公共衛(wèi)生熱點問題之二

看病何時不再難，治病幾時不再貴？--------透視中國“醫(yī)改”之出路一、何為看病“難”？“絕對性”看病難：是由于醫(yī)療資源絕對不足無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”，這往往發(fā)生在我國中西部經(jīng)濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農(nóng)村地區(qū)。

“相對性”看病難：是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。（目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征）二、看病“貴”在哪？

首先，是個人主觀感受的“貴”。患者認為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預(yù)期，或者覺得所花醫(yī)療費不是“物有所值”。第二是“家庭無力支付的‘貴’”，就是看病就醫(yī)總花費超過了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧”，其實質(zhì)是疾病的經(jīng)濟負擔(dān)過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題。第三是“社會無法承受的‘貴’”。從社會發(fā)展角度看，全社會醫(yī)療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。三、導(dǎo)致“看病難、看病貴”

的主要原因多重原因共同造成1.物價指數(shù)引起的幻覺指數(shù)長期走高，人們感覺醫(yī)療費用上升過快。醫(yī)療費用也受物價指數(shù)的影響，如果除去物價指數(shù)的因素，人們對醫(yī)療費用增長的感覺就沒那么強烈。2.醫(yī)學(xué)技術(shù)進步帶來的醫(yī)療費用增長。新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來醫(yī)療服務(wù)成本的快速大幅度增長，這是不可避免的合理增長3.疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費用增長。隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔(dān)，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂4.政策“雙刃劍”。如，建立基本醫(yī)療保險制度將大大減輕人民群眾的疾病負擔(dān)，但不可否認，它還會刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治等問題，從而使社會醫(yī)療總費用增加而不是減少5.醫(yī)療體制是主因醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系和藥品生產(chǎn)保障體系不完善，長期存在的體制、機制和結(jié)構(gòu)性矛盾，以及管理的不足和曾經(jīng)的失誤。如醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足且配置不合理，基層衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱，醫(yī)療保障制度不完善，公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通