江西省2015年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷

江西省2015年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、下列哪項不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征A．因容量負荷過重而引起的心力衰竭B．未能糾正的嚴重酸中毒C．經(jīng)治療無效的高鉀血癥D．經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫E．血肌酐達440gmol/L2、患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢項目是A．體溫+意識B．呼吸+意識C．脈搏+血壓D．尿量+皮膚色澤E．心率+心律3、下列哪項檢查不能反映遠端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水清除率D．尿β2微球蛋白測定E．尿濃縮稀釋實驗4、DIC高凝期，下列實驗室指標正確的是A．血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B．血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C．血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D．血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E．血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加5、患者女性，33歲，因“畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天”入院。查體：神志清，體溫39.6℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，留置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細胞25×109/L，中性粒細胞92%，肌酐237μmol/L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與其胃腸道癥狀的發(fā)病有關(guān)的機制是A．腸黏膜機械屏障損傷B．腸黏膜化學(xué)屏障損傷C．腸黏膜生物屏障損傷D．腸黏膜免疫屏障損傷E．以上都是6、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)：“拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當(dāng)是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的A．對其生命的尊重B．對其生命價值的尊重C．對其人格的尊重D．對其權(quán)利的尊重E．以上均是7、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機制是A．?dāng)U張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B．降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C．穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D．提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力E．以上都是8、男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因為A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性9、體內(nèi)啟動外源性凝血途徑的物質(zhì)是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原10、女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血氣提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪種酸堿失衡A．代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

11、患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗：強陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A．肝藥酶抑制劑B．肝藥酶誘導(dǎo)劑C．對肝藥酶無作用D．肝藥酶強化劑E．以上均不是12、某支氣管擴張合并妊娠患者大咯血，下列哪種藥物禁用A．酚磺乙胺B．巴曲酶(立止血)B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏輸出量減少，心率增快3、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是A．美托洛爾(倍他樂克)B．嗎啡C．呋塞米D．硝普鈉E．氨茶堿4、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的是A．動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低5、預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是A．預(yù)激綜合征本身不引起癥狀B．預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)癥狀C．預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)房顫D．預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)低血壓E．預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭6、伴嚴重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時需考慮A．潮氣量(大約6ml/kg)B．低PEEPC．吸氣末平臺壓＜30cmH2OD．100%純氧E．選用PCV模式7、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量8、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血．醬油包尿，應(yīng)考慮A．過敏反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．細菌污染反應(yīng)D．溶血反應(yīng)E．血液凝集反應(yīng)9、有關(guān)重癥胰腺炎病理描述錯誤的是A．胰腺實質(zhì)壞死B．脂肪壞死C．血管損害引起的出血和血栓形成D．間質(zhì)充血、水腫和炎癥細胞浸潤，少量或無腺泡壞死E．胰周脂肪組織壞死，可形成皂化斑10、為清除中分子物質(zhì)，宜選擇哪種血液凈化方式A．血液透析B．血液濾過C．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾

11、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動脈栓塞E．血清心肌酶增高12、患者女性，40歲，因“活動后胸悶、氣促5年，胸痛、咯血3天”來院。既往確診肺動脈高壓病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺實質(zhì)損傷C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺動脈高壓13、下列關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機制中，錯誤的說法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機酸積聚，超過了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)丟失14、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動脈搏動消失，診斷為心搏驟停，予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A．大腦皮質(zhì)高級功能難以恢復(fù)B．小腦功能難以恢復(fù)C．海馬區(qū)受損D．腦干缺氧E．下丘腦缺氧15、醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式是A．醫(yī)療、道德和法律B．經(jīng)濟、法律和道德C．醫(yī)療、情感和法律D．情感、契約和消費E．情感、契約和經(jīng)濟16、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克17、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對其進行肝活檢，下述不正確的是A．肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個肝小葉肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤D．殘存肝細胞腫脹變性E．可見淤膽18、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為A．竇性心動過緩，竇性停搏B．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性心動過速19、下列溶液中不是血漿增量劑的有A．6%右旋糖酐等滲鹽溶液B．中分子右旋糖酐C．羥乙基淀粉D．林格液E．明膠代血漿20、腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化A．腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高B．腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C．腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少D．腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高E．腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高21、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血應(yīng)診斷為是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次咯血不能診斷E．以上均錯誤22、對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E．清水23、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)24、患者男性，74歲，因急性胃穿孔術(shù)后肺部感染入住