頭體針與體針對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥31例

頭體針與體針對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥31例

esr綜合征，也稱為局合詞綜合征，是兒童期的一種疾病，主要以各種運(yùn)動(dòng)性運(yùn)動(dòng)性脈沖和聲音性脈沖為主要癥狀的神經(jīng)精神性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為TS大多數(shù)為先天不足、情志失調(diào)、病后虛弱所致。目前本病治療以西藥及中藥治療為主,但針灸療法作為一種簡(jiǎn)便、有效的治療手段正逐漸被廣大患者所接受,2005年4月至2008年1月,筆者以頭針與體針合用治療本病,并與單純體針治療進(jìn)行了對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1兩組患者年齡大小葉片土地織物發(fā)病率比較選取我院針灸科門診多發(fā)性抽動(dòng)癥患者57例,采用抽簽法隨機(jī)分為頭體針并用組(治療組)31例,單用體針組(對(duì)照組)26例。治療組中年齡最小4歲,最大18歲,平均12歲;病程最短1年,最長(zhǎng)6年,平均2.87年。對(duì)照組中年齡最小6歲,最大18歲,平均11歲;病程最短1年,最長(zhǎng)7年,平均3.19年。兩組患者在年齡、病程、病情輕重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表及副反應(yīng)量表為診斷標(biāo)準(zhǔn),用減分率來(lái)評(píng)估治療效果。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含符合多發(fā)性抽動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn);耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS)積分>10分者;年齡小于18歲,性別不限。1.4高血壓等特殊人群用藥耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS)積分<10分者;由于某些藥物或內(nèi)科疾病引起的抽動(dòng)合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病及精神病患者;年齡大于18歲;同時(shí)服用中藥、其他西藥等可能影響療效的藥物;各種原因的中途破盲病例。2治療方法2.1治療組2.1.1斷裂斷截面噴頂取額中線、頂中線、頂旁1線,頻繁眨眼配枕上正中線、額旁1線;肢體抽動(dòng)配頂顳前斜線;異常發(fā)音配顳后線。常規(guī)消毒后,用長(zhǎng)25mm不銹鋼毫針直刺1針,并在其傍斜刺1針,留針60min。隔日1次,1個(gè)月為1療程。2.1.2穴位直刺加層壓法取印堂、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖穴,眨眼和聳鼻者加攢竹、迎香;口角抽動(dòng)者加地倉(cāng)、頰車;喉出怪聲者加上廉泉、列缺。穴位常規(guī)消毒后,用0.38mm×40mm毫針直刺,針刺深度根據(jù)患者的胖瘦情況及穴位的可刺深度而定,以提插捻轉(zhuǎn)法施以平補(bǔ)平瀉,得氣后留針30min。隔日1次,1個(gè)月為1療程。先針頭針,后針體針。3個(gè)月后進(jìn)行觀察。2.2對(duì)照組單純使用體針,針刺方法及療程同治療組。3治療效果觀察3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)以1989年美國(guó)兒童精神病研究院的《耶魯抽動(dòng)程度綜合量表》(YGTSS)為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。減分率=(治療前量表評(píng)分-治療后量表評(píng)分)/治療前量表評(píng)分×100%。臨床痊愈減分率≥90%。顯效減分率≥60%,<90%。有效減分率≥30%,<60%。無(wú)效減分率<30%。3.2統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。3.3治療效果經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組總有效率比較,x2=5.94,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。4療效臨床觀察現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多發(fā)性抽動(dòng)癥是一種常染色體顯性遺傳伴外顯率表現(xiàn)度變異的神經(jīng)精神疾病。它可以在各種不同的文化和種族中發(fā)病,其患病率至少在0.5‰以上,大多起自兒童時(shí)期,90%在10歲以前起病,且大多數(shù)為輕癥病例。病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),男孩患病率較女孩約高3倍,無(wú)明顯季節(jié)性,成人患病率約為兒童的1/10。其臨床特征為慢性、波動(dòng)性和多發(fā)性的運(yùn)動(dòng)肌不自主抽動(dòng),伴不自主的發(fā)聲性抽動(dòng)及猥褻語(yǔ)言、模仿語(yǔ)言,呈復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神疾病的表現(xiàn)。TS的確切病因與發(fā)病機(jī)制尚未明了,近年來(lái)許多研究提示TS是一種兒童神經(jīng)精神障礙,其病因可能是由于遺傳因素、中樞神經(jīng)失衡、社會(huì)心理因素、環(huán)境及感染因素在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。目前對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療未見(jiàn)有突破性進(jìn)展,主要是以藥物治療為主,心理調(diào)適為輔,TS的傳統(tǒng)治療是應(yīng)用小劑量的多巴胺受體阻滯劑,如氟哌啶醇、泰必利等,雖在改善與緩解抽動(dòng)癥狀方面有較好療效,卻因其有錐體外系不良反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力增高等副反應(yīng),停藥后癥狀易反復(fù),且缺乏對(duì)患兒整體功能與心理及行為狀態(tài)的調(diào)整作用而應(yīng)用受限。頭針療法是通過(guò)針刺頭部的特定區(qū)域以治療疾病的一種方法。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)原理和生物全息律原理可直接對(duì)相應(yīng)的大腦皮層具有調(diào)節(jié)和治療作用。另外,按經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)原理,人體頭部為十四經(jīng)循行交會(huì)、匯聚之處,刺激頭穴,通過(guò)對(duì)頭部治療線區(qū)的針刺治療,即可以調(diào)理氣血,恢復(fù)臟腑、軀干、四肢的正常功能,從而達(dá)到治療各種疾病的目的。額中線屬督脈經(jīng),取之可以祛風(fēng)醒腦開(kāi)竅;頂中線屬督脈,可疏經(jīng)通絡(luò),平肝熄風(fēng);頂旁1線屬膀胱經(jīng),可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)肢體不適。另外取經(jīng)外奇穴印堂以清頭醒腦,升陽(yáng)開(kāi)竅;大腸經(jīng)原穴曲池以祛風(fēng)瀉火,鎮(zhèn)靜安神;筋會(huì)陽(yáng)陵泉主一身之筋,可舒筋緩急,通利關(guān)節(jié),減少抽動(dòng)癥狀;三陰交為三經(jīng)交匯之所,可調(diào)節(jié)肝脾腎三經(jīng)氣血;合谷、太沖開(kāi)四關(guān),疏通全身氣血,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),共同發(fā)揮協(xié)同作用,以達(dá)到陰平陽(yáng)秘。本次研究只是對(duì)不同針刺方法治療多發(fā)性抽動(dòng)癥的作用效果做了初步探討。通過(guò)對(duì)療效進(jìn)行的臨床觀察,表明治療組和對(duì)照組在改善運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)等臨床癥狀等方面均具有較好的療效。耶魯抽動(dòng)程度綜合量表改善明顯,能夠提高患者的生活質(zhì)量,且未發(fā)現(xiàn)任何副反應(yīng),說(shuō)明了針灸治療本病是切實(shí)可行的。治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后,癥狀均有明顯改善,兩組治療前后運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、損害和總的嚴(yán)重程度都有明顯改善,治療組總有效率