醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃

#/8回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查。2、繼續(xù)落實(shí)缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅(jiān)持每半年進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。3、加強(qiáng)對急診科和醫(yī)技科室的質(zhì)管管理，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查、反饋，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。4、每月組織對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各種醫(yī)療臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。5、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時與門診辦、藥學(xué)部等部門加強(qiáng)對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。6、加強(qiáng)質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。7、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)、解決各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題。8、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。（三）加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。2、各科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。存在問題，及時整改。3、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。三、抓好監(jiān)督、反饋和總結(jié)工作質(zhì)量管理科每月定期或不定期對各科室質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，可以采取集中檢查，分組檢查，抽查，交叉檢查等多種形式，對檢查情況及時反饋回科室，對存在問題要求科室限時整改并提出改進(jìn)措施，各科室的醫(yī)療質(zhì)控小組要經(jīng)常性地開展自查自評，制定改進(jìn)措施，每月做好醫(yī)療臺賬的填報和科室質(zhì)控小結(jié)。同時，加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保科、科教科、審計(jì)科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將檢查情況與科室質(zhì)控分掛鉤，科室問題扣分到科室，個人問題扣分到科室后，由科室追究責(zé)任人。質(zhì)量管理科等職能部門對每月檢查情況進(jìn)行分析和小結(jié)，每季度對質(zhì)量檢查情況作總結(jié)。鶴崗鶴礦醫(yī)院質(zhì)控辦附質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人：主任：顏景望院長副主任：潘曉文副院長王軍副院長尤東輝醫(yī)務(wù)科科長組員:科室組長：施威嚴(yán)外科主任組員:兼燒傷整形手外科主任韓松巖內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任宗義云腦外科主任蔣英民五官科主任兼眼科主任張統(tǒng)水胸心外科主任曹莉手麻科主任劉渤輝骨一科主任薛偉骨二科主任陳士鶴骨三科主任韓松濤普外一科主任陸顯峰普外二科主任聶國政泌尿外科主任趙麗榮 口腔科主任張俊光耳鼻喉科主任楊曉霞中醫(yī)科主任孫英琦老年病科主任解文