c反應(yīng)蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白

1會計(jì)學(xué)C反應(yīng)蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白全程CRP檢測包含：超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）和常規(guī)CRP正常參考值：hsCRP＜3.0mg/LCRP＜10mg/L檢測線性范圍：0.5-150

mg/LCRP定義CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，健康人血清中濃度很低，當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷后，人體的血清中會急劇上升的蛋白質(zhì)（急性反應(yīng)蛋白）。CRP由肝細(xì)胞合成，在人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中均可測出。CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。越來越多的證據(jù)表明

CRP不僅是炎癥標(biāo)志物，本身直接參與炎

癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病。HCRP的定義超敏C反應(yīng)蛋白與C反應(yīng)蛋白并不是兩種蛋白，只是從靈敏度上加以區(qū)分,超敏C反應(yīng)蛋白最低檢測限可達(dá)0.1

mg/L，HCRP檢測低濃度C反應(yīng)蛋

白更加靈敏;原先認(rèn)為CRP是正常的血清卻發(fā)現(xiàn)

同未來發(fā)生心血管疾病密切相關(guān),大量研究資料表明,動脈粥樣化的血栓除了是脂肪堆積的過程外也是一個慢性炎癥過程,Hs-CRP輕度升高與冠

狀動脈事件、中風(fēng)及周圍血管病相關(guān)，是一項(xiàng)

獨(dú)立的危險(xiǎn)因素；HS-CRP已被證實(shí)是由慢性炎

癥引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，檢測其濃

度對心血管疾病的干預(yù)及預(yù)后起重要作用而被

臨床重視。相同點(diǎn)：CRP與hsCRP在化學(xué)本質(zhì)上無區(qū)別，是同一種物質(zhì)。不同點(diǎn)：CRP主要用于兒童或成人的細(xì)菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷（如外

科手術(shù)后）及其恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測、病情

評估與藥物療效判斷。hsCRP主要用于診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展;新生兒細(xì)菌/病毒感染的鑒別、各種炎癥過程的篩查、監(jiān)測、評估與藥物療效判斷。CRP與hsCRPCRP與hsCRP數(shù)據(jù)解讀CRP的臨床應(yīng)用鑒別細(xì)菌或病毒感染的一個首選指標(biāo)監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染當(dāng)手術(shù)后伴有細(xì)菌感染，高值CRP會持續(xù)存在。連續(xù)定量地檢測CRP比只在某一個時(shí)間點(diǎn)測定更有意義期望值：術(shù)后2~3天：250~350mg/L術(shù)后5~7天：﹤30mg/L用于抗生素療效的動態(tài)觀察對疑有敗血癥的新生兒，對細(xì)菌感染作抗生素治療，在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制。用于器官移植早期排斥反應(yīng)：器官移植后，CRP是一個很有用的監(jiān)測指標(biāo)。在器官移植后的前3天，CRP升高，然后開始下降，如CRP濃度不降，可懷疑存在早期排斥反應(yīng),CRP基礎(chǔ)濃度：推薦移植術(shù)前測量每個患者的CRP作為基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排斥反應(yīng)的參考值。肺炎與支氣管炎鑒別肺炎和支氣管炎：急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導(dǎo)致CRP濃度顯著升高，減少對非細(xì)菌性急性支氣管炎作抗生素治療。尿路感染CRP濃度大于100-140mg/L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎。HCRP的臨床應(yīng)用對健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測把HCRP納入常規(guī)的血脂篩查：提高對心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的水平，而不再單獨(dú)依賴于HDL-C和LDL-C的預(yù)測。HCRP濃度的升高可以篩選出血脂水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險(xiǎn)無癥狀者。2.冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測當(dāng)冠心病患者血清中HCRP濃度每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險(xiǎn)增加，HCRP可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，可利用HCRP來區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)患者。3.監(jiān)測藥物療效HCRP升高（>2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險(xiǎn)降低60%。血脂正常而

HCRP升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)幾乎減半。4.預(yù)測所有因素的死亡率研究報(bào)道患者入院時(shí)HCRP濃度>5mg/L,則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?0%至330%不等。

如入院時(shí)患者HCRP

濃度>10mg/L，死亡危險(xiǎn)性成倍增加。

作為一項(xiàng)獨(dú)一無二的死亡危險(xiǎn)性分選標(biāo)志物，HCRP

應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高?；颊?。小結(jié)全程CRP可以輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對治療的反應(yīng)及術(shù)后監(jiān)測。有了快速定量測定全程CRP，臨床醫(yī)師可以避免對病毒感染或可能自限性表皮細(xì)菌感染的病人濫用抗生素。HCRP是健康人群或心絞痛（或心梗）患者發(fā)生心血管事件的有效預(yù)測指標(biāo)，是獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子。序號檢測方法線性范圍mg/L線性范圍有效倍數(shù)檢測項(xiàng)目1免疫熒光0.5-200400倍全程CRP2膠乳免疫比濁0.3-16020倍常規(guī)CRP或超敏CRP3金標(biāo)8-250或5-15032倍常規(guī)CRP4紫外可見光分光光度法0.5-5或5-5010倍常規(guī)CRP或超敏CRP5動態(tài)散射比濁0.08-3.4或5-23046倍常規(guī)CRP或超敏CRPCRP檢測方法學(xué)線性分析C