(hù)的效果，是普遍存在的問(wèn)題;沒(méi)有充分領(lǐng)會(huì)中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護(hù)理加上中醫(yī)技術(shù)操作;健康宣教比較套路化，從護(hù)理病歷書寫發(fā)現(xiàn)，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，但患者具體實(shí)施與否，效果如何，缺乏相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。2、中醫(yī)護(hù)理操作臨床應(yīng)用率相對(duì)不高：盡管巾氏護(hù)理技術(shù)操作簡(jiǎn)單，設(shè)備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的局限性。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，療效難以立竿見(jiàn)影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應(yīng)用相對(duì)較多。(2)護(hù)理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行，然而臨床上醫(yī)生很少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑。3、護(hù)理記錄缺陷：臨床護(hù)士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒(méi)有及時(shí)記錄時(shí)間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應(yīng)記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關(guān)中醫(yī)整體護(hù)理質(zhì)控評(píng)估體系的設(shè)置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護(hù)理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問(wèn)題還沒(méi)有真正解決，再加上護(hù)士工作的繁忙導(dǎo)致了記錄的流于形式。中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開(kāi)發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開(kāi)展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求。參考文獻(xiàn)?[1]劉萍，潘光明.護(hù)理程序在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(7)?[2]劉文紅.中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展研究.中圍現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(6)：96-97?[3]朱水華.運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)探討，2001(2)?[4]張廣清.中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀及科研展望.中華護(hù)理雜志.?[5]馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(6)：1-3?[6]張寶忠.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2002.23?[7]劉蓉蓉.論科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段及重要意義HEALTHWORLD2010，04(8)猜你喜歡：1.關(guān)于護(hù)理論文的范文2.護(hù)理畢業(yè)論文3000字范文3.護(hù)理畢業(yè)論文參考文獻(xiàn)4.護(hù)理體會(huì)的論文范文5.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文免費(fèi)范文大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文大學(xué)生是祖國(guó)建設(shè)的棟梁之才，醫(yī)學(xué)生既有大學(xué)生心理發(fā)展的共性，又因其自身的學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)而具有職業(yè)定向的個(gè)性特征。下文是我為大家整理的關(guān)于大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇1

淺談紅芪多糖的純化及初步結(jié)構(gòu)鑒定

論文摘要：目的研究紅芪多糖的分離純化及初步的結(jié)構(gòu)。方法采用超聲輔助提取多糖，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白的效果，并用GC、TLC及IR分析多糖的初步結(jié)構(gòu)。結(jié)果三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白，經(jīng)SephadexG-25柱層析分離純化后得紅芪多糖2(HPS-2)，HPLC確定為均一多糖，糖含量為98.2%，糖組成分析表明其含有鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖，摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。結(jié)論HPS-2是一種以β苷鍵為主的吡喃型雜多糖。

論文關(guān)鍵詞：紅芪多糖;薄層色譜;結(jié)構(gòu)鑒定

紅芪(RadixHedysari)，為豆科巖黃芪屬植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz的干燥根，為甘肅特產(chǎn)名貴藥材，在臨床上主要用于補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。紅芪中含有氨基酸、有機(jī)酸、β-谷甾醇、紅芪多糖、微量元素等眾多的生物活性物質(zhì)[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，紅芪多糖的活性成分具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗腫瘤、抗衰老、治療糖尿病等作用[1，2]。特別是我們近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)7%乙醇沉淀部分藥理作用尤為明顯。由于多糖為大分子化合物，分離純化比較困難，而蛋白質(zhì)的脫除是后期結(jié)構(gòu)鑒定的關(guān)鍵之一，為了提高多糖的得率、純度及活性，本實(shí)驗(yàn)對(duì)這部分多糖進(jìn)行了脫蛋白方法的研究，結(jié)合TLC、GC、IR等方法對(duì)HPS-2的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了初步的分析，以期為紅芪多糖的進(jìn)一步研究提供理論基礎(chǔ)。

1材料與儀器

紅芪，購(gòu)自甘肅武都;牛血清白蛋白、考馬斯亮藍(lán)G-25(西安周鼎國(guó)生物技術(shù)有限責(zé)任公司);單糖對(duì)照品(中國(guó)藥品生物制品檢定所);SephadexG-25(上海長(zhǎng)征制藥廠);硅膠G(青島海洋化工廠);其它試劑均為分析純。

CR22GⅡ型離心機(jī)(日本日立);UV-17型紫外儀(日本島津);GC-Clarus5型氣相色譜儀(美國(guó)PerkinElmer公司);紅外光譜儀(NicoletNEXUS67);BS-1A自動(dòng)部分收集器、HL-2恒流泵(上海滬西分析儀器廠有限公司);美國(guó)Waters6型高效液相色譜儀，配Waters2414型示差折光檢測(cè)器。

2方法

2.1紅芪多糖的提取純化路線其流程如下。

2.1.1提取紅芪藥材→粉碎→超聲脫脂→熱水提取3次→合并提取液→減壓濃縮后離心→取上清液→乙醇沉淀→有機(jī)溶劑洗劑→透析→減壓濃縮→冷凍干燥得粗多糖HPS。

2.1.2純化粗多糖液→脫蛋白、色素→SephadexG-25柱層析→洗脫液透析→濃縮→冷凍干燥→精制紅芪多糖HPS-2。

2.2蛋白質(zhì)和多糖含量的測(cè)定蛋白質(zhì)含量測(cè)定采用考馬氏亮藍(lán)法[3]，多糖含量采用苯酚-硫酸法[4]。

2.3脫蛋白方法

稱取一定量的粗多糖，加入適量蒸餾水，6℃加熱溶解，備用。本實(shí)驗(yàn)采用3種脫蛋白的方法。

2.3.1Sevag法取粗多糖溶液，加入等體積的氯仿-正丁醇(V/V為4∶1)試劑，混合振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.2三氯乙酸法取粗多糖溶液，加入多糖溶液體積.1倍量的三氯乙酸，低溫(4℃)劇烈振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.3三氯乙酸-正丁醇法

取粗多糖溶液，加入等體積的三氯乙酸-正丁醇(V/V為1∶1)試劑，振蕩1min，靜置分層，收集下層水溶液，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.4紅芪多糖的精制將一定量的脫蛋白多糖，溶解于適量蒸餾水中。過(guò)氧化氫除色素，減壓濃縮，經(jīng)醇沉、離心、冷凍干燥得紅芪多糖1(HPS-1)，取適量的HPS-1，蒸餾水溶解后，SephadexG-25柱分離，蒸餾水洗脫，流速.8ml/min，每3ml收集1份，苯酚-硫酸法跟蹤檢測(cè)，繪制洗脫曲線，合并主峰流出液，減壓濃縮至一定體積，冷凍干燥得HPS-2。

2.5純度鑒定用HPLC法，TSK-gelG25PW色譜柱，示差折光檢測(cè)器，流動(dòng)相為雙蒸水，流速1.ml/min，檢測(cè)器溫度35℃，樣品濃度4mg/ml，進(jìn)樣量5μl。同時(shí)取該樣品溶液在2～4nm范圍內(nèi)進(jìn)行紫外掃描。

2.6氣相色譜參照文獻(xiàn)[5]，多糖樣品經(jīng)徹底水解后制備糖腈乙酸酯衍生物，以單糖的糖腈乙酸酯衍生物為對(duì)照品進(jìn)行GC分析。色譜條件:OV-11毛細(xì)管柱(5m×.32mm)，載氣為N2，流速5ml/min，分流比4∶1，F(xiàn)ID氫火焰檢測(cè)器，汽化室溫度25℃，檢測(cè)器溫度28℃。程序升溫:11℃(保持5min)→(5℃/min)→28℃(保持2min)。進(jìn)樣量.4μl。

2.7薄層色譜[6]取15mgHPS-2，三氟醋酸徹底水解，水解產(chǎn)物溶于1ml蒸餾水中，以標(biāo)準(zhǔn)單糖為對(duì)照，分別取樣品水解液和單糖對(duì)照液在含磷酸二氫鈉的硅膠G薄層板上點(diǎn)樣，上行二次展開(kāi)，展開(kāi)劑:醋酸乙酯∶冰醋酸∶甲醇∶水=12∶3∶3∶2(V/V);自然風(fēng)干后顯色，顯色劑:苯胺-鄰苯二甲酸溶液，烘箱中15℃加熱5～1min顯色。

2.8紅外光譜測(cè)定取2mgHPS-3，KBr壓片，測(cè)定紅外光譜。

3結(jié)果

3.1脫蛋白方法的選擇以蛋白脫除率和多糖損失率為指標(biāo)，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白效果(見(jiàn)圖1)。Sevag法的多糖損失率最低，但脫蛋白率也最低;三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白率最高，多糖損失率最低;三氯乙酸法的脫蛋白率達(dá)3%以上，但多糖損失最高。綜合各方面的因素，本實(shí)驗(yàn)選取三氯乙酸-正丁醇法脫除紅芪多糖中的蛋白質(zhì)。

3.2紅芪多糖分離純化紅芪多糖經(jīng)SephadexG-25柱層析純化分離的洗脫曲線(見(jiàn)圖2)。僅出現(xiàn)1個(gè)洗脫峰，收集主峰，透析，濃縮，冷凍干燥，得到HPS-2。

3.3純度鑒定HPS-2的紫外掃描在26～28nm處吸收峰消失，茚三酮反應(yīng)呈陰性，說(shuō)明樣品中的蛋白質(zhì)基本除盡，也無(wú)核酸存在;碘-碘化鉀反應(yīng)呈陰性，表明樣品為非淀粉多糖;經(jīng)HPLC凝膠色譜后為單一對(duì)稱峰。表明其為均一組分;苯酚-硫酸法測(cè)定HPS-2的糖含量為98.6%。

3.4紅芪多糖的結(jié)構(gòu)分析

3.4.1氣相色譜分析

氣相色譜分析(見(jiàn)圖3)。比較標(biāo)準(zhǔn)品和樣品的保留時(shí)間，可見(jiàn)多糖HPS-2由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖5種單糖組成。其摩爾組成比例為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。

3.4.2薄層色譜分析HPS-2經(jīng)薄層色譜(見(jiàn)圖4)。檢出半乳糖(Rf對(duì)=Rf樣=.4)、葡萄糖(Rf對(duì)=Rf樣=.3)、阿拉伯糖(Rf對(duì)=.2，Rf樣=.19)、木糖(Rf對(duì)=Rf樣=.62)和鼠李糖(Rf對(duì)=Rf樣=.77)，其中木糖和鼠李糖含量較低，斑點(diǎn)不明顯。這與氣相色譜結(jié)果一致。

3.4.3紅外分析從IR譜圖由圖5可見(jiàn)，HPS-2在36～32cm-1、3～28cm-1和14～12cm-1處均具有多糖的特征吸收峰。1154、18、124cm-1處為β-吡喃糖基的振動(dòng)峰[7];898cm-1為β-糖苷鍵的吸收峰，82cm-1處為α-吡喃糖的吸收峰，說(shuō)明多糖HPS-2中存在α和β兩種類型的苷鍵，并以吡喃型糖為主。

4結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)比較了3種脫蛋白方法，三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白效果最好，脫除率達(dá)37.2%，多糖損失率少。利用葡聚糖凝膠SephadexG-25柱層析分離純化紅芪多糖得HPS-2，經(jīng)HPLC及紫外掃描為均一多糖，不含蛋白質(zhì)和核酸。

GC、TLC及IR分析HPS-2的糖基組成和結(jié)構(gòu)為，主要由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖5種單糖組成，其摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.，單糖主要為吡喃糖，異頭碳以β型為主，并有少量的α型。這為紅芪多糖的深入研究打下了理論基礎(chǔ)，特別為其組成的快速分析提供了可靠的方法。

參考文獻(xiàn)

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大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇2

試談醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐改革

摘要：醫(yī)學(xué)教育主要是通過(guò)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)來(lái)進(jìn)行，通過(guò)理論知識(shí)的傳授、臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練，最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學(xué)在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中占據(jù)絕大部分時(shí)間，理論授課形式對(duì)學(xué)生吸引力不夠，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)程度不夠，實(shí)際解決問(wèn)題能力不強(qiáng)，這些都影響了教學(xué)效果。因此，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，減少理論授課時(shí)間，增加實(shí)踐課教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)生主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)師生之間教學(xué)互動(dòng)，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，在真正意義上提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;實(shí)踐改革;探討

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是最終目的。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育存在重視理論知識(shí)的單一傳授，忽視學(xué)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng)的問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在課程的設(shè)置上增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，減少不必要的理論授課時(shí)間。比如我國(guó)很多醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，將醫(yī)學(xué)教育中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合，并相應(yīng)配備了高技術(shù)的設(shè)備和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)軟件的作用下將醫(yī)學(xué)操作和人體模型進(jìn)行結(jié)合，在很大程度上滿足了醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國(guó)高等教育的擴(kuò)招，我國(guó)高等教學(xué)實(shí)現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入?yún)s沒(méi)有按照一定比例增加，在擴(kuò)招的影響下，加劇了學(xué)生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)學(xué)生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴(kuò)招的情況下，醫(yī)學(xué)教育面臨師資力量、教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)場(chǎng)所不夠等困境，使得醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)變得困難，情況不容樂(lè)觀。

具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過(guò)程中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)明顯不足。學(xué)生理論知識(shí)豐富，動(dòng)手能力差。

第二，招生人數(shù)急劇增加，但學(xué)校硬件和軟件設(shè)施不能相應(yīng)增加，無(wú)法取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。由于大學(xué)教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，幾乎每個(gè)大學(xué)都在擴(kuò)招。這樣的后果就是，學(xué)生人數(shù)迅猛增加，學(xué)校的軟硬件設(shè)施沒(méi)有相應(yīng)增加，而招收的學(xué)生整體素質(zhì)是下降的，能力參差不齊。擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)院校，由于在辦學(xué)資金、師資力量以及教學(xué)設(shè)施上存在限制，導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中不能完全采用小班式教學(xué)，而更多的是采用大班式的理論教學(xué)。大班理論教學(xué)效果自然不如小班教學(xué)。

人數(shù)的增加與學(xué)生整體素質(zhì)的下降加之教學(xué)效果下降自然影響最終畢業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和能力。第三，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院實(shí)踐條件受限，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負(fù)荷工作，在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生的時(shí)間和精力上都受到嚴(yán)重影響，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的效果自然受到影響。伴隨社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，傳統(tǒng)的和患者面對(duì)面的實(shí)踐教學(xué)面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學(xué)生動(dòng)手檢查和進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)處置。所以，學(xué)生實(shí)踐能力受到影響。而且由于擴(kuò)招，最終在臨床上實(shí)踐的學(xué)生人數(shù)多，導(dǎo)致每個(gè)實(shí)踐學(xué)生管理病人的數(shù)量減少，所見(jiàn)疾病種類也減少。

2醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的策略

2.1制定合理的培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)院校既要培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才，以期他們?nèi)ヌ剿魑粗脑S多醫(yī)學(xué)難題。也要培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)技人才，大量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要他們?nèi)コ鋵?shí)力量，大量的患者需要醫(yī)師去診斷和治療，這是解決看病難、看病貴，大醫(yī)院人滿為患的根本。因此，要因人制宜地制定培養(yǎng)方案，不搞一刀切。

2.2增加教育經(jīng)費(fèi)的投入

投入更多的教育經(jīng)費(fèi)，可以增加教師的數(shù)量，改善教師工作條件，提高教師教學(xué)能力。改善教學(xué)硬件設(shè)施，采用多媒體教學(xué)，采用更多小班教學(xué)，增加授課過(guò)程中教師與學(xué)生互動(dòng)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.3壓縮臨床課程理論教學(xué)學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，改革學(xué)生成績(jī)考核方式

臨床課程理論教學(xué)屬于被動(dòng)教學(xué)，老師講，學(xué)生聽(tīng)，學(xué)生覺(jué)得枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)積極性不高，課堂死氣沉沉。學(xué)生喜歡實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，喜歡更接近臨床病人的內(nèi)容。因此，增加臨床課程實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)等于提前進(jìn)入臨床實(shí)踐。對(duì)影像專業(yè)核醫(yī)學(xué)課程，我們的改革就是將20學(xué)時(shí)的理論學(xué)時(shí)壓縮成14學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)由2學(xué)時(shí)增加到8學(xué)時(shí)。改革評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方式，將每次的作業(yè)、課堂紀(jì)律、考勤、期末考試成績(jī)綜合后作為本學(xué)期最終成績(jī)。經(jīng)過(guò)這些改革，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng)，自律性加強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果越來(lái)越好，綜合素質(zhì)得到提高。

2.4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院的建設(shè)，充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的作用，對(duì)實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)和提升學(xué)生實(shí)踐技能的根本，實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院就是虛擬實(shí)踐和真實(shí)實(shí)踐的兩個(gè)平臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校要從意識(shí)上重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)實(shí)踐配置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，實(shí)行完善的設(shè)備管理措施，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的規(guī)范。另外，有關(guān)人員還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模擬軟件的開(kāi)發(fā)，將先進(jìn)的技術(shù)和理念運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中。還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育資金的投入，完善醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的選擇要根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革面臨的問(wèn)題進(jìn)行建立，要重點(diǎn)突出模擬教學(xué)的地位，形成醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)教育實(shí)踐的過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化。[1]

2.5加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理，完善相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)制度，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控

針對(duì)原有重視理論課教學(xué)，忽視實(shí)踐課教學(xué)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)原有的教學(xué)管理模式進(jìn)行改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)制度的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)消耗的管理。在實(shí)踐課環(huán)節(jié)，要更多要求學(xué)生主動(dòng)參與，分析醫(yī)學(xué)問(wèn)題。在加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控方面做到以下幾點(diǎn)：

第一，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的管理。根據(jù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)以及學(xué)生具備的知識(shí)、技能，制定適合的實(shí)踐教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)要結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，建立一種不依附于理論教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)綜合性、創(chuàng)新性的關(guān)注。

第二，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐過(guò)程的管理。在實(shí)踐教學(xué)中要按照嚴(yán)格的要求組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)，特別是注意對(duì)學(xué)生獨(dú)立分析和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的考核。[2]第三，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的檢查。首先，要健全實(shí)驗(yàn)課的考核評(píng)定方法，將學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課全過(guò)程的記錄作為對(duì)其最終考核的標(biāo)準(zhǔn)之一。其次，建立實(shí)驗(yàn)聽(tīng)課制度，加強(qiáng)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)。最后，定期在網(wǎng)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查，進(jìn)而了解最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)狀況。

3總結(jié)

綜上所述，伴隨醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招以及社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)具有實(shí)踐技能的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才是一個(gè)系統(tǒng)工程，因此，如何培養(yǎng)一個(gè)符合社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，需要各個(gè)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行不斷的研究和探索。

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大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇3

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)的應(yīng)用

【摘要】探討用單項(xiàng)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練的模擬教學(xué)模式在本科生婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用，以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能操作能力和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;實(shí)踐教學(xué);模擬教學(xué)

臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維等能力的關(guān)鍵階段[1，2]。婦產(chǎn)科的操作大多涉及患者的隱私，而醫(yī)學(xué)模擬教育可以利用局部功能訓(xùn)練模型、模擬人、計(jì)算機(jī)虛擬模擬人，模擬臨床真實(shí)環(huán)境作為教學(xué)鋪助，達(dá)到提高學(xué)生臨床基本操作技能和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。

1模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)期間，要掌握基本的操作技能，如在婦產(chǎn)科，對(duì)患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術(shù)、上環(huán)術(shù)、下環(huán)術(shù)及產(chǎn)前檢查等?？刹捎枚嘣痉稙閷?dǎo)向的模擬教學(xué)模式，用局部功能訓(xùn)練模型訓(xùn)練學(xué)生，使其有效率地掌握相應(yīng)的臨床操作技能[2]，熟練操作技巧[3]。示范教學(xué)是指教師與學(xué)生之間的互動(dòng)性局部功能訓(xùn)練模型示范教學(xué)，該環(huán)節(jié)是以實(shí)驗(yàn)技能為主的操作教學(xué)，教師先通過(guò)微視頻進(jìn)行示范，讓學(xué)生了解基本操作要求，再有選擇的對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習(xí)，掌握要領(lǐng)后再向組內(nèi)同學(xué)講解并在全班示范操作。學(xué)生在練習(xí)時(shí)，老師注意觀察，對(duì)關(guān)鍵部分要提示學(xué)生注意，隨時(shí)指出操作中的不足，并加以講解。

要給出充足的實(shí)踐操作時(shí)間，用于組內(nèi)和組間的示范性交流，相互間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并可以拍攝視頻，收集教學(xué)素材，用于以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，活躍課堂的教學(xué)氣氛。在示范性教學(xué)中，要充分發(fā)揮微課、慕課等新教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)，利用好信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。局部功能訓(xùn)練模型能給學(xué)生提供反復(fù)強(qiáng)化操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能熟練操作技能?，F(xiàn)有的高級(jí)綜合模擬人擁有強(qiáng)大軟件功能。

模擬人具有生理系統(tǒng)和功能體征系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的要求，設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，設(shè)計(jì)不同病情的“患者”，滿足各層次的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的需求。此類綜合訓(xùn)練模擬教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)難度[5，6]。綜合訓(xùn)練教學(xué)采用了啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、小組討論式方法等多種教學(xué)方法。教師可以一星期前告知學(xué)生案例，學(xué)生事先做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)室模擬人連接監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)，學(xué)生可對(duì)模擬人進(jìn)行觀察、做各種體格檢查、采集數(shù)據(jù)，在最短的時(shí)間內(nèi)做出綜合分析和鑒別判斷[4]，實(shí)施相應(yīng)的臨床診治方案。教師根據(jù)學(xué)生的診治表現(xiàn)給予指導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤，培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的良好的臨床思維，提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)受訓(xùn)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

2.1婦科患者病種多樣

學(xué)生可以通過(guò)模擬教學(xué)觀察到多種婦科疾病，特別是臨床上少見(jiàn)疾病的特征[6]，學(xué)生可直接進(jìn)行體格檢查和操作，熟悉各種婦科疾病患者的診治。

2.2通過(guò)模擬教學(xué)反復(fù)練習(xí)

學(xué)生在模型上重復(fù)練習(xí)[6]，能較好的掌握操作要點(diǎn)，直到技能熟練，如婦科患者子宮后穹窿穿刺術(shù)、診刮術(shù)、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)等。

2.3模擬教學(xué)安全性強(qiáng)

在帶教教師的指導(dǎo)下直接在患者身上進(jìn)行操作，如助產(chǎn)術(shù)，存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時(shí)間急促，易引發(fā)患者不良情緒，可能觸發(fā)醫(yī)患矛盾。而模擬教學(xué)利用模擬系統(tǒng)直到學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，避免此類問(wèn)題的發(fā)生[7，8]。在婦產(chǎn)科的本科生教學(xué)中，模擬教學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)安全、貼近真實(shí)臨床的教學(xué)環(huán)境，同時(shí)也必須認(rèn)識(shí)到，模擬教學(xué)不能完全代替臨床實(shí)踐床旁教學(xué)。

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4.大專臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文有關(guān)消化內(nèi)科護(hù)理論文范文醫(yī)學(xué)教育是實(shí)踐性教育,是以生命為研究對(duì)象的學(xué)科。要培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生,扎實(shí)的理論知識(shí)是基礎(chǔ),但臨床技能水平更是重要環(huán)節(jié)。下面是我為大家整理的消化內(nèi)科護(hù)理論文，供大家參考。【摘要】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理是為了讓消化內(nèi)科住院患者更好地康復(fù)，讓其無(wú)論是心理上還是生理上都達(dá)到一個(gè)更好的狀態(tài)，使其因?yàn)樯硇挠鋹偠s短病痛帶來(lái)的痛苦，進(jìn)而促進(jìn)其疾病的康復(fù)?？梢哉f(shuō)，護(hù)理的質(zhì)量在很大程度上影響著患者的病情。因此，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病人有著非常好的作用。【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;消化內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量一、消化內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn)通過(guò)掌握消化內(nèi)科住院病人的心理特點(diǎn)可以為護(hù)理工作提供巨大的幫助。具體說(shuō)來(lái)，消化內(nèi)科住院病人的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：(一)脾氣暴躁，易沖動(dòng)由于消化內(nèi)科的住院患者的病程長(zhǎng)，住院時(shí)間較長(zhǎng)，病情恢復(fù)起來(lái)十分緩慢，使得患者的脾氣容易暴躁，沖動(dòng)。這就使患者總是有怨言，自身的情緒不能得到有效地控制，稍有不順心時(shí)，就會(huì)激動(dòng)不已并不考慮后果地去做事，這給病情的恢復(fù)帶來(lái)了很不利的影響。(二)內(nèi)心較為孤寂由于消化內(nèi)科的住院患者需要整天待在病房?jī)?nèi)，離開(kāi)了自己熟悉的生活環(huán)境和朋友圈，使其缺乏必要的人際交往。時(shí)間一久，患者就會(huì)感到無(wú)聊、孤單，心里就會(huì)開(kāi)始胡思亂想，使其內(nèi)心壓力大增。不僅如此，一些病癥較重的患者還會(huì)擔(dān)心自己的病情，在缺乏別人的關(guān)心時(shí)，內(nèi)心的孤獨(dú)感就會(huì)激增，從而產(chǎn)生恐懼。(三)自責(zé)很多消化內(nèi)科的患者內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生自責(zé)的情緒，覺(jué)得自己的住院治療給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，不但花費(fèi)了很多醫(yī)藥費(fèi)，也占據(jù)了家人更多的時(shí)間。(四)感到悲觀很多消化內(nèi)科住院患者由于住院時(shí)間長(zhǎng)，治療反復(fù)且效果不明顯，使得內(nèi)心感到悲觀、喪氣。加上治療費(fèi)用較高，使得患者內(nèi)心產(chǎn)生了抗拒心理，對(duì)治療自暴自棄，甚至不配合治療，使自己的病情得不到緩解，形成惡性循環(huán)。二、在消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性由于消化內(nèi)科住院患者的內(nèi)心的情緒十分不穩(wěn)定，常常出現(xiàn)上述心理，這對(duì)患者的病情恢復(fù)帶來(lái)了很大的阻礙。如果護(hù)理工作做得不到位的話，就會(huì)讓患者產(chǎn)生抵觸心理，不配合護(hù)理及治療，出現(xiàn)脾氣暴躁情況，不但給護(hù)理工作的順利開(kāi)展帶來(lái)麻煩，更對(duì)患者的病情治療十分不利。而如果有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，為患者提供一個(gè)更好的治療疾病、緩解內(nèi)心壓力的環(huán)境，可以讓患者的內(nèi)心更為平和，這對(duì)患者的病情是非常有好處的。因此，醫(yī)院尤其是消化內(nèi)科非常有必要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。三、對(duì)消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探討醫(yī)院消化內(nèi)科想要為住院患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：(一)加大對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)力度護(hù)理人員擁有良好的綜合素質(zhì)是其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院應(yīng)該在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能方面培訓(xùn)的同時(shí)也應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度進(jìn)行教導(dǎo)，要讓護(hù)理人員更加了解自己的工作，使護(hù)理人員明白自己的職責(zé)不僅僅是陪病人，而是陪護(hù)病人，對(duì)他們進(jìn)行呵護(hù)。為此，消化內(nèi)科可以制定定期呵護(hù)的規(guī)定，要求護(hù)理人員每隔一段時(shí)期就要為病人獻(xiàn)愛(ài)心，提供幫助，為他們帶去快樂(lè)。(二)健全醫(yī)院的護(hù)理制度一個(gè)好的醫(yī)院制度可以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，從而更好地幫助患者。對(duì)于消化內(nèi)科來(lái)說(shuō)，其可以將護(hù)理人員的工作進(jìn)一步細(xì)化，讓每個(gè)護(hù)理人員有更加明確的護(hù)理方向，并讓護(hù)理人員將工作重點(diǎn)放在對(duì)消化內(nèi)科患者生活方面的護(hù)理。除了生命體征監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、功能鍛煉、出院接診等，還應(yīng)從患者的生活起居方面進(jìn)行護(hù)理。除此之外，消化內(nèi)科還可以實(shí)行主責(zé)護(hù)士責(zé)任制，將患者的護(hù)理工作交由固定的幾個(gè)護(hù)理人員形成一個(gè)個(gè)固定的護(hù)理小組，讓護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)，然后加強(qiáng)各個(gè)護(hù)理小組的交流，在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)院的護(hù)理水平。(三)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)對(duì)消化內(nèi)科住院患者的心理輔導(dǎo)工作有時(shí)候比生理護(hù)理工作更為重要。因此，消化內(nèi)科應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員可以通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以每天為患者播放一些舒緩心情的音樂(lè)，真誠(chéng)地傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和抱怨，及時(shí)為其排解壓力，從而使患者保持愉快的心情。對(duì)于那些自暴自棄的患者，護(hù)理人員應(yīng)該積極與其進(jìn)行交流，讓患者明白自己的病情，讓其懂得消化內(nèi)科疾病的治療時(shí)間長(zhǎng)、治療反復(fù)的特點(diǎn)，增加其耐心和自信心，從而使患者更好地從病情中恢復(fù)過(guò)來(lái)。(四)簡(jiǎn)化工作流程由于護(hù)理人員每天都要對(duì)患者的病情進(jìn)行詢問(wèn)、記錄，使一些患者會(huì)變得不耐煩。因此，消化內(nèi)科應(yīng)該簡(jiǎn)化工作流程，把更多的時(shí)間放在陪護(hù)病人身上，使患者感受到親切的護(hù)理服務(wù)。(五)加大對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量考核力度有效的監(jiān)督是提高護(hù)理人員積極性的重要手段，加大對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的考核力度，制定系統(tǒng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)理人員的工作積極性，使其全身心地呵護(hù)患者，從而讓患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)有著巨大的促進(jìn)作用。一方面可以讓患者得到更好的病情照顧，另一方面還可以讓患者保持一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)，促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)。參考文獻(xiàn)[1]陳翠;莊?；?張倩倩;薛永芳;陳蓓;;開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法和體會(huì)[J];解放軍護(hù)理雜志;2011年24期[2]張雪蘭;文躍蓮;鐘燦華;;消化內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐與體會(huì)[J];全科護(hù)理;2011年22期[3]李艷艷;;淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科疾病護(hù)理中的重要性[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年30期[4]黃惠根;陳凌;黃紅友;葉紅;;開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會(huì)[J];護(hù)理管理雜志;2010年05期[5]劉娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房"實(shí)施初探.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011年29卷第20期.【摘要】所謂胃病，實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。也是最麻煩難纏的一種，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適，疼痛、吃飯很少但卻感覺(jué)飽脹、胃酸、甚至惡心、嘔吐等等。胃病的癥狀可以很輕也可以很重，嚴(yán)重者發(fā)生胃癌。所以，要時(shí)時(shí)刻刻注意飲食，合理的用餐搭配也是至關(guān)重要。下面的論述會(huì)讓我們了解如何預(yù)防和護(hù)理相關(guān)消化內(nèi)科的一些問(wèn)題?！娟P(guān)鍵詞】胃病;消化性潰瘍;醫(yī)療;護(hù)理消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三極學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣，操作復(fù)雜而精細(xì)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，如消化內(nèi)科的胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，這些病例的臨床治愈率很高，但是由于一些因素的影響，這些病的復(fù)發(fā)率極其高多達(dá)40-70%導(dǎo)致人們的身體質(zhì)量越來(lái)越差。1消化內(nèi)科胃病的總體概括胃病患者是我國(guó)最常見(jiàn)的消化內(nèi)科之一，不同的地區(qū)發(fā)病率不一，還體現(xiàn)在不同的職業(yè)發(fā)病率也是不同的，如在校學(xué)生、白領(lǐng)、工人等等。胃病是有什么引起的?胃病在我們的生活中是一種多病因疾病。比如環(huán)境、飲食、藥物、遺傳、細(xì)菌及抽煙、飲酒等都可以引起胃病。上述的這些因素都可導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌而破壞胃，臨床上常見(jiàn)的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃十二指腸復(fù)合潰瘍等。1.1消化內(nèi)科引起胃病的原因胃病的具體病因一般有以下原因：第一，長(zhǎng)期喝烈酒抽煙、飲食無(wú)規(guī)律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活習(xí)慣。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，經(jīng)常服用對(duì)胃部有損害和有刺激性的藥物，如糖皮質(zhì)激素藥，阿司匹林藥物等。第四，一些慢性疾病，如尿毒癥，慢性腎炎，重癥糖尿病等。1.2消化內(nèi)科胃病的醫(yī)療用藥方法抗酸劑：使用藥物其中主要成份為抗酸劑有小蘇打、胃尤、碳酸鈣、胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)以上藥物必須在餐后1-1.5小時(shí)服用，這些都是專家研究過(guò)的，為了使藥物發(fā)揮良好的效果，可維持緩沖作用長(zhǎng)達(dá)3-4小時(shí)，而餐后立即服則藥效只能維持1小時(shí)左右，沒(méi)有發(fā)揮到好的治療效果。有些藥物可根據(jù)自身情況或者藥效來(lái)定量，如服用氫氧化鋁凝膠后癥狀減輕不明顯可改為每日4次，一般規(guī)定是每3次，每次10ml。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎后服下效果好。為了較好的治療胃潰瘍的藥物有丙谷胺，成人每次2片，飯前15分鐘服下，口服每天3-4次或者遵守醫(yī)囑服用。連服30-60天左右。停藥時(shí)間應(yīng)遵醫(yī)叮囑，根據(jù)內(nèi)窺鏡的檢查情況來(lái)決定。為治療胃部腹脹、惡心嘔吐、食欲不振較好的藥物有胃復(fù)安、嗎丁啉和胃尤等，每次1-2片飯前服用，成人每日3次。為了達(dá)到良好的治療效果，應(yīng)該要避免不能與相克的藥物服用，例如胃復(fù)安不能和阿托品這些相生相克的藥物同時(shí)服用，否則效果會(huì)大大降低。1.3消化內(nèi)科胃病的食療護(hù)理第一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天堅(jiān)持吃一個(gè)蘋果，從此遠(yuǎn)離病。要多吃富含維生素C的蔬菜和水果，因?yàn)榫S生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮預(yù)防和恢復(fù)胃病的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。第二，對(duì)于胃食道反流性患者這些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷類、易于消化的米粥等。避免下食道無(wú)法適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能，胃液反流到食道。第三，胃功能性差、經(jīng)常胃痛、消化不良者平時(shí)應(yīng)吃多少蔬菜、水果。這些清淡食物為主，每日早餐堅(jiān)持和小米粥易于消化，可適量喝鮮果汁等。胃病和十二指腸潰瘍患者應(yīng)多吃一些五谷雜糧、鮮榨豆?jié){、豆類食物、肉類(魚、嫩瘦肉、動(dòng)物肝臟)等。這些食物都是有助于胃消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、含鈣高。這樣的飲食搭配就大大減少了對(duì)胃腸粘膜的傷害和刺激。第四，胃病患者無(wú)論男女都應(yīng)該做到少喝咖啡、濃茶、生冷和碳酸性飲品、酸辣等刺激性食物，這些都是對(duì)胃有嚴(yán)重傷害的。少吃油炸、腌制、生冷食物：因?yàn)檫@類食物不容易消化，會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對(duì)健康不利。2以消化性潰瘍?yōu)槔M(jìn)行的分析消化性潰瘍是常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍的形成都與消化作用密切相關(guān)，又被稱為消化性潰瘍。相比胃潰瘍和十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，消化性潰瘍比較常見(jiàn)。2.1消化性潰瘍的發(fā)病原因消化性潰瘍是一種季節(jié)性發(fā)病，春秋之季，是此病的復(fù)發(fā)高潮期，主要癥狀為有律性腹痛、胃潰瘍進(jìn)食時(shí)疼痛。而十二指腸潰瘍呈疼痛，然后是進(jìn)食，并睡覺(jué)時(shí)夜間伴有腹部疼痛。脹滿、泛酸、惡心嘔吐等。發(fā)病常與情志不暢、飲食無(wú)規(guī)律、勞累過(guò)度、受寒等因素相關(guān)。2.2消化性潰瘍的護(hù)理藥物護(hù)理;養(yǎng)胃藥：常見(jiàn)的有嗎丁啉10mg，成人每日3次，飯前15分鐘口服。硫糖鋁，每日l(shuí)g，一日3次，每次都是飯前1小時(shí)及睡前各服一次，作用，保護(hù)胃粘膜。抑制酸藥：800g，每日1次，口服。嚴(yán)重者可采用手術(shù)治療。消化性潰瘍的手術(shù)適用于急性穿孔、幽門梗阻、大量出血、惡性潰瘍等。一般治療;少吃辛辣食物避免刺激性食物，戒煙酒，避免精神過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)，勞逸結(jié)合，每天都要保持一個(gè)好心情。3總結(jié)通過(guò)兩個(gè)消化內(nèi)科胃病和消化性潰瘍的分析，讓我們了解到，消化內(nèi)科的詳細(xì)病情以及各種方法的護(hù)理。主要引起的原因各種各樣，胃病時(shí)很多人不以為然，不夠重視，覺(jué)得自己在家買藥或自行到藥店藥就行了，其實(shí)這并不要當(dāng)。應(yīng)該經(jīng)過(guò)醫(yī)生的建議后再服用什么藥物，這樣可以減少不必要的后果。但在生活方面，我們可以去預(yù)防和護(hù)理，可見(jiàn)，合理的飲食習(xí)慣對(duì)我們的消化系統(tǒng)起到至關(guān)重要的作用。胃病的預(yù)防，自我調(diào)節(jié)就很重要了，多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素c，少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。飲食規(guī)律化，定時(shí)定量、禁止暴食暴飲。“生命誠(chéng)可貴，貴在珍惜”，讓疾病遠(yuǎn)離我們，從身邊小細(xì)節(jié)做起。參考文獻(xiàn)[1]肖良.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)科患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011(05).[2]譚光秀.消化性潰瘍的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(03).[3]楊鳳翔，李梅，王桂榮.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2008(13).有關(guān)消化內(nèi)科護(hù)理論文范文相關(guān)文章：1.有關(guān)消化內(nèi)科護(hù)理論文2.內(nèi)科護(hù)理論文范文3.關(guān)于護(hù)理論文范文4.有關(guān)外科護(hù)理論文范文5.有關(guān)肝膽外科護(hù)理論文范文6.醫(yī)院護(hù)理畢業(yè)生論文范文大專?？粕厴I(yè)論文參考范文大專生的畢業(yè)論文寫作不僅是高校的一項(xiàng)重要的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，而且還是教學(xué)管理工作的一個(gè)重要考核環(huán)節(jié)。下面是我為大家推薦的大專畢業(yè)論文，供大家參考。

大專畢業(yè)論文參考范文篇一：《淺談機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理研究》

引言

近幾十年來(lái)，中國(guó)機(jī)電工程類行業(yè)已經(jīng)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，同時(shí)這也是中國(guó)一直比較重視的工程項(xiàng)目。而在這項(xiàng)工程實(shí)施過(guò)程中，相關(guān)機(jī)械設(shè)備的管理工作又是重中之重，如果不有效落實(shí)機(jī)械設(shè)備管理工作，整個(gè)工程的施工過(guò)程以及整體施工質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。因此，分析研究機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題，采取有效措施解決這些問(wèn)題，完善機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作，才能夠提升機(jī)電工程整體質(zhì)量水平。

1機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理存在的主要問(wèn)題

1.1未建立健全完善的管理制度

很多情況下，為了趕工期，在許多機(jī)電工程施工過(guò)程中，相關(guān)的管理工作并沒(méi)有得到重視，特別是機(jī)械設(shè)備管理工作。通常情況下，眾多施工單位機(jī)械設(shè)備相關(guān)管理人員都缺乏對(duì)本職工作的認(rèn)識(shí)和管理意識(shí)，對(duì)工作抱以一種無(wú)所謂的態(tài)度。另外，很多管理人員沒(méi)有較高的思想政治覺(jué)悟，想的都是貪圖安逸，敷衍工作，造成管理工作總是不能得到落實(shí)。無(wú)論什么企業(yè)單位，想要做好管理工作，都需要構(gòu)建一個(gè)較為完善合理的相關(guān)管理機(jī)制，特別對(duì)于機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作而言更是如此。沒(méi)有建立準(zhǔn)確健全的相關(guān)管理規(guī)章制度，不能明確每一個(gè)相關(guān)管理工作人員能夠明確自身的工作內(nèi)容以及職責(zé)，管理人員就沒(méi)有肩負(fù)法律責(zé)任，這樣管理工作人員就不會(huì)重視對(duì)管理工作就，導(dǎo)致機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作質(zhì)量水平無(wú)法得到提升。

1.2對(duì)機(jī)械設(shè)備的新舊處理不到位

目前，科技技術(shù)不斷發(fā)展，各種機(jī)械設(shè)備在快速更替，眼下許多機(jī)電工程施工單位的相關(guān)機(jī)械設(shè)備已經(jīng)顯得老舊不堪重負(fù)了。更有甚者，一些施工單位的機(jī)械設(shè)備過(guò)于老化破舊，嚴(yán)重落后于目前的工程需求，以至于這些單位無(wú)承擔(dān)那些較先進(jìn)大型的機(jī)電工程，在一定程度上影響了單位的發(fā)展，制約了單位經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)增長(zhǎng)。針對(duì)這種情況，有些施工單位已經(jīng)在購(gòu)置替換相關(guān)工程機(jī)械設(shè)備，有的從國(guó)外引進(jìn)了大量的先進(jìn)機(jī)械設(shè)備，使自身具備一定的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力?？墒牵@些單位沒(méi)有結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展需求，更沒(méi)有制定好相關(guān)的機(jī)械設(shè)備改良替換計(jì)劃，致使許多購(gòu)置工作都是盲目實(shí)施，花大量資金買來(lái)的機(jī)械設(shè)備實(shí)際上不能起到作用。對(duì)于機(jī)械設(shè)備新舊處理不到位也是機(jī)械設(shè)備管理工作中十分嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題。

1.3相關(guān)管理工作人員缺少專業(yè)能力及素質(zhì)

很多的機(jī)電工程施工單位為了減少成本，在相關(guān)設(shè)備材料不能再削減的情況下，只有減少工作人員以最大化降低工程成本。這就使得很多施工單位在管理工作方面大量減少工作人員，其中就包括機(jī)械設(shè)備管理相關(guān)人員。這種情況致使施工過(guò)程中機(jī)械設(shè)備的管理人員嚴(yán)重缺失，實(shí)際工作沒(méi)有得到有效開(kāi)展。另一方面，很多施工單位在管理工作上實(shí)施隨便安排工作人員，所以在機(jī)械設(shè)備管理工作中出現(xiàn)了大量沒(méi)有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)能力的人，這種情況已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮了，其最終必定造成機(jī)械設(shè)備管理工作不能落到實(shí)處。

2加強(qiáng)機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理的策略

2.1建立健全完善的管理制度

任何一個(gè)企業(yè)單位想要搞好管理工作，無(wú)論是哪方面的管理工作，都必須要先構(gòu)建一個(gè)較為完善健全的管理機(jī)制體系，尤其在機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作上更是如此。相關(guān)工程施工單位必須根據(jù)自身企業(yè)文化以及施工相關(guān)實(shí)際需求，建設(shè)一個(gè)合理有效且具有針對(duì)性的管理機(jī)制，以約束工作人員，使相關(guān)管理人員能夠認(rèn)清自己的工作本質(zhì)和肩負(fù)的責(zé)任。另一點(diǎn)，配合著管理制度，大力開(kāi)展思想政治教育培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員的思想覺(jué)悟，提升管理工作人員自身的職業(yè)修養(yǎng)，從而誠(chéng)心投入到管理工作當(dāng)中。例如，施工單位根據(jù)自身企業(yè)的文化歷史以及企業(yè)實(shí)際大小，建立一個(gè)符合自身實(shí)際需求的工程機(jī)械設(shè)備管理機(jī)制。這個(gè)機(jī)制必須有嚴(yán)格的管理?xiàng)l款和考核制度，以強(qiáng)化要求相關(guān)管理工作人員認(rèn)真對(duì)待自己的工作。與此同時(shí)，單位還需要定期組織相關(guān)管理工作人員進(jìn)行思想教育培訓(xùn)，以提高員工的工作熱情。通常這種培訓(xùn)可以以半年為一個(gè)期限落實(shí)開(kāi)展，并且可以根據(jù)實(shí)際需求在每次工程施工之前開(kāi)展一次。

2.2合理配置工程機(jī)械設(shè)備資源

在機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備的相關(guān)資源配置工作上也要注意合理實(shí)施管理，這個(gè)方面關(guān)系著單位的實(shí)際利益和長(zhǎng)期發(fā)展的需求。在相關(guān)配置管理工作中，需要清楚自身單位已有設(shè)備的實(shí)際情況，哪些設(shè)備需要更換，哪些只是需要維護(hù)修理。在之后購(gòu)置新設(shè)備的過(guò)程中，根據(jù)整合已有工程機(jī)械設(shè)備相關(guān)信息進(jìn)行針對(duì)性添置更替，嚴(yán)格把關(guān)購(gòu)置過(guò)程，不僅要重視設(shè)備的質(zhì)量是否合格，還要注意購(gòu)置的設(shè)備是否都是真正需要的。在工程機(jī)械設(shè)備的購(gòu)置工作上，必需先制定一個(gè)合理的購(gòu)置計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)執(zhí)行，要最大化利用已有資源，然后補(bǔ)充必需資源，這樣才能有效提升單位效益。例如，某機(jī)電工程施工單位，經(jīng)過(guò)改革之后，在工程機(jī)械設(shè)備管理工作質(zhì)量上有了明顯提升。特別是在機(jī)械設(shè)備的配置工作上，深入了解分析了單位已有設(shè)備資源的情況，一改以往胡亂購(gòu)置的現(xiàn)象，將購(gòu)置管理工作嚴(yán)格把控起來(lái)，使得已有設(shè)備得到最大化利用的同時(shí)，購(gòu)置的新設(shè)備也是當(dāng)前最合適單位施工所需的。通過(guò)這樣有計(jì)劃性的管理，使該企業(yè)在購(gòu)置工作中省下一大筆不需要的開(kāi)支，進(jìn)而使得單位的無(wú)意義消耗減少了7.6%，由于機(jī)械設(shè)備合理購(gòu)置管理而增加的企業(yè)效益上升了4.1%，真正實(shí)現(xiàn)了利益最大化。

2.3強(qiáng)化相關(guān)管理人員的專業(yè)技能水平

想要有好的管理效果，就必須選用合適的管理人才，故此，機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作得以順利開(kāi)展的一大重要元素就是管理人才的正確使用。相關(guān)施工單位必須明白，如果不啟用專業(yè)技術(shù)過(guò)硬以及有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的素質(zhì)人才，那么機(jī)械設(shè)備管理工作始終不可能真正得到完善。所以，施工單位必須挑選優(yōu)質(zhì)專業(yè)管理人才，加大力度引進(jìn)真正具有管理能力和經(jīng)驗(yàn)的管理人員，然后將其融入本單位，同時(shí)鼓勵(lì)管理人才適時(shí)進(jìn)行進(jìn)修，完善自身的技術(shù)能力以及管理思維，從而使得工程機(jī)械管理工作可以由對(duì)的人落實(shí)執(zhí)行。

2.4樹立安全意識(shí)

機(jī)電工程施工過(guò)程中，對(duì)于工程機(jī)械設(shè)備管理工作的提升必須建立在樹立安全意識(shí)之上。只有相關(guān)單位把施工安全意識(shí)重視起來(lái)，才能夠強(qiáng)化安全管理工作，而對(duì)機(jī)械設(shè)備的管理正是關(guān)系著安全的一大重要方面。樹立良好的安全意識(shí)，正是有效提升機(jī)電工程機(jī)械設(shè)備管理工作質(zhì)量水平的重要保障。

3結(jié)語(yǔ)

機(jī)電工程是中國(guó)社會(huì)發(fā)展所需的重要工程，其發(fā)展的好壞直接關(guān)系著國(guó)家建設(shè)的優(yōu)劣，是工程行業(yè)當(dāng)中不容忽視的一部分。而機(jī)電工程當(dāng)中的工程機(jī)械設(shè)備管理工作是眾多管理工作中比較關(guān)鍵的部分，有理由相信，加強(qiáng)工程機(jī)械設(shè)備管理工作，是完善機(jī)電工程事業(yè)的有力保證。

大專畢業(yè)論文參考范文篇二：《試談高速公路機(jī)電工程的項(xiàng)目管理》

0引言

項(xiàng)目管理即為依靠相應(yīng)的原理來(lái)對(duì)工程的項(xiàng)目施以合理并科學(xué)的計(jì)劃和組織，使得能對(duì)其進(jìn)行有效的控制。高速公路的機(jī)電工程是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工程，且其中所蘊(yùn)含的技術(shù)含量非常之高。而該工程涉及到了土建以及通信還有計(jì)算機(jī)等多個(gè)方面，并且這些被涉及的方面彼此之間的關(guān)聯(lián)非常緊密;這就使得該工程在項(xiàng)目的管理上非常困難。而一條高速公路的項(xiàng)目管理主要包含了項(xiàng)目的工期以及造價(jià)還有質(zhì)量等。在機(jī)電項(xiàng)目施工的同時(shí)，通常都會(huì)要求與土建的施工同時(shí)進(jìn)行，并一起竣工，但由于機(jī)電工程的范圍以及設(shè)計(jì)的專業(yè)過(guò)多，且被給予安裝和調(diào)試的時(shí)間較短，因此，高速公路的機(jī)電工程在施工的時(shí)候，就需要合理且科學(xué)的管理。

1高速公路機(jī)電工程的定義

一條高速公路的機(jī)電工程，包含了三大類別的基本體系，也就是監(jiān)控系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)和通信系統(tǒng)。這三大基本系統(tǒng)的組成，構(gòu)成了一條高速公路完整的機(jī)電系統(tǒng)，從車輛的監(jiān)控以及收取的費(fèi)用還有相互之間的聯(lián)絡(luò)等等。監(jiān)控系統(tǒng)通常都是由高速公路上的監(jiān)控設(shè)備，以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和相應(yīng)的監(jiān)控閉路電視等組成，而除卻這些還有一個(gè)極為重要的設(shè)備，就是不間斷的電源供應(yīng)設(shè)備。通常監(jiān)控系統(tǒng)都會(huì)采取內(nèi)部局域網(wǎng)的結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行相關(guān)的信息以及數(shù)據(jù)的傳播，其組成了一個(gè)自成一體的信息平臺(tái)，對(duì)于擴(kuò)展性方面具有非常好的優(yōu)勢(shì)。而當(dāng)不間斷電源系統(tǒng)設(shè)立后，相應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就擁有了全時(shí)工作的能力，對(duì)公路中所發(fā)生的任何狀況都可以掌控，并加以處理。收費(fèi)系統(tǒng)也就是車輛通過(guò)高速公路時(shí)產(chǎn)生費(fèi)用回收的系統(tǒng)。通常收費(fèi)系統(tǒng)都會(huì)采用入車給卡，出車收卡并收費(fèi)的政策，也就是收費(fèi)車站到收費(fèi)站，之后轉(zhuǎn)到各大運(yùn)營(yíng)的公司其內(nèi)部的收費(fèi)系統(tǒng)，最后進(jìn)行費(fèi)用的結(jié)算。而無(wú)論是其中的哪一個(gè)環(huán)節(jié)，都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)設(shè)備，通常計(jì)算機(jī)會(huì)利用相關(guān)的以太網(wǎng)的交換，連接成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)過(guò)往的車輛收取相關(guān)的費(fèi)用。通信系統(tǒng)是高速公路實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本所在，其準(zhǔn)確的將各個(gè)部門信息進(jìn)行傳遞的機(jī)制，成為了該系統(tǒng)在這三大系統(tǒng)中最重要的一部分。通信系統(tǒng)可以將監(jiān)控系統(tǒng)以及收費(fèi)系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)或者是話音的信息，在各系統(tǒng)中傳輸，第一時(shí)間了解高速公路上的任何信息，其更是交通信息中最為主要的傳輸載體。

2高速公路項(xiàng)目管理中存在的問(wèn)題

2.1管理部門工作內(nèi)容模糊

由于高速公路管理設(shè)計(jì)的單位包含了很多方面，諸如土建、工期等等。所以在工程專業(yè)的方向上，土建以及機(jī)電工程之間會(huì)存在著很大的差異，而在總體上來(lái)看，對(duì)于工作的劃分就非常的困難。所以機(jī)電工程的施工單位會(huì)對(duì)土建的施工單位提出諸多的要求，通常這些要求都是從機(jī)電工程自身來(lái)出發(fā)的，而土建工程卻經(jīng)常會(huì)因?yàn)樘岢鲆蟮牟块T，并不是自身單位的上級(jí)，出現(xiàn)各種怠工的情況，甚至是將機(jī)電工程的要求置之不理。而由于機(jī)電工程單位的管理人員相互并沒(méi)有有效的溝通，且對(duì)于管理的界面并不是十分的清楚，最終就會(huì)導(dǎo)致矛盾的增加。

2.2成本沒(méi)有有效的控制

成本在機(jī)電工程的管理中占據(jù)著非常重要的地位，可以說(shuō)，對(duì)成本施以有效且科學(xué)的控制，就能使得相應(yīng)的施工效益得到一定程度的提高，最終使得整體的經(jīng)濟(jì)效益提高。當(dāng)然，在現(xiàn)場(chǎng)的施工過(guò)程當(dāng)中，會(huì)存在著各種主觀或者是客觀原因，最終導(dǎo)致成本并沒(méi)有能夠得到有效的控制。

2.3機(jī)電工程管理時(shí)間段掌控不足

一條高速公路的建設(shè)，通常都會(huì)分為三個(gè)階段，如果嚴(yán)格的劃分，機(jī)電工程隸屬于第三個(gè)階段的建設(shè)工程。但由于土建工程在施工的過(guò)程中，有很多細(xì)節(jié)方面都與機(jī)電工程息息相關(guān)，這就導(dǎo)致了機(jī)電工程在公路施工到第二個(gè)階段的時(shí)候，就需要參與其中，這在對(duì)機(jī)電工程管理的時(shí)間上，嚴(yán)重的掌握不足。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，與機(jī)電工程有所關(guān)聯(lián)的工程，在施工的過(guò)程當(dāng)中，都應(yīng)該被機(jī)電工程的建設(shè)所左右。所以，在管理方面，機(jī)電工程要監(jiān)控建設(shè)的全過(guò)程，但在實(shí)際的施工中，在機(jī)電工程的管理時(shí)間上還沒(méi)有足夠的把握。

3高速公路項(xiàng)目管理問(wèn)題的解決措施

3.1對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量以及投資等加強(qiáng)控制

1)質(zhì)量的控制。一條高速公路的建設(shè)，質(zhì)量控制是所有工作的基本點(diǎn)，也是整個(gè)工程管理的根本所在，所以說(shuō)質(zhì)量的控制應(yīng)該融于整個(gè)工程當(dāng)中。從最初